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一、扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的落實(shí)。
結(jié)合活動(dòng)開展,制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范請(qǐng)假報(bào)批報(bào)備及值班應(yīng)急工作有關(guān)事項(xiàng)的通知》《2018年黨風(fēng)廉政建設(shè)實(shí)施方案》《2018年掃黑除惡專項(xiàng)斗爭監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)工作實(shí)施方案》《2018年掃黑除惡專項(xiàng)斗爭監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)工作實(shí)施方案》《巡視巡察暨“一問責(zé)八清理”專項(xiàng)行動(dòng)整改“回頭看”實(shí)施方案》重點(diǎn)對(duì)請(qǐng)假報(bào)批、值班工作、應(yīng)急處置、信息通訊聯(lián)絡(luò)四項(xiàng)工作進(jìn)行規(guī)范。為認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議精神,確保我鎮(zhèn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的順利進(jìn)行制定新的目標(biāo)。為從源頭上遏制黑惡勢力,增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感,夯實(shí)黨的執(zhí)政基礎(chǔ)提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障。鎮(zhèn)黨委、黨員干部、職工逐級(jí)層層簽訂《遵守中央八項(xiàng)規(guī)定精神堅(jiān)決抵制“”問題承諾書》。
二、扎實(shí)開展“一問責(zé)八清理”暨基層“微腐敗”回頭看專項(xiàng)整治工作。
“一問責(zé)八清理”專項(xiàng)行動(dòng)整改落實(shí)情況,聚焦方案明確的各方面的問題;對(duì)2017年基層“微腐敗”專項(xiàng)整治發(fā)現(xiàn)問題整改情況,聚焦以權(quán)謀私、處事不公、作風(fēng)不實(shí)、濫用職權(quán)4類問題。通過督導(dǎo)回頭看,原先清理出的3項(xiàng)問題全部整改到位,檔案資料齊全,確?!盎仡^看”過程有痕跡。按照問題清單、責(zé)任清單、整改清單和結(jié)果清單“四個(gè)清單”要求,建立問題臺(tái)賬,對(duì)原先的133件問題和今年新發(fā)現(xiàn)的1件問題分門別類逐一進(jìn)行梳理,完善檔案資料,實(shí)現(xiàn)對(duì)原問題的整改留痕管理。嚴(yán)格把好整改質(zhì)量關(guān)口,防止整改漏項(xiàng)和虛假整改現(xiàn)象的產(chǎn)生。同時(shí),完善制度臺(tái)賬,對(duì)去年新建的14項(xiàng)制度,按照目錄、會(huì)議紀(jì)要、文件印發(fā)呈批表、紅頭文件的順序進(jìn)行梳理整理,方便查漏補(bǔ)缺。 目前,所有問題臺(tái)賬、制度臺(tái)賬全部梳理完畢。
三、扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)兩委換屆選舉工作。
今年5-6月我鎮(zhèn)為弘揚(yáng)區(qū)鄉(xiāng)換屆形成的良好風(fēng)氣,進(jìn)一步嚴(yán)肅社區(qū)“兩委”換屆紀(jì)律,堅(jiān)決防止和抵制不良風(fēng)氣干擾,推動(dòng)全面治黨向基層延伸,營造積極向上、干事創(chuàng)業(yè)、風(fēng)清氣正的基層政治生態(tài),一是針對(duì)“兩委”換屆前容易出現(xiàn)的突出問題,進(jìn)一步嚴(yán)明紀(jì)律,二是強(qiáng)化防范預(yù)警。針對(duì)防范社區(qū)“兩委”換屆前苗頭傾向性問題,健全機(jī)制、完善措施、強(qiáng)化預(yù)警,做到早發(fā)現(xiàn)、早掌握、早處置。鎮(zhèn)黨委和紀(jì)委設(shè)立舉報(bào)電話和信箱郵箱,定期查閱收集,及時(shí)收集掌握反映社區(qū)“兩委”換屆前有關(guān)問題的群眾舉報(bào)線索,舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱郵箱設(shè)立時(shí)間直至社區(qū)“兩委”換屆工作結(jié)束。鎮(zhèn)紀(jì)委將加大查處力度。對(duì)拉票賄選等違法違紀(jì)行為,堅(jiān)持“露頭就打”“有報(bào)必查”,發(fā)現(xiàn)一起、嚴(yán)查一起,絕不允許姑息遷就,形成嚴(yán)厲打擊的高壓態(tài)勢。
四、下一步工作打算
今年的工作雖然取得一定的成績,但與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求相比、與兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)的工作相比,還存在一定的差距。下一步,我們將繼續(xù)堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的原則,圍繞中心、服務(wù)大局,加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
