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摘要：在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，制定完善的內(nèi)部控制管理制度，積極推進內(nèi)部控制管理工作，能夠為醫(yī)院內(nèi)部各個部門順利開展工作提供有力的保障。同時加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理還能有效的為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此，本文通過對醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作進行闡述，分析了當前醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作中存在的主要問題，并針對這些問題提出了應(yīng)對策略，期望能夠解決當前的主要問題，促進醫(yī)院的發(fā)展，使其滿足社會發(fā)展的需求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計；內(nèi)部控制管理；問題；策略

財務(wù)會計管理對提高企業(yè)的經(jīng)濟效益，促進企業(yè)的發(fā)展具有重要的作用，尤其是在醫(yī)院內(nèi)部實行財務(wù)會計管理對醫(yī)院的正常運行能夠起到直接的影響作用，因此，一定要在醫(yī)院內(nèi)部積極實行內(nèi)部控制管理工作，以便滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，適應(yīng)社會的發(fā)展速度，提高財務(wù)會計管理質(zhì)量，從而提升醫(yī)院團隊的整體服務(wù)質(zhì)量。但是從目前的發(fā)展現(xiàn)狀來看，醫(yī)院的財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作在實施的過程中還存在許多問題，導致工作無法有序的進行，因此，醫(yī)院要深入分析這些問題，以便盡快探尋到有效的應(yīng)對策略，來保證此項工作的順利開展。

一、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理概述

財務(wù)會計內(nèi)部控制管理是隨著社會的不斷發(fā)展，企業(yè)管理制度不斷變革而產(chǎn)生的一種新型的管理方式，它使企業(yè)內(nèi)部各個部門之間形成了相互促進、相互制約的關(guān)系，并隨著自身的不斷完善而制定出一套科學的、系統(tǒng)的、規(guī)范的管理制度。財務(wù)會計內(nèi)部控制管理可以根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況，制定出符合醫(yī)院發(fā)展要求的管理方式，以此來優(yōu)化內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，提升工作效率，從而使醫(yī)院的整體工作效率和質(zhì)量得到提升。同時它還能對醫(yī)院的各項工作制度起到規(guī)范的作用，明確各部門的工作職責，健全各項規(guī)章制度，任命可以勝任本工作崗位的管理人員。由此可見醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理在醫(yī)院的發(fā)展過程中具有重要的意義和價值，它既能保證各項工作的有序開展，保證資金的合理規(guī)劃，嚴厲杜絕了貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，保證了財產(chǎn)方面的安全。

二、醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理問題

（一）醫(yī)院財務(wù)部門缺乏成本控制的意識。醫(yī)院在財務(wù)會計內(nèi)部控制管理方面的意識決定了醫(yī)院財務(wù)指標的規(guī)劃方向，也決定了醫(yī)院財務(wù)成本管理的工作重點。但是從目前醫(yī)院的實際情況來看，大多數(shù)醫(yī)院在實際工作中沒有形成成本控制方面的意識。首先，成本意識和成本核算方式都有待提高，由于醫(yī)院在不同因素的影響下，使得財務(wù)部門缺少專業(yè)的財務(wù)會計管理人才，財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作往往偏重于會計核算，而對成本分析和成本核算重視度不高，從而無法保證成本核算的真實性和準確性，使得內(nèi)部控制管理工作失去了原有的價值和意義，造成成本核算與成本的實際支出出現(xiàn)偏差，影響了內(nèi)部控制管理工作的順利開展。其次，由于多數(shù)醫(yī)院在成本控制方面使其與醫(yī)院的經(jīng)營管理相脫軌，無法與其他部門之間形成有效的結(jié)合，導致醫(yī)院在制定戰(zhàn)略規(guī)劃目標時缺乏有效的參考依據(jù)，財務(wù)管理的實際水平僅限于核算記錄，不利于內(nèi)部控制管理的有效落實。

（二）醫(yī)院不重視內(nèi)部控制管理工作。由于大部分醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理水平不高，因此使醫(yī)院的整體管理水平也無法得到有效的提升。如果醫(yī)院不健全內(nèi)部控制管理制度，相關(guān)的工作人員很可能會出現(xiàn)財務(wù)上的疏忽，造成工作計劃無法保質(zhì)保量的完成。為了確保醫(yī)院在正常運行的狀態(tài)下制定真實、科學的財務(wù)賬目，就必須完善相關(guān)的財務(wù)制度，對相關(guān)的工作人員進行約束，防止出現(xiàn)財務(wù)方面的失誤。但是，大部分的醫(yī)院在實際的運營管理中還沒有重視內(nèi)部控制管理工作，沒有意識到控制管理工作的重要性，依然采取落后的控制管理模式，并沒有加強各部門之間的聯(lián)系，因此，影響了醫(yī)院整體方面的有效運行。

