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內(nèi)科護理小講課范文第1篇

中圖分類號：R-4 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-285-03

臨床實習(xí)是實習(xí)護士將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐能力、從護生轉(zhuǎn)向護士角色的重要階段，是培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)與能力的關(guān)鍵時期[1]。內(nèi)科疾病的特點往往病因復(fù)雜、病程慢長、易反復(fù)、見效慢，護生在內(nèi)科實習(xí)中感覺枯燥乏味，提高護生在內(nèi)科實習(xí)的積極性，已成為內(nèi)科帶教老師關(guān)注的問題。多媒體教學(xué)因其具有集聲、像、動畫、音樂等為一體的優(yōu)勢，正被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中，能充分調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性。因此，本研究探討護生參與多媒體小講課與內(nèi)科臨床帶教效果之間的關(guān)系,現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2010、2011學(xué)年在我院內(nèi)科實習(xí)的本科生50名作為研究對象，均為高中起點，學(xué)制四年，年齡22-23歲。實驗組為2011學(xué)年25名護生，其中男生2名，女生23名；對照組為2010學(xué)年25名護生，其中男生3名，女生22名。將兩組的年齡、性別、在校理論成績相比，差異均無顯著性意義（P>0.05）。課程安排在內(nèi)科各?？茊卧?周）實習(xí)結(jié)束后。

1.2 方法

1.2.1 制定計劃 由內(nèi)科總帶教根據(jù)護生的教學(xué)大綱要求，選擇難易適中、能代表本學(xué)科特點或臨床常見的內(nèi)科疾病為講課內(nèi)容。我院內(nèi)科有6個?？茊卧？茊卧晒┻x題圍繞“腦梗塞患者的護理”“腦出血患者的護理”“呼吸衰竭患者的護理”“氣胸患者的護理”“上消化道出血的護理”“消化性潰瘍的護理”“冠心病患者的護理”“高血壓患者的護理”“糖尿病患者的護理”“甲狀腺疾病患者的護理”“慢性腎炎患者的護理”“尿毒癥患者的護理”開展。為了讓學(xué)生有充分的準(zhǔn)備時間，由病區(qū)帶教老師提前2周通知護生。護生圍繞提綱查閱資料、分析思考、解決問題、編寫教案和講稿，制作PowerPoint課件并穿插與講課相關(guān)的圖片、動畫、錄像上交給帶教老師給予指導(dǎo)。

1.2.2 講課方法 每次講課共3學(xué)時，每學(xué)時50分鐘。對照組全部課時均由老師授課，授課時間2學(xué)時，還有1學(xué)時安排一部分思考題和案例分析，護生進行提問和討論，授課老師課堂總結(jié)。實驗組由25名參與備課的護生上講臺給全班同學(xué)授課，授課時間2學(xué)時，講課過程中可以師生互動，授課者可以將自己在該?？茖嵙?xí)經(jīng)驗和案例分享給大家。授課結(jié)束，由該?？茙Ы汤蠋熡?學(xué)時的時間進行總結(jié)，解答學(xué)生爭議較大、難以理解的重點難點。加深護生對授課內(nèi)容的完整性理解。

1.2.3 考核方法 護生在內(nèi)科實習(xí)結(jié)束后，兩組均參加?？评碚摵蛯？撇僮骷寄芸荚嚕}目難度系數(shù)一致。理論考試實行閉卷式考核，分?jǐn)?shù)為100分。操作考試由2名帶教老師同時打分，取平均分，總分為100分。綜合素質(zhì)考核內(nèi)容包括護生的工作態(tài)度、儀表儀容、服務(wù)態(tài)度、心理素質(zhì)、工作能力、勞動紀(jì)律六方面評分，依次為5分、4分、3分、2分、1分進行打分，總分30分。對于2011學(xué)年參與授課的護生根據(jù)授課表現(xiàn)記入綜合素質(zhì)考評，提問及回答的同學(xué)根據(jù)表現(xiàn)也記入綜合素質(zhì)考評，提升學(xué)生參與的積極性。在內(nèi)科實習(xí)課程結(jié)束后，通過自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生以護生為主參與多媒體小講課的看法。發(fā)放問卷50份，收回問卷50份。有效回收率100%。

1.2.4 小講課成績評分標(biāo)準(zhǔn)：由該?？撇^(qū)2名帶教老師和內(nèi)科總帶教一起參與考核評分 評分標(biāo)準(zhǔn)見表一。

表一 多媒體教學(xué)講課評分標(biāo)準(zhǔn)

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 護生考試成績及評價：兩組護生在理論、技能、綜合素質(zhì)考試成績的比較 見表二。

表二 兩組護生理論考試、技能考核、綜合素質(zhì)成績（x±s，分）

2.2 護生小講課質(zhì)量評價：我院2010年實習(xí)本科護生25名及2011年實習(xí)本科護生25名對小講課效果的評價比較 見表三。

3 討論

3.1 調(diào)動護生學(xué)習(xí)的主動性、積極性 多媒體教學(xué)的應(yīng)用意味著學(xué)生不再局限于在課堂進行學(xué)習(xí)，也不再僅僅通過教師和書本，使學(xué)生的主體作用更加突出。由表三可看出實驗組88%的護生對內(nèi)科護理學(xué)的興趣有了提高（P＜0.05）。由于護生對內(nèi)科護理學(xué)產(chǎn)生了興趣使其積極性、主動性增強，往往在自己理解的基礎(chǔ)上進行識記，重視內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)容相關(guān)的考核。由表一可看出實驗組的理論成績明顯高于對照組（P＜0.01）。讓護生參與制作多媒體小講課方式并上臺演講能有效地利用更多途徑和方法去獲取知識，拓寬學(xué)生們的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，增加學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和探索創(chuàng)新的精神。

