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1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2010年3月～2014年3月于我院精神科治療的患者10513例護(hù)理安全情況，所有患者診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）標(biāo)準(zhǔn)，其中發(fā)生護(hù)理不安全事件63例。

1.2方法對(duì)我院精神科發(fā)生的護(hù)理不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用自編調(diào)查問卷，將護(hù)理不安全因素分為五部分，包括社會(huì)因素、管理體制、護(hù)理人員因素、患者因素及設(shè)施建設(shè)及環(huán)境。采用EPIDATA雙錄入法，并導(dǎo)入Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用例數(shù)及率值表示。

2結(jié)果

2.1社會(huì)因素我院精神科護(hù)理不安全因素中社會(huì)因素包括社會(huì)認(rèn)知及偏見和社會(huì)保障機(jī)制不健全，分別占26.98%和19.05%。

2.2管理體制管理體制不健全易引發(fā)護(hù)理不安全事件，其中，包括人力資源缺乏，占49.21%；質(zhì)量監(jiān)控不到位，占36.51%；管理模式落后，占22.22%。

2.3護(hù)理人員因素護(hù)理人員因素是引發(fā)護(hù)理不安全事件的主要原因，其中心理因素所占比例最高，達(dá)66.67%；其次為護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)缺乏，占53.97%；第三為護(hù)患溝通不暢，占42.86%；其他因素，如業(yè)務(wù)水平低、責(zé)任心缺乏、護(hù)理文書欠規(guī)范所占比例相對(duì)較低。

2.4患者因素患者因素是引發(fā)護(hù)理不安全事件的另一主要原因，其中患病本身疾病因素占首位，為57.14%；其次為患者家屬不遵醫(yī)行為占34.92%。2.5設(shè)施建設(shè)及環(huán)境11.11%的精神科護(hù)理不安全事件是由設(shè)施建設(shè)及環(huán)境因素導(dǎo)致的。

3討論

安全作為精神科病房管理最關(guān)鍵的問題，是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，同時(shí)它也關(guān)系到患者及醫(yī)護(hù)人員的人身安全。有效的安全管理不但能保護(hù)患者以及醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，還能最大限度地避免醫(yī)療糾紛。精神科護(hù)士由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，患者病情變化的復(fù)雜性，往往不可預(yù)測(cè)意外情況的發(fā)生，精神科護(hù)理安全問題既有因技術(shù)水平和設(shè)備條件所限或經(jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致的技術(shù)性安全問題，也有因各種不當(dāng)護(hù)理或非適宜環(huán)境引起的非技術(shù)性安全問題。同時(shí)，由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，患者病情變化較復(fù)雜，往往不可預(yù)測(cè)意外情況的發(fā)生，醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故發(fā)生的可能性較大。精神科護(hù)理安全管理具復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性的特征。因此，評(píng)估精神科住院患者的護(hù)理不安全因素，并制定持續(xù)改進(jìn)措施，是值得精神科護(hù)理管理者研究的重要課題，也可以最大限度地保障患者安全。

3.1社會(huì)因素

3.1.1社會(huì)認(rèn)知及偏見精神病患者往往難以控制自己，產(chǎn)生過激行為，不被常人所理解，容易受到歧視。而精神科護(hù)理人員由于其面對(duì)人群的特殊性，也常常得不到理解和尊重，導(dǎo)致其壓力較大。精神病人是特殊人群，其缺乏主訴和自知力，而家屬往往由于對(duì)患者病情的擔(dān)心，及對(duì)精神科臨床護(hù)理人員工流程作、環(huán)境和工作艱辛不了解，往往容易產(chǎn)生急躁、易怒情緒，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。一般我院精神科的1個(gè)夜班護(hù)士需要負(fù)責(zé)五六十例一級(jí)護(hù)理患者的生活起居，并觀察其癥狀變化及藥物反應(yīng)，要解決患者出現(xiàn)的各種護(hù)理問題，使護(hù)士產(chǎn)生巨大壓力。而有些患者家屬對(duì)該情況并不理解，常常主觀地認(rèn)為患者入院后，醫(yī)院就應(yīng)對(duì)其所有問題負(fù)責(zé)。有研究調(diào)查顯示，有約86％的家屬認(rèn)為精神病患者住院期間發(fā)生的不良行為，如自傷、自殺等，醫(yī)院應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。本研究顯示，26.98%的精神科護(hù)理不安全事件由社會(huì)認(rèn)知及偏見所導(dǎo)致。

