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1.取消人工劃價，實(shí)行劃價、收款、登帳一體化

改藥劑人員劃價為收款員劃價，這是實(shí)現(xiàn)微機(jī)管理必須解決的一個關(guān)鍵問題。由于所有藥品的品名、別名、規(guī)格、單位、單價和包裝單位等內(nèi)容全部儲存在微機(jī)中，只要全院醫(yī)生處方書寫標(biāo)準(zhǔn)化，而收款員按處方、輔助檢查單或處置單的內(nèi)容輸人相應(yīng)的編碼、數(shù)量和醫(yī)師編號，即可以完成劃價。藥品劃價時系統(tǒng)自動顯示藥品庫存量和患者應(yīng)付款項(xiàng)。門診收款時輸人患者實(shí)付金額，提示找零并打印收據(jù);住院登帳時自動提示預(yù)交金額，并打印病員備查聯(lián)。打印的票據(jù)美觀整齊，數(shù)字準(zhǔn)確，分項(xiàng)規(guī)范，結(jié)算迅速，而且收費(fèi)員工作結(jié)束時能在30秒以內(nèi)打印出“門診收人繳款日報(bào)表”、“住院預(yù)交金日報(bào)表”、“住院結(jié)算日報(bào)表”等財(cái)務(wù)匯總類報(bào)表，及時向會計(jì)部門交款報(bào)帳，真正做到了‘舊清月結(jié)”。

2.藥品管理真正實(shí)現(xiàn)了“實(shí)耗實(shí)銷”

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院藥品實(shí)行“金額管理、數(shù)量核計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”的管理方法，但在手工劃價條件下根本無法實(shí)現(xiàn)。因?yàn)楦魉幏抗ぷ魅藛T數(shù)量不同，掌握價格的準(zhǔn)確率、工作時的責(zé)任心等都不同;其次藥房藥品不是全部數(shù)量管理，藥品價格波動頻繁，不能正確計(jì)算調(diào)價金額，結(jié)果既達(dá)不到“金額管理”，又做不到“實(shí)耗實(shí)銷”。成了醫(yī)院藥品管理的“瓶頸”，是財(cái)務(wù)管理難以逾越的障礙。我們的做法是:

2.1門診藥房住院藥房配置查詢核對的工作站，病人到藥房取藥時，藥劑人員輸人“科室聯(lián)”的流水號，即可以顯示劃價處方內(nèi)容，防止和監(jiān)控收款員劃價差錯，經(jīng)核查無誤后發(fā)藥，藥房庫存數(shù)量隨之減少。如果藥房不認(rèn)真查對產(chǎn)生差錯，后果由藥房負(fù)責(zé)。

2.2藥劑科配置工作站負(fù)責(zé)處理藥庫藥品的驗(yàn)收、發(fā)出所需要的數(shù)量、金額等核算，還具有對藥房的領(lǐng)藥、調(diào)價、報(bào)損、盤盈、盤虧等功能，做到了隨時反映最新最準(zhǔn)的藥品動態(tài)，達(dá)到了對藥品核算準(zhǔn)確和嚴(yán)密控制的目的。實(shí)行微機(jī)管理以后，取消了過去的定期人工盤存方法，只需不定期進(jìn)行隨機(jī)抽查即可，隨便到藥房換藥、借藥的現(xiàn)象得到了徹底遏制，處方劃價準(zhǔn)確率達(dá)到了100%。

3.核算快捷準(zhǔn)確，為分配改革提供了資料

過去我院為了核算分配，專設(shè)核算科室，但仍不能按時進(jìn)行分配。上微機(jī)以后，系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置有較全的統(tǒng)計(jì)功能，自動歸集各項(xiàng)發(fā)生的費(fèi)別和歸屬科室及個人，隨時可以了解并動態(tài)歸集打印出各種需要的類別、金額、數(shù)量等資料性報(bào)表。院領(lǐng)導(dǎo)從查詢系統(tǒng)上可以對全院的門診、住院、藥房、藥庫等所有經(jīng)濟(jì)情況了如指掌，徹底改變了過去依靠各科室“盲人摸象”型的匯報(bào)情況，而現(xiàn)在掌握的都是第一手資料。

4.社會、經(jīng)濟(jì)綜合效益顯著

據(jù)筆者在實(shí)踐工作中掌握的情況，只要是綜合性醫(yī)院沒有上微機(jī)管理的收費(fèi)人員手中都不同程度地持有未及時上交的現(xiàn)金，數(shù)量不定，少則幾萬，多則幾十萬的公款私存。登帳、記帳的存在有空蓋收費(fèi)章，蓋章不記帳，記帳不結(jié)帳，而白白進(jìn)行檢查或拿走藥品;開發(fā)票存在大頭小尾、冒名頂替、張冠李戴等現(xiàn)象。藥品盤存手工操作盤盈、盤虧的數(shù)額完全由人為控制，名日升益一萬，實(shí)則暗虧二萬，領(lǐng)導(dǎo)卻未必清楚等等?！芭?、冒、滴、漏”現(xiàn)象比比皆是。而實(shí)行了微機(jī)管理后，這些問題都得到了徹底解決并維護(hù)了醫(yī)院發(fā)票的嚴(yán)肅性，方便了患者和有關(guān)單位的查詢、調(diào)檔，提高了醫(yī)院的社會形象，為交通、保險、醫(yī)保等選擇定點(diǎn)醫(yī)院創(chuàng)造了條件。

5.實(shí)踐工作過程的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)體會

5.1主要領(lǐng)導(dǎo)要決心大，態(tài)度明，手腕硬，才能順利辦妥辦好這件事。

5.2要有一個責(zé)任心強(qiáng)，對本單位各個管理環(huán)節(jié)精通，辦事公平，有顧全大局觀念的人專司負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織工作。否則，各部門只圖方便，各司其職，就會使開發(fā)公司的工程技術(shù)人員在硬件布局和軟件設(shè)置上無所適從，不知所措。

5.3在系統(tǒng)運(yùn)行之前，應(yīng)嚴(yán)格要求全院醫(yī)師書寫處方規(guī)范化。

5.4應(yīng)根據(jù)藥房發(fā)藥的具體情況，制定藥品的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，藥房計(jì)量單位要統(tǒng)一以發(fā)藥包裝單位為準(zhǔn)(支、瓶、片、板、盒)，視具體藥品制定。

5.5抽查門診和住院藥房的藥品時，發(fā)生盤盈應(yīng)歸公;發(fā)生盤虧則應(yīng)由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

5.6嚴(yán)肅組織紀(jì)律，非工作人員嚴(yán)禁操作微機(jī)，不準(zhǔn)在工作站上進(jìn)行任何形式的游戲，練習(xí)等活動，出現(xiàn)違章操作的，即行處理。2年的實(shí)踐證明HIS系統(tǒng)提高了我院的管理水平，及時準(zhǔn)確地為綜合管理，經(jīng)濟(jì)核算，資金分配提供了信息，提高了財(cái)務(wù)人員工作效率，方便病人了解醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用各方面的信息，優(yōu)化了藥品庫存結(jié)構(gòu)及庫存量，盤活了流動資金，社會效益、經(jīng)濟(jì)效益同步增長。我們深深體會到了運(yùn)用醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必由之路。