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道教和中醫(yī)學的關(guān)系,一般而言,就其內(nèi)在的文化本體的一致性上,是在哲學層次上的統(tǒng)一。因此,道教對中醫(yī)學的重大影響,就必然表現(xiàn)為以道的本體論對中醫(yī)學發(fā)展所作的哲學貢獻。關(guān)于道的哲學研究,以及對中醫(yī)學的發(fā)展的相關(guān)性研究,學界的研究文獻可謂汗牛充棟,但是,由于西方文化和哲學對中國文化發(fā)展在近代以來的濫殤,致使對道教和中醫(yī)學的關(guān)系的研究也受到西方哲學的形式化的影響,這種對中醫(yī)學的形式化的研究道路使中醫(yī)學的發(fā)展遲緩甚或倒退。顯而易見,中醫(yī)學的形式化研究的方式悖離了道的哲學。限于本文的篇幅,本文就道的本體論對中醫(yī)學的影響進行哲學反思,在此基礎(chǔ)上提出中醫(yī)學向道教醫(yī)學模式發(fā)展的理論問題。

一、道教哲學的道本體論和中醫(yī)學

道教哲學與中醫(yī)學的發(fā)展密切相關(guān),以中醫(yī)學為主體性而言,在哲學上表現(xiàn)出以《周易》、道教、中醫(yī)學三位一體的道本體論的系統(tǒng)關(guān)系。天人合一的哲學觀在中國文化中可謂一以貫之。表現(xiàn)為道統(tǒng)文化特性的中國文化以“究天人之際,通古今之變”為最高目標,因此,盡管中國文化的內(nèi)容博大精深,但都沒有離此鴻的。就中醫(yī)學自身的發(fā)展而言,以道的哲學思維方式所受的影響就更是顯而易見。就中國文化的歷史而論,由于社會實踐中的問題所引發(fā),對道的抽象和身體力行成為思想家所研究的具體內(nèi)容。以老子為代表的道家以道規(guī)范自己的理論體系,并直接的影響了《易傳》的形成和歧黃之術(shù)的理論體系。表現(xiàn)在哲學思維上形成了所謂的“醫(yī)易相通”和“醫(yī)道相通”的哲學觀。道教為徹底貫徹和實現(xiàn)道家的終極關(guān)懷問題,以人生的終生修道為實踐,在練功的實踐中由于對中醫(yī)學的需要,實際中的道教與中醫(yī)學的關(guān)系就必然表現(xiàn)為道教學者以道的哲學觀對中醫(yī)學的具體運用,以及在修道的實踐中以自身的練功實踐對醫(yī)道的理解而發(fā)展為道教醫(yī)學。因此,道教學者是在修道中身體力行的發(fā)展了中醫(yī)學,并結(jié)合練功的機制,對中醫(yī)學的陰陽、氣血、經(jīng)絡、三焦、精氣神、以及辯證施治和理法方藥等理論及實踐作出了特殊的貢獻。其中,不但以醫(yī)道對身體的作用加深了對道的理解,而且也以道的本體理論推動了中醫(yī)學的發(fā)展,為中醫(yī)學做出了卓越的貢獻。其中的大家世人皆知,為人稱道,例如葛洪、陶宏景、孫思邈等人。

顯然,中醫(yī)學是主體存在價值關(guān)系的主體自為的學問,而道教則是超越主體存在的自為的價值從而達到自在的學問。具體而言,中醫(yī)學在道教哲學的影響下,以其老子“人法地,地法天,天法道,道法自然”的哲學觀制定了中醫(yī)學的醫(yī)學模式,而道教則具體的應用了中醫(yī)學對人體理論的認識,尤其是唐宋以后道教的內(nèi)丹理論的成熟,更是大量的借鑒中醫(yī)學有關(guān)精氣神的理論的結(jié)果。這些,都表明了中國哲學的本體論、認識論和方法論的統(tǒng)一。

我們在當代討論道教哲學與中醫(yī)學的關(guān)系問題,最重要的當屬道教哲學的道本體論的問題,非但如此,就人類哲學自身進步的需要,也極需從道教哲學中汲取營養(yǎng),以走出當代哲學的困境,所以,對道教哲學的研究應當是當代哲學研究中的相當重要的一部分。

然而,道的本體論哲學研究一直不被世人所重,或者被斥之為形而上學。所以,對道教哲學及道教醫(yī)學的研究是相當薄弱的,因此,應當引起重視,這不但為中醫(yī)學的繼續(xù)存在和發(fā)展之必需,以推動中國傳統(tǒng)醫(yī)學模式的進步,為人類作出新的貢獻之必然;就走出當代的哲學困境而言,對道教哲學的研究也必然在發(fā)現(xiàn)其對本體論的貢獻中認識到其重大的理性意義和社會實踐意義。

