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目前,政府對醫(yī)院的補償不到位,醫(yī)院正常運行的盡大多數經費靠醫(yī)院收取醫(yī)療服務費及藥品進銷差價來取得。醫(yī)院要維持正常運轉,只有開源與節(jié)流兩種必然選擇,但是,在醫(yī)療市場相對成熟、病源相對穩(wěn)定、醫(yī)療價格由政府主管部分限定的情形下,醫(yī)院實施開源工作難度較大。但對于節(jié)流,一方面它是醫(yī)院收進空間增加有限形勢下的必然選擇,醫(yī)院增收往往伴隨本錢的增加,另一方面,節(jié)流工作與增收相比可挖掘的潛力大,因此醫(yī)院開展本錢核算以節(jié)流成為必然選擇。

一、醫(yī)院本錢核算的現狀與題目

1、受傳統(tǒng)經營觀念的影響,對本錢治理熟悉不足

大多數醫(yī)院經營者受傳統(tǒng)經營觀念的影響對醫(yī)院實行本錢核算熟悉不足,以為醫(yī)院在安全醫(yī)療的基礎上多收病人便可增加收進,本錢核算可有可無。即便有了本錢核算也會出現重醫(yī)療業(yè)務科室本錢核算治理輕職能治理部分本錢核算的治理模式。同時,重直接本錢核算治理,輕間接本錢核算治理;重財務會計本錢核算治理,輕責任本錢核算治理等等。比如:目前,很多醫(yī)院對于行政部分和后勤部分發(fā)生的治理用度沒有進行分攤;房屋折舊費沒有計提和分攤。這樣算出的本錢并非完全本錢,是一種粗放型的本錢核算形式,反映出來的醫(yī)療本錢也較低,使得醫(yī)院治理者對醫(yī)院的經濟效益高估,對治理者的決策產生誤導,終極影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2、本錢核算治理缺乏同一的規(guī)章制度

目前我國尚未真正建立起完整的醫(yī)院本錢核算理論和醫(yī)療服務本錢核算體系,在行業(yè)規(guī)章中缺乏同一、科學、規(guī)范的方法,導致各醫(yī)院在實際操縱中采取不同的核算方法,核算范圍也各不相同,造成本錢核算資料只能在本醫(yī)院內部進行縱向比較,而不能在不同醫(yī)院之間進行橫向比較,使數據缺乏可比性,不便于對本錢進行效益分析。

3、計算機網絡化治理水平不高

從目前狀況來看,大多數醫(yī)院計算機網絡各自為政,缺乏同一規(guī)劃,缺乏反饋式控制,會計核算信息系***立于其他系統(tǒng),不能很好的與本錢核算系統(tǒng)銜接,信息資源存在很大的浪費,醫(yī)院計算機信息治理系統(tǒng)沒有充分利用有效資源達到資源共享的目的,甚至出現手工核算電腦數據的現象,而手工操縱往往又會導致本錢核算工作效率降低,正確性差,制約了本錢核算工作的順利開展。

4、忽視人力資源本錢、質量本錢和環(huán)境本錢治理

醫(yī)院本錢治理的目標不是由利潤最大化這一短期性的直接動因決定的,而應該定位在以患者滿足和降低本錢為核心的更具廣度和深度戰(zhàn)略層面上。從廣度上看,醫(yī)院本錢治理應該從其內部的本錢治理,發(fā)展到供給鏈本錢治理;從深度看,應該從傳統(tǒng)的本錢治理,發(fā)展到精益化本錢治理(人力資源本錢、質量本錢和環(huán)境本錢)。傳統(tǒng)的本錢治理忽視了人力資源本錢治理和質量本錢治理及環(huán)境本錢治理。人力資源本錢的高低直接關系著醫(yī)院利潤的高低,加強對人力資源本錢的有效控制是增強醫(yī)院市場競爭力的重要途徑。質量是醫(yī)院的生命,本錢是醫(yī)院的壽命。因此加強質量本錢治理可以節(jié)省大量的用度,從而增加收益,可防止收進降低。

