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【摘要】醫(yī)學(xué)文化的社會功能包括：①教化功能，所謂“文化化人”即指此意。②傳承功能，醫(yī)學(xué)歷史、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗、醫(yī)學(xué)理論都須通過醫(yī)學(xué)文化傳給后人。③凝聚功能，特定的文化是維系特定族群向心趨力的情感紐帶。④標(biāo)識功能，人們能準(zhǔn)確識別和區(qū)分各種各樣的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，主要就是依賴醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能。⑤編碼功能，醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象其實就是一組組既合目的又合邏輯，既合習(xí)俗又合規(guī)律地組合編碼。⑥驅(qū)動功能，個人醫(yī)學(xué)行為依靠主體心理程序驅(qū)動，醫(yī)學(xué)社會發(fā)展依靠社會心理機(jī)制驅(qū)動。此外還有歸向功能、解讀功能等。[]

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)文化文化功能

Abstract：Socialfunctionsofmedicalcultureincludesixdifferentaspects.Firstly,itmoralizespeople,thatalsomeans“culturecivilizesthemasses”.Secondly,itisacarrierthatpassesdownmedicalhistory,medicalexperienceandmedicalethicsfromgenerationtogeneration.Thirdly,itplaysaroleofcentralizationbecauseaparticularcultureistheemotionaltiethatsustainsthecentripetalforceofacertaincollective.Fourthly,itidentifiesbecauseaccuratedistinguishinganddifferentiationofmedicalconditionsarebasedupontheidentifyingfunctionofmedicalculture.Thefifthfunctioniscoding,inanotherword,conditionsinmedicalcultureactuallyarecombinationsofcodesthatareabidebypurposeandlogicaswellasconventionsandrules.Finally,medicalcultureperformsasasocialdrive.Individualmedicalbehaviorsaresubjectedtocollectivepsychodynamic;medical-socialdevelopmentdependsuponthedriveofsocio-psychologicalmechanism.Inaddition,medicalcultureperformsasorientationandunscrambling.

Keywords：medicalculture;culturalfunction

醫(yī)學(xué)活動是與人們實現(xiàn)高水平的生活質(zhì)量和高水平的生命質(zhì)量關(guān)系最為密切的社會活動之一。馬克思主義認(rèn)為，人是一切社會關(guān)系的總和。在豐富多彩的社會活動中，協(xié)調(diào)、維系人們各種社會關(guān)系的基本元素是文化。人類的一切醫(yī)學(xué)實踐，其由始由生、所興所盛、至極至衰，最根本的驅(qū)動力量和影響因素便是醫(yī)學(xué)文化。文化是以意會符號承載的族群主觀信息，它包括人們在社會實踐中所創(chuàng)造、所產(chǎn)生的一切物質(zhì)方面的內(nèi)容、精神方面的內(nèi)容以及驅(qū)動人們進(jìn)一步進(jìn)行社會實踐的心理程序；醫(yī)學(xué)文化則是通過一系列具象符號和抽象符號所表現(xiàn)的與醫(yī)學(xué)這樣一個特定族群有關(guān)的主觀信息，它在驅(qū)動、指導(dǎo)人們醫(yī)學(xué)實踐的過程中主要表現(xiàn)出以下一些社會功能：

1醫(yī)學(xué)文化的教化功能

文，所以載道也，“文化化人”主要就是講文化的教化功能。醫(yī)學(xué)文化包含的內(nèi)容非常廣泛，醫(yī)學(xué)觀、醫(yī)學(xué)態(tài)度、醫(yī)學(xué)精神、醫(yī)學(xué)行為及習(xí)俗、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)道德等是其重要的組成部分，這些內(nèi)容不僅對醫(yī)療主體，而且對醫(yī)療對象都起著重要的教育作用。