因此,道教哲學的道本體論意義的研究是相當重要的,以道本體論對人的存在及醫(yī)學模式的定位,將決定中醫(yī)學的今后的發(fā)展方向。表現(xiàn)為當代氣功熱形式的文化現(xiàn)象,已透視出道教本體論哲學的潛在性影響。但進一步對氣功理論的深入研究受到當代思維方式的限定而出現(xiàn)重重困難,因此,對道教本體論哲學的正本清源──對道教哲學在哲學發(fā)展中重新定位,即在其自在的道本體上對人的存在的終極意義的關(guān)切和可能實現(xiàn)的方法論中實現(xiàn)當代哲學的革命,是道教哲學研究的最重要的方向。

在以上工作的基礎(chǔ)上,在對道教哲學的終極關(guān)懷所能實現(xiàn)的道路中,反觀中醫(yī)學的理論和實現(xiàn)其在當代社會中的合理定位,以發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學模式中的問題,并在人類存在的問題中發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)性的問題,以此映現(xiàn)出道教本體論哲學的重要性,在這一共識的基礎(chǔ)上使人類的存在方式和所實現(xiàn)的價值與自然之道真正的統(tǒng)一起來,使人類社會的發(fā)展從自為轉(zhuǎn)向自在。顯然,這已超出了醫(yī)學模式所研究的問題,也正是這樣,才顯現(xiàn)出中醫(yī)學的整體和全面性,因為中醫(yī)學歷來主張人的生存環(huán)境的自為不但是醫(yī)學應注重的,同時也是政府和社會應與其統(tǒng)一的,因此,古代的“儒必通醫(yī)”的主張在當代不失其重要的社會和歷史的意義。二、道的形上學及其對人的形而下存在的統(tǒng)一

道的形上學問題及其在哲學史上的地位,以道教哲學的形式來定位,其中需解決一系列的問題,其中主要的問題是道教哲學何以能夠成立,及其道教哲學的優(yōu)越性何在以及對當代哲學進步和社會發(fā)展的意義。

道教哲學何以能夠成立,這一問題自在于道教的思想體系之中,如果以“智慧”定義哲學,毫無疑問,道教的思想體系中處處充滿智慧,如果從黑格爾的哲學標準定義哲學,則道教哲學并不屬于西方哲學的形式化的哲學體系。道教哲學表明,道教哲學以“道”的本體論規(guī)范主體的修為與“道”合一,這種哲學在中國哲學中的本體論地位始終影響了中國文化的發(fā)展,源于道家的“道”的哲學,并以“道”規(guī)范主體的修為而成道教的形式其本質(zhì)上是“道”哲學的統(tǒng)一性。今天看來,這種哲學在人類哲學中盡管有相當多的內(nèi)容需要完善,但其表現(xiàn)的重要性是相當明顯的,因為主體的存在本質(zhì)及其實現(xiàn)在本體中的地位是人類哲學的終極關(guān)懷之所在。顯然,其中的形而上學與《周易》的形而上學同出一轍,人的形而下存在的中醫(yī)學體系的形上部分與《周易》及道教的形而上學統(tǒng)一,這在一個方面說明了中國文化的整體性,也在另一方面反映了中醫(yī)學不僅是醫(yī)學,而是關(guān)于人的完善自身存在的學問。中醫(yī)學所包含的道德和倫理的思想,以及人文關(guān)系,天人合一及運氣學說的規(guī)則,都表明實際上的中醫(yī)學被中國哲學所包容。

但是,應強調(diào)指出的是,中醫(yī)學的哲學因其對主體的關(guān)懷所必需,導致其重要的理論支柱就只有向道家及道教的終極關(guān)懷中汲取。如果說中醫(yī)學的發(fā)展是在的索取了道教對主體的終極關(guān)懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫(yī)療實踐中的問題,那么,這一歷史事實所反映的道教哲學中的關(guān)于解決終極關(guān)懷問題的成就本身就成為當代重要的哲學問題。

老子在《道德經(jīng)》中規(guī)范了道的本體論意義并在相當多的方面由此指示出主體的方法論?！吨芤住吩诨镜囊饬x上指出了道的形而上學問題。關(guān)于人的存在的本質(zhì)性問題,這始終是哲學的重大問題,但西方哲學對此已無能為力。由于《道德經(jīng)》和《周易》以道的方式對這一問題的限定,使之對人的本質(zhì)性存在的形式問題沒有在基本的哲學意義上給出,所以,人類的存在的所有問題表明,人的存在的本質(zhì)性問題是當代哲學應重點解決的問題。中醫(yī)學在映射這一問題中,表露出人的存在的本質(zhì)性問題,尤其《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述,應引起我們的重視和研究。

