1我院常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)理人員配備不足：隨著我國醫(yī)保體系的不斷完善，內(nèi)科門急診患者和住院患者比以前明顯增加。護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高，臨床護(hù)理技術(shù)操作和基礎(chǔ)護(hù)理工作量也成倍增長，臨床護(hù)理人員相對短缺，達(dá)不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護(hù)比，護(hù)理人員工作量大幅度增加，經(jīng)常處于高度緊張，超負(fù)荷的疲憊狀態(tài)。當(dāng)一個(gè)護(hù)士面對幾個(gè)危重患者時(shí)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)值明顯增大，增加了過失行為的發(fā)生幾率。另外，護(hù)理人員不足，突顯了實(shí)習(xí)護(hù)士管理問題。好多醫(yī)院在護(hù)理人員配備不足的情況下，讓一些實(shí)習(xí)人員從事一線工作，再加上工作量大的情況下，疏于對其管理帶教，同樣會增加護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.2護(hù)理人員知識儲備不足：我院各內(nèi)科病員特點(diǎn)是，各內(nèi)科病區(qū)患者疾病種類多，很少單一病種，甚至包括一些特殊外科患者，且年齡跨度大，聯(lián)合用藥多疾病種類多，護(hù)理操作多，搶救多。要求護(hù)理人員具備內(nèi)科、外科、婦科等全面的護(hù)理知識及其對病情觀察能力，熟悉使用各種搶救儀器，掌握各種危重癥患者急救技術(shù)，但實(shí)際上護(hù)理人員普遍存在知識儲備不足，知識面狹窄，業(yè)務(wù)水平相對偏低等情況。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，一是觀察病情時(shí)，對患者出現(xiàn)的某些癥狀缺乏認(rèn)識，以致延誤診斷和治療;二是對常用或新的診療儀器設(shè)備性能不熟悉，操作生疏，出現(xiàn)緊急情況時(shí)應(yīng)急能力差，在忙亂中易出現(xiàn)差錯而引發(fā)糾紛;三是在治療過程中，因操作技術(shù)不精湛，給患者增加痛苦，造成患者及家屬不滿，引發(fā)糾紛。

1.1.3護(hù)理人員法律意識淡?。鹤o(hù)士的法律意識淡薄，有調(diào)查表明，護(hù)士對民事訴訟和醫(yī)療訴訟的平均知曉率僅為39.75%，沒有充分認(rèn)識到在臨床護(hù)理工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能有潛在的法律問題，工作中只從為患者解決問題出發(fā)，很少考慮到為患者服務(wù)的同時(shí)觸及到法律的問題。

1.2醫(yī)院客觀因素：

患者痰液較多時(shí)，可在床頭放置紙杯，吐痰入杯，觀察痰的顏色和氣味，注意觀察有無血性泡沫痰。如果患者反復(fù)咳嗽、痰液黏稠不易咳出，并且痰液中有血絲，這表明患者的病情有所好轉(zhuǎn)，如果患者的痰液為粉紅色泡沫狀這提示患者發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生。采取相應(yīng)的治療措施。護(hù)理記錄上，要詳細(xì)的記載患者每天痰的量、顏色、是否黏稠、有無氣味。給主治醫(yī)生提供可靠的第一手臨床資料。

生命體征的觀察與處理:遵醫(yī)囑正確測量和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。一絲不茍?jiān)敿?xì)認(rèn)真，實(shí)事求是。測量結(jié)果與現(xiàn)病情不符合時(shí)應(yīng)復(fù)測。測量體溫的時(shí)候應(yīng)該向患者講清楚，挾緊體溫計(jì)以防跌落。給重癥患者測體溫時(shí)，護(hù)士守候在旁。脈搏的測量:呼吸內(nèi)科的患者，大多以老年人為主，往往幾種病同時(shí)存在，若有偏癱者測健肢。測定呼吸:觀察呼吸的深淺度、節(jié)律、是胸式呼吸還是腹式呼吸。呼吸微弱不容易觀察時(shí)，可用薄紙一條置于患者鼻孔前，觀察紙被吹動的次數(shù)便可。測量血壓:以測右臂為最佳，有疾患者測健側(cè)。如測患者血壓高時(shí)，應(yīng)再測量1次，測量完畢，不要把血壓高，或者把血壓的值當(dāng)患者的面讀出來。以防對患者造成刺激，血壓再度升高。如果患者問起，可以委娩的回答。

