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第一篇：產(chǎn)科護(hù)理不安全因素及預(yù)防措施

【摘要】目的研究產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素及防范措施。方法納入3923例我院2013年5月至2015年5月產(chǎn)科住院孕婦，觀察孕婦的安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況并分析原因，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，針對(duì)性實(shí)施防范措施。結(jié)果3923例孕婦中發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)婦有236例（6．02％），風(fēng)險(xiǎn)因素包括環(huán)境因素、管理因素、護(hù)理人員因素以及產(chǎn)婦因素等。護(hù)理人員因素在所有不安全因素中占比最高，達(dá)36．86％；而單個(gè)因素則以業(yè)務(wù)不熟練最高，達(dá)18．22％，其次為產(chǎn)婦心理因素、制度執(zhí)行力差以及制度不完善，分別為15．25％、12．71％以及12．29％。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，不安全因素較為復(fù)雜，且形式多樣，需要加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理制度，提高護(hù)理人員素質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的重視和疏導(dǎo)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；安全；影響因素；防范措施

隨著護(hù)理作用的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到護(hù)理的安全性在整個(gè)治療過(guò)程中的重要地位。護(hù)理安全問(wèn)題近年來(lái)被人們提出，也是醫(yī)療領(lǐng)域備受重視的一個(gè)話(huà)題［1－2］。產(chǎn)科護(hù)理的安全問(wèn)題直接影響到產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此積極找出產(chǎn)科護(hù)理不安全因素以及針對(duì)性實(shí)施防范措施有重要意義［3］。本研究對(duì)我院2013年5月至2015年5月期間產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，觀察影響產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素，探討防范措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本研究共納入3923例我院2013年5月至2015年5月期間產(chǎn)科住院的待產(chǎn)孕婦。孕婦年齡20～41歲，平均年齡（28．6±3．2）歲。其中初產(chǎn)婦2826例，經(jīng)產(chǎn)婦1097例。

1．2方法

對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)和分析，觀察安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況并分析造成的原因，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中的不安全因素，針對(duì)性實(shí)施防范措施。

1．3觀察指標(biāo)

觀察孕婦發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率以及造成安全風(fēng)險(xiǎn)事件的原因等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2因素分析

2．1環(huán)境因素

環(huán)境因素包括院內(nèi)環(huán)境及設(shè)備，如病房?jī)?nèi)光線(xiàn)問(wèn)題、地面濕滑、空氣消毒不完善、通風(fēng)不佳等，均會(huì)引起產(chǎn)婦或新生兒的感染。而設(shè)備陳舊不僅會(huì)影響對(duì)產(chǎn)婦胎兒的診斷或檢查，還會(huì)導(dǎo)致各種不安全事故的發(fā)生。

2．2管理因素

產(chǎn)科大部分住院對(duì)象是產(chǎn)婦和新生兒，均為脆弱群體，產(chǎn)科護(hù)理人員工作壓力及強(qiáng)度均較大，容易消磨護(hù)理人員的積極心和精力，若這時(shí)存在科室制度不完善、執(zhí)行力度不強(qiáng)，則會(huì)導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

2．3護(hù)理人員因素

護(hù)理人員是產(chǎn)科科室的重要角色，因此護(hù)理人員的自身專(zhuān)業(yè)水平以及個(gè)人素質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理質(zhì)量有著巨大影響。多數(shù)新入職護(hù)士在專(zhuān)業(yè)方面存在缺陷，缺乏動(dòng)手能力，是不安全事件發(fā)生的重要原因之一。產(chǎn)科多為侵入性操作，若護(hù)士責(zé)任心不夠，操作時(shí)不夠注意，也很容易引起產(chǎn)婦的不適；對(duì)患者及家屬缺乏溝通，不能被患者和家屬所信任理解，會(huì)引起醫(yī)患糾紛等。而護(hù)士書(shū)寫(xiě)記錄不規(guī)范，表達(dá)不清晰，內(nèi)容缺失等均會(huì)影響醫(yī)生或護(hù)士對(duì)病人病情的觀察，導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

