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摘要:政府推出的新會(huì)計(jì)制度出臺(tái)后，很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的改革。本文首先闡述新會(huì)計(jì)工作制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的影響，并通過(guò)分析如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行力、完善管理機(jī)制、提升管理人員業(yè)務(wù)能力、加強(qiáng)成本核算、完善無(wú)形資產(chǎn)核算這五個(gè)方面，為公立醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理制度提出建議。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;新會(huì)計(jì)制度

一、引言

政府會(huì)計(jì)制度的普及為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了新的發(fā)展思路，但于當(dāng)前背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中仍然存在著一些不足。醫(yī)院的管理人員應(yīng)針對(duì)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理機(jī)制中存在的問(wèn)題，提出有效的解決方案，才能使新財(cái)務(wù)制度在公立醫(yī)院有效運(yùn)用。

二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

(一)完善了成本核算機(jī)制

以往舊制度下的核算工作，因其傳統(tǒng)的核算方式針對(duì)不同的科室存在著諸多不同的標(biāo)準(zhǔn)，這在無(wú)形中加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作的難度，造成錯(cuò)漏頻出的狀況;而同時(shí)因?yàn)閭鹘y(tǒng)的核算方式過(guò)程極其散亂復(fù)雜，不同部門(mén)、科室的計(jì)算指標(biāo)存在極大的差異，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員對(duì)于數(shù)據(jù)審核的準(zhǔn)確性難以判斷。為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利展開(kāi)帶來(lái)了極大的阻礙。在政府會(huì)計(jì)制度普及后，公立醫(yī)院改變了傳統(tǒng)制度對(duì)醫(yī)院嚴(yán)格的等級(jí)區(qū)分，以各個(gè)醫(yī)學(xué)科室、醫(yī)療病種以及服務(wù)內(nèi)容為計(jì)算單位的成本核算方式，而是對(duì)經(jīng)營(yíng)所產(chǎn)生的費(fèi)用直接進(jìn)行計(jì)算，各醫(yī)學(xué)科室、部門(mén)產(chǎn)生的費(fèi)用也納入了成本核算單，使成本核算方式更加科學(xué)合理，提高數(shù)據(jù)審核的準(zhǔn)確性，更加綜合、系統(tǒng)的促進(jìn)了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)行。

(二)采用了更加科學(xué)合理的核算方式

傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度在專(zhuān)項(xiàng)基金、固定資產(chǎn)、成本核算等數(shù)據(jù)進(jìn)行審核的過(guò)程中，存在著諸多問(wèn)題，忽視了固定資產(chǎn)的管理費(fèi)用，這為財(cái)務(wù)制度整體的落實(shí)帶來(lái)了極大的阻礙。而新會(huì)計(jì)制度在相應(yīng)的管理過(guò)程中針對(duì)這一不足做出了更加合理的控制調(diào)整，以資本性支出和收益性支出作為分級(jí)的依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院中的固定資產(chǎn)進(jìn)行了合理性的區(qū)分，通過(guò)這種制度改革，財(cái)務(wù)管理人員可以對(duì)醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)基金、固定資產(chǎn)做出科學(xué)的規(guī)劃和分配，這樣做不僅可以有效提升管理、操作及審核方式上的便利性和精準(zhǔn)性，同時(shí)也改變了傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度中計(jì)算混亂觀念、定位不清的狀況，使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得以良好的發(fā)展。

(三)完善了會(huì)計(jì)核算機(jī)制

在政府會(huì)計(jì)制度中對(duì)單位會(huì)計(jì)核算形式作出了相應(yīng)的調(diào)整，采用了“平行記賬”的核算形式。同時(shí)具備預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的雙重功能，使單位財(cái)務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息可以更清晰、更具體地體現(xiàn)。而作為公益性質(zhì)的單位，公立醫(yī)院具因?yàn)槠錁I(yè)務(wù)種類(lèi)多且復(fù)雜，資金規(guī)模較大的原因，財(cái)會(huì)核算機(jī)制能更加有效地服務(wù)與權(quán)責(zé)發(fā)生制［2］。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度中，由于相關(guān)的管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)缺少清晰和全面的認(rèn)識(shí)，在一定程度上限制了醫(yī)院的有效發(fā)展。而在政府會(huì)計(jì)制度普及后，針對(duì)公立醫(yī)院原本在固定資產(chǎn)核算工作中存在的不足加以完善，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)核算工作的準(zhǔn)確率。完善固定資產(chǎn)的核算機(jī)制，從而為公立醫(yī)院的良好的經(jīng)營(yíng)管理起到了促進(jìn)的作用，促使財(cái)務(wù)制度可以更加全面而高效的落實(shí)。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)狀

(一)財(cái)務(wù)管理制度不夠落實(shí)

