倫理學(xué)基本問題的含義

為什么關(guān)于倫理學(xué)基本問題的看法存在著眾多的歧異，除了倫理學(xué)及其研究對(duì)象———道德的廣延性和復(fù)雜性等原因以外，對(duì)倫理學(xué)基本問題的含義缺乏一致的理解是其最主要的原因。而考察已有的討論發(fā)現(xiàn)，學(xué)界往往將考察的重點(diǎn)放在“倫理學(xué)基本問題”的內(nèi)容上，重點(diǎn)論證倫理學(xué)基本問題的內(nèi)容是什么，而對(duì)“倫理學(xué)基本問題”的含義本身卻考察得不夠，對(duì)這一術(shù)語的理解和使用也大相徑庭，以至于彼此之間有時(shí)難以有效地借鑒和溝通。鑒于此，筆者認(rèn)為應(yīng)首先考察倫理學(xué)基本問題的含義?？蓮囊韵聨讉€(gè)方面予以理解。

（一）倫理學(xué)基本問題不等于基本的倫理學(xué)問題，不等于倫理學(xué)具體問題

倫理學(xué)基本問題不等于倫理學(xué)所要探討的具體問題，倫理學(xué)所要探討的具體問題可以有很多，因?yàn)椴煌愋偷膫惱韺W(xué)理論在時(shí)代境遇、論證方式、理論旨趣、個(gè)體風(fēng)格等方面存在著諸多差異，因此其所關(guān)注的倫理學(xué)問題也呈現(xiàn)出多樣性的特征，出現(xiàn)了各種各樣的倫理學(xué)問題，甚至有的問題為所有倫理學(xué)理論類型所共同關(guān)注，例如善惡?jiǎn)栴}、應(yīng)有和實(shí)有問題、意志自由和道德規(guī)范問題、人的道德責(zé)任問題，等等。但這些所謂“貫穿于倫理思想史始終”的問題、甚至是所有倫理學(xué)體系都“不可避免、不可不回答”的問題，只是基本的倫理學(xué)問題，不是倫理學(xué)的元問題或者最根本的、最高的問題，因此不是倫理學(xué)的基本問題?！皞惱韺W(xué)基本問題”，不是某一倫理學(xué)體系中的一個(gè)問題，而是全部倫理學(xué)的元問題，是決定如何理解和解釋其他所有倫理學(xué)問題的根本問題。正是對(duì)這一倫理學(xué)基本問題的回答，從而形成了不同的本體論意義上的倫理學(xué)類型。其他各種具體的倫理學(xué)問題，哪怕是上述基本的倫理學(xué)問題，雖常常為幾乎所有倫理學(xué)理論體系所共同關(guān)注，對(duì)其的不同回答也可以用來區(qū)分不同的倫理學(xué)類型，但卻不是倫理學(xué)基本問題。因?yàn)椋紫?，所有這些問題從本體論意義上說，只是體現(xiàn)“倫理學(xué)基本問題”的某一方面或某一環(huán)節(jié)?！皞惱韺W(xué)基本問題”是作為“隱匿的前提”而存在的，它總是作為構(gòu)成思想的“看不見的手”發(fā)揮作用?！皞惱韺W(xué)基本問題”總是被揚(yáng)棄為具體的倫理學(xué)問題或主要問題。以意志自由和道德規(guī)范問題為例，有學(xué)者認(rèn)為，“道德是以道德規(guī)范與主體意志的矛盾結(jié)構(gòu)方式來反映和體現(xiàn)社會(huì)基本矛盾的規(guī)律性的”［12］。以此來證明意志自由和道德規(guī)范問題是倫理學(xué)的基本問題，但殊不知這恰恰說明了意志自由和道德規(guī)范問題只是個(gè)“表面”問題，背后還隱藏著作為“隱匿前提”的倫理學(xué)基本問題。其次，對(duì)這些問題的回答即使可以區(qū)分不同類型的倫理學(xué)理論，也不是本體論意義上的倫理學(xué)類型的區(qū)分。以應(yīng)有和實(shí)有問題為例，有學(xué)者認(rèn)為，“應(yīng)有與實(shí)有關(guān)系的解決，規(guī)定了倫理學(xué)其他問題解決的方向。例如，在什么樣的實(shí)有基礎(chǔ)上提出什么樣的應(yīng)有，使實(shí)有服從應(yīng)有，使應(yīng)有轉(zhuǎn)化成實(shí)有。這種應(yīng)有與實(shí)有的同一性問題，決定了各種道德體系的原則和規(guī)范，也決定著各種道德活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)、方向和方法”［7］。這種區(qū)分顯然不是本體論意義上的倫理學(xué)類型的區(qū)分。所以可以說，基本的倫理學(xué)問題是多元的，而倫理學(xué)的基本問題卻是唯一的。