（三）缺乏完善的內(nèi)部控制制度。目前，在大多數(shù)醫(yī)院的實際運營過程中由于內(nèi)部控制管理制度的不完善，還沒有完全實現(xiàn)管理制度上的公平、公正、公開，在這種情況下將不利于系統(tǒng)的、規(guī)范化的制度流程的形成。如果不盡快建立規(guī)范的管理體系將無法保證資金的安全，有可能會造成資金惡意流失，埋下安全隱患。再加上內(nèi)部控制制度不完善會使績效考核制度也受到一定的影響，工作人員的工作效率提升不上去，工作質(zhì)量也較低，也就不會帶動經(jīng)濟利益的提升。

（四）未能合理應(yīng)用新技術(shù)。隨著信息時代的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備也層出不窮，醫(yī)院的財務(wù)部門也應(yīng)該與時俱進，時刻跟隨時展的步伐，有效引進新型技術(shù)和設(shè)備，避免被社會所淘汰。但是，在醫(yī)院的實際運營活動中，大多數(shù)醫(yī)院還是采用落后的設(shè)備和技術(shù)，信息化的引用程度不高，雖然有一部分醫(yī)院更新了設(shè)備，但是由于技術(shù)水平不足，應(yīng)用能力較差，在新技術(shù)和新設(shè)備的實際運用中，失誤頻發(fā)，極易造成信息外露等現(xiàn)象，為醫(yī)院造成很大的安全隱患。

三、提升醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制管理水平的應(yīng)對策略

（一）加強成本管理，樹立成本意識。醫(yī)院的成本管理工作不僅僅是財務(wù)部門獨立可以管理好的，而是需要醫(yī)院的全體人員共同配合，在樹立堅定的成本意識前提下，將成本管理工作與醫(yī)院各個部門之間的績效考核工作有效的聯(lián)系到一起，加強成本管理，對各個部門的成本支出情況進行動態(tài)的監(jiān)管，并保證成本核算工作不斷的加強并實行細化管理，同時還要求醫(yī)院對各項成本支出做到明細清晰、有據(jù)可查。除此之外，還要針對各部門提供的成本支出明細表進行定期的系統(tǒng)化的核查，如出現(xiàn)謊報、瞞報等情況要嚴格按照規(guī)定進行懲處。同時針對醫(yī)院的成本核算工作還要不斷的進行優(yōu)化，保證成本與各部門之間的績效能有效的結(jié)合起來，這樣才能使醫(yī)院的全體部門和人員樹立正確的成本意識，重視成本管理，保證內(nèi)部控制管理工作的順利開展。

（二）加強醫(yī)院對內(nèi)部控制管理工作的重視程度。為了使醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作得到有效的實施，必須加強醫(yī)院全體人員對內(nèi)部控制管理工作的重視程度，第一步就是要求管理人員進行思想上的轉(zhuǎn)變，摒除傳統(tǒng)的管理觀念，逐漸重視內(nèi)部控制管理工作，保證平常的工作任務(wù)能夠順利完成。首先，醫(yī)院的高層領(lǐng)導和相關(guān)管理人員要重視內(nèi)部控制管理工作，認識到它的重要性，通過不斷的自我學習來提高管理水平和管理質(zhì)量，建立健全內(nèi)部控制管理制度，保證能夠?qū)⒖刂乒芾淼淖畲笮в贸浞值陌l(fā)揮出來。對于財務(wù)部門的基礎(chǔ)工作人員，要給與相應(yīng)的鼓勵和獎勵，使其能夠按照控制管理的相關(guān)制度來開展工作，并保證工作質(zhì)量和工作效率不斷的提升。