護(hù)理

環(huán)境與心理護(hù)理:按病因給患者分配病房，床邊設(shè)立相應(yīng)護(hù)欄。病房要光線充足，通風(fēng)良好。不使用刺激性氣味較強(qiáng)的消毒劑，不放花草。地面濕式清掃，3次/日。拖布固定，一室一拖，用后洗凈懸掛。病房內(nèi)、走廊、廁所地面要保持干燥，無雜物。呼吸系統(tǒng)疾病患者病程長，長期反復(fù)發(fā)作，長期處于緊張、消沉、恐懼、煩燥狀態(tài)。護(hù)理人員要利用治療處置和患者接觸時(shí)，建立有效、良好的溝通。一個(gè)眼神、一個(gè)微笑、一個(gè)輕柔的動作、一句簡短的話語，使患者感到溫馨、親切，拉短醫(yī)患距離。

用藥期間的護(hù)理:遵醫(yī)囑使用的抗生素、祛痰平喘藥時(shí)，要嚴(yán)密觀察輸液后的反應(yīng)，是否有過敏的現(xiàn)象發(fā)生，使用廣譜抗生素?cái)?shù)天后的患者觀察口腔黏膜情況，防止二重感染。使用呼吸興奮劑者觀察有無惡心、嘔吐、煩躁、顏面潮紅、肌肉顫動等現(xiàn)象，并隨時(shí)調(diào)整輸入液體的速度。健康教育對呼吸內(nèi)科患者及家屬進(jìn)健康教育十分必要，在住院期間，向他們反復(fù)灌輸出院后的注意事項(xiàng)。提醒患者及家屬注意保暖，密切注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止受涼、感冒。做好頭和腳的防護(hù)，冬季出門戴口罩。霧霾天氣不外出。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，做好腹式呼吸。遠(yuǎn)離煙酒。堅(jiān)持長期低流量氧療，指導(dǎo)患者在家中進(jìn)行。提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)自我保護(hù)意識，做好自我防護(hù)，不去“高危場所”。不去人口密集的地方。以防交叉感染。選擇適合自己的體育鍛煉項(xiàng)目，堅(jiān)持常久，持之以恒。注意居室通風(fēng)，減少和抑制病菌病毒繁殖。常開門窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時(shí)間不宜過長，以15～30分鐘為宜，保持空氣流通，保持室內(nèi)空氣新鮮。

小結(jié)

摘要:目的:優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用;方法:選取我院收治88例患者,隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組、觀察組的護(hù)理方法分別為消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理,并進(jìn)行結(jié)果分析;結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組與對照組的SAS、SDS評分的比較中,實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)(P<0.05);護(hù)理滿意度的比較中,實(shí)驗(yàn)組明顯較對照組高(P<0.05);結(jié)論:在消化內(nèi)科的臨床護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對患者的康復(fù)具有促進(jìn)作用,能夠使患者的護(hù)理滿意度得到提高,對護(hù)患關(guān)系的改善具有促進(jìn)作用,具有推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理消化內(nèi)科護(hù)理管理

消化內(nèi)科是臨床的3級學(xué)科,疾病種類主要包括胰腺、食管、小腸、肝、膽、大腸等系統(tǒng)的病變,具有病種多樣化的特點(diǎn),其醫(yī)學(xué)知識所涉及的范圍也較廣,因此,針對消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員也具有更高的要求,不僅需要具有熟練的專業(yè)技能,還應(yīng)具有高度的責(zé)任心。在消化內(nèi)科的護(hù)理工作中,針對患者實(shí)施病房管理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理干預(yù),能夠使患者對治療的信心得到提高,使臨床護(hù)理質(zhì)量得到提高,從而有效改善社會經(jīng)濟(jì)效益。

1一般資料

選擇我院消化內(nèi)科2013年1月至2015年1月收治的臨床患者88例,其中上消化道出血22例,肝硬化18例,消化性潰瘍23例,上消化道合并消化道潰瘍10例,胃潰瘍15例。按照隨機(jī)化原則,分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組44例患者。實(shí)驗(yàn)組患者男性24例,女20例,年齡17-65歲;對照組患者男性26例,女性18例,年齡19-68歲;分析比較兩組患者的一般資料,結(jié)果顯示差異不存在顯著性(P＞0.05)。