二、醫(yī)院開展本錢核算的重要性

1、實行本錢核算是進步醫(yī)院社會效益和經濟效益的需要

醫(yī)院在市場經濟下要進步競爭能力和自我發(fā)展能力,就要根據衛(wèi)生改革的要求把“事業(yè)”當成“產業(yè)”辦,同時兼顧社會效益和經濟效益。診治病人多,醫(yī)療質量高,病人負擔的用度少,則社會效益好;醫(yī)務勞動耗費少,本錢越低,則經濟效益越好。

2、實行本錢核算是衛(wèi)生行政部分制定醫(yī)療服務價格的依據

由于醫(yī)療服務具有社會公益性質,醫(yī)療服務項目完全由政府定價。本錢是制定價格的最低界限,只有正確核算本錢,真實反映醫(yī)療服務耗費,才能為衛(wèi)生行政部分公道定價提供依據,才能使醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中的耗費得到公道補償,保證其正常運轉。

3、實行本錢核算能夠增強職工本錢意識,使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習慣

通過開展本錢核算,能夠使全院職工熟悉到本錢核算不僅是財務部分、財務職員的事情,而且是醫(yī)院所有部分、所有員工共同的事情,本錢核算需要多部分的配合,本錢分析也需要各部分的共同參與。目前,國家正在倡導節(jié)約資源,主張用最小的投進產出最大的效益。通過本錢核算,可以使職工了解醫(yī)院經濟運行的情況和本錢支出情況,這樣就能樹立全院職工的本錢意識和本錢觀念,自覺節(jié)約資源,杜盡浪費,從而實現醫(yī)療服務社會效益和經濟效益最大化,為病人提供優(yōu)質、高效、低耗的醫(yī)療服務。

4、實行本錢核算是建立健全激勵機制的基礎

本錢核算是醫(yī)院績效考核與分配制度建立的條件和基礎。激勵制度是促進醫(yī)院進步服務質量和經濟效益的有效治理措施,績效工資核算是實行按勞分配的一種補充方式,是對醫(yī)務職員提供逾額勞動的報酬,是激勵制度的重要內容。

5、實行本錢核算是進行決策的重要依據

醫(yī)院要在競爭中取勝,就要面向市場,做出正確經營決策。只有及時提供正確的本錢資料,才能使猜測、決策和分析等活動建立在可靠的基礎上。

三、完善醫(yī)院本錢核算的基本措施

1、做好本錢核算基礎工作,規(guī)范運作流程

(1)在本錢核算前,必須對醫(yī)院各部分、各科室的資產進行全面清查,界定產權,確認價值,核實資產的占有量。

(2)建立健全實物資產的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度,這是進行本錢控制、正確計算本錢的重要條件。

(3)建立數據分類標準和操縱規(guī)范,便于計算機操縱,使醫(yī)院經濟治理各子系統(tǒng)之間信息數據能夠自動分類和回集,做到信息資源共享,為本錢核算的自動化、科學化打下良好的基礎。

(4)本錢核算離不開可靠的原始記錄和憑證,應該制定原始記錄與憑證傳遞流程,為本錢核算提供可靠依據。

(5)本錢核算不應局限于事后的記錄和計算,應在用度發(fā)生之前和發(fā)生中加強審核與控制,應事先制定用度的開支標準,明確用度審批權限,做到有章可循,便于有效控制本錢。

2、對本錢用度進行公道的回集與分攤

(1)確定本錢回集對象是實行本錢核算的基礎,目前我國醫(yī)院本錢核算按核算對象不同可分為醫(yī)院級本錢核算、科室級本錢核算、項目本錢核算三個層次。醫(yī)院可根據自身治理要求選擇適宜的本錢核算對象。

