前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇內(nèi)科護(hù)理病例分析范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

內(nèi)科護(hù)理病例分析范文第1篇

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科疾病較為特殊，常涉及腦實(shí)質(zhì)以及腦血管病變，患者往往存在軀體功能以及認(rèn)知體系障礙等，臨床治療護(hù)理難度較大[1]。我院在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理工作中介入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了滿(mǎn)意效果：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年齡37～82歲，平均為（54.1±3.6）歲；原發(fā)?。?1例腦梗死，77例腦出血。均經(jīng)腦電圖以及頭顱CT或MRI檢查確診，除外嚴(yán)重心肝腎臟器病變、原發(fā)或者繼發(fā)性癡呆患者，均能夠配合本次研究，且簽署了知情同意書(shū)。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各79例，兩組年齡、性別和與犯病等均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，包括環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理以及疾病治療護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理人員開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理安全教育，強(qiáng)化護(hù)理人文關(guān)懷理念、護(hù)理安全理念，提高護(hù)患溝通技巧、護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理責(zé)任意識(shí)以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)。②實(shí)行彈性排班：根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、資歷、職稱(chēng)、崗位性質(zhì)等合理排班，實(shí)現(xiàn)新老搭配、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，確保各班次護(hù)理人力資源均衡。③強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：以親切的態(tài)度和得體的態(tài)度向患者介紹科室制度、基礎(chǔ)設(shè)施以及主管醫(yī)護(hù)人員等，并全程以微笑對(duì)待，消除其陌生感和緊張感。加強(qiáng)病房管理，合理調(diào)整病房溫濕度，確保病房整潔衛(wèi)生、床單元平整無(wú)碎屑。對(duì)于長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者擦浴、洗頭、排便等，以提高患者的舒適感。④個(gè)性化心理護(hù)理：積極與患者溝通交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心的感受以及想法，充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性地予以安慰和鼓勵(lì)等心理護(hù)理方法，減輕或消除其負(fù)面心理，協(xié)助其樹(shù)立勝病信心。⑤加強(qiáng)護(hù)理安全管理：加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的安全宣傳教育，提高其安全防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)護(hù)理安全因素排查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析總結(jié)不良事件原因及解決措施，杜絕再次發(fā)生類(lèi)似情況。⑥建立健全護(hù)理考評(píng)制度：設(shè)置護(hù)理質(zhì)量考評(píng)小組，定期考察護(hù)理質(zhì)量，收集并分析討論護(hù)理問(wèn)題或者投訴意見(jiàn)等，同時(shí)提出并全面貫徹有效的整改措施，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 以科室自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，包括護(hù)理技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、心理支持、關(guān)愛(ài)患者以及健康宣教五個(gè)方面。由護(hù)理質(zhì)量小組跟蹤調(diào)查并評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，包括制度與標(biāo)識(shí)（10分）、床單元（30分）和患者護(hù)理（60）分三個(gè)部分，總分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P

2.2兩組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組顯著提高（P

2.3兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較 觀察組共發(fā)生不良事件1起，發(fā)生率為1.3%；對(duì)照組8起，發(fā)生率為10.1%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P

3討論

神經(jīng)系統(tǒng)疾病例如腦梗死、腦出血等，可導(dǎo)致肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生存及生活質(zhì)量。這類(lèi)患者多需接受長(zhǎng)期治療以及功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)要求較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)"以人為本"的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員充分理解、應(yīng)用和延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，為患者提供全程、全方位、高質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效體現(xiàn)人性化關(guān)懷以及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床治療、健康維系以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等均具有重要意義。