一是強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)審查,遏制腐敗勢頭。堅(jiān)持抓早抓小、快查快結(jié),提高辦案辦訪效率,堅(jiān)持依紀(jì)依法辦案、安全文明辦案,提高案件辦理質(zhì)量。加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),借助相關(guān)職能部門、專業(yè)人員的優(yōu)勢,集中力量辦案,從嚴(yán)從快查處發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題,增強(qiáng)震懾效果。
二是豐富廉政文化,營造廉潔氛圍。組織開展形式多樣的廉政教育活動(dòng),不斷增強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的免疫力,不斷鞏固拒腐防變的思想道德防線。
一、指導(dǎo)思想
這次公推優(yōu)選工作,以黨的十七大精神為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》的規(guī)定以及中央和省委關(guān)于深化干部人事制度改革規(guī)劃綱要的總體要求,堅(jiān)持德才兼?zhèn)浜汀懊裰?、公開、競爭、擇優(yōu)”原則,拓寬渠道,擴(kuò)大視野,促使優(yōu)秀人才脫穎而出,真正把政治堅(jiān)定、思想解放、眼界開闊、勇于創(chuàng)新、作風(fēng)扎實(shí)、成績突出、群眾公認(rèn)的優(yōu)秀干部選拔到重要領(lǐng)導(dǎo)崗位上來,為實(shí)現(xiàn)我市“堅(jiān)持惟德乃興、致力轉(zhuǎn)型升級(jí)、爭當(dāng)縣域經(jīng)濟(jì)科學(xué)發(fā)展排頭兵”目標(biāo)提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。
二、公推優(yōu)選職位
泗洲鎮(zhèn)黨委書記、銀城鎮(zhèn)黨委書記。
三、公推優(yōu)選的范圍與條件
(一)范圍
全市在職正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部。
(二)基本條件
1、符合《省鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作實(shí)施辦法》中規(guī)定的基本條件和任職資格,具有較好的政治思想素質(zhì),有履行崗位職責(zé)所需的政策理論水平;具有較強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任感和開拓創(chuàng)新意識(shí),有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),有勝任工作的組織領(lǐng)導(dǎo)能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力;具有較好的思想作風(fēng)和工作作風(fēng);清正廉潔,遵紀(jì)守法;
2、連續(xù)三年年度考核均為稱職(合格)以上等次;
3、參照或事業(yè)干部必需符合公務(wù)員調(diào)任條件;
4、大學(xué)本科以上學(xué)歷、42歲以下(1968年10月1日以后出生);
5、身體健康。
四、公推優(yōu)選程序
1、差額推薦。一是全市領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)議民主推薦。召開全市縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長,市委部門主要負(fù)責(zé)人,市直機(jī)關(guān)黨政正職,市紀(jì)委常委,部分“兩代表一委員”參加的民主推薦會(huì)議。市委組織部根據(jù)公推優(yōu)選的范圍和條件,列出符合條件的科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部名單,發(fā)到每個(gè)參會(huì)人員手中。參會(huì)人員根據(jù)平時(shí)了解掌握的情況進(jìn)行推薦,每位限推2人。根據(jù)推薦得票情況,按每個(gè)職位1:6比例,取前12名入闈(入闈最后一名出現(xiàn)得票相同者一并列入)。二是進(jìn)行署名推薦。組織市四套班子領(lǐng)導(dǎo)干部、市委委員,對(duì)被推薦的12名人選進(jìn)行二次署名推薦,每位參會(huì)人員限推薦2人。根據(jù)推薦得票情況,按1:3比例,取前6名入闈(入闈最后一名出現(xiàn)得票相同者一并列入)。
2、差額醞釀。組織6名人選到泗洲、銀城兩個(gè)鎮(zhèn)進(jìn)行為期4天的調(diào)查研究,寫出調(diào)研報(bào)告,組織有關(guān)人員進(jìn)行評(píng)判,根據(jù)評(píng)判情況,提交市委常委辦公會(huì)醞釀,按1:2的比例要求,取前4名入闈。
3、差額考察。市委派出考察組,對(duì)經(jīng)過差額醞釀確定的4名人選進(jìn)行測評(píng)和考察。重點(diǎn)考察被考察對(duì)象的思想政治素質(zhì)、總攬全局能力、工作思路、領(lǐng)導(dǎo)方式方法和工作業(yè)績等內(nèi)容??疾旖Y(jié)束后,再次召開常委辦公會(huì)進(jìn)行醞釀,按1:1的比例要求初步確定擬任人選,并報(bào)市委組織部審批。