（三）建立健全內(nèi)部控制管理制度。醫(yī)院的財務(wù)部門應(yīng)該高度重視財務(wù)會計內(nèi)部控制管理工作，但是要想保證此工作的順利進行，就必須要有健全的內(nèi)部控制管理制度作為保障，因此，財務(wù)會計管理人員要結(jié)合實際的發(fā)展狀況，制定滿足醫(yī)院發(fā)展需求的管理制度。一方面，要明確部門職責，承擔起自身應(yīng)該承擔的工作責任，并要制定科學的、完善的內(nèi)部控制管理制度流程。另一方面，要明確劃分各管理人員的工作內(nèi)容和工作職責，明確每一位相關(guān)工作者的工作范圍和應(yīng)有的權(quán)利及責任。除此之外，還要求財務(wù)相關(guān)人員將財務(wù)的收支情況、資金流向等等都做出清晰的記錄報表，保證記錄的內(nèi)容清晰明了，每筆的資金流向都記錄清楚，不給不法分子可乘之機。相關(guān)的財務(wù)管理人員一定要嚴格按照有關(guān)的規(guī)章制度進行自我規(guī)范，保證嚴謹?shù)膶Υぷ?，防止貪污受賄現(xiàn)象的發(fā)生。

（四）提高管理人員的綜合素質(zhì)。財務(wù)會計內(nèi)部控制管理對醫(yī)院能否正常運行，能否為社會群體提供高質(zhì)量的服務(wù)有重要的影響作用，所以在選擇人員的時候一定要具備專業(yè)的財務(wù)知識，熟悉財務(wù)管理和會計管理的相關(guān)工作流程和制度，具有較強的工作能力和較高的職業(yè)素養(yǎng)。另外，管理人員還要有較強的責任心，能夠勝任工作崗位的要求，并能按照崗位管理制度開展工作，同時還要有較強的隨機應(yīng)變能力，能夠在不同的崗位上肩負起相應(yīng)的責任。在面對資金和經(jīng)濟的審查工作時能夠應(yīng)對自如。對于醫(yī)院現(xiàn)有的工作人員，要根據(jù)財務(wù)發(fā)展的變革采取定期的培訓，讓工作人員能夠掌握最新的財務(wù)政策和財務(wù)制度，以便提升財務(wù)部門的綜合能力，從而提升內(nèi)部控制管理工作的工作效率。

（五）科學合理的將新技術(shù)應(yīng)用到財務(wù)管理中。隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，作為醫(yī)院財務(wù)部門的管理人員，不僅要有較高的管理水平，超強的綜合素質(zhì)，還要能夠緊隨時代潮流，積極的學習新技術(shù)，靈活掌握新設(shè)備和新軟件的操作步驟，并將新技術(shù)有效的應(yīng)用到財務(wù)管理中，提高管理質(zhì)量和管理效率。隨著計算機技術(shù)和信息化技術(shù)的不斷普及，為財務(wù)部門帶來了很大便利條件，在很大程度上降低了人為出錯的幾率，因此，要積極的構(gòu)建信息化系統(tǒng)平臺，加強信息化技術(shù)的應(yīng)用程度，保證各部門之間的信息互通和共享，保證財務(wù)賬目核對工作的準確、真實、高效。

（六）培養(yǎng)工作人員的風險管理理念，樹立正確的防范意識。在醫(yī)院開展財務(wù)內(nèi)部控制管理工作時為了保證工作的時效性，一定要加強培養(yǎng)工作人員的風險管理理念，幫助他們樹立正確的風險防范意識，促進內(nèi)部控制管理工作的有效實施。完善的制度管理體系能夠提高工作人員的風險管理意識，提高對風險的防控能力。在醫(yī)院的實際工作中，要不斷的加強管理人員的危機意識，防止工作失誤為醫(yī)院財務(wù)部門帶來巨大的財產(chǎn)損失，同時還要在制度和管理方式上加強工作人員對財務(wù)管理工作的重視度，并通過有效的法律措施對內(nèi)部控制管理體系進行約束，加強財務(wù)部門相關(guān)工作人員的危機意識和內(nèi)控意識，端正工作態(tài)度，積極有效的完成財務(wù)工作。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作對保證醫(yī)院的正常運行，提高醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有重要的影響作用，雖然在實際的實施過程中還存在一些問題，但是隨著相關(guān)工作人員綜合水平的提高，財務(wù)管理制度的完善，醫(yī)院對內(nèi)部控制管理工作的重視，必定會為財務(wù)會計管理工作創(chuàng)造良好的工作氛圍。

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作者:蔡芳 單位:南京愛爾眼科醫(yī)院