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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房
在醫(yī)院環(huán)境中,由于病原微生物相對(duì)集中,各種醫(yī)療新技術(shù)的開展,大量抗生素的應(yīng)用等,導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生因素增多,醫(yī)院感染的發(fā)生率逐年增加。醫(yī)院感染能明顯增加病人的醫(yī)療費(fèi)用,延長(zhǎng)住院日,延誤康復(fù)時(shí)間,給個(gè)人、家庭、醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重的損傷。產(chǎn)房作為醫(yī)院的Ⅱ類環(huán)境,如何有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為產(chǎn)房管理的重要組成部分。產(chǎn)房護(hù)理人員必須正確掌握有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí),嚴(yán)格履行醫(yī)院感染的管理規(guī)范,認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范,現(xiàn)將產(chǎn)房的醫(yī)院感染監(jiān)控措施簡(jiǎn)述如下。
1建立二級(jí)監(jiān)控體系
在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下,建立職責(zé)明確的二級(jí)護(hù)理管理體系。一級(jí)管理:病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和兼職監(jiān)控護(hù)士;二級(jí)管理:護(hù)理部主任,為醫(yī)院感染科的負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)評(píng)估醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)性,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。
2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理相關(guān)的制度有:清潔衛(wèi)生制度;消毒滅菌制度;隔離制度;消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度;參觀制度;感染管理報(bào)告制度等。
3認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理措施
3.1產(chǎn)房的環(huán)境
(1)產(chǎn)房周圍必須清潔,無污染源,與母嬰室和新生兒室鄰近,相對(duì)獨(dú)立。(2)布局合理,嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū),各區(qū)域之間標(biāo)志明確,并對(duì)各區(qū)域內(nèi)的物品放置有具體的要求,做到潔、污分開,從區(qū)域劃分上讓醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)。(3)墻、天花板、地面無裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗與清毒。
3.2產(chǎn)房的清潔
3.2.1日常清潔工作
濕式清掃,定時(shí)通風(fēng)換氣。產(chǎn)房?jī)?nèi)桌面、地面每日用1∶200“84”消毒液擦拭1次,且必須用產(chǎn)房專用抹布、拖把,有明顯標(biāo)記,每次用后用清水沖洗、懸掛晾干備用。
3.2.2治療活動(dòng)后的清潔工作
每次治療活動(dòng)后產(chǎn)房地面受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物污染時(shí)應(yīng)立即清掃,并用1∶200“84”消毒液拖地。
3.3消毒、滅菌
3.3.1產(chǎn)房所用器械的消毒滅菌
對(duì)于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品多采用壓力蒸汽滅菌,盡量避免使用化學(xué)消毒劑。如某些金屬銳器必須使用化學(xué)消毒劑滅菌時(shí),應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的有效濃度,并定期做細(xì)菌培養(yǎng),以確保消毒效果。
3.3.2產(chǎn)房空氣消毒
(1)紫外線燈管消毒法:每天定時(shí)照射1h;每次治療活動(dòng)后照射1h,應(yīng)注意紅外線消毒的適宜濕度為20℃~40℃,適宜溫度為40%~60%,紅外線燈管表面必須保持清潔,每1~2周用酒精紗布或棉球擦拭1次。(2)過氧乙酸熏蒸消毒法:遇有特殊感染病人用過氧乙酸熏蒸消毒,將過氧乙酸稀釋成0.5%~1.0%水溶液,加熱蒸發(fā),在60%~80%相對(duì)濕度、室溫下,過氧乙酸用量按1g/m3計(jì)算,熏蒸時(shí)間為2h。
3.4洗手對(duì)手的消毒
產(chǎn)房護(hù)理人員經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、分泌物等,手易被大量細(xì)菌污染,極易引起感染和交叉感染。所以,洗手是防止醫(yī)院感染傳播的最重要的措施之一。產(chǎn)房護(hù)理人員在進(jìn)入或離開產(chǎn)房前、處理污染物品后、護(hù)理特殊感染產(chǎn)婦前后、無菌操作前后均應(yīng)按六步洗手法認(rèn)真洗手,并在洗手后進(jìn)行手的消毒。
3.5無菌技術(shù)
無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的技術(shù),任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反,每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。
3.5.1嚴(yán)格無菌觀念,保持慎獨(dú)精神
進(jìn)入產(chǎn)房必須更換產(chǎn)房專用衣褲、戴口罩、帽子、換鞋,必須嚴(yán)格無菌觀念,避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏;手臂不可跨越無菌區(qū);無菌物品如疑有污染或已被污染應(yīng)予以更換并重新滅菌。
3.5.2無菌物品的管理
無菌物品與非無菌物品分開放置,并有明顯標(biāo)志;無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期,無菌包的有效期一般為7天,過期或受潮應(yīng)重新滅菌;無菌容器(浸泡碘酊、酒精、碘伏)每周消毒、更換2次,并記錄。
3.5.3無菌技術(shù)基本操作必須規(guī)范
如無菌持物鉗的應(yīng)用、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、取無菌溶液法等。
3.6隔離技術(shù)
對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦,應(yīng)在隔離室待產(chǎn)、分娩,按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn),所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理,用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi),密閉運(yùn)送,無害化處理,產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。常用的隔離技術(shù)有:戴口罩帽子;手的消毒;穿脫隔離衣和無菌手術(shù)衣;戴手套等。
3.7消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
消毒是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一,消毒效果的監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)消毒劑是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否達(dá)標(biāo)的唯一手段。產(chǎn)房消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)主要有以下幾個(gè)方面:(1)產(chǎn)房空氣消毒效果監(jiān)測(cè);(2)醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè);(3)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè);(4)醫(yī)療物品消毒效果監(jiān)測(cè);(5)紅外線消毒效果監(jiān)測(cè);(6)消毒液的監(jiān)測(cè)。
3.8產(chǎn)房污物的處理
(1)將醫(yī)用垃圾裝入黃色塑料袋,密閉運(yùn)送,采用焚燒處理。使用的污物袋堅(jiān)韌耐用,不漏水。(2)使用過的一次性注射器、輸液器和輸血器等物品進(jìn)行初步消毒后送供應(yīng)室集中毀形處理。
4加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)教育,明確產(chǎn)房護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)
對(duì)產(chǎn)科所有護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育,每月組織1次醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí),提高其理論技術(shù)水平,增加預(yù)防與控制醫(yī)院感染的自覺性。做好產(chǎn)房的感染管理,能有效降低新生兒臍炎、膿皰病等醫(yī)院感染的發(fā)生,以減少病人的痛苦和負(fù)擔(dān)。預(yù)防與控制醫(yī)院感染的具體措施跟護(hù)理工作密切相關(guān),貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過程。所以,產(chǎn)房作為醫(yī)院Ⅱ類環(huán)境,產(chǎn)科每一位護(hù)理人員都應(yīng)該是感染管理者,都應(yīng)該在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中履行自己的職責(zé)。