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1資料與方法

1.1臨床資料本組70例患者均為2013年2月—2014年2月在我院住院擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《外科學(xué)》膽囊結(jié)石或膽囊息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)其他合并的外科疾病等。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，觀察組男17例，女18例，年齡25歲~52歲，平均年齡（38.1±8.9）歲；膽囊結(jié)石28例，膽囊息肉7例；病程3個(gè)月~24個(gè)月，平均（10.1±5.2）個(gè)月；文化程度：高中以下10例，高中及以上25例。對(duì)照組男16例，女19例，年齡24歲~49歲，平均年齡（38.8±9.2）歲；膽囊結(jié)石27例，膽囊息肉8例；病程2個(gè)月~28個(gè)月，平均（11.9±5.7）個(gè)月；文化程度：高中以下11例，高中及以上24例。2組患者性別、年齡、疾病種類、病程、文化程度等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理；觀察組采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前訪視期間主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)圍術(shù)期的注意事項(xiàng)進(jìn)行全面介紹（包括術(shù)前禁食、休息、更衣、備皮等）；對(duì)手術(shù)室的布局等采用圖片、健康手冊(cè)等方式進(jìn)行全面講解；給予患者全面的心理支持，告知手術(shù)的科學(xué)規(guī)范性，消除手術(shù)恐懼感。

1.2.2入手術(shù)室后的護(hù)理進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)當(dāng)熱情接待，并給予相應(yīng)的鼓勵(lì)、安慰等，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私，減少不必要的暴露。

1.2.3手術(shù)期間的配合手術(shù)前日晚應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查腹腔鏡設(shè)備（氣腹機(jī)、高頻電刀、電子腹腔鏡），術(shù)前將相應(yīng)設(shè)備調(diào)整至工作狀態(tài)。手術(shù)前應(yīng)常規(guī)備開(kāi)腹器械1套、腹腔鏡專用器械1套、45℃左右無(wú)菌溫水、止血紗布、標(biāo)本袋等。手術(shù)期間，臺(tái)上護(hù)士一定要熟悉器械名稱、用途、性能，術(shù)中要集中注意力，根據(jù)屏幕顯示準(zhǔn)確、快速傳遞相應(yīng)器械，配合手術(shù)。術(shù)后要準(zhǔn)確核對(duì)相關(guān)器材消耗信息。

1.2.4術(shù)后護(hù)理送患者回病房后，應(yīng)仔細(xì)向病房護(hù)士交接患者，告知手術(shù)情況及注意事項(xiàng)。向患者及其家屬告知術(shù)后注意事項(xiàng)及鎮(zhèn)痛泵的使用方法等。

1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者術(shù)前晚、術(shù)后2d的心理狀況進(jìn)行評(píng)估；采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛情況，0分無(wú)痛，10分最痛，對(duì)患者術(shù)后2d疼痛進(jìn)行評(píng)分；對(duì)患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥、住院時(shí)間進(jìn)行觀察、記錄?；颊叱鲈呵皩?duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度（分為非常滿意、滿意、一般、不滿意）進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilconx檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者圍術(shù)期心理狀況評(píng)分比較觀察組術(shù)前晚、術(shù)后2d的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.22組術(shù)后康復(fù)情況及滿意度比較2組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)成功率100%，術(shù)中無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，術(shù)后無(wú)感染、出血、膽瘺、電燒傷等并發(fā)癥。觀察組患者術(shù)后2d的VAS疼痛評(píng)分、平均住院時(shí)間、患者對(duì)手術(shù)室滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

由于多種因素的作用，膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率正逐年升高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)作為這兩種疾病治療的金標(biāo)準(zhǔn)在外科領(lǐng)域得到了廣泛的開(kāi)展及運(yùn)用。因此，探討規(guī)范合理的手術(shù)室護(hù)理方式來(lái)增強(qiáng)手術(shù)治療效果具有重要意義。目前，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，因此，手術(shù)室的護(hù)理務(wù)必體現(xiàn)出相應(yīng)的人文關(guān)懷，通過(guò)護(hù)理人員術(shù)前對(duì)疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的講解，有助于患者理解手術(shù)的必要性，提高患者治療的依從性，緩解患者術(shù)前的焦慮情緒，有助于提升手術(shù)治療效果。筆者認(rèn)為：手術(shù)室的醫(yī)護(hù)配合處于增強(qiáng)手術(shù)效果的核心位置，因此手術(shù)室護(hù)理人員需要熟練掌握相關(guān)儀器設(shè)備作用和性能，使用方法和一般故障的排除，熟悉手術(shù)步驟、流程，只有這樣才能更好地配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，以達(dá)到熟練傳遞手術(shù)器械，縮短手術(shù)時(shí)間，增強(qiáng)手術(shù)效果的目的。術(shù)后對(duì)患者及家屬詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，有助于家屬科學(xué)、規(guī)范地對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，合理處理相應(yīng)突發(fā)情況，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

作者：程雪梅單位：中信機(jī)電制造公司總醫(yī)院