3.2 培養(yǎng)護生的團隊合作精神 由表三看出實驗組中88%的護生贊同團隊的合作力有所提高（P＜0.01）。讓學(xué)生2或3人一組共同參收集與講課相關(guān)的資料、文獻、視頻，分工合作，互相討論，共同完成。在此過程中，教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間相互取長補短，以達(dá)到最佳效果。同時引導(dǎo)同學(xué)集體發(fā)現(xiàn)、分析不足，共同進步。培養(yǎng)學(xué)生用欣賞的眼光去看待別人，善意地幫助他人，樹立良性競爭、團結(jié)協(xié)作的精神。

3.3 提高護生的組織能力、溝通能力 由表三看出實驗組中80%的護生贊同語言的表達(dá)能力有所提高（P＜0.01）。96%護生認(rèn)為提高了制作PPT課件的水平（P＜0.01）。護生在制作課件的時候，要下臨床采集相關(guān)資料，能夠從容、自信地面對各種場面、各種環(huán)境，促使自己主動地與醫(yī)生、護士、病人及其家屬進行語言溝通交流，在社交場所能夠準(zhǔn)確流利地表達(dá)自己的意愿和要求。由表一可看出實驗組護生的綜合素質(zhì)高于對照組（P＜0.01）。參與式小講課的模式為學(xué)生提供了展示才華的機會。

3.4 提高護生的心理素質(zhì) 由表一看出實驗組護生由于心理素質(zhì)穩(wěn)定，在動手操作考試中發(fā)揮正常，操作技能明顯高于對照組（P＜0.01）。這種教學(xué)方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)習(xí)者參與教學(xué)過程，并成為其中的積極成分，運用到實踐中去，增強護生的自信心和迎刃而上積極品質(zhì)。給學(xué)生今后的工作學(xué)習(xí)帶來了很大的優(yōu)勢，在即將面臨的就業(yè)面試中能發(fā)揮正常。

3.5 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，獨立思維、解決問題的能力 由表三看出實驗組中84%護生認(rèn)為提高分析解決問題的能力（P＜0.01），學(xué)生小講課實現(xiàn)了教學(xué)以學(xué)生為主體的轉(zhuǎn)換，加強了師生合作，對學(xué)生的評價不僅是臨床護理核心能力，傳授知識、溝通能力、授課能力也是提高本科學(xué)生綜合素質(zhì)的一項重要內(nèi)容[2]。在制作課件的過程中提高了學(xué)生查找、分析資料、計算機應(yīng)用以及對各種信息資料充分利用的能力。學(xué)會有效運用已有知識去主動學(xué)習(xí)新知識的方法，較好地培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的思維、綜合分析及解決問題的能力。

3.6 提高應(yīng)變能力 由表三看出76%護生贊同培養(yǎng)了評判性思維能力（P＜0.01），84%護生贊同培養(yǎng)了創(chuàng)新思維能力均（P＜0.01）。邏輯思維的提高有利于增強自身的應(yīng)變能力。在講課的過程中，對講課時間的控制和環(huán)境的適應(yīng)，語言和非語言溝通的應(yīng)用，有效提高護生的自信，提高了護生的應(yīng)變能力，減輕了護生對應(yīng)聘和面試的壓力。在眾人面前，勇于展現(xiàn)自我，正常發(fā)揮自己水平。

3.7 提高教師的綜合素質(zhì)臨床護理教學(xué) 由表三看出實驗組中76%護生認(rèn)為改善了師生之間的合作關(guān)系（P＜0.01），小講課有益于促進教師拓寬知識面，提高教學(xué)水平在課堂教學(xué)中采用多元化的教學(xué)方法。教師作為教學(xué)活動的組織者，起著至關(guān)重要的作用[3]。除了幫助護生實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生運用專業(yè)思維方式發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。隨著現(xiàn)代化教學(xué)手段的普及,不是不需要教師,而是對教師提出了更高的要求[4]。這就要求教師能及時調(diào)整自身知識結(jié)構(gòu)，注重收集整理國內(nèi)外護理新知識、新技術(shù)的動態(tài)發(fā)展資料，擴充更新教學(xué)內(nèi)容，緊跟時代步伐，加強自身修養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。

4 小結(jié)

不管是傳統(tǒng)教學(xué)，還是多媒體教學(xué)，最終目的是傳授專業(yè)知識，最終的對象是學(xué)生，這是不能變更的教學(xué)主題[5]。多媒體教學(xué)作為現(xiàn)代教學(xué)媒體綜合運用的代表，正在為傳統(tǒng)教學(xué)過渡到未來教學(xué)架起一座橋梁。讓護生參與多媒體小講課的形式雖然有上述優(yōu)點，但也存在一些問題：①參與小講課制作、演講及互動的同學(xué)其表現(xiàn)記入綜合素質(zhì)成績，對未能上臺的同學(xué)，略顯不公。②講課時間有限，不能充分給護生上臺的機會。③極少數(shù)對護理專業(yè)不感興趣的護生，對待小講課，敷衍了事。因此，筆者認(rèn)為在內(nèi)科護理臨床帶教中全部采用以護生為主的小講課，有所不妥，而是在以老師為前提的講課基礎(chǔ)上，有計劃地安排護生參與授課，提高學(xué)生的興趣和積極性，既能參與其中，又能得到臨床帶教老師傳授的經(jīng)驗。