2．4產(chǎn)婦因素

產(chǎn)婦處于特殊生理時(shí)期，體內(nèi)激素水平明顯異于正常女性，容易影響產(chǎn)婦的心理情緒，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。而一些產(chǎn)婦家屬對(duì)護(hù)理工作的不配合也給護(hù)理工作造成了一些困難。

3結(jié)果

3923例待產(chǎn)孕婦中發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)婦236例（6．02％），其中包括環(huán)境因素、管理因素、護(hù)理人員因素以及產(chǎn)婦因素等。護(hù)理人員因素是所有不安全因素中占不利最高的類(lèi)型，高達(dá)36．86％；單個(gè)因素則以業(yè)務(wù)不熟練為最高，達(dá)到18．22％，其次為產(chǎn)婦心理因素、制度執(zhí)行力差以及制度不完善，分別為15．25％、12．71％以及12．29％。

4討論

產(chǎn)科是臨床上較為重要的科室之一，其中住院對(duì)象多為產(chǎn)婦，自我照顧能力有限，因此產(chǎn)科的護(hù)理就顯得尤為重要［4］。隨著目前護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理在臨床的重要性越來(lái)越高，尤其是對(duì)于產(chǎn)科來(lái)說(shuō)，護(hù)理的重要性不言而喻，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤都可能帶來(lái)不可估量的嚴(yán)重后果，威脅產(chǎn)婦或新生兒的生命安全。近年來(lái)研究［5－6］顯示，產(chǎn)科護(hù)理的不安全因素不斷增多，使得產(chǎn)科護(hù)理難度不斷加大，而產(chǎn)科護(hù)理所出現(xiàn)的安全問(wèn)題也越來(lái)越多地引起人們的重視和關(guān)注。本研究對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員因素是所有不安全因素中占不利最高的類(lèi)型，高達(dá)36．86％；而單個(gè)因素則以業(yè)務(wù)不熟練為最高，其次為產(chǎn)婦心理因素、制度執(zhí)行力差以及制度不完善?？梢?jiàn)在我院產(chǎn)科護(hù)理不安全因素中，護(hù)理人員因素占整個(gè)因素中較為重要的一部分，而其中又以護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)的能力為重中之重。根據(jù)上述因素我們具體實(shí)施針對(duì)性措施，內(nèi)容包括：①加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)工作：護(hù)理人員是產(chǎn)科護(hù)理的核心角色，也是日常與產(chǎn)婦接觸最多的醫(yī)療角色，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平可有效提高護(hù)理工作的準(zhǔn)確性及科學(xué)性，可避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤護(hù)理而引起不必要的事故發(fā)生。而護(hù)理人員的自身素質(zhì)也體現(xiàn)在日常護(hù)理過(guò)程中，良好的素質(zhì)不僅可給患者帶來(lái)溫馨的關(guān)懷，還能獲取患者的信任感，配合護(hù)理工作。因此需要成立日常工作監(jiān)督小組，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員工作進(jìn)行定期巡視，定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)及護(hù)理人員素質(zhì)訓(xùn)練，鍛煉護(hù)理人員的積極性和責(zé)任心，以及和患者及家屬的溝通交流能力，減少護(hù)理人員因素導(dǎo)致的不安全事件發(fā)生。②嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，規(guī)章制度是一個(gè)科室正常運(yùn)作的保障，也是規(guī)范護(hù)理過(guò)程的重要條件。加強(qiáng)規(guī)章制度、提高護(hù)理人員對(duì)制度的重視和認(rèn)知，是保障護(hù)理工作正常實(shí)施的關(guān)鍵。護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)也是護(hù)理人員的重要工作之一，其記載了護(hù)理的過(guò)程和患者病情變化情況，是針對(duì)性實(shí)施護(hù)理及治療的依據(jù)。因此重視護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)也是減少不安全事故發(fā)生的條件。③加強(qiáng)病房管理：加強(qiáng)病房管理，尤其是對(duì)病房環(huán)境的管理較為重要，產(chǎn)婦產(chǎn)后不能吹風(fēng)等因素導(dǎo)致產(chǎn)婦病房空氣流通不暢，病房中病原菌增多，容易引發(fā)呼吸道感染等相關(guān)疾病。因此需要對(duì)病房定期消毒，告知患者及家屬通風(fēng)的重要性，減少親朋好友探視次數(shù)和人員數(shù)量。④掌握良好的溝通技巧：定期與患者及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)家屬及患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解和注意事項(xiàng)的叮囑。交流時(shí)語(yǔ)言溫和友善，取得患者及家屬的信任，減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有不良情緒時(shí)積極進(jìn)行疏導(dǎo)，防止抑郁、焦慮等不良心理情緒的發(fā)生。綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，不安全因素較為復(fù)雜，且形式多樣，需要加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理制度，提高護(hù)理人員素質(zhì)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的重視和疏導(dǎo)，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李月芳.產(chǎn)科護(hù)理中潛在的不安全因素調(diào)查及防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):42-43.

