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一、醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向會(huì)計(jì)信息化轉(zhuǎn)變的意義

（一）適應(yīng)新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的要求

新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度規(guī)范了會(huì)計(jì)科目分類(lèi)，完善了財(cái)務(wù)報(bào)表體系；強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范；強(qiáng)化成本管理與控制，兼顧財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理；并在醫(yī)療藥品收支核算、醫(yī)療成本歸集核算體系、會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系等方面凸顯了一系列重大創(chuàng)新。為了適應(yīng)新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的新要求，必須實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)，形成與新制度向匹配的會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)。

（二）適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展的需要

現(xiàn)代醫(yī)院管理的各部門(mén)之間，各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)在分工進(jìn)一步細(xì)化的同時(shí)，相互之間的聯(lián)系也越來(lái)越緊密，通過(guò)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，將原有的工資核算、物資管理、藥品管理、人事管理、會(huì)計(jì)核算等相對(duì)獨(dú)立的信息化體系互聯(lián)互通，采用數(shù)據(jù)庫(kù)管理方式，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、信息的一體化，避免各系統(tǒng)產(chǎn)生信息“孤島”現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)信息高度集成和信息共享。因此，會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)作為醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的重要組成部分，將成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理所要求的新模式。

（三）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型

目前我國(guó)大多數(shù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式屬于“核算型”。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)只能作為會(huì)計(jì)核算的輔助手段。而在會(huì)計(jì)信息化條件下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作將向“管理型”轉(zhuǎn)換，增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算、決算、財(cái)務(wù)分析和控制等方面職能，充分發(fā)揮事前預(yù)測(cè)，事中控制、事后分析等財(cái)務(wù)管理功能。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化轉(zhuǎn)變帶來(lái)的積極影響

（一）會(huì)計(jì)信息化有利于醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算的編制，利用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行查詢(xún)、調(diào)用不同時(shí)期的數(shù)據(jù)，為編制預(yù)算提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)源。

（二）會(huì)計(jì)信息化有利于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)和成本效益分析，可以通過(guò)管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行更深層次的財(cái)務(wù)和成本效益分析，綜合反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，為醫(yī)院的決策提供科學(xué)、規(guī)范、合理的依據(jù)。

（三）會(huì)計(jì)信息化有利于醫(yī)院開(kāi)展績(jī)效考核管理，可以通過(guò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)全面、及時(shí)、系統(tǒng)地掌握醫(yī)、護(hù)、技人員各個(gè)環(huán)節(jié)的工作量，全面收集數(shù)據(jù)，提取相關(guān)的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和量化指標(biāo)，形成規(guī)范的績(jī)效考核管理體系。

（四）會(huì)計(jì)信息化有利于醫(yī)院進(jìn)行成本管理，可以更便捷地對(duì)醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、歸類(lèi)和整理。生成各類(lèi)報(bào)表，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理。

（五）會(huì)計(jì)信息化有利于完善對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的內(nèi)部管控。在會(huì)計(jì)信息化條件下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一錄入醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，可以降低各科室分別錄入產(chǎn)生收費(fèi)混亂的風(fēng)險(xiǎn)，確保了醫(yī)療收費(fèi)口徑的統(tǒng)一。

（六）會(huì)計(jì)信息化有利于加速財(cái)務(wù)人員職能的變化，促使財(cái)務(wù)人員從繁瑣、重復(fù)的會(huì)計(jì)日常工作中擺脫出來(lái)，將更多的時(shí)間、精力用于資金管理、信息的分析和利用、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制、預(yù)測(cè)、決策等創(chuàng)造性的工作中來(lái)，更好地發(fā)揮會(huì)計(jì)管理職能，參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，做好醫(yī)院管理者的參謀和助手。

三、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向會(huì)計(jì)信息化轉(zhuǎn)變的途徑

根據(jù)財(cái)政部的《關(guān)于全面推進(jìn)我國(guó)會(huì)計(jì)信息化工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》中提出的推進(jìn)會(huì)計(jì)信息化的目標(biāo)任務(wù)措施和要求，筆者認(rèn)為公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化，有利于提高財(cái)務(wù)管理工作規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，是現(xiàn)代化醫(yī)院管理未來(lái)的發(fā)展方向和必不可少的手段。實(shí)現(xiàn)的途徑可以采取以下幾個(gè)方面措施：

（一）改變傳統(tǒng)會(huì)計(jì)觀念，提高對(duì)會(huì)計(jì)信息化的認(rèn)識(shí)

會(huì)計(jì)信息化建設(shè)要與醫(yī)院管理信息化工作深度融合，并將醫(yī)院的診療業(yè)務(wù)、藥品管理、物資采購(gòu)、科研、人事以及辦公自動(dòng)化等信息系統(tǒng)整合連接起來(lái)。在實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化的同時(shí)推動(dòng)提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者首先要對(duì)現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理的職能定位，對(duì)財(cái)務(wù)管理的工作范疇以及會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的意義具有清晰的認(rèn)識(shí)，為其建設(shè)和應(yīng)用提供良好的外部環(huán)境，在資金、人才、技術(shù)等方面給予更多的投入與支持。其次，醫(yī)院相關(guān)科室管理者和財(cái)會(huì)人員也要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作更新觀念，形成共識(shí)。

