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1持續(xù)質(zhì)量改進的具體操作方法

1.1組建起全面的醫(yī)院感染方面的管理組織

通過不斷完善控制院內(nèi)感染的體制來增大醫(yī)院感染的領(lǐng)導(dǎo)力量,這是前提。首先成立專門的醫(yī)院感染管理委員會,組成委員會的成員可以是整個醫(yī)院的科室,而負(fù)責(zé)人由醫(yī)院的院長、護士長、科室主任等擔(dān)任,其職責(zé)是主要針對醫(yī)院感染的途徑來制定相應(yīng)的管理制度。如果在院內(nèi)突發(fā)了爆發(fā)性傳染性疾病可以迅速進行調(diào)查研究和制定各項控制措施；然后成立醫(yī)院內(nèi)感染管理科,并且派遣專人管理,制定醫(yī)院常規(guī)的感染管理制度、考評準(zhǔn)則,并且進行調(diào)查和檢查；最后醫(yī)院下屬科室應(yīng)該設(shè)立科室感染控制小組,負(fù)責(zé)本科室的感染控制、檢測工作,同時提高本科室的醫(yī)護人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識和技術(shù),通過建立系統(tǒng)、全面的醫(yī)院感染控制、監(jiān)測管理制度網(wǎng)絡(luò),可以讓醫(yī)院感染控制、監(jiān)測制度和各項措施得到快速、有效的落實。建立科室醫(yī)院感染管理具體細(xì)則：包括病房管理、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、抗生素應(yīng)用管理等相應(yīng)的細(xì)則。

1.2加強醫(yī)護人員的專業(yè)知識和教育,提高其主動控制、監(jiān)測醫(yī)院感染的意識。

1.2.1醫(yī)院感染專職工作人員專業(yè)知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染所涉及的預(yù)防可控制知識是多方面、多層次、跨學(xué)科的,因此要求專職人員具備豐富、全面的知識,同時還要有很強的溝通、協(xié)調(diào)各科室的管理能力。只有不斷的學(xué)習(xí)、了解最新的知識,才能讓醫(yī)院感染系統(tǒng)得到更加全面的完善和醫(yī)院感染的專職人員不斷提高自身的素質(zhì)。

1.2.2醫(yī)院感染科室專職人員為各科室各種人員相應(yīng)的培訓(xùn)計劃

例如：管理層、兼職人員、醫(yī)護人員、新入職的人員、實習(xí)人員等,盡量做到全面、全場、深層。讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入到醫(yī)院每一位員工的深層理念中,以切斷疾病在醫(yī)護人員之間的傳播途徑。

1.2.3選派重點部門和科室的監(jiān)控小組成員外出學(xué)習(xí)、參觀,以學(xué)習(xí)更加先進的控制醫(yī)院感染的經(jīng)驗,取長補短。

1.2.4充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺

及時讓醫(yī)院員工了解到國內(nèi)醫(yī)院感染管理控制制度的最新動態(tài)是很重要的,而網(wǎng)絡(luò)是一個很好的平臺,其可以為各科室及時、有效的傳遞抗生素使用情況和微生物檢測以及耐藥的情況。可以轉(zhuǎn)載一些國內(nèi)重大院內(nèi)感染新聞和最新動態(tài),從中反饋各項數(shù)據(jù)和檢查情況。

1.3定期或者不定內(nèi)容的對員工進行醫(yī)院感染的考核

針對醫(yī)院感染控制管理制度的法律、法規(guī)、制度和技術(shù)規(guī)范等來對醫(yī)院各方面考核,包括醫(yī)院各種硬軟設(shè)施和醫(yī)護人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識進行定時的考核或者不定時考核以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員關(guān)于醫(yī)院感染上的理論知識問題,并且針對性的制定改善方案和制度。各科室每個季度應(yīng)該向醫(yī)院感染管理小組提交監(jiān)控報告,并且向臨床科室反饋最新的感染管理制度和方法。加強醫(yī)院感染監(jiān)督、檢查,對于整改效果具有非常積極的意義。

2持續(xù)質(zhì)量整改效果

通過以上的持續(xù)質(zhì)量改進方法工作的開展,醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制預(yù)防意識明顯提高,由一開始的抵觸、不配合的情緒,轉(zhuǎn)為最后主動接受培訓(xùn)、考核并且與醫(yī)院感染工作小組共同商討面對的問題和尋求解決辦法。這一系列的持續(xù)質(zhì)量改進的在醫(yī)院感染上的運用,2014年對比2010年,醫(yī)院感染的監(jiān)控標(biāo)本送檢率從76.5%上升到89.4%,洗手依從性從原來的35%提升至76%,各科室的醫(yī)院感染質(zhì)量平均評分考核在持續(xù)性質(zhì)量改進前的92.0分上升到97.6分。

3討論

醫(yī)院感染是目前影響患者病情和恢復(fù)的一個重要因素,因此控制醫(yī)院感染對于治療有著事半功倍的效果,而持續(xù)性質(zhì)量改進是目前控制醫(yī)院感染的最新引進方法。持續(xù)性質(zhì)量改進是一個不斷、持續(xù)性、漸進的過程,它注重的是控制醫(yī)院感染的過程,從預(yù)防層面上防止醫(yī)院感染的發(fā)生。通過早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染問題,分析問題出現(xiàn)的原因,確定整改目的,制定針對性的制度和管理措施,落實干預(yù)和實行力度,評估醫(yī)院感染的改善效果并且從中發(fā)現(xiàn)新的問題,并且進行質(zhì)量改進的管理過程,此控制管理方式進過臨床的實際運用,已經(jīng)證實其適用性和有效提高醫(yī)院的感染管理體制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

作者：魏潤芝李亞娟張健單位：吉林省腦科醫(yī)院吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院吉林省第三人民醫(yī)院