周在霞[3]等認(rèn)為，護(hù)理人力資源調(diào)配的合理與否直接決定著臨床護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)彈性排班，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理人力資源的合理分配與利用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動(dòng)式護(hù)理模式，有利于提高護(hù)理人員的工作熱情和積極性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究認(rèn)為，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)新老搭配，能夠更好地完成治療護(hù)理以及生活護(hù)理等，滿(mǎn)足患者的護(hù)理需求。基礎(chǔ)護(hù)理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中占據(jù)較大比重，但不同于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中更加強(qiáng)調(diào)個(gè)性化和人性化，從患者的感受和需求出發(fā)，為其營(yíng)造整潔舒適的住院環(huán)境，提高護(hù)理舒適度，能夠間接性地提高其生活質(zhì)量[2]。受長(zhǎng)期住院、病痛困擾等的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在情緒低落、焦慮等負(fù)性情緒，不利于臨床轉(zhuǎn)歸。因此，根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，不僅可改善護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也可緩解患者的心理壓力，樹(shù)立勝病信心，從而積極地配合治療與護(hù)理。安全文化管理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情變化較快，護(hù)理過(guò)程中不安全因素較多，稍有不慎即可發(fā)生不良事件。強(qiáng)化護(hù)理安全管理，對(duì)于預(yù)防或杜絕護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[4]。本研究中，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，不良事件發(fā)生率僅為1.3%，較對(duì)照組的10.1%顯著降低。在護(hù)理工作中，健全護(hù)理考評(píng)制度，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，并進(jìn)行循環(huán)整改，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，觀察組在制度與標(biāo)識(shí)、床單元以及患者護(hù)理三方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組顯著提高。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護(hù)理中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有利于降低甚至避免護(hù)理不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]許文華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：83-84.

[2]王暉，黃潤(rùn)州，王攀峰，等.延續(xù)性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間滿(mǎn)意度的調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：187-188.

內(nèi)科護(hù)理病例分析范文第2篇

行唐縣人民醫(yī)院 河北省行唐縣 050600

【摘　要】隨著時(shí)展，我國(guó)逐步步入老齡化社會(huì)，且老齡化程度開(kāi)始深化，根據(jù)我院入院治療的患者資料來(lái)看，60% 以上的患者超過(guò)了60 歲，可見(jiàn)老年人自身抵抗力較年輕時(shí)相對(duì)低，各類(lèi)疾病的發(fā)病率較高，因此在入院后，需要更專(zhuān)業(yè)更高質(zhì)量的護(hù)理。本文首先解析神經(jīng)內(nèi)科老年病人的患病特點(diǎn)，接著總結(jié)目前護(hù)理工作存在的問(wèn)題，最后結(jié)合實(shí)際經(jīng)驗(yàn)與研究針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科老年病人護(hù)理提出策略建議，分享護(hù)理體會(huì)，以期為相關(guān)領(lǐng)域的研究貢獻(xiàn)有價(jià)值的參考，力爭(zhēng)為我國(guó)老年病護(hù)理工作的精進(jìn)略盡綿力。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；老年?。蛔o(hù)理體會(huì)

社會(huì)在進(jìn)步，人們的生活越來(lái)越好，對(duì)于健康的要求也越來(lái)越高，隨著老齡化社會(huì)的不斷深化，各類(lèi)老年病發(fā)病率逐年提高。根據(jù)2013-2014 年我院神經(jīng)內(nèi)科的老年病人資料顯示，一些意識(shí)障礙、肢體癱瘓及癡呆等老人成倍增長(zhǎng)，這給我們的護(hù)理工作帶來(lái)壓力。神經(jīng)內(nèi)科的疾病會(huì)導(dǎo)致老年病人失去大部分生活自理能力，這就需要我們從生理、心理方面對(duì)病人施以護(hù)理照顧。對(duì)此醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，不斷強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，提升專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，力爭(zhēng)處理好傳統(tǒng)護(hù)理工作中的安全隱患，提升患者的滿(mǎn)意度。

1 神經(jīng)內(nèi)科老年病人特點(diǎn)

以我院2013-2014 年神經(jīng)內(nèi)科老年病人1500 例為研究樣本，其中男性91 例，女性590 例，平均年齡72 歲，其中腦部疾病患者有450 例，老年癡呆患者190 例，癲癇患者80 例，肢體癱瘓患者520 例，其它病患者260 例。樣本中有高血壓病癥的患者有650 例，糖尿病患者400 例，余下患者表現(xiàn)出其它功能性病癥。