[3]王小梅,吳瑩珠,汪榮姬,等.產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):686-688.

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[6]王秀芬,林華娟,黃愛(ài)素,等.產(chǎn)科護(hù)理中不安全因素調(diào)查與防范對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(18):46-47.

作者：裴金蘭 羅紅儀 沈彩玉 李潔鳳 黃曉玲 單位：云浮市新興縣婦幼保健院

第二篇：產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理管理對(duì)策

【摘要】目的：探討采取產(chǎn)科護(hù)理管理對(duì)策對(duì)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的改善情況。方法：隨機(jī)選取入住我院的120例產(chǎn)科患者及同期30名產(chǎn)科護(hù)士作為研究對(duì)象，分為兩組，其中60例患者作為觀察組，首先分析在產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，然后在護(hù)理工作中擬定產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，其他60例患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)方式護(hù)理，分析兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意情況及產(chǎn)科護(hù)士各方面能力的提升情況。結(jié)果：觀察組護(hù)士考核分?jǐn)?shù)為（95．97±25．88）分，明顯高于對(duì)照組護(hù)士考核分?jǐn)?shù)（82．57±22．19）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2．15，P＜0．05）。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括產(chǎn)科護(hù)士工作能力、法律及專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、紀(jì)律及參與病室管理等方面有所欠缺，經(jīng)過(guò)運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，產(chǎn)科護(hù)士的工作積極性明顯提高，各項(xiàng)能力均有顯著提高，患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度也明顯提高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)策

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也日臻完善，人們對(duì)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸提升［1］。產(chǎn)科護(hù)士整體素質(zhì)不高、妊娠婦女的心理變化和新生兒護(hù)理工作不及時(shí)等均屬于產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，歸根結(jié)底還是護(hù)理質(zhì)量不高。為進(jìn)一步探討分析產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的運(yùn)用效果，選取2014年3月至2016年3月入住我院產(chǎn)科的120例患者及產(chǎn)科30名護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分析后報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2014年3月至2016年3月入住我院的120例產(chǎn)科患者及同期30名產(chǎn)科護(hù)士納入研究，其中60例患者作為觀察組，年齡為17～36歲，平均年齡為（27．50±8．37）歲，同期護(hù)士30名，年齡為19～35歲，平均年齡為（27．55±6．34）歲。其他60例患者作為對(duì)照組，年齡為17～36歲，平均年齡為（26．81±8．55）歲，同期護(hù)士30名，年齡為19～37歲，平均年齡為（27．43±6．45）歲。本組研究通過(guò)了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)本組治療方案均已詳細(xì)了解，患者及其家屬均同意治療并簽署了知情同意書(shū)。患者在臨床資料上均無(wú)明顯差異，配合治療，參與研究的護(hù)士年齡、學(xué)歷均無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體為對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)。觀察組采用產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，具體實(shí)施如下。

1．2．1分析產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

經(jīng)組內(nèi)討論分析，總結(jié)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：1）制度落實(shí)的欠缺；2）部分護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理預(yù)案及操作規(guī)范認(rèn)識(shí)不足；3）執(zhí)行力度不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)之間配合協(xié)調(diào)度不佳；4）護(hù)士缺乏法律知識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)；5）部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，病歷書(shū)寫(xiě)不當(dāng)，護(hù)理記錄缺乏動(dòng)態(tài)性，不能對(duì)產(chǎn)婦及新生兒情況實(shí)時(shí)記錄與觀察，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。