政府會(huì)計(jì)制度在公立醫(yī)院中的具體落實(shí)，是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)渡過(guò)程，相關(guān)的工作人員都需要一定的適應(yīng)、磨合時(shí)間。在最初傳統(tǒng)的制度和新制度交叉實(shí)行的過(guò)渡階段，工作人員難免對(duì)相關(guān)的一系列新要求產(chǎn)生混亂，再加上各部門(mén)之間配合度不夠，各個(gè)部門(mén)的相關(guān)責(zé)任人短時(shí)間內(nèi)在制度觀念上難以達(dá)成一致，導(dǎo)致工作效率下降。例如，在一項(xiàng)財(cái)務(wù)對(duì)接工作中，其中一方按照最新頒布的新制度在執(zhí)行，而另外一方由于沒(méi)能及時(shí)扭轉(zhuǎn)這種觀念、或因?yàn)樽陨韴?zhí)行力不夠、對(duì)新制度沒(méi)能引起足夠的重視等原因，依然在按照傳統(tǒng)的制度執(zhí)行，這在雙方對(duì)接工作時(shí)，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，使流程難以進(jìn)行下去，從而浪費(fèi)許多時(shí)間。

(二)財(cái)務(wù)管理機(jī)制有待加強(qiáng)

作為為社會(huì)群眾服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院所有工作的側(cè)重點(diǎn)都在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展上。但是由于管理機(jī)制的不健全，在管理工作中經(jīng)常出現(xiàn)許多漏洞，這在一定程度上限制了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)方面的發(fā)展進(jìn)程。雖然隨著新財(cái)務(wù)制度的實(shí)行，這種現(xiàn)象有所改善，但這些問(wèn)題的存在并非在一天之間形成，因此，若要對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的改革進(jìn)行有效的推動(dòng)，那么在財(cái)務(wù)管理機(jī)制上還需要有所加強(qiáng)。例如，若要完善資金運(yùn)作中存在的問(wèn)題，需要相關(guān)管理部門(mén)加強(qiáng)資金的審批、監(jiān)督等工作環(huán)節(jié)的力度，以便在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可以根據(jù)細(xì)則將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作可持續(xù)地運(yùn)行。

(三)財(cái)務(wù)管理人員能力有待提升

長(zhǎng)久以來(lái)，醫(yī)院的整體實(shí)力和水平往往來(lái)源于業(yè)內(nèi)和社會(huì)對(duì)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)能力的評(píng)價(jià)，大多數(shù)公立醫(yī)院對(duì)于人才培養(yǎng)的側(cè)重點(diǎn)都在于專(zhuān)業(yè)技能和專(zhuān)業(yè)知識(shí)上，但在今天，公立醫(yī)院的發(fā)展依靠的是各個(gè)科室、部門(mén)相互協(xié)調(diào)、綜合發(fā)展的有機(jī)體，因此，財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員的業(yè)務(wù)能力對(duì)醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)同樣具有重要意義。在當(dāng)今會(huì)計(jì)制度推陳出新的背景下，政府會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行對(duì)財(cái)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)能力有更高的要求，為了使新舊制度順利的過(guò)渡，使政府會(huì)計(jì)制度更加快速的落實(shí)到公立醫(yī)院的工作中，公立醫(yī)院需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員對(duì)新制度的學(xué)習(xí)，提升自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

四、新會(huì)計(jì)制度背景下加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

(一)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行力

政府會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)，極具針對(duì)性的解決了公立醫(yī)院在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理制度中存在的諸多不足。在新會(huì)計(jì)制度的推行過(guò)程中，公立醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)中還存在著部分人員執(zhí)行力度不夠的問(wèn)題，這導(dǎo)致新會(huì)計(jì)制度的推行進(jìn)度緩慢，而在傳統(tǒng)制度和新制度交替實(shí)行、過(guò)度的這一階段，工作上勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)許多錯(cuò)漏。當(dāng)然，這在一定程度上，是由于在新制度落實(shí)的過(guò)程中，管理層對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的工作和作用沒(méi)有足夠的重視導(dǎo)致的。針對(duì)這一情況，醫(yī)院應(yīng)給予財(cái)務(wù)部門(mén)足夠的重視和更多實(shí)際性的工作，逐漸擴(kuò)大財(cái)務(wù)管理部門(mén)在醫(yī)院中工作的范疇，同時(shí)設(shè)立專(zhuān)職人員對(duì)資金管理、醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)、資源的合理分配等項(xiàng)目進(jìn)行檢查與規(guī)劃。明確各崗位的職責(zé)和權(quán)限，使財(cái)務(wù)部門(mén)的工作更加具體化，以此來(lái)提高財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作效率，推動(dòng)政府財(cái)務(wù)制度的落實(shí)。

(二)建立科學(xué)合理的管理機(jī)制

在公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中，建立科學(xué)完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，是公立醫(yī)院在推行新會(huì)計(jì)制度的過(guò)程中必不可少的一項(xiàng)工作內(nèi)容。借助財(cái)務(wù)管理制度綜合性調(diào)整的這一契機(jī)，公立醫(yī)院的管理人員可設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)作出專(zhuān)門(mén)有效的管理和統(tǒng)籌;對(duì)固定資產(chǎn)、成本、物資等作出有效的控制和分類(lèi)，在資源上進(jìn)行更為合理的分配。同時(shí)，監(jiān)督部門(mén)需要對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的日常工作進(jìn)行綜合考量，定期提出具有建設(shè)性的建議，協(xié)助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作有效展開(kāi)。而在遇到相關(guān)的財(cái)務(wù)問(wèn)題時(shí)，監(jiān)督部門(mén)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根本，提出針對(duì)性的解決方案，確保財(cái)務(wù)管理制度的改革可以更快速、有效的落實(shí)到工作中。財(cái)務(wù)管理部門(mén)和監(jiān)督部門(mén)相輔相成，互相合作才能避免在工作中出現(xiàn)漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)得到高效穩(wěn)定的發(fā)展。