自父精母血凝聚成胎生存于世，人要食用五谷雜糧，歷受風(fēng)霜寒暑，時而遭火炙水淫，偶爾遇蚊叮蟲咬，大自然的風(fēng)寒暑濕燥火，人世間的喜怒憂思悲恐，都可能對人的健康構(gòu)成不同程度的威脅。追求身心健康是人們的普遍愿望，而如何在健康時恒久地保持健康，在不健康時盡快地消除影響因素而恢復(fù)健康，則取決于人們對待醫(yī)學(xué)的觀念和態(tài)度。敬畏生命，崇尚醫(yī)學(xué)，尊重科學(xué)規(guī)律，恪守保健規(guī)則，是人們須切切謹(jǐn)記的基本原則和正確態(tài)度。如何才能夠樹起科學(xué)的健康觀、自若的生命觀、正確的醫(yī)學(xué)觀、理性的求醫(yī)觀，關(guān)鍵還是看人們對醫(yī)學(xué)文化的接受程度和理解程度，或者說，關(guān)鍵是看醫(yī)學(xué)文化對人們的教化和影響程度。

醫(yī)學(xué)是崇高的事業(yè)，古今中外的人類社會都對醫(yī)學(xué)職業(yè)者之倫理道德有著極高的要求。醫(yī)乃仁道仁術(shù)仁功仁業(yè)，自古以來無仁不成醫(yī)，普天之下無醫(yī)不守仁。盡管在現(xiàn)實社會中確有一些不良不肖之徒借醫(yī)謀財，傷天害理，然而從總體上說，行醫(yī)者都必須具備高尚的道德品質(zhì)。誠如《醫(yī)學(xué)生誓詞》所言：“健康所系，性命相托”，為醫(yī)者須“……獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)……恪守醫(yī)德……竭盡全力……維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)……。”這些都是醫(yī)學(xué)文化對醫(yī)務(wù)人員最基本的道德要求，一代代的醫(yī)務(wù)工作者，都是飽受醫(yī)學(xué)文化中倫理的濡養(yǎng)和道德的熏陶，在醫(yī)學(xué)實踐中堅持著“人性至上，生命至重，健康至高，人格至尊，和諧至要”的醫(yī)學(xué)文化之本質(zhì)，視病人如親人，為其傾注至愛至親之情感，精益求精，全心全意為人類健康事業(yè)做出了不朽的貢獻(xiàn)?？梢哉f，醫(yī)務(wù)人員之道德品質(zhì)、理論素養(yǎng)、技術(shù)水平、執(zhí)業(yè)態(tài)度等都是醫(yī)學(xué)文化教化的結(jié)果。

2醫(yī)學(xué)文化的傳承功能

“傳承”表現(xiàn)的是“授受”這樣一種社會功能。傳者，上授予下、前授予后也；承者，下受于上、后受于前也。醫(yī)學(xué)文化的傳承功能主要表現(xiàn)在兩個方面：一是前人將醫(yī)學(xué)經(jīng)驗積累、醫(yī)學(xué)理論總結(jié)、對醫(yī)藥學(xué)的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識等傳授給后人；二是現(xiàn)實生活中人們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和理解、感受和體驗等所進(jìn)行的相互交流，對醫(yī)學(xué)的評價和判斷、觀念和趨向等所進(jìn)行的互動和傳譯。通常情況下，人們對醫(yī)學(xué)文化的傳承功能更多地是理解為傳授和繼承。

人類在漫長的生活實踐和進(jìn)化過程中，遭受過自然、社會帶給的無窮傷害以及人們追求健康的無量挫折，逐步實現(xiàn)了對生命本質(zhì)和健康規(guī)律的認(rèn)識和把握，發(fā)現(xiàn)了無數(shù)關(guān)于治疾療傷、防病延年的辦法和經(jīng)驗。這些內(nèi)容作為醫(yī)學(xué)文化的重要元素，更多地表現(xiàn)為活鮮鮮生命體的主觀意識和感受，一旦生命終結(jié)，由生命體承載的思想、觀念、意志、意識、感受等所有主觀信息便立即蕩然無存。在人類社會的歷史長河中，任何人的生命都是十分短暫的，任何人所處的時段都是非常渺茫的。然而，任何人對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和發(fā)現(xiàn)都是人類的寶貴財富，任何時段所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗和知識都是人類的精神瑰寶，怎樣才能實現(xiàn)使無數(shù)生命主體探索發(fā)現(xiàn)的零散的醫(yī)學(xué)文化元素得以繼承、發(fā)揚(yáng)和光大，這就必然要依靠醫(yī)學(xué)文化的傳承功能。[]