3.1.2社會(huì)保障機(jī)制不健全我國現(xiàn)行的醫(yī)療行業(yè)政策，決定了經(jīng)濟(jì)效益在醫(yī)院中的重要地位，其直接關(guān)系醫(yī)院生存及發(fā)展，由此導(dǎo)致部分醫(yī)療行為失當(dāng)，如濫檢查、大處方等，使百姓看病難、看病貴的問題日益突出。另外，由于媒體的負(fù)面報(bào)道，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院在人們心中的形象，使患者和家屬對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療不信任、不合作甚至產(chǎn)生敵意情緒，容易引發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)理不安全事件。

3.2管理體制

3.2.1人力資源缺乏由于精神科工作的特殊性質(zhì)，使護(hù)士承受較大壓力，風(fēng)險(xiǎn)大且夜班頻繁。加之社會(huì)對(duì)精神科的偏見及“重醫(yī)輕護(hù)”思想的影響，導(dǎo)致護(hù)士離隊(duì)現(xiàn)象嚴(yán)重，人員漸漸流失。據(jù)報(bào)道，2005年上海市護(hù)士流失率為12.8％。由于護(hù)士人力資源緊張，工作量大時(shí)容易造成注意力分散，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)，特別是8h工作時(shí)間以外的節(jié)假日，當(dāng)值護(hù)士少，工作任務(wù)重，往往會(huì)產(chǎn)生顧頭不顧尾的情況，增加了護(hù)理不安全事件的發(fā)生率。本研究顯示，由于人力資源缺乏導(dǎo)致的護(hù)理不安全事件發(fā)生率高達(dá)49.21%，提示其是導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的重要危險(xiǎn)因素，護(hù)理管理者應(yīng)引起重視。

3.2.2質(zhì)量監(jiān)控不到位本顯示，管理制度不完善、質(zhì)量監(jiān)控不到位是導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的危險(xiǎn)因素之一，其在所有護(hù)理不安全事件中占比達(dá)36.51%。其中，未普及現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)，管理規(guī)章制度形式化、可操作性差等問題均可導(dǎo)致護(hù)理不安全事件，造成不安全結(jié)果。3.2.3管理模式落后目前，我國大部分精神病醫(yī)院采用的是封閉式管理模式，這種形式具有其自身的特點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)為可以給有嚴(yán)重精神障礙的患者提供更系統(tǒng)的觀察和治療，從而保證社會(huì)和家庭安定。同時(shí)，這種管理模式也有歸屬性較差的缺點(diǎn)，常使患者感到生活單調(diào)、乏味、無聊、無所事事，想盡早離開住院環(huán)境，從而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。

3.3護(hù)理人員因素

3.3.1心理因素由于護(hù)理工作本身具有高壓力、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，加之精神疾病護(hù)理的特殊性，使精神科護(hù)士承受著更大的專業(yè)心理壓力。另外，隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理和要求日趨嚴(yán)格，護(hù)士長期承受高度精神壓力，對(duì)其心理健康造成了極大威脅。任顯峰等采用SCL-90量表調(diào)查精神科護(hù)士心理健康情況，結(jié)果顯示，精神科護(hù)士各項(xiàng)因子分均高于國內(nèi)常模，陽性項(xiàng)目數(shù)為28.82％，陽性檢出率達(dá)26．04％，多項(xiàng)癥狀均在10％以上，提示精神科護(hù)士心理健康問題突出。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員心理因素是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生率最高的因素，提示護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士，特別是精神科護(hù)士的心理健康，從而保障醫(yī)療活動(dòng)的安全、順利進(jìn)行，減少差錯(cuò)發(fā)生。

3.3.2自我保護(hù)意識(shí)缺乏醫(yī)院不重視護(hù)理安全意識(shí)宣傳及教育，護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)。一方面體現(xiàn)在未保管好精神科藥品、麻醉藥品和其他醫(yī)用物品；另一方面體現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理措施時(shí)未能及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，導(dǎo)致告知不全或達(dá)不到效果，而發(fā)生意外時(shí)以已告知或患者不能理解為理由推卸責(zé)任，引發(fā)糾紛。