(2)按照誰受益回集給誰的原則,盡可能將本錢回集到最低級的明細項目上,同時要回集到最小的部分。

(3)為了便于本錢治理,可按月、季、年確定本錢計算期。

(4)直接本錢是將各科室的各項支出直接回集到科室醫(yī)療本錢,間接本錢應按照公道原則在不同本錢核算對象、不同科室或不同服務項目之間進行分配,在分攤時要做到誰受益多,誰承擔本錢就多,以便明確本錢控制和本錢治理的職責,使效益評價公平公道。

3、將某項間接本錢用度進行分攤

(1)本錢用度分攤的內容有:不同服務對象之間的本錢分攤;科室單位間的分

攤;床日、診次和項目本錢的分攤。

(2)本錢用度分攤的主要原則:因果關系、受益程度、公平同等、承受能力。

(3)常見的本錢分攤基礎是按收進的比例分攤,如檢驗費、檢查費;按科室職工人數分攤,如治理用度;按科室面積分攤,如清潔用度、電費;按住院床日數分攤,如水費、能源費;按床位比例分攤,如治理用度;按門診人次分攤,如門診水電費。

(4)常用的分攤方法:直接法、門路分配法、雙重分配法、聯(lián)立方程法。其中,聯(lián)立方程法最精確,但操縱復雜;門路分配法可清楚表明間接本錢的構成;雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。

4、進行醫(yī)院本錢分析

(1)醫(yī)院本錢分析包括:分析醫(yī)院總的本錢水平;分析各戰(zhàn)略經營領域的本錢水平;分析各戰(zhàn)略經營領域中主要醫(yī)療服務項目本錢的水平。

(2)醫(yī)院本錢分析的一般方法有:收支平衡分析、分析本錢計劃完成情況、分析產生差異的原因、制定降低本錢的措施、編寫本錢分析報告等。

(3)醫(yī)院本錢分析的專門方法有:比較分析法、比率分析法、因素分析法、標準本錢分析法、盈虧平衡分析法等。

5、進步本錢核算的計算機網絡化治理水平

由于醫(yī)療服務技術性強、涉及面廣且復雜多樣,專業(yè)分工精細,業(yè)務流程和經濟的運行比較復雜,而且本錢核算的層次多,數據量非常大,因此醫(yī)療服務的本錢核算必須依靠于計算機系統(tǒng),醫(yī)院要在全院建立一套功能完善、包含核算治理功能模塊的計算機系統(tǒng),在收費處、臨床、醫(yī)技科室、倉庫、藥庫、后勤、財務實行聯(lián)網,爭取最大限度地實現本錢核算數據的共享,全面進步本錢核算治理質量和效率,使計算機網絡在醫(yī)院本錢核算過程中發(fā)揮作用。

6、嚴格控制人力資源本錢

在知識經濟時代,人力資源正在成為主導地位的核心生產要素,醫(yī)院必須把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮,公道控制職員增長,精簡科室職員,進步員工的知識和創(chuàng)新能力,實行競爭上崗、轉崗分流,避免因人才的“高消費”而導致本錢的升高,從而影響醫(yī)院經濟效益。

總之,本錢是醫(yī)院競爭的戰(zhàn)略核心,醫(yī)院相對其競爭對手要保持較大的上風,極為重要的途徑就是在本錢方面有所作為。通過開展本錢核算,充分挖掘醫(yī)院人、財、物的潛力,使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用,為病人提供優(yōu)質、高效、低耗的醫(yī)療服務,從而增強醫(yī)院的競爭力,促進醫(yī)院健康發(fā)展。

【參考文獻】

趙宜珍、周瑞、李春:醫(yī)院財務治理研究與實踐.北京:中國財政經濟出版社,2008.

潘文珍、王路:關于醫(yī)院本錢核算的思考.中小企業(yè)治理與科技(下旬刊),2009(1).

陳曉玲:淺談醫(yī)院開展全本錢核算的重要性.現代經濟,2008(7).

江晶:醫(yī)院本錢核算工作存在的題目及完善措施.現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008(24)