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摘要：分析了醫(yī)院基建工程安全管理存在的問(wèn)題，從建設(shè)單位的角度出發(fā)，分別從組織、合同、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等4個(gè)層面闡述了如何加強(qiáng)基建工程的安全管理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院基建工程；安全管理；建設(shè)單位

近年來(lái)隨著醫(yī)院新建、改擴(kuò)建項(xiàng)目的不斷增多，項(xiàng)目投資、建筑單體越來(lái)越大，新技術(shù)新工藝不斷應(yīng)用，給醫(yī)院工程管理帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院基建工程管理中，安全管理是重中之重，但當(dāng)前很多醫(yī)院基建工程的安全管理仍存在兩大問(wèn)題：重視程度不夠；專業(yè)管理人員不足。下文結(jié)合作者的工作經(jīng)驗(yàn)，從組織、合同、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)4個(gè)層面展開(kāi)討論，從建設(shè)單位的角度闡述如何加強(qiáng)醫(yī)院基建工程的安全管理。

一、組織層面

首先應(yīng)當(dāng)建立基建工程安全管理組織體系，明確各崗位的安全職責(zé)，加強(qiáng)安全生產(chǎn)意識(shí)，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。加強(qiáng)基建管理力量，增加專業(yè)安全管理人員，定期由專業(yè)人員對(duì)全體基建管理人員進(jìn)行安全法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，提高管理人員的安全意識(shí)和安全管理技能?；ú块T(mén)應(yīng)當(dāng)明確分工，安排專人對(duì)施工安全進(jìn)行專職管理，在大型基建項(xiàng)目中宜安排有安全管理經(jīng)驗(yàn)的專職安全員或者安全工程師進(jìn)行基建項(xiàng)目的安全管理。在工程管理模式上，建議聘用工程項(xiàng)目管理公司進(jìn)行全過(guò)程的工程管理。尤其是規(guī)模較小的醫(yī)院，在管理力量和管理能力欠缺的情況下，聘用項(xiàng)目管理公司進(jìn)行工程管理能有效彌補(bǔ)建設(shè)單位的管理力量不足的問(wèn)題，發(fā)揮專業(yè)管理公司的長(zhǎng)處，在項(xiàng)目實(shí)施整個(gè)周期提供全過(guò)程安全管理。此外，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)理單位的管理。施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理主要由施工單位和監(jiān)理單位共同進(jìn)行，而監(jiān)理單位的監(jiān)督管理起著關(guān)鍵作用。為加強(qiáng)監(jiān)理單位的安全管理，應(yīng)當(dāng)在監(jiān)理合同和安全生產(chǎn)協(xié)議中確定安全生產(chǎn)目標(biāo)，制定安全監(jiān)理獎(jiǎng)懲措施，以經(jīng)濟(jì)手段約束和促進(jìn)監(jiān)理單位的安全管理工作。督促監(jiān)理單位派遣合格的安全監(jiān)理員，督促項(xiàng)目總監(jiān)和安全監(jiān)理員到場(chǎng)實(shí)施監(jiān)理，杜絕掛名管理；可執(zhí)行考勤制度，總監(jiān)和安全監(jiān)理員未按照合同約定到場(chǎng)履職的，應(yīng)扣除相應(yīng)的監(jiān)理費(fèi)用并進(jìn)行處罰。

二、合同層面

建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)制定安全管理的規(guī)章制度和安全生產(chǎn)管理目標(biāo)，包括對(duì)施工單位違反規(guī)定的處罰措施。安全管理規(guī)章制度和管理目標(biāo)可以作為招標(biāo)附件加入到招標(biāo)文件中，投標(biāo)單位應(yīng)當(dāng)充分了解建設(shè)單位在安全管理方面的各項(xiàng)制度（包括獎(jiǎng)懲措施），該制度構(gòu)成合同文件，可以作為施工階段的獎(jiǎng)懲依據(jù)。醫(yī)院基建工程發(fā)生安全事故的影響較大，尤其是醫(yī)院的改擴(kuò)建工程，安全事故的發(fā)生將嚴(yán)重影響醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，因此有必要提高醫(yī)院基建工程的安全生產(chǎn)管理目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置零事故率的安全管理目標(biāo)。簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議。在施工單位中標(biāo)后，醫(yī)院作為建設(shè)單位應(yīng)與施工單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議，明確雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任和義務(wù)，明確獎(jiǎng)罰措施，鼓勵(lì)創(chuàng)建安全文明工地。

三、經(jīng)濟(jì)層面

依照規(guī)定在編制概算時(shí)合理確定安全文明施工費(fèi)，根據(jù)合同約定及時(shí)支付進(jìn)度款，足額撥付安全文明施工費(fèi)。對(duì)違反施工合同和安全生產(chǎn)協(xié)議的情況，依據(jù)約定進(jìn)行處罰，督促施工單位提高安全管理水平。對(duì)達(dá)到約定安全生產(chǎn)目標(biāo)和取得相應(yīng)獎(jiǎng)項(xiàng)的，根據(jù)協(xié)議給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)施工單位安全管理的動(dòng)力。