參考文獻

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內(nèi)科護理小講課范文第2篇

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.052

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，對護理工作的要求越來越高，由于消化系統(tǒng)臟器多，疾病變化快，臨床急需一批理論基礎(chǔ)扎實，專業(yè)技能良好，訓(xùn)練有素的?？谱o士為患者服務(wù)。但是護士在學(xué)校時接受的專科知識比較有限，護理人員成長具有實踐性、晚熟性、和群體性的特點[1]，上崗后護士的繼續(xù)教育非常重要。近幾年來，筆者在護理部和科主任的支持幫助下，通過不同途徑加強了對護士繼續(xù)教育，拓寬了知識面，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，并取得了良好效果?，F(xiàn)就筆者所在科室在開展護理專業(yè)繼續(xù)教育實踐中的幾點做法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室床位50張，護士22人，助理護士8人；年齡20～30歲27人，40～50歲3人；本科17人，大專11人，中專2人，本科在讀5人；副主任護師1人，主管護師2人，護師4人，護士23人。

1.2 方法

1.2.1 加強職業(yè)道德教育，提高護士素質(zhì) 思想素質(zhì)高，服務(wù)意識強是一名護士具備的基本要素。為此首先進行1個月的基本素質(zhì)培訓(xùn)，由高年資、工作責(zé)任心強的護士，采用一幫一、結(jié)對子的方法，以自己的言行去影響教育年輕護士。如在專科危重癥搶救時，對患者無微不至的照顧、呵護、耐心等形象感染年輕護士，對損害患者和集體利益的言行及時給以批評幫助，同時對她們進行護士職業(yè)道德規(guī)范的教育，強化其職業(yè)道德責(zé)任感，使護士思想上轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)。

1.2.2 加強專科理論學(xué)習(xí)，制訂訓(xùn)練計劃

1.2.2.1 成立?？评^續(xù)教育培訓(xùn)小組 組長為護士長，組員為具有管理水平、工作經(jīng)驗豐富、理論知識扎實、責(zé)任心強的護理骨干隊伍，旨在通過護理繼續(xù)教育使廣大護理人員知識技能得到補充、更新。

1.2.2.2 分層次訓(xùn)練 (1)對助理護士培訓(xùn) 加強基礎(chǔ)護理理論知識、消化內(nèi)科常見病的臨床表現(xiàn)、病情觀察、健康教育、功能鍛煉及生活護理等知識。(2)對中等護理專業(yè)畢業(yè)的護士要加強消化科常見病的病因、臨床表現(xiàn)及重危癥急救的護理措施；學(xué)習(xí)人文社會、心理、護理倫理、社會保健及健康教育知識。(3)對大專學(xué)歷以上的護士除了加強上述知識外，還應(yīng)該把心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、人際交往、禮儀服務(wù)、外語、計算機、等相關(guān)科學(xué)為繼續(xù)教育的內(nèi)容[1]。

1.2.2.3 多種途徑開展繼續(xù)教育 堅持在職自學(xué)、參加成人自考、函授學(xué)習(xí)等，利用業(yè)余時間針對某一知識點，某一學(xué)術(shù)疑點或某一?？频淖o理特點分階段、有計劃地吸取多方面的相關(guān)知識，從而構(gòu)建起比較完善的護理體系。對護士定期考核，建立考核檔案，對成績優(yōu)秀者給與獎勵。

1.2.2.4 網(wǎng)上教育訓(xùn)練 為了提高護士的理論水平，筆者建立了網(wǎng)上QQ群，建立網(wǎng)上值班制度，由理論知識較豐富的護士每天上網(wǎng)，與患者進行網(wǎng)上交流，大大提高了護士的?？评碚撍健?/p>

1.2.2.5 科內(nèi)講課學(xué)習(xí) 制定每年、每月、每周的學(xué)習(xí)計劃，由護士長及高年資護理骨干分別準(zhǔn)備題目，在科內(nèi)進行小講座，另外請本科醫(yī)生和主任進行講課，內(nèi)容包括?？撇〉呐R床表現(xiàn)、發(fā)病機理、病情觀察、各種檢驗指標(biāo)、及消化內(nèi)科前沿知識等。

1.2.2.6 訂閱各種護理雜志 護士長有備課筆記，將雜志的新動向、新技術(shù)與臨床工作結(jié)合，再以授課形式讓全體護士了解，讓護士不斷更新知識，了解本?？频淖o理前沿知識。

1.2.3 加強護士的培訓(xùn)、培養(yǎng)帶教多型護士

1.2.3.1 管理型人才培養(yǎng) 在工作學(xué)習(xí)和日常管理方面、在學(xué)術(shù)和技術(shù)崗位上讓護士擔(dān)任一定職務(wù)，鍛煉其組織才能。

1.2.3.2 急救型護理人才培養(yǎng) 選派熟練掌握消化內(nèi)科理論和技能，學(xué)科知識面廣、動手能力強的護士，到急診科短期培訓(xùn)心臟驟停與心肺復(fù)蘇，休克的急救與護理、急性中毒的搶救與護理、急腹癥的急救與護理等。

1.2.3.3 重癥護理人才培養(yǎng) 內(nèi)容包括重癥監(jiān)護護理工作的范圍、特點、及發(fā)展趨勢，重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及專業(yè)技術(shù)，危重癥的病因、臨床表現(xiàn)、治療及護理，重癥患者的心理需求、重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)等培訓(xùn)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等[2]。