4、常委會(huì)研究。召開市委常委會(huì),聽取考察情況匯報(bào)。根據(jù)考察情況,研究確定擬任人選,提交市委全委會(huì)票決。
5、全委會(huì)票決。召開市委全委會(huì),由組織部對(duì)市委常委會(huì)研究確定的2名人選進(jìn)行介紹,參會(huì)人員根據(jù)介紹和平時(shí)掌握了解的情況進(jìn)行票決。
五、有關(guān)要求
1、公推優(yōu)選工作堅(jiān)持民主、公開、競爭、擇優(yōu)的原則進(jìn)行。
今年,我們對(duì)我區(qū)X個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)政決算及其他資金收支情況進(jìn)行了審計(jì),通過審計(jì),發(fā)現(xiàn)大多數(shù)單位財(cái)政所管理的資金比較規(guī)范,但在計(jì)劃生育辦公室、土地所、經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社等其他部門資金管理方面存在問題較多,主要表現(xiàn)是:
(一)存在以儲(chǔ)蓄形式存款現(xiàn)象。
截止審計(jì)之日,有X個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以儲(chǔ)蓄形式(存折)存款余額達(dá)XXX萬元,其中公款私存XXX萬元。
(二)虛報(bào)冒領(lǐng)、騙取上級(jí)資金
有X個(gè)鎮(zhèn)教育組以發(fā)放民辦、代課教師工資名義,取得上級(jí)撥入教育附加資金X萬多元,以虛假工資表轉(zhuǎn)入其他收入,用于公用經(jīng)費(fèi)開支。
(三)應(yīng)繳未繳財(cái)政專戶資金
某鎮(zhèn)計(jì)劃生育辦公室、土地所將收取的計(jì)劃生育二胎生育費(fèi)、宅基地審批收費(fèi)XX萬元,不及時(shí)上繳財(cái)政專戶。
(三)違規(guī)使用票據(jù)
審計(jì)中發(fā)現(xiàn),有X個(gè)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))的經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社、計(jì)生辦、土地所在收取企業(yè)租賃費(fèi)等收入中,未使用省財(cái)政部門統(tǒng)一印制的收款收據(jù),而使用由商店購買的普通現(xiàn)金收據(jù),收入合計(jì)XXX萬元。
(五)違規(guī)購買汽車
審計(jì)中發(fā)現(xiàn),有X個(gè)單位違反國家購買專項(xiàng)控制商品的規(guī)定,未經(jīng)財(cái)政部門審批,以個(gè)人名義購買轎車、面包車X輛,價(jià)款XX萬元。
(六)記賬不及時(shí)
某鎮(zhèn)計(jì)生辦XXXX年X月至審計(jì)截止日,財(cái)務(wù)收支一直未記賬。據(jù)財(cái)務(wù)人員提供數(shù)字,XXXX年X月X日至審計(jì)截止日收入、支出XX多萬元。
上述問題的存在,不但嚴(yán)重違反了財(cái)經(jīng)紀(jì)律,而且造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金的損失浪費(fèi),收支矛盾尖銳。分析問題產(chǎn)生的原因,主要有以下幾個(gè)方面:
一是部分領(lǐng)導(dǎo)主觀上缺乏自覺遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律意識(shí)。因目前大多數(shù)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))實(shí)行的是一級(jí)財(cái)政,部分鎮(zhèn)(鄉(xiāng))領(lǐng)導(dǎo)存在模糊認(rèn)識(shí),認(rèn)為除預(yù)算資金外,其他資金都是鎮(zhèn)(鄉(xiāng))自己的錢,因此存在亂收亂支、亂存亂放現(xiàn)象。
二是管理松馳,支出較大。有的鎮(zhèn)(鄉(xiāng))招待費(fèi)、汽車修理費(fèi)、汽車加油、辦公費(fèi)用沒有嚴(yán)格的審批制度,控制不嚴(yán),造成支出明顯過大問題比較普遍。
三是鎮(zhèn)(鄉(xiāng))超編現(xiàn)象嚴(yán)重。由于歷史的原因,被審計(jì)的X個(gè)鎮(zhèn)(鄉(xiāng)),除XXX鄉(xiāng)未超編外,其他X個(gè)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))編制XXX人,實(shí)有XXX人,超編XX人,超編人員占編制人員的XX%,這部分超編人員的工資,區(qū)財(cái)政不能給予保障,鎮(zhèn)(鄉(xiāng))只有自籌資金解決。
四是未實(shí)行各部門資金財(cái)政所統(tǒng)一管理。由于各部門大多是兼職會(huì)計(jì),業(yè)務(wù)水平不高,管理比較混亂,白條入賬、記賬不及時(shí)等人為的違規(guī)問題不斷發(fā)生。
五是為了達(dá)到某種目的,而故意變通,造成違紀(jì)的情況。如有的鎮(zhèn)(鄉(xiāng))為了不辦汽車控辦手續(xù)、就以個(gè)人名義購車,為了逃避債務(wù)和法院的執(zhí)行,將公款以個(gè)人名義存入銀行等等。
