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摘要：

目的探討產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對妊娠合并高血壓產(chǎn)婦的臨床效果，為臨床護(hù)理提供參考意見。方法選取我院2014年1月～2016年1月所收治妊高癥產(chǎn)婦130例，隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組65例，給予產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)內(nèi)容；對照組65例，采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦血壓變化情況，并記錄兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局情況。結(jié)果治療前，兩組收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，研究組收縮壓為（129.1±13.2）mmHg、舒張壓為（80.7±5.9）mmHg，顯著低于對照組的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，自然分娩61例、早產(chǎn)3例、流產(chǎn)1例，其自然分娩率為93.85%，顯著優(yōu)于對照組的49例、10例、6例及75.38%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊高癥婦臨床護(hù)理工作中，可有效舒緩產(chǎn)婦不良情緒，提升產(chǎn)婦治療依從性及治療信心，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和生活作息，從而有效控制血壓波動，保障高水平臨床療效，提高自然分娩率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)科；妊高癥

伴隨生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)破壞以及運(yùn)動的缺乏，妊高癥發(fā)生幾率呈顯著上升趨勢。妊高癥臨床表現(xiàn)為頭暈頭痛、血壓升高及四肢浮腫等，若治療不當(dāng)，極易合并腦卒中、子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)甚至死胎［1］。因此，針對妊高癥產(chǎn)婦，除對癥支持治療外，還應(yīng)給予護(hù)理干預(yù)措施，以保障母嬰平安。筆者旨在通過將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理工作中，以控制血壓波動，提高患者自然分娩率。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象為我院2014年1月～2016年1月所收治妊高癥產(chǎn)婦130例，隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組65例，年齡（28.5±4.1）歲，孕周（39.1±3.5）w，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；對照組65例，年齡（29.1±4.5）歲，孕周（38.7±4.1）w，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組患者基線資料無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查確診，符合妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均對本研究知情并簽署同意書；（3）經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)通過。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他慢性疾病者；（2）合并惡性疾病或精神障礙者；（3）臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法

1.2.1對照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、尿量變化觀察、胎心監(jiān)測及遵醫(yī)囑用藥等內(nèi)容。1.2.2研究組在常護(hù)基礎(chǔ)上，加用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，具體如下：（1）心理護(hù)理：妊娠期婦女本就心理壓力較大，在得知血壓異常升高后，會因擔(dān)心胎兒安危而產(chǎn)生大量負(fù)性情緒。產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)及時幫助產(chǎn)婦疏解不良情緒，利用輕音樂等幫助產(chǎn)婦放松心情，并積極講解臨床治療的意義，提升產(chǎn)婦治療依從性，有效控制血壓波動。另外，可邀請治療效果良好的妊高癥產(chǎn)婦與之交流，提升產(chǎn)婦治療信心。（2）并發(fā)癥處理及藥物護(hù)理：加強(qiáng)查房，定時監(jiān)聽胎音，若出現(xiàn)并發(fā)癥及時報告醫(yī)師，并配合進(jìn)行處理。當(dāng)出現(xiàn)痙攣癥狀時，應(yīng)立即使用毛巾壓住舌體，避免壓傷或舌后墜造成窒息。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，降壓藥物或利尿劑等一定要嚴(yán)格控制藥物劑量。（3）胎兒監(jiān)測：妊高癥可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧或胎動異常等并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察胎兒情況，做好急救準(zhǔn)備；急救原則：孕37w以上可選擇終止妊娠，孕37w以下以保胎為主。（4）飲食指導(dǎo)：針對妊高癥產(chǎn)婦，由于血壓維持在較高水平，所以飲食應(yīng)以低鈉食物為主，同時，也應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多食用鈣、鐵等微量元素較多及維生素較高的食物，以保障母嬰營養(yǎng)需要；另外，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白食物，為胎兒生長發(fā)育提供良好營養(yǎng)條件；但值得注意的是，在補(bǔ)充營養(yǎng)的前提下，應(yīng)該嚴(yán)格控制熱量的攝取，避免體重過快生長而因此血壓進(jìn)一步提高。（5）健康宣教：在分娩前，告知產(chǎn)婦分娩過程中注意事項及可能發(fā)生的合并癥，提升產(chǎn)婦治療依從性；在分娩后，及時告知胎兒健康情況，使產(chǎn)婦安心；另外，在留院觀察期間，囑產(chǎn)婦以休息為主，可適度運(yùn)動，孕中晚期子宮右旋者可取左側(cè)臥位，避免壓迫胎兒。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

［2］比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局及治療前后血壓變化情況。其中，分娩結(jié)局包括：自然分娩、早產(chǎn)及流產(chǎn)等。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0．05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓控制情況比較

治療前，兩組收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，研究組收縮壓為（129.1±13.2）mmHg、舒張壓為（80.7±5.9）mmHg，顯著低于對照組的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組分娩結(jié)局情況

研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，自然分娩61例、早產(chǎn)3例、流產(chǎn)1例，其自然分娩率為93.85%，顯著優(yōu)于對照組的49例、10例、6例及75.38%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

妊娠合并高血壓是妊娠中晚期最常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生與生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變及運(yùn)動量顯著下降有一定關(guān)系。相關(guān)研究指出［3，4］，近年來，我國妊高癥發(fā)病率呈明顯上升趨勢。妊高癥患者臨床多表現(xiàn)為頭痛頭暈、肢體浮腫及血壓升高等癥狀，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)蛋白尿，如果任由疾病發(fā)展而不及時給予治療和護(hù)理，甚至可能誘發(fā)腦血管意外及子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。研究指出［5～7］，妊高癥可導(dǎo)致胎兒缺氧或胎動異常，甚至可引起胎兒宮內(nèi)死亡，治療或護(hù)理不當(dāng)均可引起不良后果。因此，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，給予合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施極為重要。在本組研究過程中，筆者通過實施心理護(hù)理干預(yù)，以減輕產(chǎn)婦及家屬心理負(fù)擔(dān)，提高治療依從性和治療信心，從而提高血壓控制水平，避免合并癥發(fā)生［8，9］。另外，再給予藥物護(hù)理、胎兒監(jiān)測等護(hù)理內(nèi)容，以避免護(hù)理不良事件發(fā)生，降低胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)等發(fā)生幾率。最后，通過飲食指導(dǎo)，為產(chǎn)婦和胎兒獲取足夠營養(yǎng)，同時，又可以避免體重過快增長，控制血壓平穩(wěn)，保障臨床療效；而通過健康宣教內(nèi)容，可以幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成正確作息與運(yùn)動方式，有效提升預(yù)后質(zhì)量［10］。本組研究結(jié)果顯示，治療前，兩組收縮壓、舒張壓無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療后，研究組收縮壓為（129.1±13.2）mmHg、舒張壓為（80.7±5.9）mmHg，顯著低于對照組的（156.7±14.3）mmHg、（95.2±6.7）mmHg，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明給予護(hù)理干預(yù)后，可幫助產(chǎn)婦有效控制血壓。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，自然分娩61例、早產(chǎn)3例、流產(chǎn)1例，其自然分娩率為93.85%，顯著優(yōu)于對照組的49例、10例、6例及75.38%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明護(hù)理干預(yù)可有效降低不良分娩結(jié)局發(fā)生，提高自然分娩率。綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊高癥婦臨床護(hù)理工作中，可有效舒緩產(chǎn)婦不良情緒，提升產(chǎn)婦治療依從性及治療信心，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和生活作息，從而有效控制血壓波動，保障高水平臨床療效，提高自然分娩率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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作者:馮少棉 單位:佛山市順德區(qū)婦幼保健院