1.2.4 加強臨床技能水平，定期護理查房

1.2.4.1 按職稱進行查房 (1)主管護師查房。選擇常見病、普通病情的病例，利用某一午休時間全體護士、助理護士及實習(xí)同學(xué)參加，預(yù)習(xí)病史及相關(guān)資料，從病因到發(fā)病機理，從生理到生化以及臨床癥狀、體征，從治療到并發(fā)癥的護理。查房時護士及實習(xí)護士做好發(fā)言，討論存在的問題，及時制訂有效的護理計劃。(2)副主任護師查房。選擇較為典型、診斷明確、病情復(fù)雜的危重患者，結(jié)合臨床病歷，組織護理查房，新技術(shù)、新進展在臨床中的應(yīng)用，通過查房提高護士調(diào)查、分析綜合判斷能力，大家互相之間交流，即可以鞏固掌握理論知識，又可以熟練急救技術(shù)。

1.2.4.2 巧妙安排學(xué)習(xí)時間 每天早晨提前10 min上班，利用10 min時間，按照制定的訓(xùn)練計劃內(nèi)容講課，利用早會后5～10 min[3]，開展新藥物及?？扑幬镏R講座，每次講解1種藥物，或由責(zé)任護士對自己負(fù)責(zé)的患者進行提問，全體護士共同學(xué)習(xí)討論以拓寬護士專科理論知識，這種時間安排合理，不影響日常工作，護士尤其是夜班護士容易接受，易于堅持，參加人員交流溝通時間多，知識面得到拓寬，護士長也能及時給予督促指導(dǎo)。

1.2.5 參觀學(xué)習(xí)與短期培訓(xùn)相結(jié)合 選派骨干到上級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，鼓勵護士多參加短期培訓(xùn)班，以彌補知識不足。針對問題采取送出一人帶動一片的方法達(dá)到目的，并針對消化內(nèi)科患者特點，選派護士參加營養(yǎng)師學(xué)習(xí)班、心理咨詢培訓(xùn)班、學(xué)習(xí)胃鏡下開展各種介入手術(shù)的配合、干細(xì)胞治療新技術(shù)新業(yè)務(wù)的護理學(xué)習(xí)等，外出學(xué)習(xí)人員回科室將學(xué)到的知識進行講授，鼓勵護士通過各種方式擴大知識面，通過學(xué)習(xí)，科室呈現(xiàn)愛好學(xué)習(xí)的風(fēng)氣，促進了大家學(xué)習(xí)，取得了良好的效果。

2 體會

對護士進行培訓(xùn)，是21世紀(jì)的護理教育發(fā)展需要，繼續(xù)教育是對各階段護士的理論知識及技能的不斷補充提高、更新、拓寬的一種追加教育，不僅提高了護理人員各方面的素質(zhì)，增加了對專業(yè)知識的認(rèn)識，熟練掌握理論知識和操作技能，而且培養(yǎng)了護士的帶教、管理、急救、重癥護理的能力，幾年來，通過不同層次、多種形式地開展在職護士繼續(xù)教育，危重患者護理、疑難病例、胃腸鏡配合等護理質(zhì)量得到提高，護理質(zhì)控指標(biāo)平均提高10%～12%，使科室護士整體水平有了較高層次提高，護理工作滿意度由原來的95.4%上升到98.6%，尤其是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護士繼續(xù)教育顯得更加重要。

參考文獻

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內(nèi)科護理小講課范文第3篇

關(guān)鍵詞： 風(fēng)險管理；心內(nèi)科；護理管理；應(yīng)用

醫(yī)療護理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護理制度與程序等風(fēng)險因素進行管理的活動[1]。隨著公眾健康意識和維權(quán)意識的日益增強，“醫(yī)療護理風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療護理界的共識。心內(nèi)科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴(yán)重影響其安全性。因此，及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護理服務(wù)過程中的各類風(fēng)險，不斷提高護理質(zhì)量，已成為心內(nèi)科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點，我科實施護理風(fēng)險管理，認(rèn)真分析護理中存在的風(fēng)險因素，尋求其防范對策，降低了風(fēng)險事件的發(fā)生，取得了較好的效果。

1  風(fēng)險因素分析

1.1  護士的責(zé)任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)  

護士是醫(yī)療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護理活動中的各項規(guī)章制度以及護士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護士的責(zé)任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，會造成責(zé)任風(fēng)險。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細(xì)，醫(yī)囑查對不認(rèn)真；一級護理未按規(guī)定巡視；夜班值班時無菌操作不戴口罩等，是導(dǎo)致差錯類事件發(fā)生的主要原因。護士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動工作，被動應(yīng)急傳呼，較側(cè)重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預(yù)見性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2  護士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠  

心內(nèi)科病人的病情瞬息萬變，診療技術(shù)日新月異，由于臨床護士大多年齡小、年資低，?？浦R及經(jīng)驗缺乏，?？萍夹g(shù)操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術(shù)、新護理方法，自然無法為病人提供必需的護理。此外，護士對除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，會直接危及病人的生命安全。

1.3  護士的溝通能力與法律意識欠缺  

護士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng)，告知質(zhì)量不高，是導(dǎo)致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱，護理記錄不及時、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護理糾紛的另一因素。

1.4  心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險性  

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險性；生活習(xí)慣改變：病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險事件的可能性高。

1.5  環(huán)境因素  

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險。

2  防范對策

2.1  重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識  

抓好規(guī)章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認(rèn)真堅持工作原則，遵守規(guī)章制度，實事求是，明確自己的職責(zé)，對于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補救的時間或措施；科室成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項規(guī)章制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；另外，護理工作具有連續(xù)性等特點，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時彌補，增強團隊協(xié)作精神。

