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一、醫(yī)院藥品會計管理中存在的問題

目前，在醫(yī)院的藥品會計工作中，主要存在著以下一些問題:一是應(yīng)付賬款核算方面存在的問題。藥品賒銷是醫(yī)院藥品管理中普遍存在的現(xiàn)象，大多數(shù)醫(yī)院在藥品送達(dá)后一至三個月才支付貨款,藥品賒銷雖在一定程度上為患者用藥和醫(yī)院管理提供了便利，但也常常會因為賬款拖欠時間長、供貨單位眾多、賒銷方式各異等原因，大大增加醫(yī)院藥品會計在應(yīng)付賬款核算方面的困難。醫(yī)院對購買藥品欠款采用“應(yīng)付賬款”科目核算，“應(yīng)付賬款”下按各供應(yīng)商設(shè)置二級明細(xì)科目，由于同一供應(yīng)商的藥品又分中、西、成藥，而且還要進(jìn)行政府招標(biāo)藥品及麻醉藥品等分類，眾多的分類對查對賬是一項煩瑣的任務(wù)，也導(dǎo)致了在相關(guān)人員進(jìn)行記賬、錄帳和查賬時所要核對的數(shù)目就比較多，因此增加了相關(guān)工作人員的工作強度，也加大了出錯的概率；另外，發(fā)票的收取也是一個比較突出的問題。由于付款時間的不確定性，很多藥商是在收到藥款后才開具發(fā)票，一些藥品供應(yīng)部門，尤其是通過財政專戶收款的部門發(fā)票特別難催收，影響了財務(wù)工作的進(jìn)度。有時候一些藥商不及時開具發(fā)票，多次催促之后將幾筆轉(zhuǎn)款合開在同一張發(fā)票上，在這種情況下，藥品會計人員不能將發(fā)票與所付款項一一對應(yīng)，也不符合相關(guān)憑證的搜集和歸檔要求。二是“藥品收入”科目核算的金額與實際情況不相符。醫(yī)院以計算機資料為依據(jù)做會計報表是目前較為普遍的現(xiàn)象，但在實際工作中，醫(yī)院門診及住院收費報表中“藥品收入”數(shù)與門診（住院）藥房的藥品發(fā)出金額會產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：由于收費員操作失誤或人為地修改相關(guān)收費項目，造成“藥品收入”科目與其他科目串戶，從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)的真實性。而會計人員往往是根據(jù)報表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)會計核算，很少能及時將“藥品收入”賬戶的貸方發(fā)生額與藥房藥品實際發(fā)出數(shù)進(jìn)行核對，因此不能真實、準(zhǔn)確地反映出藥品收入狀況。三是藥品盤點不規(guī)范。藥品盤點人員普遍認(rèn)為醫(yī)院藥品品種繁多，管理復(fù)雜，要求賬實相符非常困難，所以在盤點時只是粗略的點數(shù)，藥品盤盈盤虧問題普遍存在。對于盤點過程中發(fā)現(xiàn)的賬實不符等問題，不能查找出具體原因，也沒有明確的處理方法和措施，致使財務(wù)部門無法及時進(jìn)行財務(wù)處理而長期掛賬，影響了藥品管理的效果和效率。四是庫存藥品的使用效率有侍提高。藥品是醫(yī)院的重要物資，藥品存貨約占醫(yī)院流動資金的40％～60％，如此巨大的資金停留在藥品存貨的物流中，使其喪失了在其他場合所能獲得的收益。醫(yī)院可以運用運籌學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方法，做好采購需求分析，科學(xué)合理地確定各種藥品的儲備定額，確定最佳經(jīng)濟(jì)進(jìn)貨批量，在保證藥品正常供應(yīng)的前提下，要盡量減少庫存，防止積壓。避免盲目采購增加藥品庫存成本。

二、完善藥品會計工作的相關(guān)對策

（一）加強醫(yī)院信息系統(tǒng)管理

現(xiàn)在，許多醫(yī)院已經(jīng)建立起自己的信息管理系統(tǒng),對醫(yī)院的各項醫(yī)療活動進(jìn)行信息化處理。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用，實現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部各部門間的數(shù)據(jù)共享,減輕了勞動強度,同時輸入的數(shù)據(jù)經(jīng)各部門之間的核對、修改,使數(shù)據(jù)的差錯率降低,從而確保計算機檢索、統(tǒng)計、報表處理、數(shù)據(jù)上報等結(jié)果的準(zhǔn)確性,使計算機管理高效、準(zhǔn)確的特性得到了充分的發(fā)揮。一套完善的會計信息處理系統(tǒng)，能為醫(yī)院提供更好的藥品管理服務(wù)，這就需要醫(yī)院為保證信息系統(tǒng)的正常運行提供技術(shù)支持和維護(hù)服務(wù)，各醫(yī)院要配備專業(yè)的系統(tǒng)維護(hù)人員，對信息處理系統(tǒng)進(jìn)行日常的維護(hù)、管理和分析評價等服務(wù)，保證醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，從而為醫(yī)院的各項醫(yī)療活動提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資源，并根據(jù)業(yè)務(wù)需求的改變，對系統(tǒng)進(jìn)行必要功能的轉(zhuǎn)變和提升，使其更好地為醫(yī)院的管理提供高效、便捷的服務(wù)。

（二）規(guī)范藥品內(nèi)部核算制度做好藥品的內(nèi)部核算工作

需要藥品管理部門和財務(wù)部門相互協(xié)作,把藥品的運作流程細(xì)化到各個崗位。讓各崗位人員各司其責(zé)，擔(dān)負(fù)起各自在醫(yī)院藥品管理中的任務(wù)。醫(yī)院要對藥品實行有計劃的采購,避免庫存積壓和滯銷；根據(jù)各科室的藥品使用情況進(jìn)行發(fā)放和管理，避免過度領(lǐng)用造成浪費；藥品保管員除了要進(jìn)行藥品的簽收、發(fā)放和保管外，還要對滯銷及即將到期的藥品匯總報告，提高藥品的使用及管理效率；藥品會計應(yīng)該定期對藥品進(jìn)行對賬包括藥庫對賬和醫(yī)藥公司對賬，保證醫(yī)院藥品核算賬戶的準(zhǔn)確性，另外，還要督促相關(guān)人員對藥品發(fā)票的追繳，對不及時開具發(fā)票的單位實行延遲付款等制裁手段，加快會計憑據(jù)的收回和歸檔管理。

作者：韋霖單位：廣西龍?zhí)夺t(yī)院