為了堵塞漏洞,不斷規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政財(cái)務(wù)管理,針對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題,我們提出了如下建議:
第一, 大力培植財(cái)源,努力壓縮支出。一方面,要從本地實(shí)際出發(fā),立足于農(nóng)村現(xiàn)有條件和資源,充分利用其優(yōu)勢,開展培植財(cái)源、開辟稅源、全方位加強(qiáng)財(cái)源建設(shè),支持和扶持鎮(zhèn)(鄉(xiāng))企業(yè)、個(gè)體私營經(jīng)濟(jì),推動(dòng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展;另一方面,從嚴(yán)控制支出,嚴(yán)格審批手續(xù),減少不必要的開支,使有限的資金發(fā)揮較大的效益。
第二,鎮(zhèn)(鄉(xiāng))財(cái)政性資金實(shí)行統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))各部門資金,如土地所、經(jīng)濟(jì)聯(lián)合社、計(jì)劃生育辦公室、教育組等,統(tǒng)一由財(cái)政所管理,提高鎮(zhèn)(鄉(xiāng))財(cái)政統(tǒng)一調(diào)度資金的能力和規(guī)模,增強(qiáng)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府的宏觀調(diào)控能力,使一些正常的開支如工資能按期支付,提高資金使用的效益,促進(jìn)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))經(jīng)濟(jì)和社會(huì)公益事業(yè)的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;績效管理
1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理的必要性
(1)近年來,海鹽縣衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步提升,推行分級(jí)診療,雙向轉(zhuǎn)診,提升縣鎮(zhèn)醫(yī)療資源共享,提升基層服務(wù)能力,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要精打細(xì)算,強(qiáng)化績效管理,只有將本單位的門急診量、出院病人數(shù)、服務(wù)人口、人均費(fèi)用、公共衛(wèi)生工作完成情況等結(jié)合起來,制定出行之有效的績效分配方案,才有可能真正發(fā)揮績效考核在單位中的作用,充分發(fā)揮績效考核的激勵(lì)機(jī)制。(2)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理是基本要求,海鹽縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2011年已全部實(shí)施了基本藥物制度,實(shí)行藥品零差率銷售,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品利潤缺口很大,基層補(bǔ)償機(jī)制改革實(shí)行購買服務(wù),財(cái)政補(bǔ)助與單位服務(wù)當(dāng)量相掛鉤,打破了原有公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助形式,這迫切要求我們建立績效管理分配制度。(3)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理勢在必行,目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力有所下降,業(yè)務(wù)骨干流失,門診人次雖有所增加,但住院病人減少。實(shí)行藥品采購“兩票制”后,藥品流通環(huán)節(jié)有所改變,中草藥利潤也將進(jìn)一步減少,衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有所減少,堅(jiān)持按崗取酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬顯得尤為重要。
2海鹽縣績效工資管理取得的成績
海鹽縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)于2010年1月實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算,經(jīng)過七年多集中核算,進(jìn)一步統(tǒng)一核算口徑,規(guī)范全縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)會(huì)計(jì)核算行為;加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作,規(guī)范管理會(huì)計(jì)報(bào)賬程序;根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效考核分配指導(dǎo)意見》等文件精神,結(jié)合各單位實(shí)際,制定各單位的績效分配方案,衛(wèi)計(jì)局每年對(duì)各單位進(jìn)行績效考核,并制定考核內(nèi)容及要求,各單位對(duì)績效分配方案逐年進(jìn)行調(diào)整并貫徹執(zhí)行。