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隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的變革,城市化、工業(yè)化和全球化導(dǎo)致人們生活方式的改變,疾病的常見危險(xiǎn)因素明顯增多,發(fā)病呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本和核心,因此培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的高素質(zhì)人才已刻不容緩,而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育肩負(fù)著為國(guó)家培養(yǎng)高素質(zhì),高層次醫(yī)學(xué)人才的重任,提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)于我國(guó)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域步入國(guó)際前沿具有重要意義。其中,導(dǎo)師的指導(dǎo)能力是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵,本文對(duì)導(dǎo)師的指導(dǎo)能力與研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)系加以思考和分析,并提出建議以提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
1影響導(dǎo)師指導(dǎo)能力的因素
1.1導(dǎo)師的科研水平某種程度上,導(dǎo)師的科研水平?jīng)Q定著其指導(dǎo)研究生的能力。對(duì)于有些年齡偏大的導(dǎo)師來(lái)說(shuō),知識(shí)陳舊,不能經(jīng)常查閱國(guó)際前沿領(lǐng)域的文章,不知道先進(jìn)的科研方法,所以指導(dǎo)學(xué)生的能力欠缺。但對(duì)于某些年輕導(dǎo)師,有時(shí)面臨著科研經(jīng)費(fèi)的欠缺,或者指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的欠缺,所以指導(dǎo)研究生是心有余而力不足。因此,這兩類導(dǎo)師必須提高自身的科研水平,才能更有效地指導(dǎo)研究生[1]。
1.2導(dǎo)師的管理水平作為導(dǎo)師,即使科研水平很高,但在指導(dǎo)研究生時(shí),還面臨著管理藝術(shù)的問題?,F(xiàn)在的研究生大多是80年代后期出生,有的還是獨(dú)生子女,家庭的溺愛使他們?nèi)狈Τ钥嗑窦盁o(wú)私奉獻(xiàn)的精神,而且往往比較“自我”,或者總是以一種索取的姿態(tài)去面對(duì)一切。所以,當(dāng)導(dǎo)師安排課題時(shí),他們總想著是給導(dǎo)師干的,甚至討價(jià)還價(jià),這使導(dǎo)師管理課題組變得比較困難。而導(dǎo)師的說(shuō)話及思維方式都帶有自己成長(zhǎng)時(shí)代的標(biāo)記,這樣,就與學(xué)生產(chǎn)生了“代溝”。這種情況對(duì)于剛開始指導(dǎo)研究生的導(dǎo)師來(lái)說(shuō),更加嚴(yán)重,因?yàn)樗麄儎倓偼瓿闪瞬┦炕虿┦亢蟮难芯?,心理上還沒有從“自己是學(xué)生”的認(rèn)知中走出來(lái),便成為導(dǎo)師,所以,他們一開始并不知道怎么帶研究生,怎樣嚴(yán)格要求,怎么做研究生的思想工作提高其科研積極性,因此這些導(dǎo)師可能因?yàn)楣芾斫?jīng)驗(yàn)欠缺而不能有效地指導(dǎo)研究生。而一些年齡偏大的導(dǎo)師,管理現(xiàn)在的80后研究生時(shí),仍一成不變地沿襲以往的管理經(jīng)驗(yàn),因而存在著觀念陳舊,方法落后等問題,這同樣影響了研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
1.3導(dǎo)師的責(zé)任心在研究生培養(yǎng)過程中,導(dǎo)師的責(zé)任心尤為重要。目前,有些導(dǎo)師丟失了做科研的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度,在經(jīng)濟(jì)大潮中迷失了自己前進(jìn)的方向,把招收研究生僅當(dāng)做是一種“好名聲”,從沒有認(rèn)真思考過怎么帶,怎么培養(yǎng)他們。更有甚者,把學(xué)生當(dāng)成自己低薪的打工者,這些導(dǎo)師很少過問或從不過問學(xué)生的課題進(jìn)展情況,有些學(xué)生甚至半年也見不上導(dǎo)師的面,學(xué)生對(duì)自己畢業(yè)論文的完成完全是“自導(dǎo)自演”,導(dǎo)師所起的作用甚小。再者,導(dǎo)師自己的一言一行,也會(huì)影響到學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)。所以,缺乏責(zé)任感的導(dǎo)師,同樣培養(yǎng)不出優(yōu)秀的研究生[2-3]。
1.4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的生源和質(zhì)量近年來(lái),臨床醫(yī)學(xué)人員的福利待遇明顯提高,與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師人員待遇形成了顯著反差,目前真正心甘情愿報(bào)考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),專心于做科研的學(xué)生越來(lái)越少,大多優(yōu)秀學(xué)生都愿意報(bào)考臨床,因?yàn)楫厴I(yè)后臨床醫(yī)學(xué)人員的收入高。這種情況造成每年報(bào)考基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究生數(shù)目大幅度減少,生源匱乏[4]。以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院為例,近三年來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生招生經(jīng)常因?yàn)樯床粔蚨胁坏窖芯可?,往往需要通過調(diào)劑才能夠完成招生計(jì)劃。在生源沒有保證的情況下,導(dǎo)師優(yōu)中選優(yōu)的機(jī)會(huì)根本沒有,又怎能培養(yǎng)出優(yōu)秀的研究生呢?另外一方面,調(diào)劑來(lái)的學(xué)生質(zhì)量常常得不到保證,這令許多導(dǎo)師想培養(yǎng)出優(yōu)秀學(xué)生的愿望破滅。
1.5研究生的科研態(tài)度導(dǎo)師的任務(wù)是培養(yǎng)研究生成材,這是雙向的,總結(jié)為以下3種情況:①導(dǎo)師的科研能力很強(qiáng),學(xué)生對(duì)自己的要求很高,并且對(duì)科研有強(qiáng)烈的興趣。②導(dǎo)師的科研能力一般,但學(xué)生對(duì)自己的要求很高,并且對(duì)科研有強(qiáng)烈的興趣。③導(dǎo)師的科研能力很強(qiáng),但學(xué)生“混”字當(dāng)頭。④導(dǎo)師的科研能力一般,學(xué)生對(duì)自己的要求也不高。在上述四種情況中,只有第一和第二種情況的研究生能成為佼佼者,脫穎而出。可見,在研究生培養(yǎng)中,導(dǎo)師只是外因,要想成為優(yōu)秀的研究生,關(guān)鍵還是要靠研究生自己的努力。目前,大學(xué)生就業(yè)已成為一大難題,因此越來(lái)越多的學(xué)生加入考研大軍,成為研究生中的一員,但相當(dāng)一部分學(xué)生對(duì)科研毫無(wú)興趣,只想早點(diǎn)混畢業(yè),找個(gè)好工作。這樣的結(jié)果便是許多學(xué)生對(duì)科學(xué)的鉆研精神不足,學(xué)風(fēng)浮躁,急功近利,紀(jì)律松散,科學(xué)素養(yǎng)差,創(chuàng)新動(dòng)力不足[5]。這樣的科研態(tài)度,令導(dǎo)師感到“牛不喝水強(qiáng)按頭”,從而使培養(yǎng)出優(yōu)秀的研究生淪為空話。
1.6學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍在北京、上海等名校中,優(yōu)秀生相對(duì)集中,研究生大多有自己明確的人生目標(biāo),所以,科研氣氛非常好,大家都分秒必爭(zhēng),非常珍惜讀博士、碩士的機(jī)會(huì)。而在一些省會(huì)城市院校,科研氛圍不是很好,學(xué)生們受社會(huì)大環(huán)境的影響,將做課題視為苦,以玩樂逛街為樂。這樣,即便是導(dǎo)師要求的再嚴(yán),學(xué)生們也會(huì)無(wú)形中橫向比較,甚至產(chǎn)生憤憤不平:為什么他整天什么也不干,就能拿到學(xué)位,而我這么辛苦才能拿到學(xué)位。這樣的大環(huán)境給導(dǎo)師的管理帶來(lái)了難度。
2提升導(dǎo)師指導(dǎo)能力的關(guān)鍵因素
2.1提高導(dǎo)師的遴選和考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行淘汰制以鄭州大學(xué)為例,每?jī)赡赍噙x一次導(dǎo)師,每?jī)赡暌部己艘淮螌?dǎo)師,但很少淘汰過導(dǎo)師,這就造成導(dǎo)師數(shù)目的增加和質(zhì)量的下滑,因此,只有提高導(dǎo)師的遴選和考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行淘汰制[6],才能提升導(dǎo)師自身的科研水平和管理水平,增強(qiáng)導(dǎo)師的責(zé)任心,為培養(yǎng)優(yōu)秀人才打下基礎(chǔ)。
1 改革背景
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的培養(yǎng)模式順應(yīng)了社會(huì)對(duì)高層次臨床應(yīng)用型人才的要求,有利于扭轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)研究生臨床能力不足,實(shí)際臨床工作能力與取得的學(xué)位不相稱的局面,但由于臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式試行時(shí)間較短,尚不能很好地解決臨床專業(yè)學(xué)位研究生“臨床能力”培養(yǎng)的問題,存在著以下幾方面的不足:
(1)傳統(tǒng)觀念有待轉(zhuǎn)變。由于受到醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響,許多導(dǎo)師對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)尚未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),往往對(duì)學(xué)生臨床輪訓(xùn)時(shí)間過長(zhǎng),學(xué)位論文要求相對(duì)偏低表示不理解,擔(dān)心影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此培養(yǎng)過程往往為了追求畢業(yè)論文的科研份量,從臨床輪訓(xùn)時(shí)間中抽出過多時(shí)間去做實(shí)驗(yàn)、準(zhǔn)備論文,直接影響了臨床型研究生臨床能力的培養(yǎng),造成臨床能力和科研能力兩不精的局面。
(2) 學(xué)位課程設(shè)置沒有很好地突出臨床能力培養(yǎng)的特點(diǎn)。目前為研究生開設(shè)的學(xué)位課程較適合于科研型研究生科研能力的培養(yǎng),缺乏針對(duì)臨床型研究生培養(yǎng)需要所開設(shè)的臨床基礎(chǔ)課和臨床技能課,不利于臨床專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)技能的掌握。
(3) 研究生臨床水平參差不齊,給臨床帶教工作帶來(lái)難度。研究生來(lái)自不同的地區(qū)和不同學(xué)校,學(xué)習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷各有不同,因此,對(duì)臨床基本知識(shí)和基本技能的掌握程度參差不齊,如果按統(tǒng)一的培養(yǎng)方式進(jìn)行培養(yǎng),達(dá)不到個(gè)性化培養(yǎng)的目的,也會(huì)給科室臨床帶教帶來(lái)困難。
(4) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未成熟。醫(yī)學(xué)臨床學(xué)位的核心是臨床能力的培養(yǎng),客觀有效的評(píng)價(jià)方法是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證,如何評(píng)價(jià)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力,是目前急需解決的問題。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成一套完整、客觀公正的評(píng)價(jià)方法。
以上是目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中存在的問題,阻礙了臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的質(zhì)量,實(shí)施相應(yīng)改革勢(shì)在必行。
2 改革實(shí)踐
研究生培養(yǎng)方案是整個(gè)研究生培養(yǎng)過程的指導(dǎo)性文件,是制定研究生個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃、進(jìn)行培養(yǎng)工作的主要依據(jù)。制定科學(xué)、合理、規(guī)范的培養(yǎng)方案,是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要保證。培養(yǎng)方案包括培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、學(xué)習(xí)年限、培養(yǎng)方式、課程學(xué)習(xí)要求、學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。為了規(guī)范研究生的培養(yǎng)行為,我院在制定出臺(tái)〈〈廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案》的基礎(chǔ)上,實(shí)施了一系列改革,主要措施包括:
2.1增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課
根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的特點(diǎn),我院壓縮了原來(lái)的4門研究生學(xué)位課程(政治、外語(yǔ)、DME、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué))的學(xué)習(xí),把原來(lái)1個(gè)學(xué)期完成的課程,壓縮到10周內(nèi)完成,騰出的時(shí)間增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課,目的是在研究生進(jìn)入臨床之前對(duì)其臨床基本操作技能進(jìn)行全面地訓(xùn)練,為進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備。臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課內(nèi)容包括:基礎(chǔ)教育、護(hù)理技能訓(xùn)練、醫(yī)技技能訓(xùn)練、藥學(xué)技能訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)技能訓(xùn)練、基本診療技能訓(xùn)練、術(shù)科診療技能訓(xùn)練等7個(gè)方面,時(shí)間安排在第11周。上課形式主要是課堂講授、多媒體示教以及分批操作訓(xùn)練等多種形式相結(jié)合。
臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課的開設(shè)填補(bǔ)了目前研究生臨床學(xué)位課程的空白,為臨床型研究生進(jìn)入輪訓(xùn)以及??婆囵B(yǎng)做好準(zhǔn)備。
2.2實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)
針對(duì)臨床專業(yè)研究生入學(xué)前臨床水平參差不齊這一特點(diǎn),我院對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生輪訓(xùn)計(jì)劃作了相應(yīng)的調(diào)整,使臨床型研究生的培養(yǎng)更切合實(shí)際。
(1) 入學(xué)前曾從事本專業(yè)臨床工作并已取得〈〈中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行方法》中第一或第二階段培訓(xùn)證書的研究生,經(jīng)導(dǎo)師同意、教研室審核后、可直接進(jìn)入??婆囵B(yǎng)。
(2) 應(yīng)屆或入學(xué)前未從事本專業(yè)臨床工作的研究生,經(jīng)二級(jí)學(xué)科臨床培養(yǎng)、考核合格后,才能進(jìn)入??婆囵B(yǎng)。
(3) 進(jìn)入專科培養(yǎng)并已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生,經(jīng)導(dǎo)師同意、科室考核、醫(yī)教部批準(zhǔn)后,可以參加一線獨(dú)立值班。
2.3增設(shè)臨床前期訓(xùn)練的內(nèi)容
臨床輪訓(xùn)是臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)研究生臨床診療思維和操作能力的主要途徑,臨床前期訓(xùn)練的目的是讓研究生早曰了解醫(yī)院運(yùn)作模式、醫(yī)院文化氛圍、以及本專科診療常規(guī),為進(jìn)入科室輪訓(xùn)和??婆囵B(yǎng)做前期準(zhǔn)備。
2.4明確臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究畢業(yè)論文標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)許多導(dǎo)師對(duì)臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的標(biāo)準(zhǔn)不明確的情況,我們?cè)谧龊眯麄骱徒忉尮?/p>
作的基礎(chǔ)上,經(jīng)過多方論證,確定了臨床專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的選題范圍和形式:①利用現(xiàn)有臨床資料分析總結(jié);②設(shè)計(jì)新的研究課題,收集臨床資料,并作分析總結(jié)。③臨床個(gè)案總結(jié)。論文標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,減輕了臨床專業(yè)學(xué)位研究生的負(fù)擔(dān),從而可以專心進(jìn)行臨床輪訓(xùn)和??婆囵B(yǎng)。
2.5加強(qiáng)臨床能力考核
臨床能力是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心任務(wù),也是臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要體現(xiàn),為了切實(shí)提高我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力,保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,我院加強(qiáng)了臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考核的力度。
