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1臨床資料

1．1一般資料

據(jù)安縣人民醫(yī)院草坪帳篷內(nèi)在地震后3d的不完全資料顯示，共接收來自安縣、~ItJlI的地震傷員1387例。收治傷員中，前24h內(nèi)共收治797例(57．3％)，前72h共收治1230例(88．4％)。其中，住院557例，轉(zhuǎn)院830例，1387例中年齡25d～95歲，其中骨折傷767例(55％)，皮膚軟組織損傷620例(45％o

1．2地震傷員的特點

骨折傷較多占55％；四肢神經(jīng)血管傷多，以較大面積擠壓傷為主，常為多條肢體損傷；擠壓綜合征多，全身軟組織受壓時間長，擠壓綜合征發(fā)生率高，且是死亡的主要原因；多發(fā)性損傷多，癥狀相互掩蓋；饑餓、長時間缺水、斷糧造成全面饑餓1"31。

2救護(hù)措施

2．1現(xiàn)場救護(hù)自救互救：幸存者或傷勢較輕者主動承擔(dān)起自救、互救的責(zé)任，迅速脫離險情，正確地救護(hù)，盡可能挽救更多傷員的生命。檢傷分類：在現(xiàn)場急救中，根據(jù)傷員的傷情，按輕、中、重、死亡分類，以藍(lán)、黃、紅、黑顏色卡置于傷員的顯要位置，便于有序的救治；急救原則：先救命后治傷，先救治有存活希望的重傷員，后救治輕傷員。

2．2急救措施

對傷員進(jìn)行檢傷分類后，立即遵循現(xiàn)場急救的“危重者優(yōu)先，救命第一”的原則，根據(jù)創(chuàng)傷搶救治療三個階段進(jìn)行治療。首先，評價A、B、c狀況，現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，保持氣道通暢，維護(hù)呼吸及血液循環(huán)系統(tǒng)，建立一條或多條靜脈輸液通道。針對失血較多者，準(zhǔn)備緊急手術(shù)或臨時包扎、上止血帶止血準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院；對于骨折進(jìn)行必要的固定，有利于減輕疼痛、止血及便于轉(zhuǎn)運。地震3d內(nèi)，在帳篷臨時手術(shù)室完成手術(shù)約80例，清創(chuàng)縫合387例，青霉素皮試約158例，破傷風(fēng)皮試146例。

3結(jié)果

由于傷員眾多，許多門診檢查設(shè)施遭地震破壞無法運行，很多臨床癥狀不重的損傷被遺漏，造成生命危險；由于地震造成的損傷多為壓砸傷、開放性傷FI，清創(chuàng)任務(wù)異常繁重，無法做到每一個傷者的傷1：3早期能徹底清創(chuàng)；同時環(huán)境因素日曬雨淋，無法遮蓋，消毒滅菌無法達(dá)到要求，造成后期傷口有較多感染；因就診者短時間內(nèi)眾多，藥品及器械如止血藥、感冒藥、抗菌藥、止血帶、小夾板、繃帶、一次性用品等短缺而影響了救護(hù)工作；同時醫(yī)護(hù)人員吃住、休息無法保障，體力透支，極大地影響了救護(hù)工作。

4討論

汶川大地震的救援進(jìn)一步證明了災(zāi)害是不可避免的。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生后如何減少傷亡，提高搶救成功率，除了做好防御對策及各級救援物資儲備外，應(yīng)加強(qiáng)公眾及醫(yī)護(hù)人員安全教育，加強(qiáng)心肺復(fù)蘇(CPR)培訓(xùn)教育，普及CPR為創(chuàng)傷知識技能活動更為重要，使更多的“第一目擊者”能在現(xiàn)場及時開展自救、互救。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓，是對傷者的關(guān)懷和尊重，讓更多創(chuàng)傷、痛失親人的患者，能得到及時有效的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援。災(zāi)害醫(yī)學(xué)對醫(yī)護(hù)人員提出了高素質(zhì)的“全科”要求，災(zāi)區(qū)的生態(tài)環(huán)境往往遭到破壞，繼發(fā)性災(zāi)害隨時會發(fā)生，救援現(xiàn)場條件極其惡劣，需要護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)和體魄，在搶救他人的同時，做好自身的安全與防護(hù)。