在日常工作中,衛(wèi)生核算中心根據(jù)衛(wèi)計(jì)局關(guān)于嚴(yán)格控制績效工資發(fā)放總額的要求,對(duì)所有單位的績效工資實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)測,按月或按季給單位負(fù)責(zé)人發(fā)送關(guān)于單位績效工資執(zhí)行情況和其個(gè)人績效工資發(fā)放情況的短信,以便衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)可以及時(shí)掌握單位及個(gè)人的績效工資發(fā)放情況,年底對(duì)每個(gè)單位進(jìn)行績效總量控制,防止超額超標(biāo)發(fā)放。海鹽縣衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)開展績效審計(jì),通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離任領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì),對(duì)績效工資管理進(jìn)一步規(guī)范,使內(nèi)部審計(jì)不僅僅注重單位的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)情況,更要注重單位績效計(jì)算和發(fā)放情況,在審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題要求單位限期整改,審計(jì)組人員對(duì)整改情況進(jìn)行監(jiān)督。
3績效工資執(zhí)行時(shí)存在的問題
(1)實(shí)際發(fā)放與績效分配方案有不符情況,有些單位發(fā)放社區(qū)績效時(shí)計(jì)算過程與分配有較大偏差;有些崗位績效工資制定過于籠統(tǒng),不利于提高個(gè)別科室員工的積極性。如:財(cái)務(wù)科、辦公室、后勤科室參照平均計(jì)算,甚至有些單位參照公共衛(wèi)生科計(jì)算;績效工資由管理會(huì)計(jì)計(jì)算,經(jīng)會(huì)計(jì)核算中心審核后發(fā)放,雖然一再強(qiáng)調(diào)要按績效分配方案進(jìn)行計(jì)算發(fā)放,但某些衛(wèi)生院為了平衡收入,進(jìn)行宏觀調(diào)控;部分單位領(lǐng)導(dǎo)發(fā)放績效薪酬時(shí),采取每月預(yù)發(fā),年底清算的辦法;部分單位雖制定分配方案考核指標(biāo),但實(shí)際未體現(xiàn),也有實(shí)際執(zhí)行已調(diào)整但方案未修正;有些衛(wèi)生院只拿權(quán)重較小的績效工資進(jìn)行分配,難以真正體現(xiàn)出“績效”二字,勢必會(huì)造成“干多干少一個(gè)樣”的大鍋飯狀態(tài),與績效體制改革背道而馳。(2)以收支結(jié)余為導(dǎo)向的核算分配體系根深蒂固,個(gè)別衛(wèi)生院為片面增加業(yè)務(wù)收入,仍然按收入和檢查開單計(jì)算作為獎(jiǎng)勵(lì)性績效,未體現(xiàn)多勞多得的績效分配理念。如:按業(yè)務(wù)收入(剔除藥品及衛(wèi)生材料收入)一定比例提成獎(jiǎng)勵(lì),涉及開單提成,“大處方”依然存在,導(dǎo)致科室和個(gè)人為追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益,沒有真正解決老百姓“看病難,看病貴”社會(huì)普遍存在的問題。(3)衛(wèi)生院發(fā)放績效考核獎(jiǎng)時(shí)一般實(shí)行總量控制,雖然每年可能會(huì)略有增長,但每月發(fā)放時(shí)績效總量是不變的,導(dǎo)致部分科室做多做少一個(gè)樣,有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)這個(gè)月業(yè)務(wù)做多了,反而績效考核獎(jiǎng)拿少了。舉個(gè)例子:一名醫(yī)生門診數(shù)量比上年增加10%,另一名醫(yī)生門診數(shù)量增加5%,該科室門診數(shù)量比上年增長7%,那么可能出現(xiàn)的情況是第一名醫(yī)生的績效考核獎(jiǎng)會(huì)增加,而另一名醫(yī)生不會(huì)增加,反而會(huì)減少,第二名醫(yī)生業(yè)務(wù)量雖然增加了,但增幅沒有超過該科室平均增長速度,就會(huì)少拿績效考核獎(jiǎng),這會(huì)挫傷一線醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。(4)服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度沒有真正考核,從而使考核往往流于形式,達(dá)不到預(yù)期效果。衛(wèi)生院績效分配方案明確規(guī)定,服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度作為績效考核的一個(gè)方面,但有些單位實(shí)際操作時(shí),由考核小組打分確定,這是我們不愿看到的現(xiàn)象,這里由誰考核很重要,如“護(hù)士長”考核得分高低,則由護(hù)士、病人說了算;而“醫(yī)生”主要是為病人治病,所以“醫(yī)生”考核得分高低,則直接與看病數(shù)量、質(zhì)量及病人滿意度有關(guān);個(gè)別單位有群眾滿意度考核分值,而沒有設(shè)置群眾滿意度投票箱,顯然這是虛假考核資料;個(gè)別單位沒有定期考核醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等。