(三)提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

財(cái)務(wù)管理人員是整個(gè)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展的主體，很容易對(duì)工作具體執(zhí)行情況產(chǎn)生影響，而且個(gè)人管理能力和技術(shù)水平也會(huì)和新會(huì)計(jì)制度落實(shí)與發(fā)展產(chǎn)生直接關(guān)系。因此，在公立醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度推行和實(shí)施過(guò)程中，首先要做的便是提升財(cái)務(wù)管理人員的個(gè)人素質(zhì)。公立醫(yī)院可以采取定期培訓(xùn)的工作策略，對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，除了日常工作技能培訓(xùn)之外，還可以加入一些制度內(nèi)容講解、政策說(shuō)明等內(nèi)容。另外，各個(gè)公立醫(yī)院還可以邀請(qǐng)一些該領(lǐng)域的專(zhuān)家開(kāi)展專(zhuān)題講座，與管理人員一起探討醫(yī)院會(huì)計(jì)工作應(yīng)該如何良好開(kāi)展，總結(jié)出工作過(guò)程中一些常見(jiàn)問(wèn)題，并對(duì)新的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行宣傳，賦予財(cái)務(wù)管理人員更加豐富的制度精神，在日常工作之中體現(xiàn)出來(lái)。除了培訓(xùn)工作開(kāi)展之外，各個(gè)財(cái)務(wù)管理人員還要在日常工作和生活之中完善自我，讓自身各項(xiàng)素質(zhì)與醫(yī)院發(fā)展要求相符。

(四)加強(qiáng)成本核算工作

新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為成本核算工作提出了一些新的要求，這其中包括核算原則、內(nèi)容和方法等等。因此，在后續(xù)財(cái)務(wù)工作開(kāi)展過(guò)程中，工作人員可以根據(jù)具體的新制度內(nèi)容要求，以及醫(yī)院自身發(fā)展情況和特點(diǎn)，制定出一套科學(xué)有效的成本核算機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)成本的有效控制，以及經(jīng)濟(jì)效益的提升。除此之外，在新的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則之中明確規(guī)定，在公立醫(yī)院成本核算工作開(kāi)展上，應(yīng)該將資產(chǎn)性質(zhì)表現(xiàn)出來(lái)，固定資產(chǎn)則是其中一種，工作人員可以根據(jù)平均年限法以及工作量法將固定資產(chǎn)數(shù)量凸顯出來(lái)，并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。因此，在具體成本核算上，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員也會(huì)將固定資產(chǎn)以折舊形式加入其中，并進(jìn)行記錄。之后對(duì)整個(gè)醫(yī)院成本進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算，將公立醫(yī)院的資產(chǎn)計(jì)量量化標(biāo)準(zhǔn)展示出來(lái)［3］。

(五)完善無(wú)形資產(chǎn)的核算

如果站在醫(yī)院角度進(jìn)行分析，還存在很多無(wú)形資產(chǎn)，這些資產(chǎn)主要包括品牌、信譽(yù)度等方面。由于不同醫(yī)院之中的無(wú)形資產(chǎn)價(jià)值存在差異性，這也使其成為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)情況的重要內(nèi)容。在具體成本核算工作開(kāi)展過(guò)程中，人們需要將無(wú)形資產(chǎn)一起納入到價(jià)值領(lǐng)域之中，幫助領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院發(fā)展情況進(jìn)行了解，為后續(xù)發(fā)展決策制定提供有利條件。除此之外，在五行資產(chǎn)核算過(guò)程中，相關(guān)工作人員還要對(duì)資產(chǎn)分類(lèi)情況進(jìn)行合理把握，做到資產(chǎn)的全面審查，尤其是對(duì)于已經(jīng)報(bào)賬，卻沒(méi)有得到處理的無(wú)形資產(chǎn)，需要進(jìn)一步提升核查力度，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期和短期的負(fù)債清零。通過(guò)上述一系列操作，可以打造出公立醫(yī)院良好的無(wú)形資產(chǎn)核算基礎(chǔ)，為下一步工作的執(zhí)行提供基礎(chǔ)條件，同時(shí)還能確保各項(xiàng)制度內(nèi)容銜接到一起。

五、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)本文可以看出，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)行對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的完善具有相當(dāng)重要的意義。而與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)改善原有工作體系中存在的諸多不足，為新會(huì)計(jì)制度的運(yùn)行提供良好的發(fā)展環(huán)境，以促進(jìn)醫(yī)院整體的發(fā)展。

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作者:杜敏 單位:皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院