1.1 神經(jīng)內(nèi)科老年病人生理與心理狀態(tài)差

神經(jīng)內(nèi)科的老年病患者因?yàn)樯眢w疾病與心理壓力導(dǎo)致各方面狀態(tài)都比較差，通過(guò)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可以總結(jié)幾點(diǎn)突出表現(xiàn)，首先病人會(huì)因?yàn)椴涣私庾陨砑膊‘a(chǎn)生極度焦慮，并且不時(shí)產(chǎn)生恐懼的感覺(jué)；其次部分患者因?yàn)橹w癱瘓導(dǎo)致大小便失禁，這些功能性障礙讓老年患者非常悲哀，對(duì)治療失去希望，導(dǎo)致態(tài)度消極；再次由于疾病需要長(zhǎng)時(shí)間治療，老年病人在住院期間與家人溝通少，會(huì)覺(jué)得孤獨(dú)，這也導(dǎo)致老人安全感缺失，有時(shí)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抵觸不配合的情緒。

1.2 病癥發(fā)展緩慢不易被發(fā)現(xiàn)

大部分老年病人在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已經(jīng)處于很?chē)?yán)重的狀態(tài)，這是因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科疾病是緩慢侵襲人體，且老人自身感覺(jué)不靈敏，反應(yīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致病情加重。臨床護(hù)理中，我們發(fā)現(xiàn)由于長(zhǎng)時(shí)間患病，老年病患者在精神、性格上都會(huì)產(chǎn)生不同的變化，這就需要護(hù)理人員格外注意，將癥狀與疾病發(fā)病癥狀作對(duì)比，以免錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)期。

1.3 多種病癥共存護(hù)理難度大

老年病人通常不只患有一種疾病，患者普遍存在高血壓、糖尿病的常見(jiàn)疾病，當(dāng)一種病發(fā)病以后，會(huì)引發(fā)其他病癥同時(shí)出現(xiàn)，這些潛在危機(jī)威脅患者安全，此類(lèi)患者護(hù)理難度相對(duì)較大。

1.4 用藥過(guò)多副作用多

神經(jīng)內(nèi)科患者通常需要服用多種藥物，且服用時(shí)間較長(zhǎng)，久而久之產(chǎn)生抗藥性，身體指標(biāo)也會(huì)產(chǎn)生一定的變化，部分藥物對(duì)于患者的腎臟是有損傷的，這需要護(hù)理人員格外注意患者的變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通。

2 護(hù)理工作存在的問(wèn)題

護(hù)理工作本身存在問(wèn)題，首先由于神經(jīng)內(nèi)科的患者很多有功能性障礙，部分無(wú)法與人溝通，當(dāng)護(hù)理工作量大的時(shí)候，很容易發(fā)生遺漏、護(hù)理不及時(shí)的現(xiàn)象；其次由于護(hù)理工作總是處于緊張的狀態(tài)，大部分時(shí)候護(hù)理人員更在意眼前重癥患者，著意處理好眼前的工作，部分患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)被忽略，為患者埋下安全隱患；再次護(hù)理人員的法律意識(shí)不夠，由于缺乏高度的自我要求，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，常常存在處理不當(dāng)、說(shuō)話不講分寸進(jìn)而激怒患者的情況，為解決問(wèn)題帶來(lái)麻煩。

管理存在問(wèn)題，首先部分護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療環(huán)境管理不嚴(yán)格，出現(xiàn)醫(yī)療器械被污染等現(xiàn)象，這是工作不到位的體現(xiàn)；其次不重視相關(guān)護(hù)理工作的規(guī)章制度，護(hù)士長(zhǎng)、主任等對(duì)護(hù)理工作的監(jiān)督管理不夠，導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生松懈情緒；再次護(hù)理人員不足，有時(shí)工作緊張，同一個(gè)人長(zhǎng)期值夜班精力下降，很容易導(dǎo)致意外發(fā)生。

3 提升護(hù)理質(zhì)量的策略建議

3.1 提供護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

針對(duì)目前神經(jīng)內(nèi)科狀況，護(hù)理人員一定要不斷提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，結(jié)合相關(guān)臨床特點(diǎn)，加強(qiáng)相關(guān)的管理，并定期制定護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，采用老帶新的工作方式，幫助護(hù)理人員積累經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力。

3.2 做好環(huán)境管理

老年病患心理與生理都需要精心護(hù)理，這里最基本的要求是為患者營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，盡量保證安靜、整潔，盡量做到精中有細(xì)，甚至要關(guān)注病人的衣服合身與否、鞋子合腳與否，對(duì)于腿腳不便的患者要提供扶手、借力工具，對(duì)于肢體癱瘓患者要保證呼救器就在手邊。