（二）倫理學(xué)基本問題不等于倫理學(xué)研究對(duì)象的基本矛盾

關(guān)于倫理學(xué)的研究對(duì)象是什么，雖然有一定的分歧，但學(xué)界基本一致的看法是倫理學(xué)的研究對(duì)象是道德，簡(jiǎn)單說倫理學(xué)就是研究社會(huì)道德的學(xué)問，所以倫理學(xué)也可以稱之為道德哲學(xué)。但眾所周知，一門學(xué)科的研究對(duì)象并不能等同于本學(xué)科的理論本身。也就是說，作為倫理學(xué)研究對(duì)象的道德并不能等同于倫理學(xué)，同樣，作為倫理學(xué)研究對(duì)象的道德，其存在的問題或基本矛盾，雖然對(duì)倫理學(xué)理論相當(dāng)重要，也并不能等同于倫理學(xué)理論的問題或基本矛盾。即作為倫理學(xué)理論體系的基本問題與作為研究對(duì)象的、現(xiàn)實(shí)的道德生活所面臨的基本問題，是兩個(gè)雖有聯(lián)系但卻根本不同的概念或命題?，F(xiàn)實(shí)道德生活所面臨的基本問題或矛盾，哪怕是基本的，也只是對(duì)象自身的基本問題和矛盾；倫理學(xué)基本問題是倫理學(xué)作為一種理論體系，對(duì)其對(duì)象———道德現(xiàn)象進(jìn)行研究所面臨的基本問題，這是兩個(gè)不同關(guān)系層次的概念。即對(duì)象本身存在的問題，是不能等同于對(duì)這一對(duì)象進(jìn)行研究的理論體系所面臨的問題的。就如同《紅樓夢(mèng)》這部名著本身存在的問題，是不能與紅學(xué)理論研究存在的問題相混淆一樣。倫理學(xué)的基本問題所表明的是對(duì)道德對(duì)象進(jìn)行研究和說明中存在的基本問題。以道德的基本矛盾來取代倫理學(xué)基本問題的觀點(diǎn)，顯然是混淆了上述兩個(gè)概念和命題的根本區(qū)別，是值得商榷的。

