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［摘要］目的：探討Cortisomol根管封閉劑的根尖封閉能力。方法：選取44顆離體單根管恒牙，隨機分為2組，每組20顆牙，分別用Cortisomol糊劑和氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖以冷側(cè)壓法充填根管，采用染料滲入法測量染料滲入距離。結(jié)果：Cortisomol糊劑組與氧化鋅丁香油糊劑組根尖微滲漏均值分別為（1.21±0.47）mm和（2.17±1.08）mm，經(jīng)t檢驗，P<0.01，兩組滲漏值具有顯著性差異。結(jié)論：Cortisomol根管糊劑對根尖的封閉能力優(yōu)于傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑。

［關(guān)鍵詞］根尖封閉；Cortisomol糊劑；染料滲入法；微滲漏

根管充填是根管治療中最重要的一步，其目的是封閉根管系統(tǒng)，尤其是根尖1/3，以防止細(xì)菌進入造成根管的再感染。而糊劑的使用是根尖封閉質(zhì)量的關(guān)鍵［1］。據(jù)統(tǒng)計，根管治療失敗有近60%是由于根管封閉不完全造成的［2］。因而研究者一直都在尋找理想的根管充填材料和方法以徹底封閉根管系統(tǒng)。Cortisomol是目前國外常用的一種根管充填材料，現(xiàn)在國內(nèi)也開始使用，關(guān)于其減輕根尖術(shù)后的疼痛及對治療牙髓和根尖周病有較好的療效［3］已有報導(dǎo)，而其對根尖孔的封閉能力報導(dǎo)較少。本實驗通過染料滲入法將Cortisomol糊劑與傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑對根尖孔的封閉性能作對比研究。

1材料與方法

1.1材料Cortisomol根管糊劑（法國碧藍(lán)公司生產(chǎn)），粉由1.1%醋酸強的松龍鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑及賦形劑等組成，液為丁香油，應(yīng)用方法為粉液調(diào)拌；氧化鋅丁香油糊劑（上海齒科材料廠生產(chǎn)），其主要成份為氧化鋅和丁香油，使用時兩者調(diào)拌而成；牙膠尖（廣東協(xié)禾醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）。

1.2方法

1.2.1樣本收集和分組收集離體單根管恒牙44顆，要求牙體完整，牙根長度近似。超聲波去除牙面肉芽和結(jié)石，10%福爾馬林液浸。

1.2.2根管預(yù)備和充填將以上所有牙均用金鋼砂片于釉牙骨質(zhì)交界處切除牙冠，拔除根髓后測量并記錄根管工作長度（根管口至根尖孔上方1旁mm處的距離），用K型根管銼按常規(guī)法清理并擴大根管至40#，3%過氧化氫液和生理鹽水交替反復(fù)沖洗根管后吸干。采用冷側(cè)壓法按測量好的工作長度進行根充，陰性和陽性對照組根管僅充填牙膠尖；A、B組各20顆分別用Cortisomol糊劑和氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖充填根管，拍X片證實充填良好后，將以上各牙根管口用磷酸鋅粘固粉封閉。

1.2.3染色和微滲漏的測量將以上所有樣本置于37℃、100%濕度孵箱內(nèi)8d，待根充材料凝固后，取出吹干，陽性對照組根面不涂指甲油，陰性對照組為整個牙根包括根尖孔涂布2層指甲油，A、B組為在距離根尖孔2mm以上根面均勻涂布2層指甲油，靜置24h。將牙根垂直懸吊浸入6mm深1%亞甲藍(lán)液中浸泡6d，取出牙根，流水洗凈吹干，將牙根沿長軸縱形剖開。在帶有目微尺的光學(xué)顯微鏡（×50）下，測量染液自根尖孔向冠方滲入的距離（精確到0.01mm），以雙側(cè)長度的平均值作為最后測得值并記錄。對測量結(jié)果通過SPSS統(tǒng)計軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗。以上操作均由1人完成。

2結(jié)果

陽性對照組染色距離均為6mm以上；陰性對照組染液滲入距離為0；Cortisomol糊劑組平均微滲漏距離為1.21mm；而氧化鋅丁香油糊劑組為2.17mm。經(jīng)均數(shù)的顯著性t值檢驗，P<0.01，兩組滲漏值有顯著性差異。兩種根充糊劑的微滲漏結(jié)果見表1。

3討論

根充材料的主要作用是提供根尖封閉，以防止細(xì)菌的侵入和細(xì)菌產(chǎn)物從根管系統(tǒng)擴散進入到根尖周組織［4］。理想的根充材料應(yīng)該具有易操作、阻射、體積穩(wěn)定、不被吸收、對溫度不敏感及能粘附于牙本質(zhì)，無毒，生物相容性好等特點［5］。影響根充材料封閉效能的因素很多，除了與根管壁的清潔度濕度根管預(yù)備狀況有關(guān)外，最重要的因素還是材料的理化性能。臨床上選用何種材料作封閉劑，一般是基于材料的封閉性能以及材料的生物相容性兩方面考慮。本實驗通過國外常用的Cortisomol糊劑與傳統(tǒng)的氧化鋅丁香油糊劑采用美藍(lán)染色法對其根尖孔的封閉能力進行對比研究。結(jié)果陽性對照組美藍(lán)滲入明顯，說明亞甲藍(lán)有良好的滲透和染色作用，陰性對照組無美藍(lán)滲入，表明本實驗所用保護劑封閉能力良好，從而保證該實驗的可靠性。超級秘書網(wǎng)

Cortisomol糊劑與氧化鋅丁香油糊劑同屬氧化鋅類根管封閉劑，已知氧化鋅不溶于水，顆粒細(xì)小（<200目），流動性好凝固時間長（24h），具有一定的X線阻射力，因而其根尖封閉效能頗佳。它是目前臨床應(yīng)用最廣泛的根充糊劑，療效肯定，以它作對照組對于評價一種新的根充糊劑是合適的。Cortisomol根充材料主要含1.1%醋酸強的松龍鹽、多聚甲醛、氧化鋅、紅色氧化劑及賦形劑，其工作時間為30min，凝固時間2~6h，溶解度≤3%。同國內(nèi)常用的氧化鋅丁香油糊劑相比，主要增加了醋酸強的松龍鹽和賦形劑成份。醋酸強的松龍為糖皮質(zhì)類激素，根管內(nèi)用藥可減輕根充術(shù)后根尖周圍的腫脹和疼痛；多聚甲醛可使根尖殘留的牙髓組織干燥硬化和消毒根管；紅色氧化劑便于清楚操作；而其賦形劑可增強糊劑與根管壁的粘附，從而增強糊劑封閉根尖孔的能力。Cortisomol根管糊劑不可吸收，吸水性小，能長期固定在根管中［7］，也可防止因微滲漏引起的根尖周炎的復(fù)發(fā)。從以上兩組實驗結(jié)果也說明了Cortisomol糊劑對根尖孔的封閉性能優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑?？梢奀ortisomol這種新型的根管糊劑具有止痛、根管消毒、減輕炎癥反應(yīng)［7］和根管封閉性能好等多種作用，是一種較理想的根管充填劑。

參考文獻

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［3］常世民，韓培彥，邢汝東，等.CORTISOMOL根管糊劑根充術(shù)后反應(yīng)的近期療效觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2004，3（1）∶19

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