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一、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理存在的問題

1缺乏規(guī)范的業(yè)務(wù)流程

筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒有制定規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，這也是導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理無法發(fā)揮作用的主要原因。相當(dāng)一部分醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)院的所有費(fèi)用必須由院長(zhǎng)的簽字才能生效，這就會(huì)造成許多費(fèi)用不能及時(shí)報(bào)賬。一些科室也拖延報(bào)賬時(shí)間，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)時(shí)與實(shí)際數(shù)目相差較大，信息的不完整導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2缺乏完善的醫(yī)療制度

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院已經(jīng)走上自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)的道路，這在很大程度上促使了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，出售藥品已成為現(xiàn)代醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的關(guān)鍵。這導(dǎo)致了許多醫(yī)院僅僅加大了對(duì)藥品的管理，而忽視了對(duì)藥品成本的管理，會(huì)計(jì)管理無法得到重視。

3缺乏高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才

會(huì)計(jì)管理水平的高低取決于會(huì)計(jì)人才的素質(zhì)和水平。目前，許多醫(yī)院沒有專業(yè)的會(huì)計(jì)人才，尤其缺乏能夠規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會(huì)計(jì)人員已無法適應(yīng)現(xiàn)代會(huì)計(jì)管理的要求，加上醫(yī)院對(duì)員工培訓(xùn)的不重視，導(dǎo)致了工作人員的知識(shí)更新跟不上時(shí)代的步伐，工作能力顯然與崗位職責(zé)不相協(xié)調(diào)。

4對(duì)會(huì)計(jì)管理認(rèn)識(shí)不足

許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理仍停留在財(cái)務(wù)核算、制作報(bào)表的層面上，對(duì)于數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的信息沒有做出及時(shí)的反饋，沒有為醫(yī)院提供更加深層次的財(cái)務(wù)信息。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員對(duì)于會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)存在了錯(cuò)誤的理解，他們認(rèn)為：會(huì)計(jì)管理就是財(cái)務(wù)管理，就是確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)字的深入分析，也是造成會(huì)計(jì)人員僅僅只做一些數(shù)據(jù)的核對(duì)和報(bào)表工作。

二、改善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的對(duì)策

1建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體系

看病難、看病貴一直是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)所面臨的難題之一。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也走向了自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)道路，在這種背景下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理。通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)療成本，進(jìn)而降低治療費(fèi)用，解決“看病貴”的難題。而醫(yī)院要想解決財(cái)務(wù)管理問題，就必須建立一套完整的管理體系，通過各個(gè)部門的相互協(xié)調(diào)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理。構(gòu)建財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理相結(jié)合的運(yùn)用模式，結(jié)合財(cái)務(wù)信息為醫(yī)院決策者提供所需的財(cái)務(wù)信息。同時(shí)，在實(shí)際工作中，切實(shí)履行監(jiān)督和管理的職責(zé)，確保醫(yī)院的順利發(fā)展。

2建立統(tǒng)一的費(fèi)用管理制度

醫(yī)院的費(fèi)用一般由人員的工資、購(gòu)買器械設(shè)備、藥品以及公務(wù)等組成，費(fèi)用支出的目的是為了盈利，因此，醫(yī)院必須要對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)的管理。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內(nèi)建立一套統(tǒng)一的費(fèi)用管理制度。取消多頭目、財(cái)權(quán)分權(quán)的財(cái)務(wù)管理模式，建立專門的財(cái)務(wù)部門，統(tǒng)一管理財(cái)務(wù)支出，減少中間的流通環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確度，最終實(shí)現(xiàn)成本的控制，為患者提供更加方便的就醫(yī)環(huán)境。

3建立分層財(cái)務(wù)核算體系

醫(yī)院由多個(gè)部門和科室組成，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)也來自多個(gè)方面，財(cái)務(wù)信息的來源也比較廣泛，因此，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立分層財(cái)務(wù)核算體系。一般情況下，可將財(cái)務(wù)核算體系分為兩層：一層是醫(yī)院層；二層是科室層。一層主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院總成本的核算，可以通過醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行核算，并對(duì)外披露；二層主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行核算?？梢杂筛骺剖业呢?fù)責(zé)人組織本部門的人員對(duì)本科室的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行歸集和計(jì)算，并上報(bào)至醫(yī)院財(cái)務(wù)部。分層財(cái)務(wù)核算體系可以進(jìn)一步細(xì)化財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，避免財(cái)務(wù)信息的遺漏。

4加強(qiáng)人力資源的建設(shè)

高素質(zhì)、高能力的專業(yè)會(huì)計(jì)人才對(duì)于會(huì)計(jì)管理的實(shí)施尤為重要，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要重視對(duì)現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作。通過專業(yè)的培訓(xùn)提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能；其次，醫(yī)院要通過各方渠道招聘高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的實(shí)施提供人力支持。另外，要改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)人員充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)管理與財(cái)務(wù)管理的區(qū)別、會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性等，使其在思想認(rèn)識(shí)上意識(shí)到會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的意義，進(jìn)而重視會(huì)計(jì)管理工作。

三、結(jié)語

會(huì)計(jì)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。雖然會(huì)計(jì)管理在實(shí)際的推廣中受到了各種因素的制約，但是隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，會(huì)計(jì)管理必將在醫(yī)院管理中得到更加廣泛的應(yīng)用，為醫(yī)院的發(fā)展以及我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

作者：陳明月單位：南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院