2.2  提高專業(yè)技術(shù)水平，增強護士應(yīng)急能力  

嚴(yán)格執(zhí)行護理部制訂的護士培訓(xùn)計劃，尤其是對新分配來的護士，根據(jù)科室特點，制訂崗前培訓(xùn)計劃，逐項培訓(xùn)、考核；通過晨會提問、業(yè)務(wù)講課、疾病護理查房等形式學(xué)習(xí)護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術(shù)的教學(xué)，針對現(xiàn)有患者的具體病情進行分析討論，剖析護理工作中存在的風(fēng)險因素，充分利用預(yù)見性護理程序，找出相對應(yīng)的護理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

2.3  加強護患溝通，建立和諧的護患關(guān)系  

有效的交流溝通有利于建立良好的護患關(guān)系，避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念，學(xué)會傾聽，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán)，尤其在實施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險操作時，以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康?、效果、注意事項及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔(dān)憂緊張，以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發(fā)，尊重理解病人，建立起和諧的護患關(guān)系。

2.4  增強護理人員法律意識，提高護理風(fēng)險的防范能力  組織全科護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風(fēng)險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認(rèn)識到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風(fēng)險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴(yán)肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預(yù)見性，記錄要及時準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，避免醫(yī)護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

2.5  加強病區(qū)環(huán)境安全管理  

對于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內(nèi)；對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識，以防摔倒。

3  討論

心內(nèi)科疾病具有病情變化快，預(yù)見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風(fēng)險意識，不能及時發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險，將會帶來嚴(yán)重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護理服務(wù)，是護患雙方共同的目標(biāo)。通過實施護理風(fēng)險管理，我科的護理質(zhì)量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

內(nèi)科護理小講課范文第4篇

關(guān)鍵詞: 《內(nèi)科護理學(xué)》 常見問題 對策

《內(nèi)科護理學(xué)》是護理專業(yè)的主干課程之一,是一門理論與實踐并重,著重培養(yǎng)護生臨床工作能力的課程。通?！秲?nèi)科護理學(xué)》都安排在學(xué)生臨床實習(xí)的前一學(xué)年學(xué)習(xí)。作為一名內(nèi)科護理學(xué)教師,應(yīng)該盡力克服難題,努力體現(xiàn)“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”,在和諧、自然、貼近臨床工作實際的良好教育氣氛中進行,以有利于學(xué)生充實專業(yè)知識,發(fā)展職業(yè)能力。

1.內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的常見問題

1.1教學(xué)設(shè)計難。

內(nèi)科護理學(xué)涉及范圍廣,基礎(chǔ)知識多,幾乎涉及所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,主要有生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等,如肝性腦病病人的護理一節(jié),是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)課之后研究疾病過程中功能和代謝的動態(tài)變化,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律,為臨床課學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。因此,必須充分利用已學(xué)過的生理、生化及病理學(xué)科的知識和方法,研究疾病狀態(tài)下的機體功能和代謝的改變。同時,根據(jù)目標(biāo)化教學(xué)要求,準(zhǔn)確把握課程內(nèi)容的重點。最終使學(xué)生既能熟悉和了解疾病,又能正確運用護理程序?qū)嵤┰摬〉淖o理(包括正確的護理評估,準(zhǔn)確的護理診斷,確切的護理目標(biāo)及相應(yīng)的護理措施)。這就給教案的書寫和課程內(nèi)容的設(shè)計帶來了一定的難度。

1.2知識講授難。

患病機體表現(xiàn)出的功能和代謝的變化是多方面的,不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識來認(rèn)識疾病,而必須將各學(xué)科知識融會貫通。內(nèi)科疾病本身臨床表現(xiàn)的直觀性強,教師并非能通過語言、動作形象生動地把各種癥狀和體征展現(xiàn)在學(xué)生面前,這就要求教師牢固掌握多學(xué)科的知識,在講授中抓住側(cè)重點,運用各種講課技巧正確地引導(dǎo)學(xué)生,把各科知識靈活地結(jié)合起來。

1.3學(xué)生理解難。

內(nèi)科護理學(xué)主要從理論上分析病因、發(fā)病機理和臨床病理,內(nèi)容較抽象,再加上部分學(xué)生對第一年學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經(jīng)淡忘,對臨床醫(yī)學(xué)及今后工作上的密切關(guān)系缺乏認(rèn)識,使所學(xué)的知識出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護理一章時,講述到血液動力學(xué)改變的問題,涉及解剖學(xué)的心臟各腔、各瓣膜的正常形態(tài)和心臟的血液循環(huán)、生理學(xué)的心動周期和正常心臟泵血過程,內(nèi)容多且抽象,從而形成學(xué)生理解難的問題,因而降低學(xué)習(xí)興趣。

2.對策

針對教學(xué)中出現(xiàn)的以上問題,結(jié)合高職學(xué)生的特點,我嘗試了以下解決方法,使學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)的積極性明顯提高。

