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【關(guān)鍵詞】口腔解剖生理學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

口腔解剖生理學(xué)是研究人體口腔、頜面、頸部正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)［1］。自從我院設(shè)立口腔專業(yè)以來(lái)，我們一直在不斷探索提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法。

1成立承擔(dān)教學(xué)的科室

目前全國(guó)已有30多所院校開設(shè)這門學(xué)科，成立口腔解剖生理學(xué)教研室，開展了較為深入的教學(xué)研究，取得了一定的成績(jī)［2，3］。有的院校是由口腔醫(yī)學(xué)院承擔(dān)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)［4～9］，對(duì)該課程的教學(xué)進(jìn)行了探討，教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良。我院在辦學(xué)初期，曾經(jīng)設(shè)想由解剖學(xué)教研室獨(dú)立開展教學(xué)，但據(jù)解剖學(xué)教師反映，牙體解剖章節(jié)教學(xué)難度很大，教師難以勝任此章節(jié)的教學(xué)，主要原因是教師不具備嫻熟的實(shí)際操作技能，臨床病例不足，學(xué)生感覺知識(shí)枯燥乏味。而由口腔學(xué)教研室單獨(dú)教學(xué)，上到口腔、頜面部與頸部解剖內(nèi)容時(shí)，又因缺乏標(biāo)本而只能利用多媒體演示、結(jié)合模型學(xué)習(xí)，造成教師難以精講細(xì)雕、學(xué)生學(xué)習(xí)困難的局面。同時(shí)因無(wú)法進(jìn)行尸體解剖，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。故至今我們一直由口腔學(xué)教研室負(fù)責(zé)牙體解剖和口腔生理章節(jié)的教學(xué)，解剖學(xué)教研室承擔(dān)口腔、頜面部、頸部解剖教學(xué)任務(wù)。然而在教學(xué)過(guò)程中，由于兩個(gè)教研室的教師在理論知識(shí)和教學(xué)進(jìn)度上無(wú)法做到前后貫通，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，仍然難以達(dá)到最佳的教學(xué)效果?？谇唤馄噬韺W(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)一門發(fā)展中的學(xué)科，是多學(xué)科互相滲透、實(shí)踐性強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)橋梁課程。牙齒是口腔醫(yī)學(xué)臨床工作中涉及最頻繁的器官，因此該學(xué)科中牙齒和口腔、頜面部和頸部解剖的內(nèi)容更為重要。而口腔、頜面部與頸部的局部解剖是臨床手術(shù)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合我學(xué)院的實(shí)際情況，我們認(rèn)為要確保教學(xué)質(zhì)量，就應(yīng)盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室。

2采取多種形式的教學(xué)方案

2.1緊密結(jié)合口腔臨床學(xué)科，倡導(dǎo)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法口腔解剖生理學(xué)與口腔頜面外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等學(xué)科關(guān)系非常密切，它為口腔臨床學(xué)科提供基礎(chǔ)理論知識(shí)。因此，我們的課堂教學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，注意講學(xué)習(xí)方法和掌握知識(shí)的思路，而且應(yīng)該結(jié)合臨床應(yīng)用和科研動(dòng)態(tài)，把臨床醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在口腔臨床學(xué)科上尚未解決和急需解決的口腔解剖生理學(xué)上的新問(wèn)題融入教學(xué)中。我們針對(duì)腮腺全切、次全切和淺葉切除術(shù)后容易造成耳大神經(jīng)支配區(qū)長(zhǎng)期麻木或面神經(jīng)麻痹等癥狀，解剖頜下區(qū)和腮腺咬肌區(qū)時(shí)，不僅要仔細(xì)觀察該區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，而且還要思考如何才能避免切斷神經(jīng)；而下頜下腺摘出術(shù)是口腔頜面外科常見手術(shù)之一，我們要求學(xué)生除了注意觀察下頜下腺的正常毗鄰關(guān)系外，還要了解神經(jīng)血管行程的變異情況等等。我們通過(guò)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)掌握、運(yùn)用知識(shí)的能力。

2.2編寫學(xué)習(xí)指導(dǎo)、充實(shí)更新教學(xué)內(nèi)容教材質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對(duì)口腔解剖生理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)縱橫滲透的特點(diǎn)，我們組織口腔系、解剖學(xué)和生理學(xué)的有關(guān)專家認(rèn)真研究，編寫了《口腔解剖生理學(xué)教學(xué)大綱》和《口腔解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)指南》，指南進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)方法、步驟、注意事項(xiàng)和學(xué)習(xí)內(nèi)容要點(diǎn)，學(xué)生通過(guò)閱讀指南，避免學(xué)習(xí)中內(nèi)容前后脫節(jié)現(xiàn)象，使學(xué)生有足夠的時(shí)間在課堂內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行觀察、對(duì)比和實(shí)踐，有效達(dá)到基礎(chǔ)學(xué)科為臨床服務(wù)的目的。