（二）建立有效的工作機(jī)制，梳理醫(yī)院財(cái)務(wù)工作流程

由于財(cái)務(wù)工作涉及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各個(gè)部門(mén)，應(yīng)建立財(cái)務(wù)部門(mén)牽頭、相關(guān)科室配合的工作機(jī)制，組建由財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)主管和各科室負(fù)責(zé)人共同參與的會(huì)計(jì)信息化工作組。啟動(dòng)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的初期，主要是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行重新梳理，整合醫(yī)院診療、物資管理、人員工資以及行政管理等業(yè)務(wù)流程，明確財(cái)務(wù)信息形成的機(jī)理，統(tǒng)一輸入和輸出的信息內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范符合實(shí)際的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理的流程。

（三）發(fā)揮專(zhuān)業(yè)軟件公司作用，加快構(gòu)建滿(mǎn)足自身需要的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)

會(huì)計(jì)信息化工作的目標(biāo)是要與醫(yī)院預(yù)算管理、物資管理、固定資產(chǎn)管理、成本核算、工資管理、績(jī)效獎(jiǎng)金核算以及收費(fèi)系統(tǒng)等形成對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息資源共享與傳遞，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)分析、預(yù)測(cè)、決策、考核、評(píng)價(jià)、控制提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)支持。在研發(fā)過(guò)程中應(yīng)與工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)實(shí)力雄厚的軟件公司合作，充分聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。會(huì)計(jì)信息化工作不是一蹴而就的，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和需要，可以將會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)分步驟、分階段、分條塊實(shí)施，但要為今后的功能擴(kuò)展留足接口，切忌不切實(shí)際的貪大求全。

（四）建立健全會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)各項(xiàng)管理規(guī)章制度，保證系統(tǒng)的研發(fā)質(zhì)量和有效應(yīng)用

1.建立工作評(píng)價(jià)制度，輔以有效的獎(jiǎng)懲措施。在研發(fā)和應(yīng)用過(guò)程中，各崗位工作應(yīng)明確職責(zé)、權(quán)限、程序和注意事項(xiàng)，形成一整套會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)工作文件。并將各崗位工作情況定期評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與績(jī)效掛鉤，確保系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)度和有效應(yīng)用。

2.加強(qiáng)各崗位人員管理。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)投入使用后，對(duì)系統(tǒng)維護(hù)、操作和管理人員應(yīng)制定崗位責(zé)任制度，建立健全授權(quán)規(guī)章。各崗位的人員須由系統(tǒng)管理員授權(quán)，以獨(dú)立的密碼或身份認(rèn)證的手段注冊(cè)登錄，并設(shè)定相應(yīng)的工作權(quán)限。此外，采取系統(tǒng)自動(dòng)記錄和備份登錄人員的工作日志，強(qiáng)化工作責(zé)任追究。

3.加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制。一是電子原始數(shù)據(jù)應(yīng)經(jīng)不同人員審核確認(rèn)才能錄入或?qū)?，保證原始數(shù)據(jù)的安全準(zhǔn)確；二是加強(qiáng)機(jī)房和存儲(chǔ)介質(zhì)管理，防止人為破壞；三是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全，防止病毒、電腦黑客的侵害。四是做好數(shù)據(jù)備份和存放，防止意外自然災(zāi)害和惡劣環(huán)境影響。

4.加強(qiáng)數(shù)據(jù)保密控制。一是接觸核心財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的人員要簽訂保密協(xié)議；二是通過(guò)授權(quán)管理和身份認(rèn)證的方式限制涉密人員范圍和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)內(nèi)容；三是對(duì)備份出的數(shù)據(jù)采取加密措施。

(五)培養(yǎng)復(fù)合型財(cái)務(wù)人員

會(huì)計(jì)信息化是現(xiàn)代會(huì)計(jì)和信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，要求會(huì)計(jì)人員要掌握會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的知識(shí)與技能，以及具有解決實(shí)際工作中各種問(wèn)題的能力，因此必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)復(fù)合型人才的培養(yǎng)。一是積極組織本單位會(huì)計(jì)人員分期分批培訓(xùn)，逐步使多數(shù)會(huì)計(jì)人員掌握基本的操作技能，使一部分會(huì)計(jì)人員能夠負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)軟件的維護(hù)，培養(yǎng)部分會(huì)計(jì)人員逐步勝任會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)分析和系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作。二是將會(huì)計(jì)信息化作為各種晉升晉級(jí)的必備條件，在會(huì)計(jì)人員后續(xù)教育中增加會(huì)計(jì)信息化的培訓(xùn)內(nèi)容。三是加大復(fù)合型人才的引進(jìn)力度。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化向會(huì)計(jì)信息化的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院提供準(zhǔn)確、及時(shí)的財(cái)務(wù)信息和管理信息，提高了會(huì)計(jì)信息的共享性，規(guī)范了財(cái)務(wù)收支，加強(qiáng)成本核算與成本控制，為醫(yī)院預(yù)算、決算、績(jī)效考核提供支持，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，提高醫(yī)院整體管理水平，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，是向現(xiàn)代化醫(yī)院管理發(fā)展的必然結(jié)果。同時(shí)，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的轉(zhuǎn)變?nèi)孕枰粋€(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，期間需要政府、醫(yī)院、軟件開(kāi)發(fā)商等多方面共同努力，為醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)與應(yīng)用創(chuàng)造良好條件，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化快速、健康、穩(wěn)定地發(fā)展。

作者：楊乃寧單位：天津市兒童醫(yī)院