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【摘要】產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室之一。妊娠分娩雖是正常生理過程，但由于其特殊性、復(fù)雜性而充滿風(fēng)險(xiǎn)。如何防范產(chǎn)科護(hù)理中的差錯(cuò)事故，消除安全隱患，本文進(jìn)行分析總結(jié)，提出相應(yīng)的防范措施，以提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，保護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；防范對(duì)策

隨著我國(guó)法制的健全，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布及實(shí)施，“舉證倒置”政策的出臺(tái)，使醫(yī)療護(hù)理工作面臨更多新問題與挑戰(zhàn)。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)科護(hù)理面對(duì)的是特殊的病患群體，孕婦在入院、分娩到出院的整個(gè)過程中，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)上都有可能出現(xiàn)各種潛在的醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。[1]

1安全隱患原因分析

1.1社會(huì)因素

全民法律意識(shí)增強(qiáng)，自我維權(quán)意識(shí)也提高，再加上媒體導(dǎo)向，公眾認(rèn)為患者即是弱勢(shì)群體，輿論自向弱勢(shì)群體傾斜，產(chǎn)婦及家屬但凡對(duì)醫(yī)院有一點(diǎn)不滿情緒，都會(huì)成為糾紛隱患。

1.2孕婦及家屬因素

妊娠分娩雖然是正常生理過程，但隨時(shí)有難產(chǎn)發(fā)生。而家屬由于知識(shí)相對(duì)缺乏，認(rèn)為只要胎心好、產(chǎn)前檢查胎位正就能順利分娩，所以一旦發(fā)生異?；螂y產(chǎn)，家屬便難以接受。另外，產(chǎn)婦存在的高危因素：妊娠并發(fā)癥如妊高癥、胎盤早剝等，后果也難以預(yù)測(cè)。

1.3護(hù)理人員因素

（1）護(hù)理人力不足。

由于產(chǎn)科忙，風(fēng)險(xiǎn)高，工作壓力大，辛苦付出與經(jīng)濟(jì)收入不對(duì)等，使很多護(hù)理人員不安心本職工作甚至辭職。所以護(hù)理人員少，夜班頻繁，休息不夠，注意力反應(yīng)力下降，易出差錯(cuò)。

（2）健康宣教不到位，服務(wù)態(tài)度差。

產(chǎn)婦剛?cè)朐?，?duì)環(huán)境和人員陌生，另外，產(chǎn)婦入院后就想盡快分娩，特別是過期的、羊水少的就更著急，矛盾一觸即發(fā)。護(hù)理人員如果入院宣教不到位，態(tài)度冷漠，言語(yǔ)生硬，對(duì)病人關(guān)心不夠，洞察不到她們的情緒。病人及家屬就會(huì)因得不到重視而產(chǎn)生不滿。

（3）護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，溝通不及時(shí)，觀察不到位。

待產(chǎn)室一般限制家屬陪護(hù)，加上分娩疼痛，在這個(gè)特殊環(huán)境中，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生恐懼和焦慮，護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的生活護(hù)理，協(xié)助飲水進(jìn)食等。講解分娩相關(guān)知識(shí)，取得患者信任和配合。再加上產(chǎn)程瞬息萬變，如果護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有有效的與產(chǎn)婦交流溝通，照顧不周，觀察不到位，不僅會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，增加產(chǎn)婦痛苦，甚至有可能造成母嬰產(chǎn)傷。特別是靜滴縮宮素引產(chǎn)或高危妊娠的產(chǎn)婦，產(chǎn)程觀察不仔細(xì)，有可能引起強(qiáng)直性子宮收縮甚至子宮破裂，新生兒窒息以及產(chǎn)后大出血。[2]護(hù)士馬虎大意，產(chǎn)后不按時(shí)巡視病房，對(duì)病人主訴不重視，未督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，導(dǎo)致尿潴留；未及時(shí)按壓子宮底，造成宮腔積血。