3.3 防范各類(lèi)安全隱患

首先由于護(hù)理工作壓力大，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理工作增加專(zhuān)人人員，并調(diào)整倒班制度，不斷分擔(dān)護(hù)理人員工作量，提高工作效率；其次對(duì)護(hù)理工作要采取考核制度，將患者反饋放到考核中，堅(jiān)持培養(yǎng)鼓勵(lì)護(hù)理人員提升職業(yè)道德、加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)工作；再次加強(qiáng)健康教育，神經(jīng)內(nèi)科的老年人患者由于患病很多不能與護(hù)理人員做很好的溝通，這就需要我們的護(hù)士與患者、患者家屬做好健康教育、教育宣傳，力爭(zhēng)從生理、心理兩方面幫助患者做好康復(fù)準(zhǔn)備。

3.4 準(zhǔn)備應(yīng)急方案

在護(hù)理工作中存在各類(lèi)問(wèn)題，需要我們針對(duì)患者特點(diǎn)建立應(yīng)急預(yù)案，如針對(duì)長(zhǎng)期臥床生褥瘡、吸入性肺炎等都要有及時(shí)處理的準(zhǔn)備，有條件的要做演練，保證護(hù)理人員人人都能熟練操作，充分提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

內(nèi)科護(hù)理病例分析范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 呼吸科；院內(nèi)感染；原因；護(hù)理對(duì)策

院內(nèi)感染是指住院患者或醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染[1]，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，呼吸科患者發(fā)生院內(nèi)感染的比率逐年上升，不僅嚴(yán)重影響了呼吸科醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也不利于患者的康復(fù)[2]。本文對(duì)2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者臨床資料進(jìn)行整理總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年12月――2012年12月9870例呼吸科住院患者資料，其中院內(nèi)感染的患者50例，占0.50%。發(fā)生院內(nèi)感染的患者中，男37例，女13例；年齡為21-84歲，平均年齡57.7歲。

1.2 方法 參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）設(shè)計(jì)呼吸科住院患者院內(nèi)感染表，將院內(nèi)感染登記。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P

1.4 結(jié)果 9870例呼吸科住院患者中，發(fā)生院內(nèi)感染50例，感染率為0.50%，明顯低于地區(qū)其他醫(yī)院的1.92%（192例）（P

2 感染原因分析

2.1 病人方面的原因 住院患者免疫功能低下，呼吸科患者以老年居多，更易受病原菌的侵襲而引發(fā)院內(nèi)感染[3]。加上病人經(jīng)常反復(fù)住院且病程較長(zhǎng)，病人反復(fù)吸痰，氣管切開(kāi)，靜脈留置管，感染可能性增加。本組患者中，有3例因?yàn)榘l(fā)生程度不同的呼吸衰竭，借助呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸而導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。

2.2 工作人員的因素 醫(yī)護(hù)人員是造成交叉感染的主要原因[4]。部分醫(yī)護(hù)人員預(yù)防知識(shí)欠缺，治療和護(hù)理操作技能及熟練水平不夠，不按常規(guī)操作，這就使得醫(yī)護(hù)人員的手、護(hù)士所使用的器械、手套、被服等都成為院內(nèi)感染的誘因。

2.3 病室環(huán)境 空氣中的微生物也是造成院內(nèi)呼吸道感染的重要途徑[5]，呼吸內(nèi)科疾病多為細(xì)菌病毒的感染，周?chē)h(huán)境中細(xì)菌病毒含量高，呼吸科患者缺乏戶(hù)外活動(dòng)，因此易患上呼吸道感染。

2.4 抗生素的使用 抗生素用藥時(shí)間長(zhǎng)，起點(diǎn)高，更換頻繁，或是兩種以上抗生素聯(lián)合用藥易降低患者自身對(duì)病原菌的免疫力，從而引起院內(nèi)感染[6]。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 提高病房環(huán)境質(zhì)量 要定時(shí)通風(fēng)、清掃和消毒；每日用紫外線燈或三氧滅菌機(jī)照射病房空氣2次，消毒劑擦洗病室地面、門(mén)窗。病房間距>1米，限制探視人員、陪護(hù)人員。

