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中醫(yī)學(xué)對志與意有全面深刻的理解與闡釋，常志與意并稱，統(tǒng)稱“志意”，由此可見志與意的功能相近，關(guān)系密切。《靈樞•本神》稱:“心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！币徽Z道破志與意的真諦。由此可見，意由憶而生，是憶的活動過程，或意的外在表現(xiàn)，同時是志、思、慮、智產(chǎn)生的前提。后世醫(yī)家對志與意進行了深入的解析，如《類經(jīng)•藏象類》稱:“一念之主，心有所向，而未定者，曰意”“志為意已決而卓有所立者”?！夺t(yī)宗金鑒•雜病心法要訣•神之變化》亦稱:“意是心機動未形，意之所專謂之志，志之動變乃思名，以思謀遠是為慮，用慮處物智因生?！苯穸嘟忉尀椤耙狻蹦俗⒁?、意向、意念，“志”為動機、意志?！蹲C治準(zhǔn)繩•神志門》云:“志意并稱者，志是靜而不移，意是動而不定，靜則陰也，動則陽也?！睘橹九c意理清了陰陽。對于志意的生理功能，《靈樞•本藏》強調(diào)“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！薄坝?，有統(tǒng)率、協(xié)調(diào)之意?！笆栈昶恰保褪侵疽庵鲃玉{馭魂魄的過程，同時在志意的調(diào)節(jié)下，人體能主動適應(yīng)自然界的種種變化，并自覺地調(diào)整精神情緒動作行為使之平衡協(xié)調(diào)［1］。志與意，不僅是人精神活動的重要組成部分，對人體的健康和疾病愈后亦有重要影響。如《素問•五臟別論》曰:“凡治病必察其下，適其脈，觀其志意與其病也?！薄端貑?#8226;湯液醴醪論》云:“精神不進，志意不治，故病不可愈?！?/p>

對于意志病變的病因、病機和病理表現(xiàn)，《靈樞•大惑論》稱“神勞，則魂魄散，志意亂”《靈樞•本神》又稱“淫佚離臟則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身。”這些均說明勞神過度，房室不節(jié)，是志意發(fā)病的兩大重要原因。《三因極一病證方論•五臟傳變病脈》指出:“因思則意舍不寧，土氣凝結(jié)，肝木乘之，脈必弦弱……因恐則志室不遂，水氣旋卻，脾土乘之，脈必沉緩?！薄妒備?#8226;心臟門》:“論曰健忘之病，本于心虛，血氣衰少，神精昏憒，故志動亂而多忘也?！薄端貑?#8226;調(diào)經(jīng)論》將志證分為有余、不足，言“志有余則腹脹飧泄，不足則厥”，乃指志所為病，不僅有精神情志方面的異常，亦可出現(xiàn)機體其他生理功能的紊亂。關(guān)于志意的調(diào)養(yǎng)，中醫(yī)典籍有諸多論述。如《素問•四氣調(diào)神大論》:“春三月……天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也……夏三月……天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也……秋三月……天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也……冬三月……水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也”。