1重審護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義

首先，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)生命的敬畏。史韋澤強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該敬畏生命，護(hù)理是維系人類生命健康的神圣職業(yè)，由于個(gè)體生命的獨(dú)特性與唯一性，就要求我們的護(hù)理從業(yè)者應(yīng)該樹立敬畏生命、珍惜生命、關(guān)愛生命、守護(hù)生命的理念，這是護(hù)理職業(yè)道德教育教學(xué)的理念，也是始終貫徹我們教學(xué)的一條主線，這是前提和基礎(chǔ)。通過護(hù)理倫理學(xué)的理論教學(xué)要讓學(xué)生明白選擇護(hù)理專業(yè)，就是選擇了對(duì)生命的敬畏和責(zé)任。其次，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。從事護(hù)理專業(yè)的主體應(yīng)該是一個(gè)道德素養(yǎng)較高的人，古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”，學(xué)醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技，更要有崇高的道德品質(zhì)。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護(hù)理人員。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)通過理論知識(shí)的講解與實(shí)際案例的分析，使學(xué)生的認(rèn)識(shí)從感性上升到理性，把握處理各種醫(yī)療人際關(guān)系的準(zhǔn)則，增強(qiáng)醫(yī)德情感，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)固然重要，但理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合是提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)的又一個(gè)著力點(diǎn)。最后，提升護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專家林巧稚說：沒有同情心的醫(yī)務(wù)人員是不合格的。護(hù)理學(xué)生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對(duì)病人的愛和同情心。2011年剛走上護(hù)理崗位不到半年的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在網(wǎng)絡(luò)爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護(hù)患糾紛事件，引起社會(huì)一片唏噓之聲，究其原因不是護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技能，而是護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的同情、憐憫之心。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)塑造護(hù)理醫(yī)學(xué)生道德人格的過程就是在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)良心。

2醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑

（1）更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識(shí)體系

護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了更多的要求，而我們的教科書對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動(dòng)中，并沒有進(jìn)行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)不信任危機(jī)的出現(xiàn)，都使得護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關(guān)系問題，如患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒有針對(duì)特殊的實(shí)際問題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問題的解決中當(dāng)法律沒有涉足的時(shí)候，倫理上最多也是點(diǎn)到為止，沒有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國(guó)臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問題，未能滿足臨床實(shí)踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問題。所以，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué)，在知識(shí)體系的設(shè)置上，要著眼于護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對(duì)問題，我們應(yīng)該怎么做。

（2）提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位

護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，指的是以社會(huì)科學(xué)理論、倫理學(xué)為基礎(chǔ)，在護(hù)理工作的過程中，護(hù)理工作者運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門學(xué)科。也可以說是一門研究護(hù)理道德科學(xué)的學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深入，在醫(yī)學(xué)教育中，越來越注重工作崗位的實(shí)際需求，開展以工作崗位為導(dǎo)向的教學(xué)改革[1]。因此在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中要根據(jù)實(shí)際工作崗位的需求，進(jìn)行相應(yīng)的改革，以提高護(hù)理人員的護(hù)理道德意識(shí)、護(hù)理道德情感以及護(hù)理道德實(shí)踐。

1護(hù)理倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)中的重要意義

護(hù)理倫理學(xué)是一門研究護(hù)理道德科學(xué)的學(xué)科，是護(hù)理工作者在護(hù)理工作的過程中，運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整護(hù)理實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門學(xué)科。護(hù)理倫理學(xué)開展的目的是通過培養(yǎng)學(xué)生良好的道德素養(yǎng)、正確分析和解決實(shí)際護(hù)理問題的能力，提高學(xué)生整體護(hù)理素質(zhì)，讓學(xué)生用冷靜和成熟的理性思維去探索和審視護(hù)理實(shí)踐中的道德問題、道德現(xiàn)象，從而在復(fù)雜的實(shí)際護(hù)理工作崗位上，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用倫理學(xué)的基本理論，選擇符合倫理道德的言行進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)院開展護(hù)理倫理學(xué)課程，最主要的是培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理道德情感、護(hù)理道德意識(shí)。護(hù)理道德是護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是構(gòu)成整個(gè)社會(huì)道德的一部分，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和動(dòng)機(jī)，是護(hù)理人員在履行自己職責(zé)的過程中，調(diào)整個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。護(hù)理道德要求護(hù)理人員必須尊重患者的生命，維護(hù)、履行護(hù)理職業(yè)的榮譽(yù)和責(zé)任。隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深入，在醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)中，必須落實(shí)以工作崗位為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨的教學(xué)方針，必須做到護(hù)理課程設(shè)置于工作崗位、課程內(nèi)容基于工作任務(wù)、課程教學(xué)基于教學(xué)一體化，要充分體現(xiàn)職業(yè)化、實(shí)踐性和開放性的要求。護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是用倫理學(xué)的原則、理論來指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，培養(yǎng)護(hù)理人員道德情感、道德素質(zhì)，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系，對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德問題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。在醫(yī)學(xué)院護(hù)理教學(xué)中開展護(hù)理倫理學(xué)能夠提高學(xué)生的倫理道德情感，倫理道德素質(zhì)，從而提高整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平。