四、技術(shù)層面

嚴(yán)格履行建設(shè)單位的法律責(zé)任。切實(shí)履行《建筑法》《安全生產(chǎn)法》和《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定的建設(shè)單位安全生產(chǎn)責(zé)任，依照規(guī)定辦理各種審批手續(xù)，嚴(yán)格審查施工單位的資質(zhì)，依法委托監(jiān)理單位進(jìn)行工程監(jiān)理，按照規(guī)定辦理施工許可證，向施工單位及時(shí)提供各類(lèi)地下管網(wǎng)、氣象水文、建構(gòu)筑物的相關(guān)資料，不得壓縮合理工期，嚴(yán)格按照法規(guī)要求進(jìn)行安全生產(chǎn)管理。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）的配備使用管理。根據(jù)住建部統(tǒng)計(jì)的2017年全國(guó)房屋市政工程安全事故類(lèi)型，高空墜落（47.83%）和物體打擊（11.85%）高居事故類(lèi)型前兩位。PPE的使用是避免這兩項(xiàng)事故發(fā)生的重要措施，因此有必要在安全制度中對(duì)PPE的使用做出規(guī)定，在招標(biāo)階段提出要求。目前國(guó)內(nèi)建筑工程中使用的安全帶主要有腰帶式和三點(diǎn)式，這兩類(lèi)安全帶無(wú)法有效保護(hù)施工人員，建議采用安全性能更好的五點(diǎn)式雙股掛鉤全身安全帶。安全帽和安全鞋能夠?yàn)槭┕と藛T提供保護(hù)、有效降低物體打擊傷害，目前安全鞋的普及程度不高，有條件的可以要求穿戴防砸耐穿刺的安全鞋。加強(qiáng)農(nóng)民工的管理。目前建筑工地大量使用農(nóng)民工，拖欠農(nóng)民工工資易導(dǎo)致群體性事件，農(nóng)民工發(fā)生安全事故不僅影響到農(nóng)民工的生命安全也影響醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)行。首先要做好農(nóng)民工的安全教育和培訓(xùn)，在三級(jí)安全教育之外進(jìn)行建設(shè)單位的安全教育，為農(nóng)民工講解安全法律法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，使農(nóng)民工快速了解醫(yī)院建筑的特點(diǎn)和醫(yī)院在安全保衛(wèi)等方面的要求，提高農(nóng)民工的安全意識(shí)。在現(xiàn)有院區(qū)的改擴(kuò)建工程中，在施工現(xiàn)場(chǎng)避免設(shè)置工人宿舍，可以極大減少安全隱患和治安問(wèn)題。重視農(nóng)民工工資問(wèn)題，應(yīng)督促施工單位及時(shí)結(jié)清農(nóng)民工的工資，應(yīng)要求施工單位定期抄送農(nóng)民工工資發(fā)放記錄，避免發(fā)生群體性事件。在合同中可以約定施工單位未及時(shí)支付農(nóng)民工工資時(shí)的處理措施和處罰條款，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促解決，避免事件的擴(kuò)大。加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督力度。醫(yī)院基建部門(mén)應(yīng)定期組織參建各方進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，對(duì)施工中存在的安全問(wèn)題進(jìn)行督促整改，檢查后形成書(shū)面記錄，對(duì)安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)該定人定時(shí)間定措施限期整改，要求施工單位書(shū)面報(bào)告整改情況。在安全檢查中應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)高空作業(yè)、臨邊作業(yè)、安全用電、消防安全和食品安全等安全風(fēng)險(xiǎn)較大的項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。建設(shè)單位應(yīng)定期參加監(jiān)理例會(huì)，對(duì)上一階段的安全形勢(shì)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題提出要求和建議，督促整改。加強(qiáng)對(duì)施工單位和監(jiān)理單位的管理，要求施工單位項(xiàng)目經(jīng)理和項(xiàng)目總監(jiān)在現(xiàn)場(chǎng)履職，檢查施工單位安全員和監(jiān)理單位安全監(jiān)理員根據(jù)合同要求到崗履職情況。

五、結(jié)束語(yǔ)

安全生產(chǎn)至關(guān)重要，發(fā)生安全事故將直接影響工程的實(shí)施和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)。安全管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，必須提高安全生產(chǎn)意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，從組織、合同、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等層面系統(tǒng)化地加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，為醫(yī)院基建工程的順利實(shí)施保駕護(hù)航。

作者:焦儒緣 單位:北京大學(xué)第六醫(yī)院