2方法

【摘要】目的通過在呼吸內(nèi)科應(yīng)用不同護(hù)理管理模式，比較分析臨床護(hù)理保護(hù)措施在有效抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的顯著作用。方法選取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員68名，隨機(jī)均分成A、B兩組。A組為觀察組，采取臨床護(hù)理保護(hù)措施，B組為對照組，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理。比較兩組護(hù)理人員對不同臨床護(hù)理措施的滿意度，以及不同護(hù)理管理模式下的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理缺陷發(fā)生率。結(jié)果觀察組在護(hù)理人員滿意度為94.1%，高于對照組的76.5%，在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率上均低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用完善的護(hù)理保護(hù)措施在呼吸內(nèi)科能明顯降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高護(hù)理人員滿意度，是具備推廣價(jià)值的臨床護(hù)理管理模式。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理保護(hù)；呼吸內(nèi)科；護(hù)理管理

近年來，隨著全國性的大氣污染的逐步蔓延和加重，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)攀升，給呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員臨床診治和護(hù)理帶來較大壓力。作為診治多種呼吸系統(tǒng)疾病的功能科室，呼吸內(nèi)科收治的多種病癥具備較強(qiáng)的傳染性，致使臨床護(hù)理人員成為呼吸系統(tǒng)疾病的高危易感人群。工作的潛在危險(xiǎn)性，已成為嚴(yán)重困擾呼吸內(nèi)科護(hù)理人員身心健康和護(hù)理質(zhì)量的重要問題。本文在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，通過在呼吸內(nèi)科比較分析不同臨床護(hù)理措施的差異性，研究臨床護(hù)理保護(hù)管理在控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、改善護(hù)理質(zhì)量上的顯著作用。旨在進(jìn)一步推動改善呼吸內(nèi)科臨床安全防護(hù)效果，盡量避免護(hù)理人員的職業(yè)性傷害的發(fā)生。相關(guān)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員68名，均為女性。隨機(jī)均分成A、B兩組，A組為觀察組，年齡23~36歲，平均年齡28.2歲，專科14名，本科16名；B組為對照組，年齡21~38歲，平均年齡29.4歲，?？?9名，本科11名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、學(xué)歷等自然條件上無明顯差異（P＞0.05）。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇本校2013年級護(hù)理本科生共計(jì)100例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組50例。對照組接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，觀察組在此基礎(chǔ)之上，引入基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。觀察組男11例，女39例，平均年齡（23.8±1.2）歲。對照組男10例，女40例，平均年齡（22.7±0.8）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組、對照組學(xué)生均應(yīng)用《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社第3版）教材展開內(nèi)科護(hù)理教學(xué)。對照組50例學(xué)生給予常規(guī)教學(xué)模式。以常規(guī)護(hù)理程序?yàn)橐罁?jù)，教學(xué)過程中，以教師為中心，對內(nèi)科各種常見疾病的護(hù)理原則、護(hù)理要點(diǎn)、以及護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行講述。觀察組50例學(xué)生給予基于護(hù)理核心能力的教學(xué)模式。該教學(xué)模式的實(shí)施要點(diǎn)為：①病案教學(xué)法：要求教師結(jié)合自身豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)具有典型特征的病案資料，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理技巧，提高反應(yīng)能力。②小組討論法：以?？谱o(hù)理為切入點(diǎn)，設(shè)置相關(guān)的問題，課前要求學(xué)生利用各種途徑查閱相關(guān)資料，以小組為單位，課堂教學(xué)中展開組內(nèi)、以及組間討論，最后教師進(jìn)行總結(jié)，歸納護(hù)理重點(diǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組內(nèi)科護(hù)理考試成績（83.25±3.15）分，對照組內(nèi)科護(hù)理考試成績（71.29±2.83）分，觀察組學(xué)生對內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識的掌握度顯著高于對照組學(xué)生，觀察組學(xué)生對的臨床綜合能力顯著高于對照組學(xué)生，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。