3.2 提高科室人員的管理 工作人員進(jìn)入病房要衣帽整齊、戴口罩，嚴(yán)格無(wú)菌操作；醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理操作前一定要洗手，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒[7]，并嚴(yán)格按照生部規(guī)定手衛(wèi)生洗手法洗手。定期對(duì)病室空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、病人的床單、被蓋進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果細(xì)菌數(shù)超標(biāo)應(yīng)分析原因，針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。

3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化 復(fù)蘇囊、輸氧面罩，每用1次即應(yīng)更換，用后徹底消毒，患者吸氧用一次性鼻塞每班更換，濕化瓶?jī)?nèi)水每天更換，聽(tīng)診器、血壓計(jì)，用含氯消毒劑擦拭；霧化器需補(bǔ)充液體時(shí)，棄去剩余液體，清洗后重新放入無(wú)菌液體；盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。加強(qiáng)對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，多給病人翻身、拍背，鼓勵(lì)病人咳嗽，協(xié)助排痰，盡量減少吸痰的次數(shù)。

3.4 加強(qiáng)抗生素管理和控制 慎用抗生素，根據(jù)患者痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇，劑量不可過(guò)大，也不可時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；嚴(yán)格掌握抗生素聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的適應(yīng)證，根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的患者，指導(dǎo)其保持口腔清潔，必要時(shí)行口腔護(hù)理。

3.5 加強(qiáng)對(duì)病人及病人家屬的宣傳教育 護(hù)理人員可通過(guò)發(fā)放宣傳資料和開(kāi)展座談會(huì)的方式對(duì)病人及病人家屬進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防和控制知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食衛(wèi)生，提高遵醫(yī)行為，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身對(duì)疾病的抗御能力。

3.6 加強(qiáng)呼吸機(jī)的管理 對(duì)用呼吸機(jī)的病人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)管道的消毒，并經(jīng)常進(jìn)行監(jiān)測(cè)。教會(huì)病人作呼吸功能鍛煉，盡快脫機(jī)。

4 總結(jié)

呼吸道疾病院內(nèi)感染很大程度上與護(hù)理?xiàng)l件有關(guān)，患者來(lái)院就診，卻發(fā)生了院內(nèi)感染，這會(huì)增進(jìn)護(hù)患矛盾，不利于患者的康復(fù)和醫(yī)院的發(fā)展。為此，我們首先要對(duì)醫(yī)院感染的原因進(jìn)行分析，然后根據(jù)其發(fā)生的原因，結(jié)合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，控制醫(yī)院感染發(fā)生率，本文的研究中，呼吸科住院患者醫(yī)院感染率為0.50%%，感染部位以下呼吸道感染最多，其次為上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染；感染主要原因有病人因素、工作人員因素、病室環(huán)境、抗生素的使用等。

作為護(hù)理工作者首選要提高對(duì)院內(nèi)感染因素的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染的預(yù)防原則，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化，對(duì)于病區(qū)應(yīng)及時(shí)通風(fēng)、和消毒，抑制病原菌生長(zhǎng)、繁殖和傳播。在抗生素的選用上，應(yīng)根據(jù)患者藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的藥物，應(yīng)盡量少用廣譜藥物和聯(lián)合用藥，還要在治療過(guò)程中根據(jù)病人的病情及時(shí)調(diào)整用藥方案。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)病人及病人家屬的宣傳教育，告知病人注意保持個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)自身免疫力，才能更好的抵御病原微生物的侵害。通過(guò)以上途徑，才能提高護(hù)理質(zhì)量，切斷院內(nèi)感染傳播途徑，降低院內(nèi)感染率的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝婉花，何通杰.兒童重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸道醫(yī)院感染的分析及預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（1）：27-28.

[2] 李善華，涂明利，劉為舜，等.呼吸科疾病院內(nèi)感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，28（3）：295-296.

[3] 龍燕，馬鳳葵.護(hù)理管理在控制醫(yī)院院內(nèi)感染中的作用[J].探析當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：44.

[4] 夏玉萍，姚福蘭.剖析護(hù)理管理在院內(nèi)感染中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：242-243.

[5] 范偉，張溪林.老年病科呼吸病區(qū)院內(nèi)感染調(diào)查統(tǒng)計(jì)及預(yù)防控制[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007，35（2）：235-237.

