1兒科護(hù)理工作特點(diǎn)

1.1疾病特點(diǎn)：兒科疾病病情變化快，觀察任務(wù)重，評(píng)估難度大，護(hù)理項(xiàng)目多，操作要求高，患兒語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳。而且服務(wù)過(guò)程中面對(duì)的不僅是患兒，還有心急的家長(zhǎng)。

1.2護(hù)理技術(shù)：兒科基礎(chǔ)護(hù)理，如生命體征的測(cè)量，口腔護(hù)理，灌腸，吸痰等與成人科室不同。頭皮靜脈穿刺則需要相當(dāng)高的穿刺要求。

1.3用藥特點(diǎn)：小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當(dāng)易致不良反應(yīng)或中毒，故在兒科配制藥液時(shí)要正確計(jì)算藥物劑量。

2兒科護(hù)理帶教要求

2.1熟悉和掌握兒科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理特點(diǎn)：與成人科室相比，兒科護(hù)理更具有自身的特點(diǎn)和要求，尤其是兒科的各項(xiàng)技術(shù)操作及查對(duì)方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點(diǎn)，同時(shí)要把這些差異和特點(diǎn)講述給學(xué)生。

護(hù)理論文是對(duì)護(hù)理實(shí)踐中存在的某種護(hù)理問(wèn)題或研究進(jìn)行分析、討論和說(shuō)明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護(hù)理論文，既是對(duì)所從事工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，更是傳播知識(shí)、開展護(hù)理科研、發(fā)展護(hù)理學(xué)科的重要途徑和方法。本文擬結(jié)合本人的寫作實(shí)踐，就臨床護(hù)理論文撰寫存在的難點(diǎn)和對(duì)策作一簡(jiǎn)要介紹。

1撰寫護(hù)理論文存在的難點(diǎn)

起點(diǎn)低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護(hù)理大專及以上教育，但目前我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍仍以中專學(xué)歷為主體，即使在比較發(fā)達(dá)的上海市，在職護(hù)士中、大專以上學(xué)歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護(hù)士在業(yè)時(shí)間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動(dòng)快、文化素質(zhì)不高，使臨床護(hù)士整體的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)累積少，難以在理論上進(jìn)行總結(jié)。

提高慢、更新難：護(hù)理學(xué)科的相對(duì)弱勢(shì)和對(duì)工作“簡(jiǎn)單重復(fù)性”的誤解，護(hù)士外派學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)相對(duì)較少，且自身也滿足于簡(jiǎn)單重復(fù)性工作，因而獲取知識(shí)的途徑、能力受限，知識(shí)難以更新。

主動(dòng)性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護(hù)理工作平凡、瑣碎，多呈被動(dòng)性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識(shí)的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，由于缺乏寫作經(jīng)驗(yàn)，第一道難關(guān)便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對(duì)固定的格式，但面對(duì)不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗(yàn)也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

本問(wèn)卷共有20個(gè)問(wèn)題，涉及護(hù)理人員一般資料（年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷），護(hù)理科研現(xiàn)狀，護(hù)理科研知識(shí)需求，護(hù)理科研知識(shí)知曉狀況4個(gè)方面，結(jié)合市衛(wèi)生局2010年、2011年護(hù)理科研立項(xiàng)統(tǒng)計(jì)情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨(dú)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理科研狀況518名護(hù)士對(duì)護(hù)理科研步驟、護(hù)理科研種類及護(hù)理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓(xùn)率僅為41．9％；對(duì)護(hù)理科研知識(shí)需求強(qiáng)烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護(hù)齡護(hù)士科研培訓(xùn)率、科研意愿及科研知識(shí)比較見表1。

摘要：如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的本科護(hù)理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。我院對(duì)護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制，即前饋控制、過(guò)程控制和終末過(guò)程質(zhì)量控制，取得了顯著的效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量管理

實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)護(hù)理教育重要的組成部分，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵內(nèi)容，是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德、動(dòng)手能力和初步科研能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)還可以使學(xué)生學(xué)到各種生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。所以，如何把好實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才是我們教育工作者的一個(gè)重要課題。我院對(duì)護(hù)理學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量控制，即前饋控制、過(guò)程控制和終末過(guò)程質(zhì)量控制，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1前饋控制

為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。

1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對(duì)于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。