1．2．2加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，依法管理

產(chǎn)科護(hù)理屬于高危專(zhuān)業(yè)，為降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，本研究以產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)為帶頭人，組織產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)安全教育。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理技術(shù)與管理措施》及《護(hù)理管理辦法》等相關(guān)法律知識(shí)及制度，督促護(hù)士嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》進(jìn)行產(chǎn)科患者病歷的書(shū)寫(xiě)，并定期對(duì)產(chǎn)科護(hù)士對(duì)法律知識(shí)及管理制度的掌握情況進(jìn)行績(jī)效考核。

1．2．3加強(qiáng)配合，確保護(hù)理安全

加強(qiáng)產(chǎn)科助產(chǎn)士與病房護(hù)士間的配合，通過(guò)定期組織學(xué)習(xí)來(lái)優(yōu)化所有人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)；更新產(chǎn)科分娩室及病房老舊設(shè)施；產(chǎn)科護(hù)士以親切、耐心的態(tài)度對(duì)待每一位患者并及時(shí)解決患者的問(wèn)題，對(duì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)并時(shí)刻觀察產(chǎn)婦情況；護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病房情況實(shí)行彈性排班制度，以避免人員不足的情況發(fā)生。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較

兩組護(hù)士對(duì)法律知識(shí)及管理制度的掌握情況，對(duì)護(hù)士的工作能力和知識(shí)水平、紀(jì)律、參與病室管理幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分考核，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明護(hù)士綜合技術(shù)水平越高。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS20．0軟件分析，計(jì)量資料以（珔x±s）表示，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間數(shù)據(jù)，P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)士考核結(jié)果比較：觀察組護(hù)士考核成績(jī)與對(duì)照組相比明顯要高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝2．15，P＜0．05）。

3討論

產(chǎn)科臨床護(hù)理與其他病房護(hù)理存在一定的差異，也面臨著很多問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：1）產(chǎn)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)、責(zé)任心、執(zhí)行力及自我保護(hù)意識(shí)等整體素質(zhì)不高；2）制度落實(shí)的欠缺；3）醫(yī)護(hù)之間配合協(xié)調(diào)不佳，不能及時(shí)地給予患者有效的護(hù)理；4）病歷管理不規(guī)范，護(hù)理記錄缺乏動(dòng)態(tài)性，不能對(duì)產(chǎn)婦及新生兒情況實(shí)時(shí)記錄與觀察，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化；5）妊娠婦女的心理變化。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策后，產(chǎn)科護(hù)士素質(zhì)水平得到很大程度的提升，工作質(zhì)量也有所提升，護(hù)士工作積極性明顯提高，因此，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度也相應(yīng)提高。運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，提倡人文關(guān)懷，使患者能夠在產(chǎn)后保持愉悅的心情，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生；護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病房情況實(shí)行彈性排班制度，病房護(hù)士人員不足的情況也明顯減少［2］。產(chǎn)婦產(chǎn)后及新生兒皮膚均得到良好的護(hù)理，皮膚濕疹的出現(xiàn)和臍帶感染的發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度也顯著提高［3］。另外，觀察組護(hù)士考核成績(jī)與對(duì)照組相比明顯要高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。定期組織護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)及法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，有效提高了產(chǎn)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平及安全意識(shí)，隨著護(hù)理管理進(jìn)一步規(guī)范化，護(hù)士的工作質(zhì)量、能力和知識(shí)水平、紀(jì)律與病室管理根據(jù)貢獻(xiàn)程度來(lái)看，情況均有所改善，護(hù)士績(jī)效考核分?jǐn)?shù)較常規(guī)護(hù)理管理明顯提高［4－5］。綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括產(chǎn)科護(hù)士工作能力、法律及專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、紀(jì)律及參與病室管理等方面欠缺，經(jīng)過(guò)產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，產(chǎn)科護(hù)士的工作積極性明顯提高，各項(xiàng)能力均有顯著提高，患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度明顯提高。

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作者：張小燕 單位：湖北省十堰市張灣區(qū)花果醫(yī)院婦產(chǎn)科