(1) 在臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課中突出臨床操作能力的考核,考核采用“必考+選考”方式進(jìn)行,必考項(xiàng)目(占總分70%)共15個(gè)項(xiàng)目,內(nèi)容包括:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫和醫(yī)療法規(guī)、傳染病防治、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目、無(wú)菌操作、X光教學(xué)讀片、中藥臨床應(yīng)用、西藥臨床應(yīng)用、針灸基本技能、問診、??企w格檢査、常用診療技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)和臨床醫(yī)技學(xué)等內(nèi)容,考核分理論和和實(shí)踐兩部分,分別占40%和60%。
選考項(xiàng)目(占總分的30%),共8個(gè)項(xiàng)目,研究生可根據(jù)專業(yè)方向的培養(yǎng)需要,在8個(gè)選考項(xiàng)目中任選4項(xiàng),任選項(xiàng)目的考核以實(shí)踐操作為主。取各項(xiàng)操作的平均分為選考項(xiàng)目的總分。
(2) 加強(qiáng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生的出科考核。出科考核是臨床型研究生在各科室輪科質(zhì)量的保證,只有嚴(yán)把各科室的臨床質(zhì)量,才能提高整個(gè)臨床輪訓(xùn)的質(zhì)量。因此,我院制訂了〈〈第二臨床醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)出科考核規(guī)范》,在原來(lái)出科考核的基礎(chǔ)上,重新明確了臨床專業(yè)學(xué)位研究生出科考核的內(nèi)容和方法,嚴(yán)格把好各科出口。出科考核由3部分組成:平時(shí)情況(根據(jù)〈〈臨床輪訓(xùn)考核表》的內(nèi)容進(jìn)行考察)、現(xiàn)場(chǎng)考核(臨床技能、理論知識(shí)、病歷檢査等)及醫(yī)德評(píng)價(jià),采取口試與筆試相結(jié)合的形式,合格者方可出科。
(3) 提高畢業(yè)前臨床考核標(biāo)準(zhǔn)。 畢業(yè)前臨床考核是衡量研究生臨床診療水平和臨床操作技能的重要方法,也是衡量臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn),為了客觀反映我院臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況,我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專家?guī)?,按專業(yè)不同隨機(jī)抽取成立各個(gè)考核小組,并且聘請(qǐng)校外、院外專家參加研究生畢業(yè)前臨床考核,考核以國(guó)家中管局頒發(fā)的〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系〉〉〈〈臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中西醫(yī)部分臨床能力考核指標(biāo)體系》為標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)在于考核研究生是否掌握規(guī)范的臨床操作、是否具備獨(dú)立處理本學(xué)科常見病的能力。
3 改革成效
主要以座談和問卷調(diào)査的方法考察了臨床專業(yè)學(xué)位研究生改革方案的實(shí)施效果,向?qū)嵤└母锏?004級(jí)臨床型研究生80名同學(xué)下發(fā)問卷,回收71份,有效問卷68份,調(diào)査結(jié)果如下??
(1)對(duì)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課開課情況看法,見表1。
從以上調(diào)査結(jié)果顯示?絕大多數(shù)學(xué)生贊同增設(shè)臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課,并且有98.48%的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)該門課程是有必要的;89.39%的學(xué)生認(rèn)為通過課程的學(xué)習(xí)收獲較大;學(xué)生對(duì)講課內(nèi)容、講課質(zhì)量、考試方式的設(shè)計(jì)也比較滿意,有92.42%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)有幫助;80.30%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)強(qiáng)化診療思維和臨床操作能力有幫助;有78.79%的學(xué)生認(rèn)為課程對(duì)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有幫助。
(2)對(duì)臨床前期訓(xùn)練的看法,見表2。
從以上調(diào)査顯示?學(xué)生對(duì)開展“臨床前期訓(xùn)練表示充分肯定。有98.48%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”對(duì)熟悉診療常規(guī)是有幫助的;有90.91%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”縮短了從理論到實(shí)踐過渡的磨合期;有78.79%認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”增強(qiáng)了進(jìn)入正式臨床輪訓(xùn)的信心;有81.82%的學(xué)生認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于及早了解自身專業(yè)特點(diǎn);認(rèn)為“臨床前期訓(xùn)練”有助于熟悉臨床的運(yùn)作規(guī)律的學(xué)生有84.85%。
(3) 學(xué)生對(duì)根據(jù)術(shù)科、非術(shù)科的特點(diǎn)安排輪訓(xùn)計(jì)劃的看法。認(rèn)為合理的有86.39%,認(rèn)為不合理的有12.12%。
(4) 對(duì)整個(gè)改革方案的看法,見表3。
學(xué)生對(duì)整個(gè)改革方案持肯定的態(tài)度。有60.61%的學(xué)生認(rèn)為改革方案要比傳統(tǒng)的培養(yǎng)方案好;有74.24%的學(xué)生認(rèn)為改革方案對(duì)臨床型研究生綜合能力培養(yǎng)有好處;有72.73%的學(xué)生認(rèn)為改革方案強(qiáng)化了臨床能力的培養(yǎng),對(duì)促進(jìn)臨床研究生培養(yǎng)質(zhì)量很有幫助;54.55%的學(xué)生認(rèn)為改革加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練,有利于査漏補(bǔ)缺,掌握各科常用操作技能;有78.79%的學(xué)生認(rèn)為該改革方案是可行和值得推廣的。
以上調(diào)査結(jié)果顯示,改革方案得到絕大多數(shù)同學(xué)的認(rèn)可,表現(xiàn)在更加符合臨床專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的目標(biāo),突出了臨床思維能力和診療技能的培養(yǎng),從課程設(shè)置、授課方式、考試方式、輪訓(xùn)安排各環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了以上特點(diǎn),切實(shí)地提高了臨床研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
同時(shí)改革方案突出了研究生培養(yǎng)的個(gè)性化特點(diǎn),有利于高級(jí)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。在整個(gè)培養(yǎng)方案改革中,我們一方面堅(jiān)持質(zhì)量第一的宗旨,另一方面突出了學(xué)生個(gè)性培養(yǎng)的特點(diǎn)。根據(jù)術(shù)科和非術(shù)科以及入學(xué)前的知識(shí)結(jié)構(gòu)的個(gè)別差異,安排臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床輪訓(xùn)工作,絕大多數(shù)的學(xué)生表示贊同。
另外,改革方案實(shí)施過程還注意了對(duì)學(xué)生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者基本的思想素質(zhì),本方案通過增設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)院文化教育,有效地促進(jìn)了研究生良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成,為研究生盡快地融入醫(yī)院文化作了充分準(zhǔn)備。
4改革思路的進(jìn)一步完善
(1) 學(xué)位課程時(shí)間的調(diào)整。改革方案中,學(xué)位課程在時(shí)間上作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,但從調(diào)査的結(jié)果來(lái)看,學(xué)生對(duì)目前學(xué)位課程安排的時(shí)間感到過緊,學(xué)習(xí)壓力較大。根據(jù)以上情況,我院將爭(zhēng)取學(xué)校研究生處的支持,進(jìn)一步壓縮原來(lái)4門研究生課程的學(xué)時(shí),把臨床醫(yī)技與技能訓(xùn)練課往前移,讓學(xué)生有消化知識(shí)的時(shí)間。
(2) 加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)方案的實(shí)施成功與否取決于導(dǎo)師的配合程度,高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵,從各方面提高導(dǎo)師的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),是研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證。我們將在推行本方案的同時(shí),加強(qiáng)導(dǎo)師培訓(xùn),以達(dá)到統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的目的。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)類研究生 創(chuàng)新能力 創(chuàng)新思維 培養(yǎng)