——愛因斯坦說(shuō)“提出一個(gè)問(wèn)題往往比解決問(wèn)題更重要，因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題也許僅是一個(gè)教學(xué)上或?qū)嶒?yàn)上的技能而已。而提出新的問(wèn)題，新的可能性，從新的角度去看舊的問(wèn)題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步”。

論文選題包括選擇一個(gè)可論之題，選擇一個(gè)寫作的切入路徑。選題是論文寫作的第一步，是重要的也是最難的一步。分析善選題者，多具有批判式思維方式，他們從司空見慣中發(fā)現(xiàn)論題。我羨慕他們有靈感，我也深深知道：“靈感全然不是漂亮地?fù)]著手，而是如犍牛般地竭盡全力工作時(shí)的心理狀態(tài)?！?/p>

1、為什么說(shuō)“題好文一半”

選題是論文寫作的第一步，選題包括選擇一個(gè)合適的論題和提出有價(jià)值的論點(diǎn)。學(xué)術(shù)論文不同于命題論文，寫什么題目需要作者去思考、去發(fā)現(xiàn)、去選擇。“題好文一半”是很多作者寫作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，因?yàn)榇_立一個(gè)好的題目，就可能寫出一篇好論文；相反，即使語(yǔ)言通暢、結(jié)構(gòu)清楚，而論點(diǎn)不新或論題沒有價(jià)值就不能寫出好的論文。由于護(hù)理論文選題是指在護(hù)理研究項(xiàng)目完成之后，以整個(gè)研究項(xiàng)目或某一部分作為寫作內(nèi)容，故論文選題與科研選題密切相關(guān)。在科研選題立項(xiàng)時(shí)，要充分查新、論證，有的文章因科研起點(diǎn)不高，設(shè)計(jì)不嚴(yán)密，可比性差，論點(diǎn)難以成立，強(qiáng)作文章，必然勞而無(wú)功。在編輯初審稿件時(shí)，首先就是看選題，即是否為可論文題，有沒有作者的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。這是評(píng)判一篇論文可否采用的最基本的標(biāo)準(zhǔn)。作者務(wù)必要在選題上下功夫。關(guān)于如何選題立意，附錄于本章后的“護(hù)理論文要意在筆先”一文中作了詳盡論述，可供參考。

2、論題與論點(diǎn)有區(qū)別嗎？

對(duì)于護(hù)理學(xué)術(shù)論文，論題與論點(diǎn)是有區(qū)別的，它們不同的概念，不同的內(nèi)涵，但它們又有聯(lián)系。在一篇文章里，只有論題，沒有論點(diǎn)，不成論文；也不可能只有論點(diǎn)，沒有論題，兩者相互依存。弄清其中的關(guān)系，有助于提高選題的水平。論題，是作者提出的問(wèn)題，是論文中要涉及的內(nèi)容和范圍。論點(diǎn)，是作者對(duì)論題發(fā)表的觀點(diǎn)、看法、主張。前者是確立論文的“疆界”，后者是樹什么“旗幟”。論點(diǎn)是對(duì)論題的答復(fù)。論題是對(duì)論點(diǎn)的限定。如有的論題為高齡病人的護(hù)理，但文中沒有高齡人的特點(diǎn)，對(duì)任何年齡段都適用，沒有作者的觀點(diǎn)，這個(gè)“旗幟”就沒有樹起來(lái)；也有的論文，研究疾病的治療方法，如手術(shù)怎么做，用什么藥，也許論點(diǎn)沒錯(cuò)，但涉及的問(wèn)題出了護(hù)理的“疆界”。談及論題和論點(diǎn)的區(qū)別與聯(lián)系，是要說(shuō)明同一論題，可以有不同的論點(diǎn)，學(xué)術(shù)研究活躍問(wèn)題更是如此。倡導(dǎo)百家爭(zhēng)鳴，有利于護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步。同一論題，也可以從不同角度、不同側(cè)面選擇不同的論述題目。如《山西護(hù)理雜志》1997年第5、6期開設(shè)“專題筆談：系統(tǒng)化整體護(hù)理”，作者各持不同論點(diǎn)，或從管理、教學(xué)，或從臨床不同角度發(fā)表觀點(diǎn)，各抒己見，學(xué)術(shù)氣氛很濃，這是護(hù)理學(xué)界應(yīng)大力提倡的。