2.3加強(qiáng)多媒體教學(xué)手段和視聽教材的應(yīng)用隨著多媒體教室的普及，我們已經(jīng)采用多媒體進(jìn)行理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)?？谇唤馄噬韺W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在學(xué)生進(jìn)行尸體解剖時(shí)，為了避免學(xué)生切斷神經(jīng)血管，我們按教學(xué)大綱要求制作了一套針對(duì)口腔本科的多媒體課件，并引進(jìn)一批優(yōu)秀的視聽教材。通過(guò)實(shí)物標(biāo)本圖和三維動(dòng)畫，展示各部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)、解剖層次和毗鄰關(guān)系，使學(xué)生獲得人體各局部的解剖學(xué)知識(shí)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。多媒體教學(xué)手段淘汰了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)電腦、錄像、錄音、播放于一體，充分發(fā)揮多媒體課件信息量大，圖、文、音并茂，生動(dòng)形象，重點(diǎn)和難點(diǎn)突出易懂的優(yōu)勢(shì)，不僅降低實(shí)驗(yàn)成本，而且深受學(xué)生歡迎。

2.4明確教學(xué)目標(biāo)，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和動(dòng)手操作能力。教師必須幫助學(xué)生獲得這種能力。口腔、頜面部、頸部解剖和口腔生理章節(jié)的總學(xué)時(shí)為58學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課之比為1∶1.6。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，每4個(gè)同學(xué)為1個(gè)學(xué)習(xí)小組，對(duì)口腔、頜面部和頸部的某個(gè)部位進(jìn)行尸體解剖，注意觀察并繪制其操作部位解剖結(jié)構(gòu)的淺、深兩幅圖，并通過(guò)學(xué)習(xí)掌握口腔、頜面部和頸部各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系。牙體解剖總共45學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課之比為1∶2，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生通過(guò)各類牙齒的雕刻，掌握牙的外形。在完成該學(xué)科的學(xué)習(xí)后，學(xué)生不僅具備了深厚的理論知識(shí)，也獲得了扎實(shí)的動(dòng)手能力，為口腔外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3重視師資培養(yǎng)

作為一名合格的口腔解剖生理學(xué)教師，除了要有淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、較高的語(yǔ)言表達(dá)能力和文學(xué)修養(yǎng)及較強(qiáng)的科研能力外，還應(yīng)具備一定的繪畫技巧和嫻熟的實(shí)際操作技能，才能取得顯著的教學(xué)效果。這就要求教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，充分認(rèn)識(shí)到口腔解剖學(xué)生理學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，啟發(fā)學(xué)生思考，真正做到因勢(shì)利導(dǎo)，有的放矢?？谇?、頜面部、頸部解剖是為適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)的需要而從局部解剖學(xué)分化出來(lái)的更適合于口腔醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)［10］。要想在短時(shí)間內(nèi)取得最佳的教學(xué)效果，口腔解剖生理學(xué)教師不僅應(yīng)掌握口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能外，還要具備深厚的解剖學(xué)和口腔生理學(xué)專業(yè)知識(shí)，并熟悉口腔醫(yī)學(xué)診斷治療進(jìn)展。這樣才能在授課時(shí)密切聯(lián)系臨床，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)出新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)人才。為此，我們選送有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的解剖學(xué)教師到兄弟院?；虮驹嚎谇幌颠M(jìn)修學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了具備牙體解剖、口腔生理和口腔、頜面部、頸部解剖知識(shí)的口腔解剖生理學(xué)教師。超級(jí)秘書網(wǎng)

4考核方法的現(xiàn)狀與設(shè)想

評(píng)估口腔解剖生理學(xué)的口腔、頜面部、頸部解剖章節(jié)教學(xué)效果，傳統(tǒng)的手段有兩種：一是對(duì)學(xué)生獨(dú)立解剖的標(biāo)本進(jìn)行評(píng)分，二是進(jìn)行理論知識(shí)考試，期評(píng)分?jǐn)?shù)中兩者比例是3∶7。而牙體解剖的成績(jī)?cè)u(píng)定包括對(duì)學(xué)生雕刻的蠟牙進(jìn)行評(píng)分以及理論知識(shí)的考試，期評(píng)分?jǐn)?shù)中兩者比例也是3∶7。我們正進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估手段的改革，將理論知識(shí)考試和實(shí)踐能力考核在期評(píng)成績(jī)中所占比例調(diào)整為1∶1。理論知識(shí)考試按學(xué)?？荚囍行囊笤黾宇}型和題量；實(shí)踐能力考核范圍擴(kuò)大到三個(gè)方面：一是對(duì)學(xué)生獨(dú)立解剖的標(biāo)本和雕刻的蠟牙進(jìn)行評(píng)分；二是讓學(xué)生對(duì)貼上標(biāo)簽的器官、組織標(biāo)志進(jìn)行認(rèn)定；三是讓學(xué)生獨(dú)立尋找考題上的器官、組織標(biāo)志，以充分體現(xiàn)口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手和創(chuàng)新能力。

總之，我們認(rèn)為要提高口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，必需盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室，采用多種形式的教學(xué)方式，讓解剖學(xué)教師走進(jìn)臨床，不斷提高教師素質(zhì)，并增設(shè)標(biāo)本模型和器械，探索考核的方法，以提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

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