[中圖分類號(hào)] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437(2015)08-0152-03
高等醫(yī)學(xué)教育肩負(fù)著培養(yǎng)祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人的重任,而碩士研究生教育作為醫(yī)學(xué)本科教育與博士研究生教育的中間環(huán)節(jié),起到承上啟下、開拓創(chuàng)新的重要作用。碩士階段的學(xué)習(xí),不僅需要更為細(xì)致深入的專業(yè)教育,另一方面,其地位的特殊性要求碩士研究生在學(xué)好專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí),又要具有一定獨(dú)立科研能力,為今后專業(yè)性更強(qiáng)的博士階段的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。因此,創(chuàng)新能力與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)顯得尤為重要。
一、創(chuàng)新能力與創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要性
從國(guó)家層面而言,創(chuàng)新是一個(gè)國(guó)家和社會(huì)前進(jìn)和發(fā)展的動(dòng)力。在中國(guó)科學(xué)院第十七次院士大會(huì)、中國(guó)工程院第十二次院士大會(huì)上強(qiáng)調(diào):“我國(guó)科技發(fā)展的方向就是創(chuàng)新、創(chuàng)新、再創(chuàng)新。實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略,最根本的是要增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力,最緊迫的是要破除體制機(jī)制障礙,最大限度解放和激發(fā)科技作為第一生產(chǎn)力所蘊(yùn)藏的巨大潛能。”落實(shí)到醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略上,培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新能力與創(chuàng)新思維將極大有助于我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)科技事業(yè)的發(fā)展,有利于有中國(guó)特色的、高度原創(chuàng)性和先進(jìn)性醫(yī)學(xué)科研成果的開發(fā)和創(chuàng)立,不僅可提高我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生在世界上的地位,更能廣泛造福于廣大人民群眾,為國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
就碩士研究生這一承上啟下的培養(yǎng)對(duì)象而言,其創(chuàng)新能力與創(chuàng)新思維的培養(yǎng)又有一定的特殊重要性。
(一)專業(yè)知識(shí)的鞏固與深化
醫(yī)學(xué)碩士生大多具有很好的醫(yī)學(xué)本科階段的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,但目前醫(yī)學(xué)本科教學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科分別教授的現(xiàn)狀有時(shí)會(huì)使得學(xué)生掌握的學(xué)科知識(shí)點(diǎn)比較散亂,缺乏系統(tǒng)的梳理和理解,因此,這就要求在碩士研究生學(xué)習(xí)階段,抓住今后臨床與科研可能涉及的方向,鞏固與深化專業(yè)知識(shí)的理解,把握最新科研方向與進(jìn)展,參與科研創(chuàng)新活動(dòng),加深對(duì)理論知識(shí)的理解與融會(huì)貫通。
(二)科研興趣的發(fā)現(xiàn)與落實(shí)
科研熱點(diǎn)和前沿的把握是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的積累過程,需要不斷的探索和實(shí)踐,而這對(duì)于研究生而言,既是一個(gè)訓(xùn)練過程,又是對(duì)其今后發(fā)展方向創(chuàng)立的初級(jí)基礎(chǔ),也只有發(fā)現(xiàn)了自身的科研興趣落實(shí)點(diǎn),才能給自身樹立今后臨床與科研進(jìn)步的目標(biāo),才能開展系統(tǒng)深入的研究,為今后成為“大家”打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
(三)思維模式的開發(fā)與拓展
從中學(xué)到大學(xué),是一個(gè)學(xué)習(xí)方式由“被動(dòng)式”向“主動(dòng)式”轉(zhuǎn)變的過程;而由本科到研究生階段的學(xué)習(xí),則更是學(xué)習(xí)思維模式的轉(zhuǎn)變與培養(yǎng)的過程。獨(dú)立科研思維的培養(yǎng)、失敗中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與提升以及研究方向的拓展和創(chuàng)新,對(duì)于碩士研究生而言,也許是個(gè)痛苦艱辛的過程,但卻是成長(zhǎng)經(jīng)歷中不可缺少的環(huán)節(jié),因此創(chuàng)新思維模式的培養(yǎng)與訓(xùn)練顯得尤為必要。
(四)團(tuán)隊(duì)意識(shí)的形成與培養(yǎng)
團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)是現(xiàn)代社會(huì)中事業(yè)成功的基石和保證,個(gè)人的力量往往是渺小的,分工合作、協(xié)調(diào)共進(jìn)才能取得研究的突破和創(chuàng)新的成果,這也是研究生人格發(fā)展和培養(yǎng)的不可或缺的重要部分。
二、創(chuàng)新能力與創(chuàng)新思維培養(yǎng)存在的問題
(一)本科生階段科研訓(xùn)練不足
大多數(shù)本科醫(yī)學(xué)院校在本科生教學(xué)中還采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,以課堂填鴨式教學(xué)為主,缺乏與學(xué)生的教學(xué)互動(dòng)和科研思維的訓(xùn)練。學(xué)生在本科生階段參與基礎(chǔ)學(xué)科各課題組研究機(jī)會(huì)少,動(dòng)手能力培養(yǎng)不足,學(xué)生考試能力強(qiáng)。進(jìn)入研究生院后,導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)學(xué)生科研思維薄弱,并且對(duì)科研缺乏必要的了解,這就迫使導(dǎo)師必須從頭開始培養(yǎng)與訓(xùn)練,而研究生階段的學(xué)習(xí)時(shí)間又很短很寶貴,這也一定程度上客觀造成了研究生畢業(yè)時(shí)科研能力與水平的參差不齊。
(二)攻讀學(xué)位的動(dòng)機(jī)與學(xué)習(xí)態(tài)度
目前醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生就業(yè)形勢(shì)很嚴(yán)峻,大城市小地方、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療資源、醫(yī)療待遇和成長(zhǎng)空間客觀來(lái)說(shuō),差異很大,這也造成了醫(yī)學(xué)本科生攻讀研究生的目的與動(dòng)機(jī)不一,不少學(xué)生受迫于就業(yè)壓力或者追求名校情結(jié)。而以對(duì)學(xué)術(shù)追求為目的的學(xué)生人數(shù)不多,又因?yàn)榻?jīng)過艱辛的研究生入學(xué)考試,很多學(xué)生會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)的疲憊感,認(rèn)為進(jìn)入了名校了任務(wù)就完成了,客觀造成了學(xué)習(xí)態(tài)度的不明確以及主觀能動(dòng)性的不足。
(三)醫(yī)學(xué)碩士生培養(yǎng)模式的缺陷
醫(yī)學(xué)碩士研究生招生模式客觀分為“臨床型”或者“科研型”,以我校而言,臨床型在前半年課堂學(xué)習(xí)后即進(jìn)入臨床各科室輪轉(zhuǎn),最后有半年的科研時(shí)間;而科研型在半年至一年課堂學(xué)習(xí)后即進(jìn)入各導(dǎo)師課題組開展科學(xué)研究,其間有半年臨床訓(xùn)練時(shí)間。這兩種培養(yǎng)模式各有利弊,就臨床型碩士研究生而言,平時(shí)大量的病房工作可以培養(yǎng)臨床能力,但同時(shí)繁重的臨床工作也使得平時(shí)創(chuàng)新思維的培養(yǎng)及科研能力的訓(xùn)練成為一句空話,而最后半年的科研時(shí)間又是極大的不足,也就造成了畢業(yè)時(shí),獨(dú)立科研能力、科學(xué)論文及科研標(biāo)書撰寫的能力不足,這對(duì)于當(dāng)前培養(yǎng)“復(fù)合型”醫(yī)生的大趨勢(shì)和目標(biāo)是非常不利的。
(四)各院校各課題組之間學(xué)術(shù)氛圍參差不齊