4對(duì)做好衛(wèi)生院績效考核工作的幾點(diǎn)建議
(1)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。衛(wèi)生院制定本單位績效分配方案時(shí),應(yīng)綜合考慮單位實(shí)際情況,以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心,以單位近三年業(yè)務(wù)收入、職工薪酬為基礎(chǔ)資料,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子人員及考核小組討論,制定適合本單位的績效分配方案,并加以貫徹落實(shí),實(shí)際發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績效與分配方案不一致時(shí),應(yīng)及時(shí)調(diào)整績效分配方案。(2)進(jìn)一步細(xì)化和完善績效分配方案。由于衛(wèi)生院績效管理工作起步較晚,目前所定的考核標(biāo)準(zhǔn)有些是套用兄弟單位績效考核指標(biāo),指標(biāo)內(nèi)容設(shè)計(jì)過于簡單、籠統(tǒng),考核標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步提高和深入研究,我們績效總量是固定的,但每月的績效發(fā)放不應(yīng)該是固定不變,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生、護(hù)士及各科室的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及綜合考核得分確定每月的績效發(fā)放金額;我們應(yīng)該對(duì)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行量化,制定項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)量,在績效分配方案中予以體現(xiàn),由過去只關(guān)注創(chuàng)收轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)完成本科室工作目標(biāo)任務(wù)的關(guān)心,從而提高工作效率。(3)進(jìn)一步完善考核方法:①深入實(shí)際,進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核,考核小組成員必須熟悉具體考核內(nèi)容及相關(guān)指標(biāo),績效考核不能過于簡化,考核形式不重要,關(guān)鍵是考核內(nèi)容,我們要將日??己?、綜合考核及群眾滿意度相結(jié)合;②要堅(jiān)持公開、公平,公正原則,盡量讓群眾多參與進(jìn)來。(4)進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。績效考核離不開科學(xué)、有效的工作數(shù)據(jù)支持,由于績效考核指標(biāo)較多,數(shù)據(jù)上報(bào)時(shí)統(tǒng)計(jì)口徑不一,數(shù)據(jù)的正確性有待商榷,因此我們要充分利用海鹽縣區(qū)域HIS的優(yōu)勢,設(shè)計(jì)一套完整績效考核軟件,統(tǒng)計(jì)出績效管理常用的一些指標(biāo)數(shù)據(jù),這既節(jié)省了人力,又大大提高了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性與時(shí)效性。(5)衛(wèi)生核算分中心要強(qiáng)化監(jiān)管措施,積極探索事先控制方式。會(huì)計(jì)核算中心人員應(yīng)遵守主管部門及財(cái)政部門政策規(guī)定的前提下,加強(qiáng)對(duì)績效考核的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐研究,理會(huì)文件精神,嚴(yán)控核算單位績效總量控制,對(duì)月績效發(fā)放較多的衛(wèi)生院,應(yīng)提前警示,防止超發(fā)現(xiàn)象發(fā)生,平時(shí)通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查指導(dǎo)等形式,規(guī)范績效計(jì)算和發(fā)放。實(shí)踐證明,實(shí)行績效管理,就是要將衛(wèi)生院各醫(yī)療行為進(jìn)行量化,真正體現(xiàn)“多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬”績效管理模式,才能提升衛(wèi)生院的管理水平,最大限度調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性、主動(dòng)性,進(jìn)而促進(jìn)海鹽縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]陳健,孔曉妹,張忠英.在崗位管理基礎(chǔ)上實(shí)施全員績效考核的體會(huì)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2008(4).