3醫(yī)學(xué)文化的凝聚功能

作為以意會符號承載的族群主觀信息，文化乃族群之魂、民族之根。我們知道，文化是協(xié)調(diào)、維系各種社會關(guān)系的基本元素，它對于族群或民族有著強(qiáng)大的凝聚作用。世界上一些典型的宗教族群其內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常牢固，中華盛世五十六個兄弟民族其深情厚誼堅不可摧，其偉力之最深厚的根源皆自于文化的凝聚作用。不僅社會文化有著強(qiáng)大的凝聚功能，即使是社會亞文化之一的醫(yī)學(xué)文化，在醫(yī)學(xué)實踐中所發(fā)揮的凝聚作用也隨處可見。比如，人們求醫(yī)擇醫(yī)，多趨向于大醫(yī)院，以致于越是大醫(yī)院越門庭若市，業(yè)務(wù)繁忙；人們尋醫(yī)訪醫(yī)常集中于名醫(yī)生，以致于越是名聲響亮的醫(yī)生越是趨之若鶩，應(yīng)接不暇。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的根本原因就是醫(yī)學(xué)文化的凝聚作用。再比如，醫(yī)學(xué)科學(xué)門界雜陳，種類繁多，或張氏外科，或李氏內(nèi)科，或中醫(yī)中藥，或藏醫(yī)藏藥……，各界各門所以能夠存在，各種各類所以能夠興盛，最終原因必然是各自都有崇奉擁戴的信仰共同體，而維系這些醫(yī)學(xué)信仰共同體的向心力和凝聚力即醫(yī)學(xué)文化。

4醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能

社會文化在本質(zhì)上是族群主觀信息借助于承載介質(zhì)予以表現(xiàn)的意義統(tǒng)一體，這種承載介質(zhì)即前文所及的意會符號。意會符號可以是物質(zhì)形態(tài)的，也可以是精神形態(tài)的，還可以是民風(fēng)社俗的；可以是器物的，可以是音視的，還可以是思想的、心理的。然而，意會符號不論是物質(zhì)形態(tài)、精神形態(tài)，還是心理形態(tài)，習(xí)俗形態(tài)，它們大多情況下是多重因素有機(jī)聚匯的復(fù)合體，而且作為社會亞文化的辨識標(biāo)志，簡單符號表達(dá)的意義比較特定，而復(fù)合符號

通常在表現(xiàn)共性的基礎(chǔ)上帶有特定的領(lǐng)域烙印或行業(yè)烙印。如一座建筑物，可以用來辦銀行，可以用來開商店，可以用來作醫(yī)院，隨著不同的用途變化它會自然地加載上行業(yè)通識的社會標(biāo)志，通過這些不同的標(biāo)志便承載起了不同領(lǐng)域的文化。這就是文化的標(biāo)識功能。

醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識作用表現(xiàn)比較普遍而且針對性比較明顯，如建筑物附上紅十字即代表是醫(yī)院，汽車車身噴上“120”即代表是救護(hù)車，處方簽上的“R：”表示“請取”，瓶簽上的頭骨骷髏表明藥物有毒，樓道內(nèi)一個大大的“靜”字表示治療環(huán)境需保持安靜……。不僅如此，醫(yī)學(xué)論文記載著人們對醫(yī)學(xué)的探索和發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)古籍記錄著前人對醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗和總結(jié)，醫(yī)學(xué)法規(guī)提示人們在醫(yī)學(xué)實踐中必須遵守的規(guī)則和律令，醫(yī)學(xué)病歷保存著每一個病患者疾病發(fā)生發(fā)展及醫(yī)生施術(shù)施治的原始信息……。

醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能與醫(yī)學(xué)文化的編碼功能比較接近，但醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能更偏向于表達(dá)醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象“度”的特征。

5醫(yī)學(xué)文化的編碼功能

準(zhǔn)確、科學(xué)的編碼是文化之所以能夠成為文化的基本前提。所謂準(zhǔn)確、科學(xué)，是指文化現(xiàn)象中的具象符號、抽象符號都必須既合目的、又合邏輯，既合習(xí)俗、又合規(guī)律地進(jìn)行編碼，通俗地說就是約定俗成的排列組合，否則就無法完成使不同個體、不同族群意會理解的功能。文字排列的先后順序，繪畫色彩的濃淡相宜，書面語言的主謂賓狀補(bǔ)，優(yōu)美樂音的宮商角徵羽，軍事中的排兵布陣，飛行中的主率僚從，庫存貨物的方位描述，宇宙飛船的經(jīng)緯坐標(biāo)……，與其說文化現(xiàn)象都是一個個意會符號，不如說它們歸根結(jié)底其實是一組組科學(xué)編碼。

