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1資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2011年12月在我院分娩的135例產(chǎn)婦（其中剖宮產(chǎn)42例，自然順產(chǎn)63例，會(huì)陰側(cè)切30例），年齡20～39歲。

1.2個(gè)性化健康教育的方法

確診懷孕的婦女，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的孕期檢查，并填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，建立孕婦健康檔案，從孕早期開始對(duì)孕婦

進(jìn)行心理關(guān)注。使準(zhǔn)媽媽們通過豐富、實(shí)用且趣味易懂的內(nèi)容，在輕松、溫馨的氣氛中了解有關(guān)妊娠、分娩知識(shí)。以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待妊娠、分娩這一生理過程。

2個(gè)性化健康教育的內(nèi)容

2.1產(chǎn)前宣教

告知孕婦產(chǎn)前檢查的意義和重要性，預(yù)約下次檢查的時(shí)間及產(chǎn)前檢查的內(nèi)容。

2.1.1生理心理活動(dòng)

母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動(dòng)可以通過血液和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的改變對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，過度的緊張、恐懼可以造成胎兒大腦發(fā)育畸形。大量的研究證明，情緒困擾的孕婦易發(fā)生妊娠期、分娩期并發(fā)癥，如嚴(yán)重焦慮的孕婦往往伴有惡心、嘔吐，易于導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或難產(chǎn)。

2.1.2生活起居

孕期呼吸道黏膜充血、水腫，易發(fā)生呼吸道感染，因此，孕婦居室應(yīng)保持空氣新鮮、流通，不要到人員擁擠的公共場(chǎng)所。每日應(yīng)有8小時(shí)的睡眠。臥床時(shí)，宜左側(cè)臥位，以增加胎盤血液供應(yīng)。

2.1.3衣著與個(gè)人衛(wèi)生

孕婦衣服應(yīng)寬松、柔軟、舒適、冷暖適宜，宜穿輕便舒適的平跟鞋。胸罩的選擇宜以舒適、合身、足以支托增大的乳房為標(biāo)準(zhǔn)以減輕不適感。

2.1.4胎教

胎教是有目的、有計(jì)劃的為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育實(shí)施的最佳措施。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)胎兒的研究發(fā)現(xiàn)，胎兒的眼睛能隨送入的光亮而活動(dòng)，觸其手足可產(chǎn)生收縮反應(yīng)，外界音響可傳入胎兒聽覺器官，并能引起心率的改變。

2.1.5孕期自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

囑孕婦每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，胎動(dòng)數(shù)少于3次/小時(shí)，提示子宮胎盤功能可能不足，胎兒可能缺氧，應(yīng)及早就診。

2.1.6性生活指導(dǎo)

妊娠前3個(gè)月及末3個(gè)月，均應(yīng)避免性生活，以防引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及感染。

2.1.7分娩先兆的判斷

臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦，若出現(xiàn)陰道血性分泌物或規(guī)律宮縮則為臨產(chǎn)，若陰道突然大量液體流出，可能是胎膜早破，囑孕婦平臥位，臀部抬高，由家屬盡快送往醫(yī)院就診。

2.2臨產(chǎn)分娩宣教

向產(chǎn)婦講解各產(chǎn)程的生理變化及正常分娩的過程，安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除其思想顧慮和緊張、恐懼心理。多喝水，少量多次進(jìn)高熱量、易消化飲食，保證其在分娩時(shí)的體力。宮縮間歇期，全身放松，充分休息，保持體力。2~4小時(shí)排尿1次。子宮收縮時(shí)，出現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇痛或腰部脹痛，指導(dǎo)產(chǎn)婦腹式呼吸及按摩腹部。宮口開全時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，宮縮開始時(shí)，先深吸一口氣，隨著宮縮加強(qiáng)，如排便一樣向會(huì)陰部屏氣，宮縮間歇時(shí)放松休息。

2.3產(chǎn)后宣教

2.3.1飲食指導(dǎo)

飲食以多樣化、營(yíng)養(yǎng)豐富為原則，多食高蛋白的平衡飲食，多吃湯類，并吃一定的新鮮蔬菜和水果補(bǔ)充維生素。

2.3.2休息與活動(dòng)指導(dǎo)

產(chǎn)褥期要保證休息和睡眠，適當(dāng)活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，防止疲勞；產(chǎn)后4小時(shí)要自行排尿，24小時(shí)后，無特殊情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，以促進(jìn)惡露排出及子宮復(fù)舊。

2.3.3母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

一般于產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳，通過吸吮動(dòng)作刺激泌乳，回病房后再次將母乳喂養(yǎng)好處、手法反復(fù)向產(chǎn)婦宣教，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早開奶及按需哺乳。

2.3.4新生兒護(hù)理指導(dǎo)

講解有關(guān)新生兒生理現(xiàn)象知識(shí)，讓新生兒側(cè)臥，左右交替，根據(jù)季節(jié)采取保暖措施。觀察新生兒的面色、呼吸、大便性質(zhì)。勤換尿布，包背包裹松緊適宜。但哺乳后不宜立即換尿布。向產(chǎn)婦示范操作，并讓產(chǎn)婦自己演示。

2.4產(chǎn)褥期宣教

2.4.1計(jì)劃生育指導(dǎo)

產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性生活。于產(chǎn)后42天起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為主，不哺乳者可選用藥物避孕。

2.4.2產(chǎn)后檢查

于產(chǎn)后42天行健康檢查，了解全身及生殖器管復(fù)舊情況。

3小結(jié)

個(gè)性化健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，有計(jì)劃、有目標(biāo)、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善和促進(jìn)人們的健康。產(chǎn)科護(hù)理有別于其他?？谱o(hù)理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài)，被視為正常人的特殊生理狀態(tài)。產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)在于提供產(chǎn)科健康教育和咨詢服務(wù)，據(jù)有關(guān)資料表明，大多數(shù)產(chǎn)婦以獨(dú)立的家庭形式生活，這使其更注重護(hù)理嬰兒知識(shí)和技能的培養(yǎng)，這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室、護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實(shí)現(xiàn)。根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及分娩不同時(shí)期，給予適時(shí)恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，使用通俗易懂的語(yǔ)言向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，及時(shí)解決他們提出的問題，使產(chǎn)婦消除對(duì)分娩的恐懼、緊張情緒，可避免人為因素的難產(chǎn)。通過對(duì)135例孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后進(jìn)行個(gè)性化健康教育，使產(chǎn)婦基本掌握了新生兒的喂養(yǎng)、護(hù)理及觀察，為出院后對(duì)新生兒的護(hù)理作好了充分的準(zhǔn)備。

作者：呂娟 單位：山東省寧陽(yáng)縣華豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院