《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學思維對當代的哲學發(fā)展及對中醫(yī)學的繼續(xù)進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人的存在的本質(zhì)性問題的研究中,結(jié)合西方哲學中的問題,受《周易》的道器之論之啟發(fā),形成了形而中論的哲學。形而中論的哲學認為,人對存在的認識,是以形作為主體認識、并分為形上之道和形下之器的始點,人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的“中間者也”,因次,人是存在中的形而中者。人是以時空的方式建立起對形的認識,因此,形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎(chǔ)上,并且與中醫(yī)學的時空觀統(tǒng)一。形而中論的哲學體系將能很好的解決一系列的重大的中醫(yī)學的哲學問題。（限于本文的篇幅,有關(guān)的具體論述請參看筆者的其它文章）。

三、中醫(yī)學的醫(yī)療模式及其在當代的發(fā)展道路

自晚清開始的西方哲學的思維方式在中國近代和當代文化中的主體性地位以來,對中醫(yī)學的思維模式及其哲學的研究,其中的重要的反映思維模式及其哲學的中醫(yī)學范疇幾乎都以西方哲學的模式進行了解釋。對于這些解釋,已成為中醫(yī)學的哲學研究的主流,但是,由于哲學本體論在西方哲學中的失缺,以西方哲學作為主體形式的研究就不能正確的和全面的反映出本在的中醫(yī)學的思維模式及其哲學。因此,從本質(zhì)上重新把握中醫(yī)學的思維模式及其哲學───道家和道教哲學對中醫(yī)學的重要性及其在當代的發(fā)展方向,是相當重要的。果思維方式和其產(chǎn)生的對思維的形式的統(tǒng)一性是哲學的自在,那么,一定的知識形式將是其自在的哲學思維所產(chǎn)生的結(jié)果,哲學只是從形式中所發(fā)現(xiàn)的基本規(guī)則。因此,就中醫(yī)學的形式而言,如果承認其是不同于西方醫(yī)學的獨立的形式,那么,自在的哲學就是與西方哲學的形式所不相容的。所以,與西方醫(yī)學是西方哲學所生成的醫(yī)學形式一樣,中醫(yī)學也只能是其自身的哲學思維所產(chǎn)生的形式。所以,從中醫(yī)學的形式中分析其哲學思維,體認其自在的哲學,也許是比以西方哲學為主體的研究方式對發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學的哲學模式更為有利。

長期以來,有關(guān)中醫(yī)學的哲學的研究,相當一部分學者認為其哲學思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辨證法,由于中國哲學的自在方式產(chǎn)生的中醫(yī)學,使以西方哲學中的辨證法的方法認識和研究中醫(yī)學形成相當大的曲解,由此導致不但不能從本質(zhì)上認識中醫(yī)哲學,而且對中醫(yī)學的研究和發(fā)展形成了相當大的障礙。因此,從哲學上的正本清源就是當代中醫(yī)學研究的重要任務。

辨證施治與辨病施治是中醫(yī)學的主要理論之一,兩者的理論關(guān)系在哲學中的統(tǒng)一,構(gòu)成了獨具理論特色的中醫(yī)的治法和治則的諸要素,辨證施治與辨病施治的關(guān)系反映出中醫(yī)學中的認識論的哲學體系,是與中國哲學的本體論一脈相承的。探討辨證施治與辨病施治的關(guān)系,分析辨證施治與辨病施治所反映出的中國哲學內(nèi)涵,是哲學的重要任務,而道教學者在修練和醫(yī)療實踐中總結(jié)出的功理功法,無疑是對問題的解決,而這些應在當代加以研究的。

辨證施治與辨病施治是對疾病認識并采取相關(guān)的醫(yī)治方案的中醫(yī)學的重要的理論,兩者反應出的對疾病的認識,就人是自然界的整體存在物于其中而言,是相當深刻的。八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證,病因辨證等,辨證雖有相當多的方式,但以陰陽為體?！吨芤住酚小耙魂幰魂栔^道”之論,是辨證的總綱。施治與辨病施治雖表現(xiàn)為“同病異證”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復雜的關(guān)系,但只要在陰陽上辯病識證,就可事半而功倍?？傊?中醫(yī)學理論體系是一種高級的綜合性的學術(shù)修養(yǎng),與形而下的西方醫(yī)學絕不相同。