研究生階段的學(xué)了要求學(xué)生多查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述以外,還要?jiǎng)?chuàng)造機(jī)會(huì)及引導(dǎo)學(xué)生多參與各級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng),把握本學(xué)科、本領(lǐng)域前沿和熱點(diǎn),并且要培養(yǎng)他們的口頭表達(dá)能力,多與著名專家學(xué)者面對(duì)面交流與請(qǐng)教,以開拓學(xué)生的眼界和視角,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。但當(dāng)前各級(jí)高校學(xué)術(shù)氛圍不一,各課題組之間差異也很大,學(xué)術(shù)開拓精神不足,還沒有形成良好的學(xué)術(shù)氣氛和科研創(chuàng)新風(fēng)氣。
(五)研究生科研創(chuàng)新動(dòng)力不足
科研能力培養(yǎng)和創(chuàng)新開拓除了要有很好的科研熱點(diǎn)敏感度以外,導(dǎo)師的重要性也不能忽視。但是當(dāng)前,有的導(dǎo)師科研經(jīng)費(fèi)不足、導(dǎo)師研究生招生過多導(dǎo)致照顧關(guān)注學(xué)生不夠,臨床學(xué)科導(dǎo)師要忙于臨床工作等原因,也造成了培養(yǎng)計(jì)劃缺乏系統(tǒng)性和科學(xué)性,導(dǎo)師沒有精力去指導(dǎo)研究生的科研創(chuàng)新,客觀導(dǎo)致了研究生科研創(chuàng)新動(dòng)力不足。
(六)教學(xué)理念與培養(yǎng)模式先進(jìn)性不足
當(dāng)前大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)理念包括研究生教學(xué),在課堂授課模式上仍是以“教師為中心”,教學(xué)方式單一,成績(jī)?cè)u(píng)估重考核輕實(shí)踐,這就極大忽視了學(xué)生的接受能力與學(xué)習(xí)能力,一定程度上也阻礙了創(chuàng)新能力的培養(yǎng),長(zhǎng)此以往,研究生教育的質(zhì)量將受到極大影響,這也使得探索時(shí)間新型的研究生教學(xué)方法勢(shì)在必行。
三、創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維培養(yǎng)的具體舉措
(一)本科生參與科研實(shí)踐,打下科研基礎(chǔ)
本科生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間,正值各基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí)機(jī),在學(xué)習(xí)間隙應(yīng)參與基礎(chǔ)學(xué)科各課題組研究和進(jìn)行簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室操作;同時(shí),學(xué)??梢蕴峁┮欢ǖ目蒲薪?jīng)費(fèi)并招募有較強(qiáng)科研能力的老師,讓一部分掌握一定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)及學(xué)有余力的學(xué)生在老師指導(dǎo)下,開展一定的先進(jìn)性、科學(xué)性和實(shí)用性的學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技活動(dòng),比如我校的“正誼學(xué)者”計(jì)劃,這將有助于學(xué)生在本科學(xué)習(xí)階段對(duì)科研工作有一定的了解,并有助于科研能力的訓(xùn)練與科研思維的培養(yǎng)。
(二)注重學(xué)生思想交流,培養(yǎng)學(xué)術(shù)追求目標(biāo)
目前入學(xué)的研究生進(jìn)入“90后”為主階段,個(gè)性上更為獨(dú)立,思維也很活躍,這就要求導(dǎo)師時(shí)刻把握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),多交流談心,培養(yǎng)他們正確的科學(xué)研究態(tài)度,確立學(xué)術(shù)追求目標(biāo),而不是單一的工作式的布置和指揮。同時(shí),要塑造良好的性格和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,要有“眾人拾柴火焰高”的認(rèn)識(shí),發(fā)揮互相交流和協(xié)同工作能力,這將有助于更為優(yōu)良的科研成果的取得,也利于研究生今后科研工作的組織與開展。
(三)培養(yǎng)學(xué)術(shù)氛圍,加強(qiáng)師生學(xué)術(shù)研討
學(xué)校層面,良好的學(xué)校學(xué)術(shù)氛圍是研究生創(chuàng)新能力可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力與源泉。塑造和培育以創(chuàng)新為核心的校園文化,是學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)的原動(dòng)力。學(xué)校應(yīng)積極組織各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和學(xué)術(shù)研討會(huì),激發(fā)學(xué)生的科研興趣,開拓科學(xué)視野,為學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)提供良好的平臺(tái)。學(xué)科層面,要打破各課題組之間的壁壘,定期組織各學(xué)科組研究生進(jìn)行活動(dòng)與交流,取長(zhǎng)補(bǔ)短,融會(huì)貫通,可以有助于發(fā)散思維的培養(yǎng),并做到交叉學(xué)科的融合。課題組層面,導(dǎo)師要與知名學(xué)者和專家保持密切聯(lián)系、協(xié)作,定期邀請(qǐng)他們進(jìn)行講座與組織學(xué)術(shù)交流,導(dǎo)師與學(xué)生打破師生隔層,相互為師,積極交流,鼓勵(lì)與引導(dǎo)學(xué)生多參加國(guó)際國(guó)內(nèi)權(quán)威學(xué)術(shù)會(huì)議,積極發(fā)言與交流,這也將有助于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與開拓。
(四)加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)師考核,發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性
導(dǎo)師是碩士研究生培養(yǎng)成才的核心,也是研究生學(xué)習(xí)的榜樣和動(dòng)力。學(xué)校層面,要定期對(duì)研究生導(dǎo)師加以考核,對(duì)導(dǎo)師自身的科研成果和課題取得加以評(píng)價(jià),對(duì)所培養(yǎng)畢業(yè)生的成績(jī)加以考評(píng),以保證優(yōu)秀的導(dǎo)師引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展,同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)在研究生培養(yǎng)中的重要性,把創(chuàng)新能力培養(yǎng)作為一項(xiàng)考核指標(biāo)。導(dǎo)師自身,應(yīng)積極把握所研究領(lǐng)域的前沿與熱點(diǎn),臨床學(xué)科的導(dǎo)師在繁忙臨床工作時(shí)要注意定期與研究生進(jìn)行小組討論與交流,結(jié)合臨床實(shí)踐和難點(diǎn)熱點(diǎn)開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,以導(dǎo)師相對(duì)成熟的選題為依托,規(guī)范指導(dǎo),共同探討,調(diào)研匯總,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,引導(dǎo)研究生開拓科研創(chuàng)新思維,使研究生在科研能力深度與廣度上有極大提高,最終推動(dòng)研究生畢業(yè)時(shí)具備一定的獨(dú)立開展科研工作的能力。
(五)重視研究生學(xué)術(shù)成果與創(chuàng)新,建立有效保障機(jī)制
一方面,積極鼓勵(lì)研究生將取得的科研創(chuàng)新成果在國(guó)際國(guó)內(nèi)權(quán)威學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)言交流,并積極向高影響因子期刊投稿;另一方面,也應(yīng)積極鼓勵(lì)研究生將自己的成果應(yīng)用于實(shí)際工作,在實(shí)踐中吸收更多的新知識(shí)新技能,在實(shí)踐中鍛煉創(chuàng)新思維,形成厚積薄發(fā)的態(tài)勢(shì)。同時(shí),導(dǎo)師也應(yīng)尊重學(xué)生的成果和工作,引入課題獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,重視學(xué)生最為關(guān)心的畢業(yè)后問題,建立有效的保障機(jī)制,避免后顧之憂。
(六)開展專題研討式教學(xué),培養(yǎng)創(chuàng)新思維
專題研討式教學(xué)蘊(yùn)含著培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力所需的內(nèi)在要素,有助于研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),因此在本科生的教學(xué)中,特別是在研究生的課程課堂教學(xué)中引入研討式教學(xué)模式,并結(jié)合床旁教學(xué)、PBL等新教學(xué)模式,樹立“以學(xué)生為中心的教育理念”,積極開展教育教學(xué)改革,突破傳統(tǒng)教學(xué)方式,激發(fā)學(xué)生潛能,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和獨(dú)立發(fā)展、思考與解決問題的能力。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
[1] 朱紅,李文利,左祖晶.我國(guó)研究生創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀及其影響機(jī)制[J].高等教育研究,2011(2):74-82.
