醫(yī)院預算管理論文
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1.1預算管理控制系統(tǒng)
若想在醫(yī)院中完善預算管理機制，需要在內部管理中建立完善的預算管理控制系統(tǒng)。預算管理控制系統(tǒng)由兩部分組成，一部分是預算管理職能部門，另一部分是預算管理執(zhí)行部門。預算管理職能部門的主要工作職能就是對預算進行擬定、審核、協(xié)調以及績效評估等。其職能構成自上而下有預算管理委員會、預算管理部門以及預需要將預算管理的決策、審核結果、協(xié)調結果以及評估結果等進行執(zhí)行的部門，包括醫(yī)院中的各個職能部門，如各個科室等都是預算管理的執(zhí)行部門。預算管理控制系統(tǒng)需要自上而下構成控制鏈，才能夠保證預算管理機制的有效運行。如果只有完善的預算管理職能部門對預算的擬定、分析和評估，而沒有預算管理的執(zhí)行部門，則預算管理是無法運行的，不過是紙上談兵，無法用于實處。所以，若想完善預算管理機制，醫(yī)院的預算管理職能部門和預算管理的執(zhí)行部門必須通力合作，才能發(fā)揮預算管理的控制作用。
1.2正確的醫(yī)院預算管理制度保證預算管理機制的有效
運行不同的醫(yī)院，其內部管理和運行機制有明顯差異。如果運用統(tǒng)一的醫(yī)院預算管理制度，則不能夠完全發(fā)揮預算管理在醫(yī)院中的實用性和預算管理效率。因此，需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況進行預算管理制度的細化。其次，由于醫(yī)院各個部門之間存在著明顯差異，所以，必須將預算管理細化成適應于部門的預算管理。因此，可以將預算的整體目標進行細化和分解，各個目標建立子預算目標，形成層次化的預算管理制度，從而提高預算管理的實用性和預算管理機制的有效運行。
1.3醫(yī)院預算管理的人員構成
首先，是以醫(yī)院的領導為權利指揮中心，各個部門的負責人和各個科室的主任為子權利指揮中心，并由預算管理人員做預算管理工作，以此來構成一個整體的預算管理的人員系統(tǒng)。醫(yī)院是一個復雜的管理系統(tǒng)，包含有金融、業(yè)務、管理以及人力資源管理方面的內容等。這些方面的內容都需要進行預算管理，所以預算管理機制需要通過各個部門和各個科室之間有效的配合，才能夠實現(xiàn)有機的運行，最終獲得預算管理的成效。其次，醫(yī)院預算管理機制若想更加有效地運行，預算管理人員的專業(yè)性質素也是非常重要的。由此可知，最終對預算扮演著重要作用的是預算管理人員和預算員。預算管理人員和預算員除了具備專業(yè)性的會計知識、會計技能外，還需要具備專業(yè)豐富的預算管理經(jīng)驗，以及對醫(yī)院情況要具備一定程度的把握。不同部門的預算負責人還需要掌握各部門內一些業(yè)務知識，以保證預算管理工作能夠順利地進行。
1.4信息化預算管理
如果想適應市場經(jīng)濟體制的改革和醫(yī)療衛(wèi)生的改革，必須將傳統(tǒng)的預算管理向信息化預算管理進行轉變，否則，不但會受到發(fā)展的限制，還會導致預算管理工作效率難以發(fā)揮。而信息化預算管理是預算管理發(fā)展的必然趨勢。其次，醫(yī)院的預算管理需要儲備很多的信息，包括財務信息和非財務信息（業(yè)務信息、內部信息和外部信息等）。這些信息具有前沿性和實時性，需要進行相應的存儲和檢索。如果運用傳統(tǒng)的預算管理方法來進行信息管理，勢必在存儲整理和檢索過程中浪費不必要的時間。因此，通過信息化的預算管理，則能夠保證信息的存儲不會浪費過多的存儲空間；信息的整理更加快速和規(guī)范化，而信息的建設則更加的快捷、有效。
2、預算管理的成本控制
在預算管理中，最重要的就是成本控制。醫(yī)院在進行成本控制時，首先需要建立成本控制目標，并根據(jù)其目標來進行成本控制計劃。對一些容易出現(xiàn)問題的設備物件進行成本的控制分析，并針對控制分析結果來采取相應的措施，從而將成本控制在預算管理和成本控制目標的規(guī)定范圍內。
2.1醫(yī)院內設備情況的記錄
醫(yī)院內會因為活動和各種情況而進行醫(yī)院設備和物件的使用，所以就必須做好醫(yī)院內設備使用情況的記錄，以便進行成本控制的計算工作。在設備使用前，需要進行原始數(shù)據(jù)的采集，將設備在使用前的情況作最初的了解。之后，在設備借出后，需要進行回收和驗收工作。這樣可以保證對醫(yī)院設備流通情況的掌握，也同時可以對設備的使用情況進行掌握，方便進行預算管理和成本控制。
2.2合理的內部結算價格的制定
在醫(yī)院內，有時一項醫(yī)療活動不可能依靠醫(yī)院的一個部門就能夠完成，需要依靠幾個部門的協(xié)同配合才能夠完成。各個部門在醫(yī)療活動中會產生一定的經(jīng)濟責任，需要通過合理的內部結算價格的制定來進行經(jīng)濟責任的分配，以保證成本控制和預算管理的合理性。
2.3服從于預算管理的成本核算部門
成本核算服務于預算管理，是預算管理控制系統(tǒng)中重要組成部分。只有保證了成本的控制和核算，才能夠使預算管理機制有效地運行下去。因此，在醫(yī)院內部需要建立成本核算部門。成本核算部門由獨立的經(jīng)濟核算部門以及各個部門的核算人員共同構成。
2.4通過預算管理，有效地進行醫(yī)療服務成本的控制
醫(yī)院內進行預算的控制管理，其目的不應只是讓預算管理服務于醫(yī)院，也而應保證預算管理可以服務于醫(yī)療服務的對象。醫(yī)院不只是一個經(jīng)濟運營創(chuàng)收的場所，還肩負著人類生活質量和公共健康保障的責任。所以，醫(yī)院的預算管理部門不僅僅是服務于醫(yī)院本身，還服務于參與醫(yī)療服務的對象。對醫(yī)療服務對象顯示預算管理作用的最直接的反映就是醫(yī)療服務成本的控制。醫(yī)院需要對醫(yī)院內設備、設備的維修、藥品以及能源等的使用情況進行合理的規(guī)劃，從而進行成本控制，以此來降低醫(yī)療服務價格，并將醫(yī)療服務的價格控制在合理的范圍內。
2.5成本控制加入到績效考核當中
為了能夠使醫(yī)院工作人員與醫(yī)院成本控制和預算管理的方向一致，就需要將成本控制加入到績效考核當中，充分調動工作人員的積極能動性，共同配合醫(yī)院參與到預算管理當中。綜上所述，在醫(yī)院進行預算管理是非常有必要的。醫(yī)院是一個比較復雜的預算管理結構，涵蓋的方向很多，涉及的部門也很多。因此，如果想完善預算管理控制機制，必須建立層次化的預算管理機制，通過各個部門間的全力配合來發(fā)揮預算管理的作用。
作者：楊春東單位：重慶市腫瘤研究所