由于以上的中醫(yī)醫(yī)療特點的存在,中醫(yī)學人才的培養(yǎng)的教育體制的改革勢在必行,這關(guān)系到中醫(yī)學的生死存亡的問題,就目前我國的中醫(yī)學人才的培養(yǎng)教育體制而言,由于與中醫(yī)學自在的規(guī)律相悖,已嚴重的阻礙了中醫(yī)學的發(fā)展,降低了中醫(yī)的醫(yī)療水平,不但少有近古以前的大家,而且使目前的中醫(yī)學人才也青黃不接。

我認為,中醫(yī)學的發(fā)展道路應在以下的改革中進行:

1,改革中醫(yī)學的教材。應編寫中醫(yī)哲學教材,增加開設(shè)以“道”為基本內(nèi)容的“中醫(yī)哲學”課,鍛練加強學生的哲學思維能力,使學生建立起一定結(jié)構(gòu)的中國哲學的思維方式,以利于中醫(yī)學的學習和中醫(yī)的醫(yī)療實踐。不但如此,還應在普通小學教育中,增加以中醫(yī)學為基本的世界觀和養(yǎng)生學教育,真正的使學生的德智體全面發(fā)展。對生產(chǎn)高素質(zhì)的中華民族而言,這一點也是相當重要的。

2,中醫(yī)人才的培養(yǎng)道路,應走“師徒制”,這是中醫(yī)學內(nèi)在的認識論和方法論模式之傳承所必需的,這不但為中醫(yī)學技術(shù)的口授心傳特點所決定,更多的則是中醫(yī)學的道德倫理的特色所限定的問題。實踐表明,這一不成制度的制度,為中國培養(yǎng)了一代又一代的中醫(yī)圣手。但現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制下少有這樣的人才出現(xiàn),其中的教育體制不可不徹底的反思。

3,中醫(yī)學問中,向有“學醫(yī)三年,天下無不治之病;行醫(yī)三年,天下無可用之方;”之論。因此,中醫(yī)學不同于其它學問,其所探索和解決的問題,是中醫(yī)學者終生所追求的學術(shù)問題。所以,政府在醫(yī)學的管理模式上,應尊重中醫(yī)學的學術(shù)特點,保護和禮遇中醫(yī)學人才,使其學術(shù)研究不被政治所左右,并為其創(chuàng)造優(yōu)越的學術(shù)研究和生活環(huán)境,使優(yōu)秀的青年能夠走進學習中醫(yī)學的大們并為此而貢獻。這是保護和發(fā)展中醫(yī)學的當務之急。4,改革中醫(yī)學的醫(yī)療模式,采用以中醫(yī)診斷為主、西醫(yī)醫(yī)療儀器診斷為輔;中藥和道教內(nèi)丹療法為主、西藥為輔的治療方法。

5,抱樸子葛洪有“食補不如藥補,藥補不如氣補”的重要的醫(yī)療思想,因此,中醫(yī)療法應采用以重在內(nèi)養(yǎng)精氣神、以合大藥為內(nèi)藥的治法治則為主,輔以中藥調(diào)整和治療的道教醫(yī)學體系。道教醫(yī)學體系的實行,不但可徹底根治疾病,提高人們的生存境地,并可在相當?shù)某潭壬涎a中醫(yī)和中草藥資源的緊缺。因此:

6,中醫(yī)院的辦院方針應以道教內(nèi)功為主,藥物為輔;療養(yǎng)與治療并重的醫(yī)療模式。對患者授以道教內(nèi)丹功法、四時養(yǎng)生、動靜相宜為輔的醫(yī)療思想,在練功中輔之于中藥。這一醫(yī)療模式的實行,使之患者能在今后的生活實踐中持之以衡并長期受益。

以上應為中醫(yī)學在當展的長期國策。

總之,中醫(yī)學是人類文化中獨特的不可多得的寶貴的財富,在其發(fā)生和發(fā)展的歷程中與中國道家哲學息息相關(guān)、與道教學者的身體力行的醫(yī)療實踐中所做的貢獻密不可分。但是,中醫(yī)學盡管理論成熟,門派眾多,在歷史中所形成的醫(yī)療模式表明（以中醫(yī)七大門派的理論為主）,其治法治則上的主體部分都是采用投以中草藥物、以經(jīng)方為主、時方驗方為輔的醫(yī)療方法。在人類理性不斷進步的當代,人類對自身的認識不斷深入,隨著當代哲學革命的完成,中醫(yī)學必將最后完成以道教醫(yī)學為主體醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)向,而這一轉(zhuǎn)向是在近代就應完成的,只是由于西方文化的沖擊,致使這一工作無法進行。歷史將表明,厚西薄中是淺薄的。在當代中國文化熱的國際大環(huán)境中盡快的完成這一工作,使中醫(yī)學在世界醫(yī)學中重放異采,中國的哲學和醫(yī)學學者責無旁顧、任重道遠。我們當以此共勉。