[2] 陳新忠,李忠云,胡瑞.研究生創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)的三個(gè)基本問題[J].學(xué)位與研究生教育,2010(1):10-11.
【摘要】 中醫(yī)護(hù)理研究生的科研能力直接影響中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,通過對(duì)中醫(yī)護(hù)理研究生教育中影響研究生科研能力的各方面因素的分析,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理理論、方法優(yōu)勢(shì),從專業(yè)認(rèn)知、課程設(shè)置特色、以及學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力等多個(gè)角度,探討提高中醫(yī)護(hù)理研究生科研能力的有效途徑。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理; 研究生; 科研能力
作為我國(guó)護(hù)理教育體系中最高層次的教育,護(hù)理研究生教育質(zhì)量直接影響到我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[1]。護(hù)理學(xué)的發(fā)展必然依靠護(hù)理科研。但我國(guó)的護(hù)理研究,課題多缺乏護(hù)理專業(yè)特色,臨床實(shí)用型護(hù)理科研課題更少[2]。而中醫(yī)護(hù)理作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,其獨(dú)有的護(hù)理方法及理論,具有鮮明的中醫(yī)特色,并已逐漸被西方醫(yī)學(xué)所重視及研究,大大豐富了護(hù)理研究的內(nèi)容,但由于我國(guó)的中醫(yī)護(hù)理研究生教育起步較晚, 2006年才有4所院校開設(shè)了中醫(yī)護(hù)理碩士研究生教育,[3]導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才缺乏,中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特色出現(xiàn)偏差,特別是科研創(chuàng)新能力水平明顯偏低。所以,加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理研究生的科研能力,是培養(yǎng)高端中醫(yī)護(hù)理人才的關(guān)鍵,對(duì)于我國(guó)特色中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展、中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)作用的發(fā)揮具有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。
1 明確自己的專業(yè)目標(biāo)
目前,我國(guó)護(hù)理研究生的培養(yǎng)西醫(yī)類居多,中醫(yī)護(hù)理所占比例很小,培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的研究生在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的同時(shí),還要學(xué)習(xí)西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的幾乎全部知識(shí),臨床實(shí)習(xí)階段又常局限于常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理操作,造成專業(yè)認(rèn)識(shí)模糊,對(duì)中醫(yī)護(hù)理的課題研究的認(rèn)知缺乏。
所以中醫(yī)護(hù)理研究生的教育要著重突出中醫(yī)特色,給予盡可能多的參與臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的機(jī)會(huì),以加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理研究生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí),明確自己的專業(yè)目標(biāo),把中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)有效的運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中去,識(shí)別有科研性的中醫(yī)護(hù)理問題。
2 課程設(shè)置更具中醫(yī)特色
中醫(yī)護(hù)理研究生理論課程的學(xué)習(xí)是培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)護(hù)理人才的重要內(nèi)容。目前國(guó)內(nèi)各院校中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)的研究生課程設(shè)置沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),[4]課程設(shè)置不能充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特色。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)形成于幾千年的中醫(yī)理論的發(fā)展,是進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理學(xué)科學(xué)研究的最堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ),其內(nèi)容之豐富,理論之深邃,中醫(yī)護(hù)理研究生只有進(jìn)行長(zhǎng)期的不斷深入學(xué)習(xí)和研究,才能掌握中醫(yī)理論的精髓,從而提升自己的中醫(yī)理論知識(shí)水平,對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)進(jìn)行更深入的研究。
所以中醫(yī)護(hù)理研究生的課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)護(hù)理模式要求,在開設(shè)公共基礎(chǔ)課及相關(guān)護(hù)理課程的同時(shí),增設(shè)相關(guān)中醫(yī)理論課及實(shí)踐課等,實(shí)行更專業(yè)的個(gè)性化教學(xué)。 3 培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力
中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)[6]。
護(hù)理本身就是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐是中醫(yī)護(hù)理理論與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的結(jié)合,是進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床科研工作的最前線,作為研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),其質(zhì)量,直接影響中醫(yī)護(hù)理研究生科研能力的提高。
3.1 在實(shí)踐過程中,注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理理論、方法優(yōu)勢(shì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。中醫(yī)的辨證施護(hù)強(qiáng)調(diào)施護(hù)要以辯證為前提和依據(jù)。在臨床上不單是看到某種疾病,而是要根據(jù)其具體的癥候表現(xiàn),按照中醫(yī)護(hù)理的層次觀,即辨病護(hù)理、辨證護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理,采取同病異護(hù)或異病同護(hù)的護(hù)理措施。中醫(yī)“防重于治”的思想則指導(dǎo)我們,不僅要對(duì)病人現(xiàn)存的護(hù)理問題做好評(píng)估,更要對(duì)其潛在的護(hù)理問題做好健康指導(dǎo)。
中醫(yī)特有的護(hù)理技術(shù)操作簡(jiǎn)便易行,適用范圍廣,在臨床實(shí)踐中,可以依據(jù)其原理及特性,具體應(yīng)用到對(duì)某種疾病的某個(gè)或多個(gè)護(hù)理問題的研究,不斷進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理理論的探索。
3.2 鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理研究生畢業(yè)后積極進(jìn)入到臨床一線,逐步形成高質(zhì)量的臨床護(hù)理科研隊(duì)伍。
同時(shí)注重驗(yàn)證更多、更有價(jià)值的傳統(tǒng)的護(hù)理方法,實(shí)現(xiàn)理論和臨床實(shí)踐的飛躍,使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)更科學(xué)、安全和有效,從而增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的生命力[7]。 4 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。 轉(zhuǎn)貼于 4.1 創(chuàng)新的動(dòng)力來(lái)源于追根求源的精神和對(duì)未知對(duì)象的濃厚興趣[8]。即首要的就是教育和培養(yǎng)研究生對(duì)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的熱愛,以及獻(xiàn)身于中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的決心。