第三篇：產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析及安全護(hù)理應(yīng)用

摘要：［目的］探討產(chǎn)科護(hù)理中安全隱患因素及安全護(hù)理的應(yīng)用效果。［方法］選取2014年1月—2014年3月產(chǎn)科收治的45名產(chǎn)婦作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理，選取2014年5月—2014年7月產(chǎn)科收治的45名產(chǎn)婦作為觀察組，給予安全護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦在專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)及消毒護(hù)理3方面的評(píng)分及滿(mǎn)意度情況。［結(jié)果］觀察組產(chǎn)婦的專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理文書(shū)及消毒護(hù)理評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）；觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的總滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．01）。［結(jié)論］通過(guò)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士安全防范意識(shí)，能有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；安全護(hù)理；安全隱患；滿(mǎn)意度

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求也越來(lái)越高，同時(shí)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣也越發(fā)苛刻［1］。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，法律體系的進(jìn)步完善，人們利用法律保護(hù)自我的意識(shí)也隨之增強(qiáng)［2］。產(chǎn)婦作為醫(yī)療特殊的服務(wù)對(duì)象，其病情發(fā)展急且快，護(hù)理中存在較多的安全隱患，加之產(chǎn)婦家屬對(duì)醫(yī)院的期待值較高，使產(chǎn)科成為醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一［3］。目前隨著人們對(duì)妊娠期疾病的重視，開(kāi)展了一系列有關(guān)妊娠期相關(guān)疾病的研究，從流行病學(xué)到疾病生理病理、臨床診斷及治療等，對(duì)妊娠期疾病的治療水平的提高起到了積極的推動(dòng)作用，人們不斷意識(shí)到在妊娠期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的規(guī)范化管理以及產(chǎn)前的定期檢查對(duì)妊娠期疾病預(yù)防和疾病預(yù)后起關(guān)鍵性作用，可以降低胎兒的病死率和產(chǎn)前各種并發(fā)癥的發(fā)生率。所以，只有加強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)到每個(gè)護(hù)理操作細(xì)節(jié)，才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。本研究通過(guò)總結(jié)產(chǎn)科不良事件的發(fā)生原因，針對(duì)2014年5月—2014年7月的45名產(chǎn)婦實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，取得了較滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2014年1月—2014年7月在我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的90例產(chǎn)婦，其中2014年1月—2014年3月選取的45例產(chǎn)婦為對(duì)照組，2014年5月—2014年7月選取的45例產(chǎn)婦作為觀察組。對(duì)照組年齡20歲～38歲（28．5歲±4．2歲）；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；自然分娩24例，剖宮產(chǎn)21例。觀察組年齡19歲～37歲（27．8歲±3．7歲）；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；自然分娩25例，剖宮產(chǎn)20例。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩次數(shù)、分娩方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。護(hù)理人員共31名，均為女性；年齡20歲～47歲（28．4歲±2．6歲）；職稱(chēng)：副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師8名，護(hù)師9名，護(hù)士11名；學(xué)歷：本科及以上11名，大專(zhuān)20名。

1．2方法

對(duì)照組病人采取常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前常規(guī)檢查、備皮及解答病人提出的疑問(wèn)等。觀察組病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理措施，主要實(shí)施內(nèi)容如下。