內(nèi)科護(hù)理病例分析范文第4篇

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；肺部；真菌感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R318.13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）08-0054-01真菌感染是臨床醫(yī)學(xué)上比較常見(jiàn)的一種疾病。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，真菌屬于條件致病菌。條件致病菌主要是在患者的機(jī)體免疫功能低下或菌群失調(diào)時(shí)才引起感染。隨著臨床醫(yī)學(xué)上廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等的使用，導(dǎo)致患者自身的抵抗力逐步下降，這在很大程度上誘發(fā)了系統(tǒng)性真菌感染。下面，筆者就我院2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況進(jìn)行分析，通過(guò)分析這些資料，就肺部真菌感染的易患因素、臨床特征以及預(yù)防和治療措施進(jìn)行闡述。

1資料和方法

1.1資料: 回顧性分析我院自2011年5月到2012年5月的69例肺部真菌感染患者的情況。其中，男42例，女27例，年齡27～79歲，平均年齡69.3歲。所有患者肺部均有不同程度的感染。

1.2方法: 本論文的研究主要是采用回顧性分析方法，以《侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則（草案）》作為依據(jù)。在這個(gè)基礎(chǔ)上對(duì)患者的病史資料、易患因素、診斷、治療及預(yù)后進(jìn)行總結(jié)和分析。

2結(jié)果

我院自2011年5月到2012年5月呼吸內(nèi)科住院患者一共有552例，在呼吸內(nèi)科的病房，院內(nèi)肺部真菌感染發(fā)生率為20%，白色假絲酵母菌是院內(nèi)肺部真菌感染的主要致病菌。上述69例發(fā)生了院內(nèi)肺部真菌感染，42例使用氟康唑治療，29例使用伊曲康唑治療，死亡15例，死亡率為22.9%，。呼吸內(nèi)科病房肺部真菌感染可發(fā)生在多種呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上，本文提到的資料中主要是以慢性阻塞性肺疾病為主。

3討論

3.1感染的易患因素

3.1.1長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素: 內(nèi)科患者一旦出現(xiàn)低蛋白血癥情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓患者使用廣譜抗生素。從理論上來(lái)說(shuō)，廣譜抗生素是抗菌范圍廣泛的抗生素，其能夠抵抗大部分的細(xì)菌。長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)降低患者自身的抵抗力，容易受到感染。

3.1.2患者自身身體素質(zhì): 患者自身的身體素質(zhì)是感染的易患因素之一。呼吸內(nèi)科病房肺部真菌感染更多的是老年患者。老年患者自身患者的身體素質(zhì)較低，存在糖尿病、肝腎功能不全、低蛋白血癥等多種問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在在很大程度上發(fā)生院內(nèi)肺部真菌感染。

3.2臨床特征: 就筆者的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，呼吸內(nèi)科病房肺部真菌感染的患者，其臨床特征主要是有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)有無(wú)色透明的“拉絲”樣痰的癥狀，也有嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)口腔內(nèi)頰黏膜、舌表面可見(jiàn)白色斑點(diǎn)等特征。

一般臨床上遇到患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱的普遍癥狀時(shí)，我們就需要對(duì)患者進(jìn)行X線胸片或者是胸部CT檢查，以確診是否被感染。

3.3預(yù)防和治療措施

3.3.1預(yù)防措施: 預(yù)防措施主要是在對(duì)患者易患因素的分析之下進(jìn)行論述。就筆者的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，老年患者廣譜抗生素使用較為頻繁。針對(duì)這樣的情況，我們?cè)谌粘５闹委熯^(guò)程中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇使用正確的抗生素，一定注意控制抗生素使用的數(shù)量。同時(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，需要嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素的用藥指征，這樣在很大程度上可以避免長(zhǎng)期大劑量使用，糾正患者的低蛋白血癥的情況?？梢蕴岣呋颊呱眢w免疫功能，這樣對(duì)于提高肺部真菌感染的治愈率有很大的作用。

另一方面，要從飲食上加強(qiáng)鍛煉，患者要多食用高蛋白的食物，多吃蔬菜、水果等，以提高自身身體的免疫力。另外，養(yǎng)成正確的生活作息和良好的飲食習(xí)慣對(duì)于預(yù)防呼吸內(nèi)科病房肺部真菌感染的發(fā)生有作用。

