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【摘要】目的探討產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)孕期并發(fā)癥及分娩結(jié)局的影響。方法于2020年1—9月選取洪湖市第四人民醫(yī)院的96例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法結(jié)合組間均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案。比較兩組的產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分（VAS）、護(hù)理滿意度、妊娠期并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的第一、第二和總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組；組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論開(kāi)展產(chǎn)婦的全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠有助于縮短患者的產(chǎn)程時(shí)間，使產(chǎn)婦的分娩更為順利。

【關(guān)鍵詞】全程責(zé)任制助產(chǎn)士陪伴分娩；分娩方式；自然分娩；心理狀態(tài)

分娩是育齡期女性的特殊生理現(xiàn)象[1]，主要是胎兒脫離母體并成為獨(dú)立個(gè)體存在的一個(gè)特殊過(guò)程，分娩過(guò)程中產(chǎn)婦所需要面對(duì)的不僅僅是疼痛，同時(shí)也要面對(duì)分娩過(guò)程中產(chǎn)生的恐懼感；為了盡可能使產(chǎn)婦的疼痛感得到控制，使產(chǎn)婦自然分娩率得到提升，醫(yī)務(wù)人員需要做好有效的麻醉方案并選擇合理的方式進(jìn)行護(hù)理，這樣才有助于保障女性的分娩質(zhì)量[2]。本研究通臨床實(shí)驗(yàn)，探討全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式以及心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

于2020年1—9月選取洪湖市第四人民醫(yī)院的96例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法結(jié)合組間均衡可比的原則將產(chǎn)婦分為對(duì)照組與觀察組，每組各48例。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為25～40歲，平均年齡為30.12±1.48歲。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡范圍為26～41歲，平均年齡為30.23±1.88歲。患者對(duì)本研究知情且同意，在完成患者基本資料統(tǒng)計(jì)后，兩組患者基本資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠；所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，未合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾?。划a(chǎn)婦個(gè)體狀況良好，可耐受本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查以及研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦對(duì)本研究缺乏正確認(rèn)知或家屬不同意本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展；產(chǎn)婦無(wú)法接受后續(xù)數(shù)據(jù)調(diào)查，或不同意本研究調(diào)選自身資料。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組。由護(hù)理人員和助產(chǎn)士對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)陪伴分娩。1.2.2觀察組。觀察組產(chǎn)婦則選擇全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)檢查以及各項(xiàng)輔助檢查時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵循國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中孕產(chǎn)婦健康服務(wù)管理的規(guī)范要求，并結(jié)合實(shí)際狀況適當(dāng)為產(chǎn)婦增加產(chǎn)檢次數(shù)。（2）在產(chǎn)婦妊娠13周前，需要由護(hù)理人員按照要求建立完整的母嬰健康手冊(cè)，并將其錄入到系統(tǒng)中。告知產(chǎn)婦本身的個(gè)體狀況以及產(chǎn)檢次數(shù)和輔助檢查的各項(xiàng)項(xiàng)目，使產(chǎn)婦對(duì)于自身的狀況有詳細(xì)的理解。同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部需要開(kāi)放完整的急救通道，隨時(shí)解決孕婦妊娠期內(nèi)存在的疑難問(wèn)題；而對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員需要做好有效的病情管理，盡可能確保產(chǎn)婦在妊娠期間的安全性得到提升。（3）護(hù)理人員需要做好產(chǎn)婦的有效健康教育，告知產(chǎn)婦在妊娠期間應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行自我保健。例如不要接觸X線以及妊娠初期不可亂用藥物，避免胎兒出現(xiàn)畸形的情況，告知產(chǎn)婦在日常生活中需要保持良好的心理狀態(tài)，注意自身的保暖以及個(gè)體的防護(hù)，保障心情舒暢和均衡飲食等多方面的內(nèi)容。（4）護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦講解關(guān)于各種妊娠并發(fā)癥的相關(guān)資料，使產(chǎn)婦能夠認(rèn)知到自己生活習(xí)慣，對(duì)于自身妊娠產(chǎn)生的影響，盡量為產(chǎn)婦制定完整且優(yōu)質(zhì)的綜合管理方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦在日常生活中適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，告知患者每日需要保持一定的運(yùn)動(dòng)，但不可過(guò)于勞累，每日需要保持充足的睡眠。（5）助產(chǎn)士責(zé)任制陪伴分娩時(shí)，需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士為患者提供良好的全程護(hù)理干預(yù)，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)前所有助產(chǎn)士需要接受全面的系統(tǒng)培訓(xùn)，等待產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)士需要熱情與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并且針對(duì)有不良情緒的產(chǎn)婦做出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，并做好產(chǎn)婦的心理狀態(tài)評(píng)估，通過(guò)這種方式使產(chǎn)婦的情緒得到改善，同時(shí)還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)宣教，使產(chǎn)婦對(duì)于分娩有全面且正確的認(rèn)知，同時(shí)還需要盡可能幫助產(chǎn)婦建立良好的分娩信心，使產(chǎn)婦的情緒得到改善。在分娩期間，助產(chǎn)士需要與產(chǎn)婦進(jìn)行正確溝通，并為產(chǎn)婦進(jìn)行良好指導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解自身的特點(diǎn)，并按照助產(chǎn)士的指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行分娩，進(jìn)而改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）疼痛評(píng)分（VAS）：使用一條長(zhǎng)約10cm的游動(dòng)標(biāo)尺，一面標(biāo)有10個(gè)刻度，0分表示無(wú)痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。要求患者按自身狀況做出選擇，確認(rèn)其疼痛感。（2）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)，滿分為100分，得分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理工作滿意度越高。（3）妊娠期并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局：妊娠期并發(fā)癥包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期；不良妊娠結(jié)局包括剖宮產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切、早產(chǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間以及分娩疼痛和護(hù)理滿意度對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的第一、第二和總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；第三產(chǎn)程時(shí)間兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