（4）護(hù)士業(yè)務(wù)水平欠缺。

分娩過程中，技術(shù)操作不熟練，違反操作規(guī)程如會(huì)陰保護(hù)不當(dāng)、手法錯(cuò)誤造成會(huì)陰裂傷。側(cè)切角度不恰當(dāng)或側(cè)切時(shí)機(jī)不準(zhǔn)確、無菌操作不嚴(yán)格，會(huì)造成切口出血或切口感染?？p合線穿透直腸，造成腸瘺；縫合后陰道遺留紗布，造成惡露感染。

（5）法制觀念淡薄，制度執(zhí)行不嚴(yán)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

對(duì)護(hù)理行為法律性缺乏足夠認(rèn)識(shí)，治療護(hù)理時(shí)沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，為病人檢查時(shí)暴露隱私部位，不注意遮擋?；蜃h論患者隱私如未婚先孕，患梅毒、乙型肝炎等，造成隱私泄露，侵犯患者隱私權(quán)。未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：忘記填寫新生兒腕帶或填錯(cuò)姓名、性別，特別是性別寫錯(cuò)會(huì)讓家屬懷疑抱錯(cuò)孩子，引發(fā)糾紛。護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)，忽視護(hù)理文書具有法律效力。致使護(hù)理文件書寫不及時(shí)、不準(zhǔn)確、與醫(yī)生醫(yī)囑不一致、有刮、涂、粘或有漏項(xiàng)等。甚至護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩過程中與同事聊天、接電話，都會(huì)使飽受煎熬的產(chǎn)婦產(chǎn)生反感，事后若產(chǎn)婦及新生兒稍有不適也會(huì)視為助產(chǎn)人員工作不認(rèn)真造成。

（6）費(fèi)用問題收錯(cuò)費(fèi)，多收費(fèi)，對(duì)病人質(zhì)疑沒有明確的解釋，態(tài)度生硬。

2防范措施

2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度

醫(yī)院作為窗口單位，服務(wù)水平和技術(shù)水平同等重要。護(hù)理人員在工作中做到態(tài)度和藹，言語(yǔ)親切，注意說話的語(yǔ)氣和方式?！凹辈∪酥?，想病人之所想”，真誠(chéng)的為患者服務(wù)，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正做到“以人為本”的人性化服務(wù)。

2.2加強(qiáng)溝通交流，開展健康教育

溝通是一門技術(shù)，更是一門藝術(shù)。良好的溝通能促進(jìn)護(hù)患相互理解和信任。分娩雖是正常的生理過程，但有些產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)不太了解而心生焦慮，護(hù)理人員應(yīng)把健康教育貫穿到產(chǎn)婦整個(gè)住院過程，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行入院、產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后及出院的宣教與指導(dǎo)，以及如何護(hù)理新生兒，和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。滿足產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)多樣化的需求。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平

通過多種形式加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)：基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作。借助業(yè)務(wù)講課，晨提問，技術(shù)操作訓(xùn)練等，進(jìn)一步加強(qiáng)“三?！保簩？评碚摗？浦R(shí)、?？撇僮髋嘤?xùn)，通過考核，人人過關(guān)。產(chǎn)科病人病情瞬息萬變，要求護(hù)理人員不僅要有系統(tǒng)的?？评碚撝R(shí)，還要有精湛的技術(shù)水平。所以，我們不僅在院內(nèi)科內(nèi)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，還時(shí)不時(shí)送出到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心

思想上放松要求，工作上必然降低標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作中出現(xiàn)各種不安全因素重要原因在思想意識(shí)上。[3]醫(yī)院深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，增強(qiáng)責(zé)任感。使每位護(hù)理人員樹立忠于職守、樂于奉獻(xiàn)、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)為患者服務(wù)的精神。

3結(jié)論

母嬰安全，家庭幸福，是我們每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的共同期望。提高法律意識(shí)、規(guī)范護(hù)理行為，改善服務(wù)態(tài)度，重視健康教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，和諧護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，化解護(hù)理安全隱患，降低差錯(cuò)事故發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗.產(chǎn)科病房護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(9):77-78.

[2]邵書琴，宋國(guó)慧，陳立榮等.產(chǎn)科常見病的病因分析及防治措施[J].河北醫(yī)藥,2009,31(23):3328-3330.

[3]陳莉萍，陳明秀.護(hù)理安全隱患分析與防范措施[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007，13(4):384.

作者：李慧鳳 單位：河北省黃驊市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心