2現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中存在的主要問題

就目前來說，在醫(yī)學(xué)院護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中仍存在著學(xué)時(shí)安排少、教材較少、教學(xué)內(nèi)容混亂、教學(xué)模式單一等問題。首先是重視程度低，學(xué)時(shí)安排少。在現(xiàn)階段的高等醫(yī)學(xué)教育中普遍存在著重醫(yī)術(shù)、輕醫(yī)德、輕倫理等思想觀念。沒有將護(hù)理倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分來看待，因此在課程設(shè)置的時(shí)候，沒有具體明確護(hù)理倫理學(xué)的地位和性質(zhì)；在學(xué)時(shí)安排上，一般僅安排24~36個(gè)學(xué)時(shí)。在有效的教學(xué)時(shí)限內(nèi)，很多護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)沒有學(xué)習(xí)到位，更別談實(shí)踐了。其次是教材較少、教學(xué)內(nèi)容混亂。目前很多高等醫(yī)學(xué)教育護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中所用的教材為人民出版社出版的《護(hù)理倫理學(xué)》，教材種類少，教學(xué)內(nèi)容多且混亂，教學(xué)難度大，護(hù)士在學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的時(shí)候需要付出大量的時(shí)間重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，嚴(yán)重影響教學(xué)及護(hù)士學(xué)習(xí)的效率。此外，單一的教學(xué)模式也是制約護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要因素。在目前的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中，很多都是由教師單純的課堂講授來完成，單一的教學(xué)模式和教學(xué)方法很難激起學(xué)生學(xué)習(xí)倫理學(xué)的興趣，從而也就影響了護(hù)理倫理學(xué)學(xué)習(xí)的效率[2]。

3基于崗位的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改革

1高校開設(shè)倫理學(xué)課程的意義

大學(xué)生是祖國(guó)的棟梁之才，是能夠影響社會(huì)的健康有序發(fā)展，如今大學(xué)生道德教育不容樂觀，加強(qiáng)大學(xué)生道德品質(zhì)的培養(yǎng)是當(dāng)務(wù)之急。

1.1提高自我哲學(xué)理論素養(yǎng)作為一門學(xué)科

倫理學(xué)是哲學(xué)的分支，當(dāng)然倫理學(xué)也含有哲學(xué)理論的思想，也是為人類提高自我道德素養(yǎng)、強(qiáng)化自身價(jià)值觀念等奠定了文學(xué)理論基礎(chǔ)。對(duì)于哲學(xué)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)習(xí)倫理學(xué)可以讓其進(jìn)一步將哲學(xué)知識(shí)和原理融會(huì)貫通，從而使學(xué)生在掌握倫理學(xué)知識(shí)的過程中將哲學(xué)其他知識(shí)一同來理解和思考。這樣就能夠提高專業(yè)理論水平和自主思考能力。對(duì)于非哲學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，學(xué)習(xí)倫理學(xué)可以增加自身的道德修養(yǎng)和課余知識(shí)的積累，學(xué)生翱翔在哲學(xué)倫理學(xué)的海洋中不僅擴(kuò)展自己各方面的知識(shí)面，還能夠擴(kuò)展提高自我哲學(xué)理論素養(yǎng)。