2.2兩組產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥以及妊娠結(jié)局對(duì)比

相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3、表4。

3討論

產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼、焦慮情緒均比較嚴(yán)重，不僅會(huì)影響產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后發(fā)生大出血的幾率也更高。此外，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式還有可能增加產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感受，導(dǎo)致產(chǎn)婦的分娩時(shí)間延長(zhǎng)[3]。有很大一部分產(chǎn)婦表示如果在分娩過(guò)程中感受到劇烈疼痛，導(dǎo)致對(duì)自身的分娩信心降低，就會(huì)選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩，這種現(xiàn)象不利于臨床優(yōu)質(zhì)分娩。孕產(chǎn)婦健康管理是現(xiàn)代護(hù)理管理工作中一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，而對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的綜合管理，能夠最大限度的強(qiáng)化孕產(chǎn)婦對(duì)于健康的認(rèn)知，有助于改善產(chǎn)婦的分娩方式，使產(chǎn)后并發(fā)癥得到控制[4]；在進(jìn)行健康管理時(shí)，護(hù)理人員需要了解健康管理工作中存在的問(wèn)題，并對(duì)其做進(jìn)一步的優(yōu)化。例如在現(xiàn)代化的健康管理工作中，護(hù)理人員可以使用微信管理或者QQ管理的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行管理，使產(chǎn)婦能夠與護(hù)理人員進(jìn)行積極有效的交流，最大限度的保障產(chǎn)婦在接受護(hù)理時(shí)的效果[5]。全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是一種新型的輔助分娩方式，在開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦全程進(jìn)行指導(dǎo)，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體狀況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行合理的分娩指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中獲得良好的精神安慰，這樣能夠改善產(chǎn)婦的不良情緒[6-7]。保障母嬰安全，提高出生人口的素質(zhì)和現(xiàn)代婦女兒童的健康水平，一直是相關(guān)人員的工作重點(diǎn)，孕婦從懷孕到分娩，雖然整體來(lái)說(shuō)是一個(gè)生理過(guò)程，通常情況下能夠進(jìn)行有效的控制，但生理與病理之間的轉(zhuǎn)變瞬息萬(wàn)變，如果處理不及時(shí)就有可能導(dǎo)致母嬰的身心健康受到威脅，甚至還有可能威脅產(chǎn)婦的生命安全[8]。在這樣的背景下，醫(yī)務(wù)人員需要了解自身的責(zé)任，意識(shí)到提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平的重要性；開(kāi)展有效的綜合性管理，使產(chǎn)婦在接受護(hù)理時(shí)能夠與護(hù)理人員進(jìn)行有效的配合，這對(duì)于護(hù)理人員的工作開(kāi)展來(lái)說(shuō)極為重要。綜上所述，對(duì)于產(chǎn)前有焦慮、恐懼等情緒的產(chǎn)婦，應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理新模式有助于緩解不良情緒，降低剖宮產(chǎn)率的同時(shí)，護(hù)理滿意度也得到提升，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

作者:吳輝榮單位:湖北省洪湖市第四人民醫(yī)院