1．2．1產(chǎn)科安全隱患評(píng)估

①產(chǎn)科工作性質(zhì)：產(chǎn)科護(hù)士壓力大，工作任務(wù)繁重，前來(lái)就診的產(chǎn)婦病情復(fù)雜，可預(yù)見(jiàn)性較低［4］。護(hù)理人員的配置與病人對(duì)護(hù)理需求比例嚴(yán)重失衡，使護(hù)理人員超負(fù)荷工作，容易導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)不周全引發(fā)護(hù)患糾紛。②護(hù)理人員自身因素：護(hù)理人員之間職稱(chēng)不同，臨床經(jīng)驗(yàn)不足；部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病人無(wú)同情心，甚至對(duì)前來(lái)詢(xún)問(wèn)相關(guān)知識(shí)的家屬冷眼相對(duì)。晚夜班護(hù)士由于事雜人少，加之無(wú)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督工作，部分護(hù)理人員惰性心理較強(qiáng)，偽造記錄［5］。護(hù)理人員對(duì)臨產(chǎn)的一些產(chǎn)婦未仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展，對(duì)剛生產(chǎn)完后的產(chǎn)婦不按時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及觀察術(shù)后傷口等，導(dǎo)致少數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)程停滯未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或產(chǎn)婦如廁時(shí)將嬰兒分娩在廁所，甚至出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血等不良事故。③護(hù)理人員法律意識(shí)缺乏：護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)療體系的法律法規(guī)不重視。在執(zhí)行護(hù)理操作中工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏職業(yè)危機(jī)感，忽略職業(yè)中安全隱患。④產(chǎn)科環(huán)境、儀器設(shè)備：產(chǎn)房病人流動(dòng)性較大，且探視人員較多，易使空氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。產(chǎn)婦本身就是弱勢(shì)人體，免疫力較正常人低，易被外來(lái)病原體侵襲導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生。部分產(chǎn)床因消毒措施未做到位，當(dāng)急產(chǎn)產(chǎn)婦需要使用產(chǎn)床時(shí)就增加了感染的幾率。⑤病人因素：妊娠分娩是女性一個(gè)重要的生理過(guò)程，但由于部分產(chǎn)婦伴有妊娠合并癥或胎兒在宮內(nèi)發(fā)育狀況不良等，造成一定分娩安全隱患。還存在少數(shù)產(chǎn)婦未按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，對(duì)自身及胎兒宮內(nèi)情況完全不了解，當(dāng)出現(xiàn)異常狀況時(shí)才來(lái)醫(yī)院就診，增加了分娩的危險(xiǎn)性［6］。

1．2．2安全護(hù)理

1．2．2．1加強(qiáng)規(guī)范化流程，保證護(hù)理安全

在產(chǎn)科特殊工作性質(zhì)的環(huán)境下，科室管理制度應(yīng)盡可能完善。護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)科內(nèi)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)互補(bǔ)原則進(jìn)行人性化責(zé)任分配，使護(hù)理人員之間分工明確又保持團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。同時(shí)，加大力度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員在進(jìn)行工作中隨機(jī)考核，使護(hù)理人員養(yǎng)成良好習(xí)慣，時(shí)刻按標(biāo)準(zhǔn)流程實(shí)施規(guī)范化操作，并且讓護(hù)理人員明白工作的核心價(jià)值，增加安全意識(shí)的理念。

1．2．2．2提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

在大部分病人價(jià)值觀中護(hù)理人員綜合素質(zhì)的好壞決定一所醫(yī)院的整體形象［7］。因此，護(hù)理人員只有將自身素質(zhì)提升，才能獲取更多病人的滿(mǎn)意評(píng)價(jià)。護(hù)理人員要心存“急病人之所急，痛病人之所痛”的思想，時(shí)刻設(shè)身為病人著想。護(hù)理人員要根據(jù)自身實(shí)際情況制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，將自身知識(shí)面不斷擴(kuò)充，以更好地為病人進(jìn)行健康宣教和解答疑慮。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)際操作能力，面對(duì)緊急情況時(shí)要做到臨危不亂，與醫(yī)生做好配合搶救的工作。同時(shí)要深入學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，讓自身成為一名知法、懂法的合格護(hù)理工作者。

1．2．2．3加強(qiáng)管理制度

制定產(chǎn)科管理制度，實(shí)施一患一陪護(hù)制度，每日定時(shí)開(kāi)放家屬探視時(shí)間，避免因人多病雜增加產(chǎn)婦感染的幾率。同時(shí)，要讓產(chǎn)婦有更多的休息時(shí)間，并加強(qiáng)嬰兒的安保措施，避免嬰兒錯(cuò)抱或盜嬰事故的發(fā)生。而科室的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)專(zhuān)人保管，根據(jù)儀器的使用說(shuō)明定期進(jìn)行檢修、消毒，保證儀器處于完好的備用狀態(tài)。搶救儀器和搶救車(chē)都應(yīng)放置固定空間，并確保搶救物品及藥物的完善性，且方便醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間挪用。同時(shí)，完善護(hù)理人員記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部門(mén)發(fā)放的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)定》的要求，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀地書(shū)寫(xiě)好當(dāng)班護(hù)理記錄［8］。采用三級(jí)查房制度［9］對(duì)科室護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)量控制，并由高級(jí)質(zhì)量控制人員將科室人員常犯的錯(cuò)誤進(jìn)行整理，組織大家一起共同學(xué)習(xí)。