一、指導(dǎo)思想
以病人為中心,創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù);以改革為動(dòng)力,倡導(dǎo)競爭、敬業(yè)、進(jìn)取精神;以人才培養(yǎng)為根本,努力提高全員素質(zhì);以質(zhì)量治理為核心,不但提高醫(yī)療質(zhì)量;以安全治理為重點(diǎn),切實(shí)保障醫(yī)療安全;以分級(jí)治理為基礎(chǔ),創(chuàng)“一甲”最高分;以目標(biāo)治理為主線,強(qiáng)化治理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。
二、目標(biāo)與任務(wù)
(一)內(nèi)感染治理
院內(nèi)感染控制工作,是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn),是防范醫(yī)療事故的重要途徑,是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。
1、成立院感控制機(jī)構(gòu),完善制度,狠抓落實(shí)。
2、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn),強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。
3、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度,嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。
4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口,抓好重點(diǎn)科室的治理。
5、規(guī)范抗生素的合理使用。
(二)、醫(yī)療安全治理
隨著人們文化生活水平的提高,思維意識(shí)的轉(zhuǎn)變,各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生,醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重,防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。
1、成立以院長為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組,充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé),嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。
2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識(shí)宣教,深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。
3、及時(shí)完善各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù),抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人治理。
4、堅(jiān)持會(huì)診制度,認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論,積極請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家到我院會(huì)診。
5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則,認(rèn)真開展術(shù)前討論,嚴(yán)禁超范圍手術(shù),非凡手術(shù)要要報(bào)請(qǐng)?jiān)悍脚鷾?zhǔn),以便給手術(shù)提供條件。
6、切實(shí)加強(qiáng)急危重病人的治理急危重病人病情急,癥狀重,隨時(shí)可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象, 應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測,隨時(shí)出現(xiàn)隨時(shí)處理,以便為拯救生命贏得時(shí)間,并及時(shí)做好搶救紀(jì)錄。
7、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng),切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度,努力同病人及其家屬溝通思想,避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。
(三)、醫(yī)療質(zhì)量治理
醫(yī)療質(zhì)量治理是針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制,其目的是通過加強(qiáng)醫(yī)療治理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平,為廣大患者服務(wù)。
1、建立健全質(zhì)控職能,加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作,做到分工明確,責(zé)任到人,要求質(zhì)控辦定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作,定期召開例會(huì),匯總檢查結(jié)果,找出問題,及時(shí)整改。
2、不但完善質(zhì)量控制體系,細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫,努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
(1)、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫,不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。
(2)、及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。
(3)、切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高,認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。
(4)、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制,成立醫(yī)院病案治理小組,搞好病案歸檔工作,積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)。
(四)、護(hù)理質(zhì)量治理
護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平,是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口,也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。 [1]
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1、建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu),加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展全院的護(hù)理工作。
2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃,定期督導(dǎo)落實(shí),不斷提高護(hù)理質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。
3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書,認(rèn)真填寫五種表格,根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。
4、以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),包括到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí),每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。
5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程,嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò),護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),勤檢查,重督導(dǎo),竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
(五)、醫(yī)技質(zhì)量治理
加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平,樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象的重要手段。
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積累經(jīng)驗(yàn),不斷提高診斷水平。
2、利用現(xiàn)有設(shè)備,搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng),充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。
3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系,為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。
4、化驗(yàn)室要積極接受新知識(shí)、新技術(shù),醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑,以滿足臨床的需要。
5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。
(六)藥品質(zhì)量治理
藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全,也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件,其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。
1、加強(qiáng)藥品治理,成立以院長為組長的藥品治理領(lǐng)導(dǎo)小組,并履行其職責(zé)。
2、堅(jiān)持主渠道購藥,實(shí)行招標(biāo)溝。
3、藥品治理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫,確實(shí)搞好藥品治理,杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。
4、毒、劇、麻、精神藥品的治理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。
5、藥品采購人員要及時(shí)把握藥品質(zhì)量價(jià)格信息和臨床用藥需求信息,保證臨床用藥。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)會(huì)議講話 鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作意見 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)培訓(xùn) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作總結(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)務(wù)管理 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)論文 鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)掛職總結(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化建設(shè) 特種醫(yī)學(xué)期刊 內(nèi)外科期刊 生物醫(yī)學(xué)工程 醫(yī)藥科學(xué)綜合