3.3.3護(hù)患溝通不暢隨著社會(huì)的進(jìn)步，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求?；颊咦非蟮氖窍硎苄葬t(yī)療服務(wù)，應(yīng)換位思考，把自己置于消費(fèi)者位置，提倡實(shí)行微笑、溫馨服務(wù)。但實(shí)際工作中由于業(yè)務(wù)繁忙，往往忽視了與患者的溝通，常出現(xiàn)精神科護(hù)士對(duì)患者言語冷淡、行為不當(dāng)或過失的情況，引起患者特別是一些精神癥狀較重患者的不滿，容易導(dǎo)致不安全事件。除此之外，部分護(hù)理人員缺乏溝通技巧，對(duì)患者及家屬的提問回答往往簡單、生硬，易引起患者及家屬的不滿，導(dǎo)致投訴事件的發(fā)生。在治療過程中，護(hù)理工作的順利開展，依賴于患者的配合，而若護(hù)患溝通不順暢，或患者不愿與護(hù)士溝通，均會(huì)給醫(yī)療護(hù)理工作帶來困難，容易導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的發(fā)生。

3.3.4業(yè)務(wù)水平低精神科護(hù)理學(xué)是一門研究對(duì)精神患者實(shí)施特殊護(hù)理的科學(xué)，其既有一般性又有特殊性，要求護(hù)士掌握一定的護(hù)理技巧，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，及時(shí)更新自己的知識(shí)，要有一定的自學(xué)能力。但實(shí)際工作中，有個(gè)別護(hù)士存在僥幸心理，專業(yè)思想不牢固，技術(shù)水平低或不熟練，不認(rèn)真鉆研專業(yè)技術(shù)，違反技術(shù)操作規(guī)程等，導(dǎo)致操作失誤而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和事故。如精神科護(hù)士未能掌握患者的保護(hù)性約束、電休克術(shù)護(hù)理及“三防”護(hù)理等技術(shù)。

3.3.5責(zé)任心缺乏精神科護(hù)理任務(wù)繁重，除了一般護(hù)理常規(guī)工作外，護(hù)理人員還要照顧患者的日常生活起居，有時(shí)為了盡快完成工作，護(hù)士?？赡芪凑J(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”原則，容易引起護(hù)理糾紛，如低年資護(hù)士未能及時(shí)辨認(rèn)新入院病人容貌，僅僅依賴患者的回答，導(dǎo)致將張三的藥發(fā)給李四服用。由于精神病患者自身原因，往往具有行為障礙、缺乏主訴、自知力差、無法正確認(rèn)識(shí)自己的疾病等特點(diǎn)，因此，常出現(xiàn)對(duì)治療和護(hù)理的抗拒行為。在實(shí)行護(hù)理時(shí)，如觀察患者病情不仔細(xì)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常征兆，而僅機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范和規(guī)章制度不嚴(yán)格認(rèn)真地執(zhí)行，病情記錄不詳細(xì)，擅離崗位，崗上睡覺或離崗串崗，均可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.3.6護(hù)理文書欠規(guī)范護(hù)理記錄作為客觀資料保存于病歷中作為法律依據(jù)，但有些護(hù)士法律意識(shí)淡漠，不重視護(hù)理文書書寫，主要表現(xiàn)為文書記錄不及時(shí)，甚至憑感覺、想象記錄，內(nèi)容不詳細(xì)；護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不吻合，或者千篇一律，不能反映患者特有表現(xiàn)；對(duì)患者病情的描述不準(zhǔn)確，用詞模棱兩可；未使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯(cuò)誤；護(hù)理文書書寫不規(guī)范，字跡潦草，影響記錄效果。

3.4患者因素

3.4.1患病本身精神病患者在被害妄想、幻聽、幻視、被控制感、罪惡感等病態(tài)思維的支配下，容易出現(xiàn)出走、傷人或毀物甚至自殺等行為。有研究報(bào)道，32.3％的精神分裂癥患者有自殺觀念。Philipa等研究報(bào)道，精神分裂癥者自殺率占自殺死亡總?cè)藬?shù)的8.3％。急性期精神患者大多自知力弱，對(duì)所患病持否認(rèn)態(tài)度，不安心住院，不配合住院治療，易出逃，甚至出現(xiàn)激惹及抵抗，威脅他人安全或采用極端手段尋求解脫。康復(fù)期精神病人，由于思念親人、惦記工作或家務(wù)等顧慮，不能安心治療，往往討好工作人員希望出院，或者趁外出活動(dòng)時(shí)逃走，嚴(yán)重者可產(chǎn)生自卑心理，導(dǎo)致自殘、自殺現(xiàn)象。另外，體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)等抗精神病藥的不良反應(yīng)也可導(dǎo)致患者意外事件發(fā)生。在精神科患者的治療護(hù)理工作中，隨時(shí)可能出現(xiàn)意外事件，應(yīng)引起重視。