2.1做好課前準(zhǔn)備。

首先,熟悉教學(xué)大綱。教學(xué)大綱是教學(xué)中的指導(dǎo)性文件,課本是教學(xué)的主要依據(jù)。所以在講授內(nèi)科護理學(xué)前要重點精讀并熟悉教材中的重點掌握內(nèi)容。其次,認(rèn)真書寫教案,精心制作課件。對每節(jié)課的不同內(nèi)容都應(yīng)遵循大綱的要求,作出詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計,抓住教材內(nèi)容和教學(xué)中的關(guān)鍵問題,尋找出重點和難點。同時結(jié)合難點的講授內(nèi)容,對涉及的其它學(xué)科的內(nèi)容進行充分備課,使之有機地結(jié)合起來。如講“循環(huán)系統(tǒng)疾病護理”中要求描述本系統(tǒng)常見疾病的癥狀及護理,在講授前,首先應(yīng)與學(xué)生一起回顧與本課有聯(lián)系的解剖生理等有關(guān)內(nèi)容,通過教學(xué)課件中一些生動的解剖圖片、簡易的機制圖體現(xiàn)出來,再進行教學(xué)目標(biāo)的分解,如常見癥狀心源性呼吸困難的常見病因是左心衰竭及右心衰竭,從生理、病理及臨床表現(xiàn)具體分析,把癥狀的護理作為重點詳細(xì)講授,注重與臨床緊密聯(lián)系,為以后循環(huán)系統(tǒng)各個疾病的護理打好基礎(chǔ)。

2.2把握學(xué)生程度。

從實際教學(xué)出發(fā),了解學(xué)生,掌握實際情況,做到有的放矢,是教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。我們護校的學(xué)生既有單招錄取的學(xué)生,又有高中畢業(yè)的學(xué)生,前者僅接受過中專教育,人文知識基礎(chǔ)較差,但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護理學(xué)》,后者接受過高中教育,人文知識有一定底子,但對專業(yè)知識的了解不如前者。因此,在開課前,教師首先要了解所教學(xué)生的文化程度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握程度,必要時進行一次醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識摸底考試。只有這樣,才能做到因人施教。通過教學(xué)實踐,各層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能觸類旁通,從而激其情,發(fā)其智,增其識,會其能。

2.3教學(xué)中運用多種教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

2.2.1病例引導(dǎo)式教學(xué):在每個系統(tǒng)疾病的講解中,都由一個病例引入,教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護理評估、護理診斷、護理措施等,先導(dǎo)入病例,再設(shè)置問題,使學(xué)生如同面對病人,談其診斷、治療,追其病因、誘因,制定個性化的護理計劃和健康教育指導(dǎo),例如,講授“消化性潰瘍患者的護理”一節(jié)時,先介紹實例:患者,男,45歲,原有慢性、反復(fù)發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的病史,發(fā)作與飲食、季節(jié)有明顯的關(guān)系。某次出差途中飲啤酒后突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn),引導(dǎo)學(xué)生思考該患者是什么情況?為什么會出現(xiàn)這些情況?以此吸引學(xué)生的注意力,從而引出所需講授的消化性潰瘍的內(nèi)容。使學(xué)生從觀眾、聽眾的角度,轉(zhuǎn)變到了責(zé)任護士的角度,變被動學(xué)為主動學(xué)。

2.2.2角色扮演式教學(xué):由于現(xiàn)行的教育體制及實際存在的困難,《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)過程中不可能在每次理論課后都有臨床實踐的機會。在教學(xué)過程中,適時應(yīng)用角色扮演能有效彌補這一缺憾。在教學(xué)中,對于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等,都可以設(shè)計特定的場所,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床護理工作的情境,兩人一組,分別表演護士和病人,進行角色扮演。例如,在講到“慢性阻塞性肺疾病”時,創(chuàng)設(shè)慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境,在表演中不僅使學(xué)生聯(lián)系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識和護理要點,還增加了學(xué)生的教學(xué)參與率,活躍了課堂氣氛,而且拉近了與臨床的距離,無形中進行了職業(yè)素質(zhì)教育。在潛移默化中,貼近臨床護理工作,避免學(xué)生進入臨床時的“純理論狀態(tài)”,以盡快適應(yīng)醫(yī)院工作。

2.2.3總結(jié)歸納式教學(xué):要善于總結(jié)歸納,運用有利于學(xué)生記憶的方法講授,把容易混淆的、難以記憶的內(nèi)容,按發(fā)展先后或內(nèi)在聯(lián)系串聯(lián)起來。例如,在講到呼吸系統(tǒng)疾病的護理措施時,可將“促進排痰”的措施總結(jié)為“咳、拍、濕、引、吸”五個字,學(xué)生將這五個字記住了,就能說出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、引流、機械吸痰。肝硬化腹水的護理可以用口訣的方式讓學(xué)生記憶,“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重,利尿注意電解質(zhì),穿刺放液輸?shù)鞍?速度和量要控制”。簡單明了,便于學(xué)生記憶。

2.2.4簡易繪圖式教學(xué):在板書中加入一些簡易圖,會使學(xué)生對知識的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺障礙的六種類型”時,分別畫六個人形圖案,將每種類型對應(yīng)的感覺障礙的部位涂黑,學(xué)生就可一目了然地了解不同類型感覺障礙分布范圍的特征。在講解“引流護理”時,通過患者示意圖,學(xué)生能明確引流的目的與方法。

2.2.5情感激勵式教學(xué):為了激發(fā)課堂教學(xué)活力,使學(xué)生自愿學(xué)習(xí)、樂于參與、充分發(fā)揮主觀能動性,在課堂教學(xué)中適時采取一些情感激勵,對學(xué)生表示肯定與贊揚,會收到良好的效果。例如,當(dāng)一名學(xué)生在角色扮演中為患者進行健康宣教時,有些緊張,結(jié)束后,我點評道:“這名責(zé)任護士很稱職,為患者講解得既詳細(xì)又明白,其他責(zé)任護士要爭取做得更好啊!”這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的參與熱情,而且使學(xué)生體會到了成就感,增加了自信心。

總之,“教學(xué)有法,教無定法”?！秲?nèi)科護理學(xué)》是一門實用性很強的專業(yè)課程,它的教學(xué)效果如何,直接關(guān)系到學(xué)生日后的臨床實習(xí)和就業(yè)。因此,教師應(yīng)在教學(xué)過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗,不斷改進教學(xué)方法,善于綜合運用多種教學(xué)方法,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性,同時貼近臨床實際,促進知識遷移。

參考文獻:

[1]施麗華.評判性思維在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)理論與實踐,2005,15,(12):1743.