心理活動由心理過程和人格組成，其過程主要包括知、情、意三個方面。其中，“知”即認知，包括感覺、知覺、注意、記憶、思維、想象等心理活動;“情”即情感，包括喜、怒、衰、樂、愛、惡、懼等對周圍環(huán)境的體驗;“意”即意志，是人根據(jù)既定目標(biāo)，克服困難，做出努力，并通過行為處理和變革客觀現(xiàn)實［2］。葛魯嘉［3］認為，中國傳統(tǒng)文化中的“意”是指心思、心愿、料想等，像意識、意見、意向、意會、意氣、意趣、意境、意念、意圖、意想、意志、意思、意料、意愿、同意、任意、中意、滿意、有意、無意等等?！耙狻笔切纳梢饬x的過程，是心的創(chuàng)造性活動。現(xiàn)代心理學(xué)描述心理過程“意”的含義，與中醫(yī)五神“意”的含義明顯不同。五神之“意”是記憶活動的重要組成部分，或記憶的活動過程。《靈樞•本神》言“心有所憶謂之意”即為例證?！掇o海》將“記憶”定義為:人腦對經(jīng)歷過的事物的識記、保持、再現(xiàn)或再認。識記即識別和記住事物特點及聯(lián)系，其生理基礎(chǔ)為大腦皮層形成了相應(yīng)的暫時神經(jīng)聯(lián)系，也就是短時記憶;保持就是將暫時聯(lián)系留存于腦中，形成長時記憶;再現(xiàn)或再認則為大腦保持信息的再次活躍。從字面上理解，短時記憶和長時記憶，均屬“記”，大腦保持信息的再活躍為“憶”。而中醫(yī)的“意”，應(yīng)當(dāng)類似或包括現(xiàn)代心理學(xué)的“憶”，即大腦保持信息的再活躍，這一過程包括思維、想象等心理活動;心的“任物”功能，則更類似于現(xiàn)代心理學(xué)的“識”、“知”與“記”。另外，記憶有遺傳記憶(先天記憶)和后天記塊之分。遺傳記憶包括人類和動物的行為等來自先天的記憶信息，包括榮格所稱的“集體潛意識”;而后天記記憶是人類等動物后天學(xué)習(xí)所得。五神之“意”，肯定指后天記憶。

考慮到五神理論對心理活動的概括應(yīng)當(dāng)具有系統(tǒng)性和完整性，與其他四種神志互相參照，則“意”還應(yīng)當(dāng)有思維、想象等含意?！峨y經(jīng)•四十二難》稱“脾藏意與智”，說明意與智有密切關(guān)系。在中醫(yī)學(xué)理論體系中，與思維這一概念最相近的，當(dāng)屬五志和七情中的“思”，思并非直接指思維，而是由于思維活動而表現(xiàn)出的情緒反映?！端貑?#8226;陰陽應(yīng)象大論》稱脾“在志為思”，人的思慮活動主要通過脾來表達，思慮過度，則“思傷脾”。而《素問•宣明五氣》稱“五臟所藏……脾藏意”，說明“意”與“思”皆為脾所主，“思”是思維活動所表現(xiàn)出的情緒反映，“意”才是思維活動本身。中醫(yī)“志”的內(nèi)涵具有多重可解性。因“志”有記、記住、記載的含義，故可將五神之“志”理解為記、記住、記性，也就是現(xiàn)代心理學(xué)“記”的內(nèi)涵;“志”又有意愿、理想、志向之意，類似于現(xiàn)代心理學(xué)的“意”。《內(nèi)經(jīng)學(xué)》［4］稱“志”指有著明確目標(biāo)的意向性心理過程，尚有表示、展示之意，似又與榮格關(guān)于個體潛意識中的心靈“情結(jié)”有關(guān)，亦或包含人格因素，以“志”稱之，表達一貫的處事作風(fēng)。正是由于“志”的多解性，所以筆者將“志”定義為清晰深刻的長時記憶，或為定向明確的精神追求，可能包括心靈“情結(jié)”，或伴隨終生的心理傾向和人格特質(zhì)。無論對“志”如何界定，它至少具有兩個基本特征:一是持久性，二是相對穩(wěn)定性。所以，“志”是人在一個時期固定存在的相對穩(wěn)定的心理活動。

綜上所述，可以形成如下結(jié)論:第一，志意是重要的心理活動，其勢外顯，其情可知，總體來看在五志中其性當(dāng)屬于陽;第二，意為記憶活動的重要組成部分，或憶的活動過程。志為清晰深刻的長時記憶，或為定向明確的精神追求，可能包括心靈“情結(jié)”，應(yīng)該包含人格因素;第三，志與意相較，志相對的沉著穩(wěn)定，是人在一個時期固定存在的心理活動，或伴隨終生的心理傾向和人格特質(zhì)。而意則參與所有的心理活動，是活躍的過程性的心理活動。因此，志屬陽中之陰，意屬陽中之陽;第四，意參與志的活動，志是意的穩(wěn)定形態(tài)，志與意關(guān)系密切?！墩f文》稱“志，意也”，又稱“意，志也”，并非言意即志、志即意，應(yīng)是說明志與意相互為用的密切關(guān)系。

作者：楊振寧蘇靜單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院