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1對象、方法與心理危機

1.1研究對象選擇復旦大學上海醫(yī)學院各附屬醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學院、北京大學醫(yī)學部各附屬醫(yī)院的學生作為研究對象。參與調(diào)查的人數(shù)共110人，男60人，占54.5%，女50人，占45.5%。18～20歲7人，占6.4%，20～25歲85人，占77.3%，26～30歲18人，占16.3%。

1.2研究方法

1.2.1文獻總結(jié)。檢索國內(nèi)外引用率高的pbl教學的文章并總結(jié)。

1.2.2個例訪談。選擇曾參與過PBL教學的教師、學生進行訪談。1.2.3問卷調(diào)查。依據(jù)個例訪談和文獻總結(jié)的結(jié)果，給參與過PBL教學的學生發(fā)放第一版問卷，并收集分析學生反饋的信息和關注的問題；聽取資深PBL臨床教學指導教師的建議和意見，完成第二版問卷。問卷的內(nèi)容包括個人背景、PBL教學現(xiàn)狀和理想中的PBL教學、個人感興趣的部分。將問卷調(diào)查上傳至網(wǎng)站，將網(wǎng)址發(fā)放給對PBL教學感興趣的學生，網(wǎng)上完成問卷，并提交。

1.3心理危機近幾年，醫(yī)療糾紛的增加使醫(yī)患關系日益緊張，也使醫(yī)學生對自己的未來感到迷茫擔憂，嚴重者產(chǎn)生了抑郁心理，這對學生的學習效果造成了負面影響，不利于我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，最終損害患者的利益。

2結(jié)果

2.1PBL應用課程和學生分組情況在110人中，有98人希望在臨床醫(yī)學課程中實施PBL教學模式，占89.1%；64人希望在人文課程中實施PBL教學模式，占58.2%。79人希望隨機分組，占71.2%；101人希望小組人數(shù)為6～8人，占91.2%；76人希望設組長，占69.1%。

2.2導師在PBL教學中的作用在110名學生中，71人希望導師不參與討論但引導學生發(fā)言，占64.5%；103人需要導師在PBL課程討論之后進行總結(jié)，占93.6%；77人希望導師的專業(yè)和帶教內(nèi)容一致，占70%。

2.3座位安排和設施配備在110人中，75人希望PBL教學中學生圍坐，教師與組長坐在學生中間，占68.2%；82人希望教室配備網(wǎng)絡設施，占74.5%。2.4教案設計在110人中，86人希望疾病診斷假設的提出方式以病生理為主線，占78.2%；48人希望討論的內(nèi)容是典型的常見病，占43.6%；41人希望討論的內(nèi)容是不典型常見病，占37.3%。

3結(jié)論

對醫(yī)學生進行適當?shù)男睦砦C干預，幫助其正確面對醫(yī)療糾紛，樹立正確的職業(yè)道德觀，以更好的心理投入學習；對已具備醫(yī)學基礎理論知識的學生可適當提高教學難度；大多數(shù)學生希望PBL教學形式統(tǒng)一，設施完善；應提高導師的人文素養(yǎng)和社會責任感；帶教老師只要具備基本的病理學、病生理學等基礎知識，可運用科學的臨床思維模式，對非本專業(yè)的帶教同樣可勝任，但在討論結(jié)束后應由本專業(yè)的教師為學生進行總結(jié)；課前提供患者簡單的主訴，既可幫助學生課前準備，又不限制學生思路。

綜上，對于PBL在我國的應用仍需繼續(xù)完善，尋找適合我國醫(yī)學生的PBL教學方法，是今后臨床教學中的重要任務。

作者：劉士海單位：蘇州大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科