牙周病手術護理論文
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摘要：牙周手術的護理應遵循一般外科手術的護理原則，根據(jù)牙周組織的特殊解剖位置，做好?？谱o理。牙周手術涉及牙齦、牙槽骨、牙周膜及牙體組織，而手術范圍狹小，再加上頰部和舌的干擾，使手術區(qū)照明不利，視野不清，增加了手術的難度。良好的護理配合可以縮短手術時間，提高手術質(zhì)量，防止意外發(fā)生(如小器械、敷料等掉入氣管、食管的危險)，減輕病人的痛苦，從而獲得更為理想的手術效果。
牙周手術的護理應遵循一般外科手術的護理原則，根據(jù)牙周組織的特殊解剖位置，做好?？谱o理。牙周手術涉及牙齦、牙槽骨、牙周膜及牙體組織，而手術范圍狹小，再加上頰部和舌的干擾，使手術區(qū)照明不利，視野不清，增加了手術的難度。良好的護理配合可以縮短手術時間，提高手術質(zhì)量，防止意外發(fā)生(如小器械、敷料等掉入氣管、食管的危險)，減輕病人的痛苦，從而獲得更為理想的手術效果。
常用的牙周手術方法：牙齦切除術、牙齦成形術、翻瓣術、磨牙遠中楔形瓣手術、骨成形術、骨切除術、植骨術等。
1術前護理
(1)心理護理：①病人術前多有緊張、恐懼心理，表現(xiàn)在擔心術中出血多、疼痛，術后影響飲食、發(fā)音和美觀等。針對病人的實際情況做好解釋工作，安慰病人，讓病人有安全感。②幫助病人了解手術意義及預后、手術費用、手術風險性。③指導病人術中配合，避免用口呼吸，預防誤吞。如有不適可舉手示意。
(2)病人準備：術前1周完成牙周基礎治療。男性病人囑刮胡子。血常規(guī)、出血及凝血功能異常者，感冒鼻塞者，女性月經(jīng)期間，局部口腔潰瘍者暫停手術。
(3)環(huán)境準備：手術在門診單人治療室或?qū)Ｓ眯∈中g室進行，手術前需進行空氣消毒，降低手術感染率。室內(nèi)應舒適、安靜，使病人身心放松，配合手術治療。
(4)用物準備：滅菌手術衣、手套、口罩、帽，手術包，X線平片，局部麻醉藥，0.2%氯己定，生理鹽水，牙周塞治劑，遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。
手術器械準備齊全是順利完成手術的必要條件。護士必須熟悉各種手術過程及各種器械的名稱和性能，還要了解不同醫(yī)生對各種器械的使用習慣。這樣才能準確無誤地做好配合工作，使手術順利進行。
(5)調(diào)整醫(yī)生、護士與病人位置，使病人仰臥在手術牙椅上，充分暴露手術視野；手術器械臺與手術區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術者操作。
(6)協(xié)助局部麻醉：遞1％碘酊棉簽及局部麻醉藥，協(xié)助擴大手術野。
(7)術區(qū)消毒：0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min，協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。
2術中護理
(1)巡回護士打開無菌手術包。
(2)洗手護士：洗手護士穿戴無菌手套，配合手術護理。
鋪孔巾：注意與手術區(qū)域相連形成一個無菌區(qū)且方便手術者操作為宜。
保持術區(qū)清晰：左手持強吸管，隨時吸除口內(nèi)及術區(qū)的積血和唾液，防止積血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成嗆咳危險，保持術區(qū)清潔無血。吸引器必須保持通暢，用蒸餾水抽吸沖洗吸管，防止血凝塊堵塞管腔。
手術部位沖洗：遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進行交替沖洗，及時清除術中刮除的結(jié)石及炎性組織。
協(xié)助壓迫止血：不要用紗布用力擦傷口，以免損傷軟組織。
協(xié)助齦瓣復位：用濕紗布壓迫，使之與根面貼合。
協(xié)助縫合：遞縫針線，護士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過針、剪線、止血，以提高縫合速度，避免發(fā)生脫針事故?？p合完畢徹底檢查口腔內(nèi)是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等，并及時清除，防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。
上牙周塞治劑：待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面，遞牙周塞治劑敷于傷口處，并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓，長寬要蓋過傷口。操作完成后要仔細檢查滲血及黏附情況。超級秘書網(wǎng)
清理用物：與巡回護士清點器械、敷料，確保無誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬，揭去孔巾，撤離手術用物。
3術后護理
(1)觀察病人臉色、脈搏情況，詢問病人有無不適，如無不適，輕輕將牙椅復位，囑病人用溫熱蒸餾水漱口。
(2)護囑：①告知術后反應及應對措施，如麻醉藥效過后會有輕微疼痛，必要時遵醫(yī)囑服止痛藥。術后2h內(nèi)勿進食過熱食物，1周內(nèi)進食軟食，避免用術區(qū)側(cè)咀嚼，手術部位不能刷牙②保持口腔衛(wèi)生，遵醫(yī)囑含漱消毒液，術區(qū)避免刺激，防止傷口感染。③術后1周復診，若牙周塞治劑脫落或不適應隨時就診。