1.2提升人生境界和人生觀

中華民族在長(zhǎng)達(dá)千年的歷史發(fā)展中，形成了源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的優(yōu)良道德傳統(tǒng)。這些優(yōu)良道德傳統(tǒng)內(nèi)涵豐富博大精深，是中華民族生不可分割的組成部分，是人類文明發(fā)展的重要精神財(cái)富。大學(xué)生的思想意識(shí)、思想品質(zhì)、道德修養(yǎng)等，關(guān)系著和諧社會(huì)的構(gòu)建，在一定程度上也關(guān)系到中華民族的未來。如何抵制不良誘惑提高自身道德素養(yǎng)，是每位大學(xué)生所要思考和探尋的問題。通過倫理學(xué)教學(xué)任務(wù)的開展，學(xué)生在課堂上了解了倫理學(xué)的基本原理和核心理念，然后把自身實(shí)際生活中和倫理學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，這樣可以讓學(xué)生在心底感受到人生的意義，從而鼓勵(lì)自己不斷努力、不斷更新對(duì)生活的態(tài)度。一名大學(xué)生只有從內(nèi)心正視了自己，尋找到了正確的人生觀和價(jià)值觀，樹立了正確的道德思想和人生目標(biāo)，不斷加強(qiáng)自身思想道德修養(yǎng)和提升自我人生境界，才能成為祖國(guó)合格的接班人。

一重審護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義

首先，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)生命的敬畏。史韋澤強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該敬畏生命，護(hù)理是維系人類生命健康的神圣職業(yè)，由于個(gè)體生命的獨(dú)特性與唯一性，就要求我們的護(hù)理從業(yè)者應(yīng)該樹立敬畏生命、珍惜生命、關(guān)愛生命、守護(hù)生命的理念，這是護(hù)理職業(yè)道德教育教學(xué)的理念，也是始終貫徹我們教學(xué)的一條主線，這是前提和基礎(chǔ)。通過護(hù)理倫理學(xué)的理論教學(xué)要讓學(xué)生明白選擇護(hù)理專業(yè)，就是選擇了對(duì)生命的敬畏和責(zé)任。其次，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。從事護(hù)理專業(yè)的主體應(yīng)該是一個(gè)道德素養(yǎng)較高的人，古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”，學(xué)醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技，更要有崇高的道德品質(zhì)。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護(hù)理人員。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)通過理論知識(shí)的講解與實(shí)際案例的分析，使學(xué)生的認(rèn)識(shí)從感性上升到理性，把握處理各種醫(yī)療人際關(guān)系的準(zhǔn)則，增強(qiáng)醫(yī)德情感，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)固然重要，但理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合是提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)的又一個(gè)著力點(diǎn)。最后，提升護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專家林巧稚說：沒有同情心的醫(yī)務(wù)人員是不合格的。護(hù)理學(xué)生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對(duì)病人的愛和同情心。2011年剛走上護(hù)理崗位不到半年的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在網(wǎng)絡(luò)爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護(hù)患糾紛事件，引起社會(huì)一片唏噓之聲，究其原因不是護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技能，而是護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的同情、憐憫之心。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)塑造護(hù)理醫(yī)學(xué)生道德人格的過程就是在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)良心。

二醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑

（1）更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識(shí)體系

護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐提出了更多的要求，而我們的教科書對(duì)臨床的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動(dòng)中，并沒有進(jìn)行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識(shí)的增強(qiáng)，社會(huì)不信任危機(jī)的出現(xiàn)，都使得護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關(guān)系問題，如患者知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們?cè)谧o(hù)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒有針對(duì)特殊的實(shí)際問題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問題的解決中當(dāng)法律沒有涉足的時(shí)候，倫理上最多也是點(diǎn)到為止，沒有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國(guó)臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問題，未能滿足臨床實(shí)踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問題。所以，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué)，在知識(shí)體系的設(shè)置上，要著眼于護(hù)理的實(shí)踐活動(dòng)本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對(duì)問題，我們應(yīng)該怎么做。

（2）提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位