社會文化具有編碼功能，醫(yī)學(xué)文化亦然且更盛。醫(yī)學(xué)社會實踐中，物質(zhì)因素的存在形式，精神因素的表達(dá)形態(tài)，心理因素的活動狀態(tài)，以致于生命現(xiàn)象本身的運(yùn)動方式等都靠其特殊的編碼來實現(xiàn)。醫(yī)院主、輔機(jī)構(gòu)的空間布局是通過編碼完成的，超級復(fù)雜的手術(shù)能夠有條不紊地進(jìn)行，是因為醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)程序、所需物資、人員布局、器械擺放和取用規(guī)律都進(jìn)行了嚴(yán)格的編碼；醫(yī)療法規(guī)的條分縷析，醫(yī)學(xué)論文的起承轉(zhuǎn)合，中藥配方的君臣佐使，求醫(yī)擇醫(yī)過程中的比較權(quán)衡，無一不帶有鮮明的編碼特征。就人們的生命現(xiàn)象來說，四肢五官，臟腑骨骼，蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)，生物基因的遺傳密碼，也都表現(xiàn)為特別的編碼現(xiàn)象?？傊?，醫(yī)學(xué)科學(xué)的方方面面都較為明顯地昭示著醫(yī)學(xué)文化的編碼功能。

醫(yī)學(xué)文化的編碼功能與醫(yī)學(xué)文化的標(biāo)識功能比較接近，但醫(yī)學(xué)文化的編碼功能更偏向于表達(dá)醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象“序”的特征。

6醫(yī)學(xué)文化的驅(qū)動功能

社會的發(fā)展不僅依其自身的規(guī)律，而且需有一定的動力，這種動力相當(dāng)大的程度上來自于社會成員的主觀能動性。具體說來，個人行為依靠主體心理程序驅(qū)動，社會行為依靠社會心理驅(qū)動。人生過程其實就是一個不懈趨近需求目標(biāo)的過程，根據(jù)馬斯洛的需求理論，人的需求隨所處的時空、境遇及原有目標(biāo)滿足程度等條件的不同，總會不斷表現(xiàn)出不同的需求層次，而且低層次需求目標(biāo)的滿足，必然導(dǎo)致對高層次目標(biāo)的誘發(fā)，由此形成永遠(yuǎn)沒有盡頭的需求層級和目標(biāo)鏈路。在對期望目標(biāo)永無止境的追求過程中，以主觀能動性為主要內(nèi)容的文化因素責(zé)無旁貸地充當(dāng)起了驅(qū)動目標(biāo)追求的源動力。這就是文化的驅(qū)動功能。

醫(yī)學(xué)文化乃與個人生活及人類社會活動關(guān)系最為密切的社會亞文化，社會文化的基本規(guī)律和基本原則同樣適用于醫(yī)學(xué)文化。不管是作為醫(yī)療主體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)工作人員，還是作為醫(yī)療對象的病人、傷者以及他們的親屬好友，其一切醫(yī)療需求和醫(yī)療實踐活動都受醫(yī)學(xué)文化的支配和驅(qū)動。出于對生命質(zhì)量和健康水平的無限追求，人們對醫(yī)學(xué)的功能和效力客觀上必然存在著極高的期望值。具體期望目標(biāo)的不斷產(chǎn)生以及人們對實現(xiàn)目標(biāo)所迸發(fā)出的主觀能動性，也就是我們所說的個體心理驅(qū)動程序和社會心理驅(qū)動機(jī)制，以強(qiáng)大的文化力量推動著醫(yī)學(xué)社會活動和醫(yī)療社會實踐不斷前進(jìn)，不斷發(fā)展，不斷攀越上新的高度，新的境界。

除此之外，醫(yī)學(xué)文化還有歸向功能、解讀功能，等等?？傊t(yī)學(xué)文化的社會功能非常復(fù)雜，從不同的角度可以作出不同的概括。要完整、準(zhǔn)確地闡述醫(yī)學(xué)文化的社會功能，絕對不是才疏學(xué)淺如我之輩所能勝任的，且因限于篇幅，本文不再贅述。