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新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧引起，多見于足月兒，是圍產(chǎn)期足月兒腦損傷最常見的原因。輕者愈后良好，嚴(yán)重者可造成不可逆的損害，產(chǎn)生永久性的神經(jīng)功能缺陷，患兒家長(zhǎng)往往緊張，易激動(dòng)，好挑剔，容易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生矛盾，情緒不穩(wěn)定，焦慮、抑郁、消沉，甚至不信任醫(yī)護(hù)人員，不配合治療，影響醫(yī)療護(hù)理工作順利開展，因此做好家屬的心理護(hù)理尤其重要。

臨床資料

我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉(zhuǎn)新生兒科治療患兒102例。對(duì)患兒家長(zhǎng)采取交談的方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩(wěn)定29例。

1患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)分析

1.1緊張和焦慮因陌生的環(huán)境及對(duì)本病缺乏認(rèn)識(shí)以及患兒病情變化而產(chǎn)生緊張和焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望

1.2懷疑和不信任

1)對(duì)疾病的不了解引起對(duì)治療方案的懷疑，表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，并使用自己所謂的辦法或上網(wǎng)查資料和醫(yī)生的診斷進(jìn)行對(duì)比，并以書上的方案為準(zhǔn)。

2)對(duì)醫(yī)護(hù)人員由于年齡、性別、言語(yǔ)、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

3)對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對(duì)治療能力和條件的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和要求換到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

1.3恐懼與缺乏安全感

1)新生兒因突發(fā)疾病需要住院治療時(shí)，其親屬會(huì)產(chǎn)生一種危機(jī)狀況。根據(jù)危機(jī)理論，在危機(jī)情況下，整個(gè)家庭將完全陷入混亂狀態(tài)，嚴(yán)重地影響家屬對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力。

2)家長(zhǎng)因心疼孩子對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)在患兒接受注射和檢查時(shí)家長(zhǎng)不敢看、躲開、流淚的行為。

3)家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，怕留后遺癥，表現(xiàn)為悲觀失望，對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是危重患兒的家長(zhǎng)說(shuō)一些悲觀語(yǔ)言，對(duì)治療無(wú)信心。

1.4患兒家長(zhǎng)其他表現(xiàn)

1)依賴感:表現(xiàn)在對(duì)自己缺乏信心，對(duì)患兒的生活護(hù)理及照顧也依賴于護(hù)理人員，害怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及患兒

2)對(duì)患兒過(guò)分愛護(hù)，，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的正常治療護(hù)理操作表示不滿，提出一些不合理要求。

2患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

2.1對(duì)由于疾病不了解引起的焦慮，可以通過(guò)進(jìn)行介紹病情，講解原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對(duì)家長(zhǎng)在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解、示范，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有所了解，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時(shí)，護(hù)士也要加強(qiáng)巡視，多與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，緩解家長(zhǎng)的緊張情緒

2.2對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定及注意事項(xiàng)，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

2.3住院費(fèi)用是家屬十分敏感且發(fā)生糾紛較多的問(wèn)題，對(duì)由于經(jīng)濟(jì)原因引起焦慮，更易強(qiáng)化家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理過(guò)程的挑剔心理，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。護(hù)士可以通過(guò)健康教育，發(fā)放日費(fèi)用清單，加深患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程及醫(yī)療收費(fèi)的了解，避免因不理解或理解錯(cuò)誤造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.4對(duì)家長(zhǎng)恐懼心理的護(hù)理

1)對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護(hù)士應(yīng)向患者講解缺氧缺血性腦病治療和護(hù)理。本病多需按療程序貫治療，積極治療可避免和減少后遺癥的發(fā)生，使家長(zhǎng)對(duì)孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。

2)對(duì)因患兒進(jìn)行檢查或治療引起的恐懼，應(yīng)向家長(zhǎng)講解各種治療護(hù)理操作的目的，必要性。做各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作輕柔，操作熟練，盡量做到無(wú)痛注射，靜脈穿刺一針見血，減少患兒的病痛，增強(qiáng)患兒家長(zhǎng)安全感和對(duì)護(hù)士的信任度。

2.3對(duì)家長(zhǎng)懷疑與不信任心理的護(hù)理對(duì)于治療方案的懷疑，向患兒家長(zhǎng)解釋治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過(guò)患兒具體情況分析治療方案，從而消除家長(zhǎng)的懷疑。護(hù)士要主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，并不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平，樹立良好的形象來(lái)贏得家長(zhǎng)的信任。超級(jí)秘書網(wǎng)

2.4對(duì)其他心理表現(xiàn)的護(hù)理對(duì)家長(zhǎng)依賴心理的護(hù)理:可以利用家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)教給家長(zhǎng)正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，盡量滿足家長(zhǎng)的合理要求，這樣做即使患兒得到了正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，縮短護(hù)患之間的距離，使患兒家長(zhǎng)充分信任護(hù)士，有利于護(hù)理工作的開展。

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒期危害最大常見病之一，可引不可逆的損傷，從而引起一系列的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，給家庭社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理和心理支持，使其積極的配合治療護(hù)理有利于對(duì)患兒的康復(fù)。堅(jiān)持以人為本的新型護(hù)理理念，既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則，又是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑。我們對(duì)102例患兒家長(zhǎng)通過(guò)高效、完美的護(hù)理手段，找出了患兒家長(zhǎng)存在的心理問(wèn)題進(jìn)行分析，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。關(guān)注患兒及家長(zhǎng)的利益和需求，營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境，滿足患兒家長(zhǎng)的合理需要，提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的滿意度。醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益同步增長(zhǎng)，從根本上改善了兒科護(hù)理質(zhì)量。