[2]賈小瑩.淺析《內(nèi)科護理學(xué)》課堂教學(xué)方法.北京衛(wèi)生學(xué)校護理學(xué)科(100053).

[3]江景芝.內(nèi)科護理學(xué)授課中的“三難”與“三熟悉.山西護理雜志,2000,(2),第14卷.

內(nèi)科護理小講課范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護士； 住院患者； 口服藥； 健康教育

【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P

【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education

First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019

口服藥物是患者在住院期間接受治療和護理過程的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展和住院患者多病共存，住院患者口服藥種類和數(shù)量將顯著增加，增加了護士掌握口服藥知識的難度，同時缺乏對患者需求的了解，導(dǎo)致口服藥物健康教育難以達(dá)到滿意效果，藥物安全管理存在隱患。患者及家屬掌握必要的口服藥物基本知識不僅可以更好地配合治療，有助于對用藥后效果的準(zhǔn)確觀察，更是保證患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服藥健康教育中內(nèi)科護士的認(rèn)知現(xiàn)狀及住院患者的需求現(xiàn)狀，找到患者真正的需求，幫助建立有針對性的健康教育方式，在鼓勵患者主動參與藥物管理、保證臨床用藥安全的同時，提高患者對藥物健康教育的滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 查閱文獻并結(jié)合本院用藥狀況，在2015年10-11月選取山西省某三甲醫(yī)院內(nèi)科中口服藥服用最多的科室呼吸科、心內(nèi)科、消化科、血液科護士115名和在院患者118名分別進行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：護士為具有護士執(zhí)業(yè)資格，且臨床工作時間≥6個月及以上者；患者為本次或以往住院服用過口服藥，意識清楚，可獨立完成問卷填寫，愿意參加本次調(diào)查。

1.2 方法 采用文獻分析法、專家咨詢，自行設(shè)計2份調(diào)查問卷，分別是內(nèi)科護士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查及內(nèi)科住院患者口服藥健康教育需求的問卷。經(jīng)過兩輪專家咨詢，專家一致性系數(shù)分別為0.327、0.287。護士問卷內(nèi)容包括：（1）一般情況：性別、年齡、工作科室、工作年限、職稱、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷等；（2）護士對口服藥健康教育的認(rèn)知共10個條目；（3）護士向患者提供口服藥健康教育的行為共7個條目。問卷包括：（1）一般情況：性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、居住地、住院次數(shù)、付費類型、疾病診斷等；（2）患者對口服藥健康教育的需求共10個條目。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進行分析，數(shù)值變量以（x±s）表示，分類變量用率或構(gòu)成比表示。分析一般人口學(xué)資料對量表的影響研究采用t檢驗、方差分析。P

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

2.1.1 護士組 均為女性，年齡22～39歲，平均28.03歲，5年及以上工齡的護士和護師以上的護士分別占66.03%、88.70%，見表1。

2.1.2 患者組 男66名，女52名。年齡27～78歲，平均68.47歲；以首次住院和2次住院患者為主，占調(diào)查人數(shù)的82.20%；職業(yè)、文化程度、付費類型及是否知曉所患疾病等情況，見表2。

2.2 內(nèi)科護士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查

2.2.1 內(nèi)科護士對口服藥健康教育的認(rèn)知 共

10個條目，總分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各項得分情況，見表3。

2.2.2 口服藥健康教育認(rèn)知多因素分析 護士對口服藥健康教育的認(rèn)知與護士的年齡與職稱有關(guān)，年齡越小，職稱越低，得分就越低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 內(nèi)科住院患者對口服藥健康教育需求的調(diào)查

2.3.1 患者對口服藥健康教育需求 共10個條目，總分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，見表5。

2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 內(nèi)科住院患者對口服藥健康教育需求與其住院次數(shù)及住院科室有關(guān)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

患者安全用藥已成為廣大醫(yī)務(wù)人員及社會不容忽視的問題。

3.1 護士對口服藥健康教育現(xiàn)狀的認(rèn)知

3.1.1 護士主動提供口服藥相關(guān)知識的意識有待提高 護理人員缺乏藥學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)成為主動提供用藥知識的障礙[3]。78.3%護士認(rèn)為由于自身藥物知識不足、工作繁忙導(dǎo)致與患者口服藥相關(guān)知識的溝通較少。66.1%護士認(rèn)為如果患者提出藥學(xué)知識需求時會及時提供。護士希望患者能夠主動表達(dá)自己的需求，積極參與藥物安全管理。但受患者地域文化、生活習(xí)慣、性格特點、知識層次等因素的影響，患者主動參與口服藥物安全的教育還需不斷強化。因此在促進患者主動參與藥物管理的同時，鼓勵護士與患者多溝通用藥信息，有助于提高患者用藥的積極性[4]。