4.2 去除思維定式 老師在教學(xué)中,要改變傳統(tǒng)的的授課模式,將國(guó)內(nèi)外最新的科研成果融于研究生的教學(xué)中,指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用分析、綜合、抽象、歸納等思維方法加以分析和研究,突破思維框架,萌發(fā)創(chuàng)新思想。
4.3 鼓勵(lì)研究生發(fā)揮獨(dú)立思考的主動(dòng)性與探索問題的敏銳性,對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行深人而系統(tǒng)的總結(jié),了解學(xué)科前沿和研究熱點(diǎn),提出自己的見解和評(píng)價(jià),為科研創(chuàng)新打下基礎(chǔ)。
5 小結(jié)
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的國(guó)際化,中醫(yī)護(hù)理學(xué)越來(lái)越受到國(guó)外護(hù)理界的重視和歡迎,其在世界范圍內(nèi)的發(fā)展前景極為廣闊。努力從專業(yè)認(rèn)知、課程設(shè)置特色、以及學(xué)生在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題的能力等方面,提高中醫(yī)護(hù)理研究生的科研能力,培育一大批具有較高科研水平的中醫(yī)護(hù)理人才,通過科研的力量,指導(dǎo)和規(guī)范中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)化、系統(tǒng)化。推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理走向世界,讓世界更了解中醫(yī)護(hù)理。
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1內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀和存在問題
1.1研究生生源質(zhì)量良莠不齊,臨床能力水平參差不齊
近年來(lái),由于我國(guó)正進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),醫(yī)療糾紛不斷增加,而且研究生無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,因此無(wú)法單獨(dú)管床及進(jìn)行臨床診治操作,從而使臨床技能培訓(xùn)機(jī)會(huì)大大減少;此外由于面臨就業(yè)困難的壓力,部分內(nèi)科學(xué)研究生在本科實(shí)習(xí)階段開始忙于考研復(fù)習(xí)準(zhǔn)備,很少參加臨床轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí),造成臨床技能水平參差不齊。
1.2研究生人數(shù)與教學(xué)之間矛盾突出導(dǎo)師指導(dǎo)力度不夠
隨著我國(guó)研究生教育體制改革,各臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大;另一方面,由于大多數(shù)普通醫(yī)學(xué)院校的本科畢業(yè)生就業(yè)困難,考研隊(duì)伍不斷壯大,造成臨床研究生人數(shù)大大增加。但醫(yī)院各科室導(dǎo)師人數(shù)有限,故導(dǎo)師單獨(dú)指導(dǎo)研究生的時(shí)間相應(yīng)縮短;部分導(dǎo)師由于工作繁忙,不重視科研意識(shí)及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。
1.3理論知識(shí)教育存在不合理之處
目前內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性不足、學(xué)習(xí)效率不高,很大原因還是由于傳統(tǒng)的理論教育模式對(duì)新時(shí)代的學(xué)生缺乏吸引力,師生之間交流互動(dòng)不夠,學(xué)生處于被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)狀態(tài)。盡管近年來(lái)各高等醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)多媒體教學(xué),使教學(xué)更為生動(dòng),易懂,但卻未能從根本上改變固有的教育模式。
2提高內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究生科研創(chuàng)新能力的策略
2.1積極培養(yǎng)內(nèi)科學(xué)研究生的創(chuàng)新思維
內(nèi)科學(xué)病種繁多、病情多變復(fù)雜,這就要求研究生進(jìn)臨床之前牢固掌握基礎(chǔ)理論知識(shí),培養(yǎng)自己的觀察力和分析能力,對(duì)待科研要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,善于發(fā)現(xiàn)其中的不足和問題,提供對(duì)應(yīng)的看法及應(yīng)對(duì)措施。因課堂教學(xué)是培養(yǎng)及提高研究生能力的最基本環(huán)節(jié),可以通過采用靈活多樣化的教學(xué)形式,如病例討論、專題小講座、學(xué)術(shù)最新進(jìn)展報(bào)告等,并定期在科室內(nèi)開展疑難病例討論或?qū)I(yè)知識(shí)講座,讓研究生多角度、多渠道地掌握好專業(yè)理論知識(shí),為今后的科研研究打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。同時(shí)導(dǎo)師可以針對(duì)性指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)專業(yè)相關(guān)課程,以本專業(yè)學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)為切入點(diǎn),進(jìn)行有的放矢講授,讓學(xué)生了解當(dāng)前國(guó)內(nèi)外本專業(yè)知識(shí)的學(xué)術(shù)進(jìn)展,重視本專業(yè)發(fā)展的國(guó)際前沿學(xué)習(xí),為今后的科研提供了更多更好的重要依據(jù)。向他們傳授查閱參考文獻(xiàn)的方法和技巧,鼓勵(lì)他們養(yǎng)成查閱參考文獻(xiàn)習(xí)慣,讓研究生可以根據(jù)自己的興趣、特點(diǎn)和臨床能力制定相應(yīng)的研究方向了解自己的科研課題在國(guó)內(nèi)外的進(jìn)展最新動(dòng)態(tài),了解目前研究所達(dá)水平,從而發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題,甚至萌發(fā)新的見解。從而使學(xué)生更好地掌握基本的科研技巧,熟悉科研設(shè)計(jì)方法,了解實(shí)驗(yàn)儀器使用注意事項(xiàng)。
2.2創(chuàng)立良好的教學(xué)科研環(huán)境和創(chuàng)新能力培養(yǎng)機(jī)制
內(nèi)科學(xué)專業(yè)教師增強(qiáng)自己的教學(xué)技術(shù)和授課水平,是創(chuàng)立優(yōu)良的教育教學(xué)和科學(xué)研究氛圍的前提,教師的職業(yè)道德、授課水平、教學(xué)技術(shù)等都會(huì)直接影響研究生課內(nèi)的教學(xué)效果?;诖耍瑢?duì)內(nèi)科學(xué)專業(yè)教師我們制定了以下要求:
(1)努力增強(qiáng)自身的授課水平和教學(xué)技術(shù)。作為教師除了提高本專業(yè)的基礎(chǔ)理論水平外,應(yīng)積極參與國(guó)內(nèi)外相關(guān)講座、學(xué)術(shù)交流活動(dòng),拓展醫(yī)學(xué)視野,及時(shí)了解本專業(yè)最新的知識(shí)技術(shù)和發(fā)展方向,在教育教學(xué)和科學(xué)研究中向?qū)W生介紹更新落后醫(yī)學(xué)手段;
(2)提高教師的專業(yè)外語(yǔ)水平,為適應(yīng)新世紀(jì)醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)模式。這不僅能及時(shí)更新內(nèi)科學(xué)專業(yè)研究的新發(fā)現(xiàn)、新方向、新進(jìn)展,還有利于醫(yī)學(xué)研究生鍛煉自己的專業(yè)英語(yǔ)水平和醫(yī)學(xué)能力;
