1資料與方法

1.1一般資料

本組68例孕婦，將其隨機均分成I組、Ⅱ組。孕婦年齡在22歲到39歲之間；36例初產(chǎn)婦，32例經(jīng)產(chǎn)婦；29例自然分娩，39例剖宮產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕次和分娩方式等無較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1護理方法

I組患者行全程陪產(chǎn)護理，即在孕婦生產(chǎn)時全程陪護，此護理方法無關(guān)醫(yī)生或護士的臨床經(jīng)驗以及技能。Ⅱ組首先觀察孕婦的具體情況，選擇自然分娩、可能自然分娩和剖宮產(chǎn)三種不同的護理方案，并與患者家屬溝通，得到家屬同意后開始產(chǎn)程指導(dǎo)及護理。此護理方法需要醫(yī)生及護士有較為豐富的臨床經(jīng)驗，技能水平要求也較高。若有孕婦存在特殊要求，在有利的前提下應(yīng)盡量滿足。若所提要求不利于生產(chǎn)，則要拒絕并進行詳細(xì)解釋。還要充分考慮患者的經(jīng)濟情況。

1優(yōu)質(zhì)護理的方法及應(yīng)用

1．1入院護理：主動熱情接待患者，介紹住院環(huán)境及相關(guān)制度，包括作息制度，探視制度。告知患者的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)，介紹相關(guān)工作人員，如管床醫(yī)生，責(zé)任護士，科主任，護士長等。消除患者的陌生感，拉近護患距離。

1．2環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保持床鋪整潔舒適，病房清潔安靜，物品擺放有序。每天定時通風(fēng)，保持病房適宜的溫濕度，使病人心情舒暢。

1．3心理護理：骨科患者住院期間存在孤獨、緊張、恐懼等心理特點，加上他們對疾病缺乏了解，創(chuàng)傷等因素影響，加重了患者焦慮不安的心理。護士根據(jù)不同的患者，采用不同的語言技巧，如說話簡明扼要，通俗易懂，富有同情心，語言帶有鼓勵性等，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，也可通過以往治愈患者現(xiàn)身說法取得患者的信任。

1．4疼痛的護理：骨科患者中伴有不同程度的疼痛，采取不同的鎮(zhèn)疼可減輕或防止疼痛對身體和心理造成的一系列不利影響，促進康復(fù)進程。為患者提供安全可靠，簡單可行的疼痛控制方案是醫(yī)護人員的責(zé)任和目的。根據(jù)對患者的疼痛評估給出不同的疼痛護理。除遵醫(yī)囑按時給予止痛藥外，還可運用一些非藥物性方法，如冷敷，熱敷，按摩，活動肢體，呼吸調(diào)整，分散注意力等，為患者解決痛苦，提高滿意度。

1．5密切觀察病情變化：嚴(yán)密病情觀察是醫(yī)務(wù)人員在診療和護理工作中運用視、聽、嗅、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得患者信息的過程，是對患者的病史和現(xiàn)狀進行全面系統(tǒng)評估，對病情作出綜合判斷的過程，是醫(yī)務(wù)人員臨床工作的重要內(nèi)容。敏銳的觀察能力是專業(yè)護士必備的特征和素質(zhì)要求，是衡量護理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。觀察生命體征，根據(jù)不同的病情需要巡視病房，并做好記錄。及時解答患者提出的疑問，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，及時處理，消除不良影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1～7月收治的100例分娩產(chǎn)婦，年齡21～35歲，平均（27.08±4.21）歲；孕1～4次，平均（1.40±0.30）次；產(chǎn)次0～3次，平均（0.69±0.17）次；均為健康產(chǎn)婦，排除有高危因素的產(chǎn)婦；按入院時間分為觀察組（2013年4～7月）與對照組（2013年1～3月），每組50例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、產(chǎn)次及分娩方式比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用綜合護理干預(yù)，具體內(nèi)容主要包括：應(yīng)在充分了解產(chǎn)婦各次產(chǎn)檢情況下，積極與其溝通，了解其心理和性格特征，并對可能存在的心理問題進行有針對性的護理；產(chǎn)婦心理問題主要集中于對分娩是否順利的擔(dān)憂、對因嬰兒出生而造成的生活壓力及對其自身角色轉(zhuǎn)變所造成的不適應(yīng)，應(yīng)充分向產(chǎn)婦介紹分娩過程，必要時可邀請其參觀產(chǎn)室，消除其對分娩的恐懼感；應(yīng)結(jié)合健康教育項目，向產(chǎn)婦介紹母嬰保健知識，提高其對母嬰保障的認(rèn)識和執(zhí)行力；保持良好的產(chǎn)科環(huán)境是綜合護理的一項重要內(nèi)容，產(chǎn)科病房應(yīng)保持舒適的溫度與濕度，限制陪護家屬活動，盡量不影響產(chǎn)婦休息；在產(chǎn)科病房中放置嬰幼兒保健知識能收到較好效果，產(chǎn)科病房應(yīng)要求每日定時熄燈，對于次日預(yù)產(chǎn)期但未有分娩征兆者，可置于單獨產(chǎn)室待產(chǎn)，對有陪護要求的產(chǎn)婦，應(yīng)盡量滿足。

1.3觀察指標(biāo)

1資料與方法

1.1一般資料

將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法

1.2.1傳統(tǒng)護理模式:包括每日對新生兒進行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產(chǎn)婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教;將新生兒帶到治療室預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房，在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床，便于產(chǎn)婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護理、撫觸時，將室溫調(diào)高至26~28e;對產(chǎn)婦進行一對一的哺乳及新生兒護理知識教育，并現(xiàn)場操作示范，講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù)，新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理的注意事項，新生兒預(yù)防接種，產(chǎn)婦乳房護理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等，并詳細(xì)介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護理、晚間哭鬧的護理。對產(chǎn)婦進行強化訓(xùn)練，直至其基本掌握。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年5月-2013年5月筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科收治的236例患者，其中初產(chǎn)婦182例，經(jīng)產(chǎn)婦54例；年齡24~41歲，平均(28.6±1.6)歲；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。產(chǎn)科16例護理人員，年齡22~52歲，平均(33.4±1.4)歲。

1.2方法

在對本組患者實施護理的過程中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，綜合評價產(chǎn)科患者對護理服務(wù)的滿意度以及臨床效果，具體干預(yù)的方法如下。

1.2.1制定優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施