3.3.2治療措施: 就目前的臨床治療來(lái)看，主要是通過(guò)藥物對(duì)真菌感染進(jìn)行治療。就筆者的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，治療真菌感染的藥物主要是，比如，臨床醫(yī)學(xué)上比較常用的氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯類(lèi)。國(guó)外資料認(rèn)為對(duì)于嚴(yán)重的真菌感染病例特別是全身真菌感染者應(yīng)首選兩性霉素b治療，這類(lèi)藥品治療效果較好，但是副作用很大，對(duì)患者身體損害程度較重。本文提到的69例患者中，肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌屬。針對(duì)這種情況，我們對(duì)69例患者采取較高的抗菌活性治療，治療效果較好。

從臨床醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，呼吸內(nèi)科病房預(yù)防和控制肺部真菌感染工作極為重要。在今后的工作中，我們要高度重視肺部真菌感染工作，針對(duì)肺部真菌感染的易患因素，積極控制原發(fā)病和易患因素，以降低肺部真菌感染情況的發(fā)生。參考文獻(xiàn)

［1］史金英、張麗娟；呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道真菌感染病原譜及臨床分析［J］；河北醫(yī)藥；2009年04期

內(nèi)科護(hù)理病例分析范文第5篇

方法：采用對(duì)比護(hù)理的方法，將我院收治的內(nèi)科病患按照1：1的人數(shù)比例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組病區(qū)采用層級(jí)責(zé)任模式進(jìn)行管理，對(duì)照組病區(qū)僅按照常規(guī)方法進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，比較兩組病患的護(hù)理效果。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病患對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意人數(shù)為71例，滿(mǎn)意度95.9%，醫(yī)生滿(mǎn)意人數(shù)有69例，滿(mǎn)意度為93.2%，護(hù)士滿(mǎn)意人數(shù)有66例，滿(mǎn)意度為89.1%。

結(jié)論：層級(jí)責(zé)任模式對(duì)于提高內(nèi)科病房護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理水平以及病患滿(mǎn)意度具有明顯作用，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：層級(jí)責(zé)任模式 內(nèi)科病房 護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）06-0433-02

隨著醫(yī)療護(hù)理水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求。內(nèi)科病房處于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的前沿，接診病人眾多，工作強(qiáng)度大，難度高，還有可能遇到許多突發(fā)事件和緊急情況，護(hù)理人員長(zhǎng)期在高壓狀態(tài)下工作，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，其護(hù)理質(zhì)量管理頗為困難[1]。為此，我們研究了層級(jí)責(zé)任模式在內(nèi)科病房護(hù)理管理中的作用。貢獻(xiàn)愚智，以茲學(xué)界討論。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象。我們將我院內(nèi)科于2012年1月至2012年11月間收治的148例病患作為研究對(duì)象，病患年齡分布區(qū)間為34～81歲，平均年齡為（56.1±10.9）歲。其中男性病患79例，年齡分布區(qū)間為34～79歲，平均年齡為（54.2±10.6）歲。女性病患69例，年齡分布區(qū)間為36～81歲，平均年齡（56.8±9.1）歲。所有患者在年齡、性別、病因、病程、生活環(huán)境和家庭背景等一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法。本次實(shí)驗(yàn)采用對(duì)比護(hù)理的方法進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)人員將我院收治的148例內(nèi)科病患按照1：1的人數(shù)比例分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各74例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患所處的病區(qū)采用層級(jí)責(zé)任模式進(jìn)行管理，對(duì)照組病患所處的病區(qū)僅按照常規(guī)方法進(jìn)行管理，實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，比較兩組病患的護(hù)理效果[2]。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)人員自制調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病患、醫(yī)生以及護(hù)理人員自身對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度情況，并將此作為評(píng)價(jià)兩種管理模式優(yōu)劣的指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：入院評(píng)估情況、護(hù)理診斷情況、護(hù)理措施落實(shí)情況、危重患者護(hù)理落實(shí)情況和患者健康教育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得到的數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間的比較應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)期結(jié)束后，我們統(tǒng)計(jì)了實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組病區(qū)的護(hù)理滿(mǎn)意度情況，采用層級(jí)責(zé)任模式的74例實(shí)驗(yàn)組病區(qū)病患對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意人數(shù)為71例，滿(mǎn)意度95.9%，醫(yī)生滿(mǎn)意人數(shù)有69例，滿(mǎn)意度為93.2%，護(hù)士滿(mǎn)意人數(shù)有66例，滿(mǎn)意度為89.1%；對(duì)照組病區(qū)病患對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意人數(shù)為62例，滿(mǎn)意度83.7%，醫(yī)生滿(mǎn)意人數(shù)有60例，滿(mǎn)意度為81.0%，護(hù)士滿(mǎn)意人數(shù)有79例，滿(mǎn)意度為79.7%。

