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[摘要]目的：采用動態(tài)血壓測定方法觀察生物反饋療法對老年單純收縮期高血壓的臨床療效。方法：采用肌電生物反饋療法與伊貝沙坦（安博維）口服對照治療老年單純收縮期高血壓，觀察治療前后動態(tài)血壓變化。結果：觀察組收縮壓和對照組收縮壓較治療前均有明顯降低（P＜0.05），而治療前后舒張壓均無明顯變化（P＞0.05）；兩組治療后收縮壓比較差異無顯著性（P＞0.05）。結論：兩組治療后血壓均能得到較明顯控制，且生物反饋療法治療老年單純收縮期高血壓臨床療效與伊貝沙坦（安博維）組口服對照，差異無顯著性。

[關鍵詞]生物反饋療法；單純收縮期高血壓；老年人；

動態(tài)血壓老年單純收縮期高血壓發(fā)病率高，寫作醫(yī)學論文為嚴重威脅老年人健康的常見疾病，近年來廣東省的高血壓患病率也達到16.57%以上[1]。筆者于2003年6月～2005年8月采用肌電生物反饋療法與伊貝沙坦（安博維）口服對照治療老年收縮期高血壓各30例，觀察兩組治療前后動態(tài)血壓變化?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1．1一般資料

按1999年《中國高血壓防治指南》診斷標準[2]診斷的老年單純收縮期高血壓60例。隨機分為生物反饋組（觀察組）與伊貝沙坦組（對照組），各30例，年齡均在60歲以上。其中，觀察組男19例，女11例，平均（68.23±7.11）歲；對照組男17例，女13例，平均年齡（66.45±5.34）歲。病例排除標準：收縮壓≥180mmHg者；心功能評估3級或以上者；心肌梗死急性期；有精神癥狀者。

1．2方法

觀察組采用JD/PW-5型高級電腦肌電/皮溫生物反饋儀治療，每次45min，隔天1次，療程20d。對照組予伊貝沙坦（安博維），每次150mg，每天1次口服，療程20d。

1．3觀察方法及指標

分別測定治療前后動態(tài)血壓，采用MGY-ABP1（MONITOR）動態(tài)血壓監(jiān)測系統(tǒng)（美高儀公司）同時檢測兩組研究對象的24h動態(tài)血壓，以24h平均收縮壓和平均舒張壓作為觀察指標。

1．4統(tǒng)計學方法

采用t檢驗。

2結果

觀察組收縮壓和對照組收縮壓較治療前均有明顯降低（P＜0.05），而治療前后舒張壓均無明顯變化（P＞0.05）；兩組治療后血壓比較差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

3討論

生物反饋療法又稱生物回授療法，或稱植物神經學習法，是采用一系列的治療步驟，利用電子儀器準確測定內臟和軀體的正常和異常活動狀況，并把這些信息有選擇地放大成視覺和（或）聽覺等能讓受試者自身感知的信號，反饋給受試者，使受試者逐步了解原來并不為其所感知的、機體狀況的變化過程，通過學習、認知和生物訓練，有意識地學會自我調節(jié)及控制軀體和內臟生理活動的過程，達到治療和預防特定疾病目的的一種治療方法。運用肌電生物反饋治療高血壓的原理是通過系統(tǒng)的松弛訓練，降低患者骨骼肌的緊張水平，消除過度緊張和焦慮情緒，從而消除情緒應激反應在高血壓發(fā)病機制中的作用，降低交感神經張力，達到降壓目的[3]。高血壓病的防治措施目前雖然仍以藥物治療為主，但隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的建立和人們對于應激性心身疾病的認識，高血壓病的非藥物治療越來越受到重視。生物反饋治療高血壓在美國、德國等歐美發(fā)達國家臨床運用廣泛，1984年美國全國高血壓檢查、評估及治療聯(lián)合委員會推薦生物反饋療法可為輕、中度高血壓治療的首選方法[4]。1999年加拿大高血壓病協(xié)會、加拿大高血壓預防和控制聯(lián)合會、加拿大疾病控制實驗中心和加拿大心臟、卒中基金會系統(tǒng)研究了大量高血壓病防治文獻后聯(lián)合推薦：①應當認真考慮應激在高血壓發(fā)病中的作用；②對明顯有應激因素的高血壓患者，應當給予控制應激措施的干預[5]。國內鮮見采用生物反饋療法對老年性單純收縮期高血壓療效進行系統(tǒng)的臨床觀察。已有研究表明老年收縮期高血壓的發(fā)病機制與老年人血漿去甲腎上腺素升高有關[4]，生物反饋療法治療老年性單純收縮期高血壓的機制，可能是通過生物反饋調節(jié)體內的血漿去甲腎上腺素水平，從而達到降低收縮壓的目的。進一步的研究可能通過比較患者在生物反饋治療前后的血漿腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素、血管緊張素Ⅱ等應激性生化指標水平，以研究生物反饋療法對老年收縮期高血壓的臨床療效及其可能的治療機制。

[參考文獻]

[1]劉烈,鄧惠鴻.廣東省高血壓流行病學特征和危險因素分析[J].廣東醫(yī)學,2002,23(4):417-419.

[2]中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南(試行本)[J].高血壓雜志,2000,8(2):103.

[3]吳心靈,王庭槐.生物反饋治療原發(fā)性高血壓的研究進展[J].新醫(yī)學,2006,37（10）：689-691.

[4]StephenMW.Stressmanagementinthetreatmentofhypertension[J].AmHeartJ,1988,116:645-649.

[5]劉力生.高血壓[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.487-496,1056-1059.