(3)研究生多開展研討性課程,采用啟發(fā)式、雙向式教學(xué),開展PBL教學(xué)法,逐漸培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性、求異性的獨(dú)立思考能力,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題集查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,并對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行展開討論、分析、歸納總結(jié),尋找解決問題的方法,鼓勵(lì)學(xué)生融會(huì)貫通,培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新的意識(shí)和能力。其次,要建立良好的學(xué)術(shù)梯隊(duì),加強(qiáng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè),注重培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)主義精神。定期組織研究生科研工作匯報(bào)例會(huì),要求研究生對(duì)目前科研工作作出總結(jié),并提出目前遇到的問題和下一步計(jì)劃。不僅對(duì)研究生科研工作完成進(jìn)度起監(jiān)督作用,而且對(duì)科研工作遇到的難題集思廣益。同時(shí)也增進(jìn)導(dǎo)師和學(xué)生之間的友誼,增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力,促進(jìn)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的形成和進(jìn)步,提高研究生科研創(chuàng)新的能力。此外,為了從根本上改善研究生的學(xué)風(fēng)學(xué)紀(jì),建立一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、勤奮、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的學(xué)習(xí)氛圍,要完善和健全學(xué)風(fēng)建設(shè)相關(guān)的規(guī)章制度,要求老師學(xué)生嚴(yán)格執(zhí)行。另外,積極構(gòu)建競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,強(qiáng)化導(dǎo)師指導(dǎo)小組的實(shí)際作用。研究生開展科學(xué)研究,并完成相關(guān)課題設(shè)計(jì)及寫作,多基于導(dǎo)師引導(dǎo)下進(jìn)行,可見研究生開展科研工作與導(dǎo)師主導(dǎo)的科研項(xiàng)目息息相關(guān)。一般而言,導(dǎo)師人格魅力、自身能力、學(xué)術(shù)水平、治學(xué)風(fēng)格、個(gè)人修養(yǎng)等對(duì)研究生的成長(zhǎng)具有十分重要的影響作用,故必須要重視導(dǎo)師素質(zhì)、能級(jí)建設(shè)。嚴(yán)格進(jìn)行導(dǎo)師選拔,構(gòu)建招生遴選機(jī)制,每年管理部門向?qū)W生進(jìn)行導(dǎo)師問卷調(diào)查表發(fā)放,要求其定期開展學(xué)術(shù)研討會(huì),強(qiáng)化與研究生的交流,并予以學(xué)術(shù)指導(dǎo),拓寬研究生視野,強(qiáng)化實(shí)際操作技能鍛煉,培養(yǎng)其協(xié)作能力。
2.3提高內(nèi)科學(xué)研究生的學(xué)術(shù)理論水平與臨床實(shí)驗(yàn)研究能力
要想加強(qiáng)內(nèi)科學(xué)研究生的科研創(chuàng)新能力,首先要重視學(xué)術(shù)基礎(chǔ)理論知識(shí)的積累,進(jìn)而增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)研究能力。具體而言,主要表現(xiàn)在六個(gè)方面:
(1)明確科研理論,把握實(shí)驗(yàn)技能。在研究生培養(yǎng)期間,務(wù)必要時(shí)研究生明確研究方向,掌握國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀。考慮到內(nèi)科學(xué)研究生的培養(yǎng)主要通過課題而進(jìn)行,故在某一課題研究過程中,研究生必須要了解科學(xué)研究原理及實(shí)際方法,涵蓋課題選取、方案設(shè)計(jì)及實(shí)施等步驟,同時(shí)經(jīng)由形象化實(shí)驗(yàn)工作明確實(shí)驗(yàn)技術(shù)。故研究生選課后應(yīng)從研究方向出發(fā)。針對(duì)在校理論學(xué)習(xí)而言,內(nèi)科學(xué)研究生維持1年的時(shí)間,故在必修課選擇時(shí)應(yīng)從未來(lái)研究方向出發(fā),合理進(jìn)行選修課程的選擇,同時(shí)兼顧純理論及實(shí)驗(yàn)操作課程學(xué)習(xí);
(2)重視綜述書寫。內(nèi)科學(xué)研究生待明確研究方向后,應(yīng)認(rèn)真查閱相關(guān)文獻(xiàn),撰寫成綜述。經(jīng)由綜述書寫可促使其明確自身所研究?jī)?nèi)容現(xiàn)狀,基于此前提下提出自身設(shè)想,并于今后科研活動(dòng)中進(jìn)行驗(yàn)證,及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)問題,并予以改進(jìn);
(3)重視科研課題選擇?;趯?dǎo)師引導(dǎo)下,內(nèi)科學(xué)研究生應(yīng)對(duì)研究課題選擇持認(rèn)真態(tài)度,予以詳細(xì)設(shè)計(jì),進(jìn)行開題報(bào)告書寫。為提高選題新穎性及創(chuàng)造性,應(yīng)強(qiáng)化標(biāo)書學(xué)習(xí),進(jìn)行全面性查閱,并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí),明確自身研究課題主要內(nèi)容,強(qiáng)化理論及實(shí)驗(yàn)操作準(zhǔn)備工作;
(4)構(gòu)建內(nèi)部有效學(xué)習(xí)機(jī)制。強(qiáng)化內(nèi)科學(xué)研究生定期學(xué)習(xí),重視其相互交流。重視內(nèi)科學(xué)研究生間的溝通與交流,構(gòu)建共同學(xué)習(xí)機(jī)制,譬如可通過專題理論學(xué)習(xí)、座談、實(shí)驗(yàn)室操作等形式進(jìn)行,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)互相促進(jìn)目的;
(5)提高對(duì)外交流參加積極性,重視課題申報(bào)與研究工作的參與。內(nèi)科學(xué)研究生應(yīng)參加講座、學(xué)術(shù)會(huì)議等活動(dòng),重視對(duì)外學(xué)術(shù)交流,打好專業(yè)基礎(chǔ)。明確臨床最新進(jìn)展;條件允許下可出國(guó)學(xué)習(xí),參加學(xué)術(shù)交流與學(xué)習(xí)活動(dòng),接受專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí),研究生應(yīng)重視課題申報(bào)與研究工作,將理論付諸實(shí)踐,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決實(shí)際操作中的問題,為今后科研工作積累經(jīng)驗(yàn)。此外,內(nèi)科研究生必須要樹立科學(xué)的學(xué)習(xí)、科研態(tài)度,增強(qiáng)自身培養(yǎng)逆向型思維能力,積極采用新型技術(shù)或手段調(diào)整策略,進(jìn)行全新的探索,提高自身發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力;堅(jiān)持實(shí)事求是,敢于突破前人研究,并對(duì)醫(yī)學(xué)倫理持尊重態(tài)度,樹立科學(xué)的價(jià)值取向,促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)可持續(xù)發(fā)展。
2.4增加內(nèi)科學(xué)研究生的學(xué)術(shù)交流幾率
對(duì)國(guó)內(nèi)外本專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)交流會(huì)要加以重視,便于擴(kuò)大交流的同時(shí)了解本專業(yè)在各國(guó)新的研究動(dòng)態(tài)和方向,擴(kuò)大技術(shù)交流與合作,鼓勵(lì)研究生大膽向國(guó)內(nèi)外專家發(fā)表自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),從而拓寬學(xué)術(shù)視野,啟迪智慧,提高創(chuàng)新能力。其次在研究生畢業(yè)課題進(jìn)行到一定階段時(shí),導(dǎo)師可以要求研究生定期對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析,掌握課題進(jìn)展,歸納課題成果,按照相關(guān)雜志期刊要求撰寫成文并發(fā)表,參加內(nèi)科學(xué)專業(yè)為主題的研究交流會(huì)議,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立完成課題研究以及撰寫論文的能力。同時(shí),鍛煉學(xué)生的外語(yǔ)能力,隨著知識(shí)全球化、教育全球化的發(fā)展,隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的興盛,研究生只有掌握了良好的英語(yǔ)聽、說(shuō)、閱讀、寫能力,才能融入到國(guó)際醫(yī)學(xué)界里,吸收先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),進(jìn)行國(guó)際醫(yī)學(xué)交流,也是我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)際接軌、不斷發(fā)展的需要。因此實(shí)際的科學(xué)研究教學(xué)中,建議學(xué)生學(xué)習(xí)背誦本專業(yè)優(yōu)秀SCI論文,定期進(jìn)行最新專業(yè)文獻(xiàn)的研究討論,組織學(xué)生參加英語(yǔ)學(xué)術(shù)交流講座,輔導(dǎo)學(xué)生撰寫英文文章,全面提高學(xué)生英語(yǔ)的聽、說(shuō)、閱讀、寫能力以及專業(yè)英語(yǔ)能力。
2.5重視思想品德教育和學(xué)風(fēng)培養(yǎng)
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