1．2．2．4注重溝通技巧

護(hù)理人員在與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通時(shí)態(tài)度要柔和，語(yǔ)氣要平緩。不能因?yàn)楫a(chǎn)婦的粗言而針?shù)h相對(duì)，要采取合理方式進(jìn)行有效溝通，將護(hù)理工作進(jìn)行到底。同時(shí)，盡可能做到將心比心，用真誠(chéng)的服務(wù)之心感化產(chǎn)婦，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員順利開(kāi)展救治工作。

1．2．3觀察內(nèi)容

①由科室高級(jí)質(zhì)量控制人員對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，具體內(nèi)容包括專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、消毒護(hù)理3部分，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分。②滿(mǎn)意度調(diào)查［10］：運(yùn)用自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，評(píng)價(jià)包括十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度＝（十分滿(mǎn)意＋滿(mǎn)意）／總例數(shù)×100％。

1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和規(guī)范化的操作流程，準(zhǔn)確執(zhí)行正確醫(yī)囑，制訂科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，以保證病人在住院期間的護(hù)理活動(dòng)具有較高的安全性［11－12］。尹愛(ài)春等［13－15］研究表明，產(chǎn)科潛在的安全隱患較多，是醫(yī)療行業(yè)中風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高的科室之一，安全護(hù)理模式的管理不僅是滿(mǎn)足產(chǎn)婦就醫(yī)的基本需求，而且也是維護(hù)醫(yī)院名譽(yù)的必要措施。產(chǎn)科相關(guān)疾病是產(chǎn)婦產(chǎn)科住院期間由于生理心理上的改變而發(fā)生的一系列病癥，發(fā)病率與生活方式、飲食、環(huán)境及遺傳因素有一定的關(guān)系［5］。近年來(lái)的研究不斷深入，產(chǎn)前檢查的普遍開(kāi)展對(duì)產(chǎn)科相關(guān)疾病的篩查和檢出起到了積極的推動(dòng)作用，人們?cè)絹?lái)越多地認(rèn)識(shí)到產(chǎn)科相關(guān)疾病的危害性，不僅僅是對(duì)產(chǎn)婦而且對(duì)新生兒的質(zhì)量也存在重要的影響。本研究通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)模式，主要包括針對(duì)安全護(hù)理隱患進(jìn)行分析和實(shí)施有效的安全防范措施，取得了較滿(mǎn)意的臨床效果。采用安全護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組的專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及消毒護(hù)理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，提示通過(guò)安全護(hù)理管理能有效提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，從而降低不良事件發(fā)生率，為產(chǎn)婦提供更加安全的分娩環(huán)境。安全護(hù)理實(shí)施后總滿(mǎn)意度由之前的75．6％提升至97．8％。由此可知產(chǎn)婦對(duì)安全護(hù)理的管理模式更加滿(mǎn)意。然而，本研究中仍有少數(shù)產(chǎn)婦無(wú)法臨床受益，主要是因?yàn)椴糠之a(chǎn)婦及家屬住院期間常選擇外出未歸，導(dǎo)致護(hù)理工作無(wú)法進(jìn)行。因此，護(hù)理人員還需在原基礎(chǔ)上精益求精，除了不斷充實(shí)自身的專(zhuān)業(yè)技能，還需加強(qiáng)臨床的宣傳工作，與產(chǎn)婦建立和諧的關(guān)系，讓產(chǎn)婦更好采納護(hù)理意見(jiàn)。同時(shí)對(duì)科室發(fā)生的不良事件要及時(shí)歸納總結(jié)，從源頭避免差錯(cuò)再次發(fā)生，提高自身對(duì)安全隱患的識(shí)別及應(yīng)變能力。綜上所述，采用安全護(hù)理干預(yù)后，增強(qiáng)了護(hù)理人員的安全意識(shí)，提升了護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)，從而有效提高了科室的護(hù)理質(zhì)量，獲得更多產(chǎn)婦的好評(píng)。

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作者：許小宴 單位：廣東省梅州市中醫(yī)醫(yī)院