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1對我國企業(yè)補充醫(yī)療保險制度實施現(xiàn)狀的分析

1.1不能有效結(jié)合的基本醫(yī)療保險

與補充醫(yī)療保險企業(yè)補充醫(yī)療保險制度是對我國所實行的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的補充，但是就其補充的范圍與人群來說，其似乎并沒有真正地發(fā)揮其效應(yīng)。補充醫(yī)療保險中的保險項目以及保障人群，其與現(xiàn)階段所實施的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度有著很大程度上的重合，像是職工互助醫(yī)療保險，這一項目所覆蓋的人群范圍與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險所覆蓋的有著明顯的重合，或是僅僅在保障的金額上有部分提升。所以，不能有效銜接的基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險使得我國的企業(yè)補充醫(yī)療保險制度不能充分地保障職工的醫(yī)療消費水平。

1.2企業(yè)補充醫(yī)療保險的工作效率較低

我國的企業(yè)補充醫(yī)療保險中，全部在職、退休的職工都能享受部分醫(yī)療費用的報銷。我國的各個企業(yè)大都會在年中或年末，進行補充醫(yī)療保險費用的集中報銷，大量的醫(yī)療費用報銷業(yè)務(wù)增大了企業(yè)費用報銷人員的工作負(fù)荷。并且，企業(yè)的補充醫(yī)療保險的醫(yī)療費用報銷與企業(yè)中相關(guān)的工作人員的業(yè)務(wù)熟練程度有著密切的聯(lián)系。所以，如果報銷人員在工作時稍有疏忽，就會降低企業(yè)的補充醫(yī)療保險報銷的工作效率。

2企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的建立標(biāo)準(zhǔn)

2.1標(biāo)準(zhǔn)化的補充醫(yī)療保險的制度辦法

現(xiàn)代企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的基本標(biāo)準(zhǔn)就是，具有標(biāo)準(zhǔn)的制度辦法。企業(yè)內(nèi)部補充醫(yī)療保險制度辦法的標(biāo)準(zhǔn)化，對于補充醫(yī)療保險的定位以及職工所享受的醫(yī)療消費水平等都具有積極、穩(wěn)定的作用，并且，標(biāo)準(zhǔn)化的補充醫(yī)療保險制度辦法對于企業(yè)內(nèi)部各種方案的實施也有著一定的高效性與統(tǒng)一性。

2.2專業(yè)化的補充醫(yī)療保險的報銷工作

對于企業(yè)內(nèi)部職工的醫(yī)療費用的報銷，企業(yè)應(yīng)建立專業(yè)化的報銷平臺，從而提高報銷業(yè)務(wù)的效率，并穩(wěn)定職工的焦躁情緒。從而進一步提高自身企業(yè)補充醫(yī)療保險的保障性能，使得企業(yè)內(nèi)部的凝聚力得以增強，從而建設(shè)穩(wěn)定的職工隊伍。

2.3多元化的補充醫(yī)療保險的設(shè)計方案

企業(yè)自主建立補充醫(yī)療保險的前提是自身經(jīng)濟效益的穩(wěn)定與充分的負(fù)擔(dān)能力，要使得補充醫(yī)療保險制度能夠保證職工的健康，并激勵職工的協(xié)作，從而提高自身的經(jīng)濟效益。企業(yè)就要對內(nèi)部的補充醫(yī)療保險進行多元化的方案設(shè)計，以保證補充醫(yī)療保險所使用的費用在企業(yè)自身可掌控的范圍之內(nèi)。并且，企業(yè)還要根據(jù)自身的實際情況，對內(nèi)部所實施的補充醫(yī)療保險方案進行隨時的調(diào)整、完善。

3企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的建立原則

3.1與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險同步實施的原則

企業(yè)在制定自身的補充醫(yī)療保險制度時，首先應(yīng)了解當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險制度，從而將企業(yè)的補充醫(yī)療保險與本地的基本醫(yī)療保險有效結(jié)合，從而保證職工的醫(yī)療消費水平與承擔(dān)能力。

3.2補充醫(yī)療保險制度的合法性原則

企業(yè)的補充醫(yī)療保險制度必須是按照國家與當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)法律與政策等所制定的，而且對于企業(yè)后期補充醫(yī)療保險方案的調(diào)整與完善，其也要在相關(guān)法律與政策的指導(dǎo)下所進行的。比如，現(xiàn)行規(guī)定企業(yè)的補充醫(yī)療保險最大的支付金額不能超過企業(yè)內(nèi)部職工工資總額的百分之四。

3.3結(jié)合企業(yè)實際情況的比例分擔(dān)原則

企業(yè)在對職工進行醫(yī)療費用的報銷時，要充分考慮自己企業(yè)的實際經(jīng)營狀況，在自身可以接受的范圍內(nèi)，結(jié)合企業(yè)周圍的外部環(huán)境等因素，確定適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例?？茖W(xué)合理的比例分配既能在企業(yè)的承受范圍內(nèi)給予職工最大的幫助，對于企業(yè)自身的不合理的成本支撐，其也具有一定的制約作用。

3.4費用報銷方案的靈活性原則

企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的制定目的是解決企業(yè)內(nèi)部職工的醫(yī)療費用過重的問題，在保障職工醫(yī)療消費水平與承擔(dān)能力的基礎(chǔ)上，保證職工的健康。所以，對于職工醫(yī)療費用的報銷方案，企業(yè)應(yīng)具備一定的靈活性，根據(jù)職工以及企業(yè)自身的實際情況進行合理的分擔(dān)比例，從而保障職工與企業(yè)自身的共同利益。

4總結(jié)

我國的企業(yè)補充醫(yī)療保險制度起步較晚，具體操作也不熟練，所以隨著企業(yè)補充醫(yī)療保險的發(fā)展，其顯現(xiàn)自身優(yōu)勢的同時，也暴露出了許多問題。這些問題制約著企業(yè)補充醫(yī)療保險制度自身有效性的發(fā)揮，并對其的進一步發(fā)展也有著一定的限制作用。所以，我們要根據(jù)現(xiàn)階段企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的發(fā)展?fàn)顩r，探究其制定科學(xué)合理的現(xiàn)代企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的建立標(biāo)準(zhǔn)及原則。同時，現(xiàn)代企業(yè)要建立完善補充醫(yī)療保險制度，還必須要按照國家與地方的相關(guān)政策，并根據(jù)自身的實際情況以及外部環(huán)境等，進行合理的規(guī)劃設(shè)計，從而保證企業(yè)補充醫(yī)療保險制度自身的優(yōu)勢發(fā)揮以及其自身有效性的進一步發(fā)展。

作者：閻哲單位：中電投東北電力有限公司