3.4.2患者家屬不遵醫(yī)行為患者家屬往往由于缺乏精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，對(duì)護(hù)理人員的告知不重視、不遵守，不能保證患者服藥依從性，或借探視之機(jī)將患者私自帶回家，使某些護(hù)理常規(guī)工作無法進(jìn)行；還有部分患者因經(jīng)濟(jì)困難或其他原因不愿接受治療，致使護(hù)理工作無法正常進(jìn)行，而出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，這些都可能成為不安全隱患。部分患者家屬無視探視制度，在探視期間由于怕患者或發(fā)脾氣，而滿足其不合理要求，給予適當(dāng)或不安全物品，如現(xiàn)金、打火機(jī)等，留下安全隱患。除此之外，由于患者家屬對(duì)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)了解較少，往往不能坦然接受醫(yī)療護(hù)理結(jié)局，期望值過高，患者家屬求醫(yī)心切，常期望疾病短時(shí)間即可根治。而一些病情反復(fù)發(fā)作、依從性差或治療不敏感的患者，家屬往往認(rèn)為是醫(yī)生或者護(hù)士的錯(cuò)，表現(xiàn)在語言和肢體上的沖突，肆意謾罵甚至毆打醫(yī)護(hù)人員，造成醫(yī)療環(huán)境混亂、不安全。部分精神病人可能由于治療效果不理想而喪失信心，導(dǎo)致自殺等嚴(yán)重后果。

3.5設(shè)施建設(shè)及環(huán)境件的限制由于經(jīng)費(fèi)不足等原因，醫(yī)院門窗設(shè)施不牢固或年久失修，不能應(yīng)付有強(qiáng)烈外逃愿望患者的毀物行為，容易發(fā)生逃跑事故，且精神病人外逃現(xiàn)象一直存在。醫(yī)院相關(guān)配套設(shè)施不合理，如存在地面滑、缺乏扶手、廁所浴室臺(tái)階高、室內(nèi)有裸露的電線、插座等危險(xiǎn)因素，留有安全隱患。醫(yī)療設(shè)施較陳舊，未設(shè)有專門的監(jiān)護(hù)病室，且距離心腦電圖、B超室、放射科較遠(yuǎn)，患者出現(xiàn)病變或意外時(shí)不能迅速展開搶救工作，進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)距離較長，路上不安全，容易發(fā)生意外。工娛療環(huán)境存在一定的不安全因素。目前精神病醫(yī)院的工娛療環(huán)境條件普遍較差，如有些醫(yī)院的工療項(xiàng)目有包括種花、種菜、喂豬、大掃除及其他手工等，活動(dòng)均為開放性，存在一定安全隱患。

4建議

4.1加強(qiáng)監(jiān)督管理，完善護(hù)理安全體系護(hù)理不安全因素管理應(yīng)抓好關(guān)鍵點(diǎn)，即應(yīng)抓住那些容易出問題或有可能影響全局工作的環(huán)節(jié)。護(hù)理管理層應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)和處理這些關(guān)鍵問題，并進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。妥善處理關(guān)鍵問題對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)與控制作用顯著，其也是衡量醫(yī)院整體水平的重要方面。醫(yī)院護(hù)理安全方面的問題要有針對(duì)的解決，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂相關(guān)干預(yù)措施，規(guī)范護(hù)理工作過程的各個(gè)環(huán)節(jié)行為。建議成立質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，核心為護(hù)理部、各科護(hù)士長及高級(jí)技術(shù)人員，大家各司其職，明確分工，進(jìn)行定期檢查，并采取召開會(huì)議的形式，討論存在的問題，尋找解決辦法，并及時(shí)糾正。應(yīng)切實(shí)做到護(hù)理質(zhì)量有人抓，有人管。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)、違規(guī)等現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予護(hù)士相應(yīng)的處罰。每天晨晚間護(hù)理時(shí)均應(yīng)認(rèn)真檢查、核對(duì)，特別是危險(xiǎn)品，入院新人及外出患者應(yīng)重點(diǎn)檢查，防止將危險(xiǎn)品帶入病房。