3.1.2 護士在口服藥健康教育中不良反應(yīng)的告知不足 本調(diào)查顯示在口服藥健康教育中，患者最關(guān)注的前5項內(nèi)容中包括藥物的不良反應(yīng)，與護士認(rèn)知結(jié)果不匹配。護士的健康教育并沒有圍繞患者的需求展開，導(dǎo)致藥物健康教育效果不佳成為護理滿意度調(diào)查亟待解決的問題之一。藥學(xué)服務(wù)應(yīng)特別注意藥物的不良反應(yīng)或副作用及處理對策，使患者安全、科學(xué)用藥[5]。

3.1.3 護士的藥學(xué)知識來源單一 護士專業(yè)知識缺乏，沒有相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容[6]。目前臨床藥物更新快，種類多、一藥多名等情況均凸顯出臨床護士對藥理知識掌握水平滯后的現(xiàn)象[7]。本次調(diào)查顯示，79.1%護士口服藥物健康教育知識的來源是通過閱讀藥物說明書來完成的，缺少藥師及醫(yī)生的指導(dǎo)；在工作中遇到用藥問題時，也只是向高年資護士或護士長反映，與藥師主動溝通協(xié)作甚少[8]。溫璐平等[9]調(diào)查也顯示護理人員對用藥安全知識有一定的掌握，但不夠理想。周雨希等[10]也認(rèn)為護士自身藥學(xué)知識欠缺，需進一步提高，與本研究一致。此外國內(nèi)藥學(xué)服務(wù)不成熟，醫(yī)院藥學(xué)部與護理人員溝通不足、相互了解不夠、導(dǎo)致兩者間無法有效合作現(xiàn)狀仍無法有效改善[11]。研究者認(rèn)為這與臨床中護士接受的本專業(yè)藥學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)較少有關(guān)。調(diào)查結(jié)果也顯示了大多數(shù)護士還是希望通過醫(yī)生或藥師講課來獲得更多的藥物知識。

3.2 患者參與口服藥健康教育的現(xiàn)狀

3.2.1 患者對口服藥服物的正確服用方式、正確服用時間、不良反應(yīng)、禁忌證關(guān)注度高 隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥物治療更重要的是改進患者的生存質(zhì)量[12]?？诜盟幨莾?nèi)科疾病治療中最常用方式。隨著患者健康觀念及自我保護意識的增強，以及醫(yī)藥知識的大力宣傳，患者希望了解口服藥用藥知識的需求、藥物對身體健康的影響以及用藥安全的關(guān)注度也不斷提升[13]。護理人員應(yīng)不斷豐富自身藥學(xué)知識，配合采取多種形式的宣教方式滿足患者的需求[14]。

3.2.2 患者對口服藥名稱的關(guān)注度不足 本次調(diào)查顯示，護士將藥物名稱作為比較重要的內(nèi)容向患者進行告知，但患者的關(guān)注度與之并不匹配。這與臨床實際工作“護士發(fā)什么藥我就吃什么藥”、“醫(yī)生開什么藥我吃什么藥”現(xiàn)狀基本吻合[15]，患者對用藥知識了解甚少基本相同。由于藥物化學(xué)名稱比較復(fù)雜，商品名稱多樣，導(dǎo)致患者記憶困難[16]，因此護士在宣教過程中應(yīng)當(dāng)反復(fù)說明、強化記憶。

3.2.3 患者主動詢問口服藥知識的意識不足 通過對患者獲得口服藥相關(guān)知識來源的現(xiàn)狀分析得知，68.3%患者與護士溝通很少或偶有溝通，主要原因是患者認(rèn)為護士不懂藥物信息；31.4%患者希望由護士藥師共同指導(dǎo)服藥，26.3%的患者希望由醫(yī)生提供；86.3%患者希望護理站放置口服藥的宣傳手冊，可供拿取閱讀?？梢钥闯?，由于護士對藥學(xué)知識的一知半解，導(dǎo)致患者對護士提供的用藥指導(dǎo)缺乏信任。與護士缺少用藥健康教育規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)校學(xué)到的藥物知識與臨床相比較為滯后等有關(guān)[17]。如果改善宣教方法，由藥師護士共同參與，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者對藥物宣教資料、手冊的需求較大，與主動溝通形成鮮明反差，說明患者對于藥物說明書、藥物宣教手冊的信服感更強。因此在健康教育形式上可以積極倡導(dǎo)[18]。

3.2.4 藥品價格對患者用藥的影響不明顯 本次調(diào)查顯示，雖然在用藥過程中藥品價格并不是患者重點關(guān)注的內(nèi)容，但70.3%患者還是表達(dá)了希望能將口服藥的價格單獨呈現(xiàn)。目前大多數(shù)醫(yī)院都采取發(fā)放住院費用一日清單來使患者了解口服藥價格，由于患者對各種治療技術(shù)等專有名詞不了解，所以在各種費用中還是最關(guān)注藥品價格[19]，希望能夠在宣教手冊中單獨呈現(xiàn)。目前由于臨床用藥種類多且更新快，往往這一需求很難滿足[20]。

本研究結(jié)果表明，內(nèi)科護士提供的口服藥健康教育內(nèi)容與患者對口服藥健康教育需求存在差異。護士口服藥健康教育的方式、方法、內(nèi)容應(yīng)與患者需求盡可能保持一致，才能真正體現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。護士作為臨床健康教育最重要的宣傳者，護理管理者應(yīng)重視護士藥學(xué)知識的培訓(xùn)，特別是低年資護士應(yīng)加強藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，協(xié)同藥師、醫(yī)生共同完成好宣教，有效提高藥物的治療效果和患者生命質(zhì)量。

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