3 討論

層級(jí)責(zé)任模式的核心理念就是層級(jí)分明，各負(fù)其責(zé)。即讓從護(hù)工、實(shí)習(xí)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)各個(gè)不同護(hù)理層級(jí)的護(hù)理人員分工負(fù)責(zé)不同層面的護(hù)理工作，從而提高護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，提高護(hù)理質(zhì)量和病患的護(hù)理滿(mǎn)意度。本次實(shí)驗(yàn)中層級(jí)責(zé)任模式的實(shí)施情況包括[3]：

3.1 建立層級(jí)。本次實(shí)驗(yàn)，內(nèi)科病房按照層級(jí)責(zé)任模式的要求明確每位病患的護(hù)工、實(shí)習(xí)護(hù)士、主管護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)。護(hù)工負(fù)責(zé)生活起居，實(shí)習(xí)護(hù)士負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單護(hù)理操作，主管護(hù)士負(fù)責(zé)生理監(jiān)測(cè)，護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理指導(dǎo)。我們還建立了病患情況統(tǒng)計(jì)制度、護(hù)理情況報(bào)告制度以及護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查制度。病患在入院時(shí)，就填寫(xiě)護(hù)理情況統(tǒng)計(jì)表，明確需要護(hù)理的事項(xiàng)以及需要注意的特殊情況。入院治療期間，按照制度要求定期想主治醫(yī)生匯報(bào)病患的護(hù)理情況，出院時(shí)，由護(hù)理組長(zhǎng)組織調(diào)查醫(yī)護(hù)患三方對(duì)于該病患護(hù)理滿(mǎn)意度的情況。

3.2 責(zé)任層級(jí)模式的實(shí)施。在本次實(shí)驗(yàn)中，護(hù)理組長(zhǎng)主要是負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)護(hù)理人員的護(hù)理工作，偏重于醫(yī)囑。除此之外，她還要管理護(hù)理人員的交接班情況、評(píng)估病患身體情況、宣傳醫(yī)療知識(shí)，監(jiān)督藥物依從性，指導(dǎo)下層級(jí)的護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士是具體護(hù)理工作的主要實(shí)施者，本次實(shí)驗(yàn)中主要是以醫(yī)囑為根據(jù)，全面按照護(hù)理流程和質(zhì)量要求執(zhí)行每位病患的護(hù)理工作。實(shí)習(xí)護(hù)士的主要工作就是要配合與幫助責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理工作，護(hù)工主要負(fù)責(zé)病患的衣食起居。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科病房實(shí)施層級(jí)責(zé)任模式之后，醫(yī)護(hù)患三方都明顯感覺(jué)到了護(hù)理質(zhì)量的提高。護(hù)理方案的執(zhí)行更加全面，人力資源的利用率進(jìn)一步提高，護(hù)理人員對(duì)于病患的了解更加透徹，病患更加信賴(lài)護(hù)理人員，醫(yī)患關(guān)系更加融洽。這說(shuō)明層級(jí)責(zé)任模式能夠有效避免以往護(hù)理管理過(guò)程中權(quán)責(zé)不清，相互推諉的現(xiàn)象發(fā)生，激發(fā)了護(hù)理人員的潛能，提高了他們主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)和責(zé)任心。充分調(diào)動(dòng)了從護(hù)工、實(shí)習(xí)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士到護(hù)理組長(zhǎng)的積極性，共同參與到病患的護(hù)理和搶救中，從而提高了護(hù)理的質(zhì)量，有助于病患護(hù)理體驗(yàn)的改善。

總之，層級(jí)責(zé)任模式對(duì)于提高內(nèi)科病房護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理水平以及病患滿(mǎn)意度具有明顯作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 駱惠娟，黃琴，胡瓊?cè)A，等.層級(jí)管理結(jié)合APN排班在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，23（11B）：2978-2979