4.2加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)及法律知識(shí)學(xué)習(xí)精神科護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理，精神科護(hù)士除了掌握“三嚴(yán)”和“三基”外，還應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和熟練的護(hù)理技術(shù)，并能夠自如運(yùn)用在臨床工作中。另外，精神科護(hù)理人員還應(yīng)有良好心理素質(zhì)和規(guī)范的行為準(zhǔn)則，如良好的醫(yī)德、健康的身心、慎獨(dú)精神、敏銳的觀察力和心理護(hù)理能力，應(yīng)做到尊重患者、遵守相關(guān)規(guī)章制度。護(hù)理安全與法律法規(guī)密切相關(guān)，護(hù)理缺陷或糾紛往往是由于護(hù)理人員法制觀念淡薄而導(dǎo)致的。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及與護(hù)理安全管理有關(guān)文件等，使其重視護(hù)理文書的書寫，真正理解護(hù)理文書的維權(quán)意義和舉證作用。另外，還可聘請(qǐng)法律顧問采用上課的方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行法制教育，增強(qiáng)其法律意識(shí)。

4.3合理配置人力資源，減輕工作負(fù)荷

4.3.1創(chuàng)造良好的工作環(huán)境護(hù)理不安全事件由多種原因?qū)е卤狙芯匡@示，護(hù)士不良心理因素是其中不可忽視的重要原因。若護(hù)士注意力不集中、情緒波動(dòng)大或?qū)颊邞B(tài)度差，如冷淡、粗暴、發(fā)脾氣，均可造成患者身心不安全感，引起不安全事件，導(dǎo)致護(hù)患糾紛。而精神科護(hù)理人員較高的心理壓力往往是由護(hù)理工作的特殊性及高風(fēng)險(xiǎn)性造成的。因此，護(hù)理管理者應(yīng)了解關(guān)心護(hù)士的心理狀態(tài)，減輕或消除壓力源，培養(yǎng)護(hù)士大度、公正、開朗、樂觀、耐心、果斷的品質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)盡可能給護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)平靜的、舒適的、寬松的工作環(huán)境，讓其有歸屬感和心理支持。精神科護(hù)士個(gè)人應(yīng)注意克服個(gè)性中的弱點(diǎn)及心理障礙，保持良好的身心健康狀態(tài)。

4.3.2合理安排人力資源，改革排班模式應(yīng)根據(jù)床護(hù)比合理配置護(hù)理人員，利用好現(xiàn)有的人力資源。排班模式的改革應(yīng)以適應(yīng)患者需要為目的。護(hù)理管理者的主要工作任務(wù)就是搞好各種協(xié)調(diào)，創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，使組織成員能夠充分發(fā)揮才智，最終用盡可能少的投入實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。由于精神科護(hù)理工作的特殊性質(zhì)，更要求護(hù)理管理者能夠根據(jù)每個(gè)護(hù)士的實(shí)際情況和工作能力，合理安排工作。根據(jù)護(hù)士性格、體力、資歷不同進(jìn)行排班，盡量做到互補(bǔ)。應(yīng)加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段，如節(jié)假日、夜班等的管理，保證工作的連續(xù)性和安全性。根據(jù)實(shí)際情況機(jī)動(dòng)的調(diào)整人員，靈活安排班次，做到崗崗有人。任務(wù)重時(shí)，可考慮增加輔助班次，避免因人員少、任務(wù)重而增加護(hù)理不安全事件發(fā)生的可能性

4.4重視安全教育，提升自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理管理者應(yīng)注重安全管理，加強(qiáng)安全宣教，要求夜班護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查各個(gè)方面，尤其是廁所等容易忽略的地方，保證環(huán)境安全。監(jiān)控設(shè)施應(yīng)充分利用，對(duì)重點(diǎn)患者尤其是“三防”患者做到重點(diǎn)監(jiān)管。應(yīng)該讓護(hù)士意識(shí)到安全管理不僅是管理者的責(zé)任，更是每一名醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，其直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)工作者的生命安全，讓護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念從被動(dòng)接受護(hù)理安全管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)安全。安全教育不應(yīng)講空話大話，而應(yīng)圍繞如何有效保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全展開，即時(shí)總結(jié)不安全因素并分析原因，從而提升護(hù)理人員的參與感，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理安全工作得到落實(shí)，并且應(yīng)常抓不懈。

5總結(jié)

綜上所述，由于精神科護(hù)理的特殊性及護(hù)理人員自身知識(shí)、技能的不足，護(hù)理不安全事件時(shí)有發(fā)生。安全管理對(duì)精神科護(hù)理來說是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。護(hù)理管理者應(yīng)重視精神科護(hù)理的不安全事件，及時(shí)分析原因，提出對(duì)策，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生率。這是一項(xiàng)值得護(hù)理管理者不斷探索和研究的課題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

作者：竹嬰楊術(shù)蘭付雪梅單位：重慶三峽醫(yī)院平湖分院醫(yī)療業(yè)務(wù)辦