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摘要：近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的要求也越來(lái)越高。手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場(chǎng)所，有著變化快、要求高、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，因此護(hù)理工作具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，本研究主要研究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，并采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法找出相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室護(hù)理；質(zhì)量管理

0引言

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種追求產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法，它的主要觀點(diǎn)在于過(guò)程管理，使產(chǎn)品能夠更加符合消費(fèi)者的需求，現(xiàn)階段它已經(jīng)成為了醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的核心思想主要是將提高護(hù)理質(zhì)量作為中心任務(wù)，保證全體護(hù)理人員的廣泛參與，全方位的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，整個(gè)護(hù)理過(guò)程都要保證以患者為中心[2]。手術(shù)室的工作節(jié)奏非常快，患者的病情較為復(fù)雜，很容易發(fā)生意外情況，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效管理是十分必要的。

1完善各項(xiàng)規(guī)章制度

改善手術(shù)室原有的各項(xiàng)規(guī)章制度，重新劃分崗位職責(zé)，根據(jù)實(shí)際工作情況，制定出一套新的管理制度，例如手術(shù)室安全管理制度、安全核查制度、感染預(yù)防與控制制度以及手術(shù)室器械清洗滅菌檢查追蹤制度、手術(shù)室工作防護(hù)制度以及層流手術(shù)室管理制度等[3]。完善手術(shù)室的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，建立健全手術(shù)室工作流程。

2加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理

在圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)該遵循一切以患者為中心的原則，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，制定術(shù)前方式工作的相關(guān)流程與細(xì)則，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，手術(shù)完成后進(jìn)行回訪(fǎng)調(diào)查[4]。手術(shù)前也要做好相應(yīng)的訪(fǎng)視工作，制定護(hù)理評(píng)估以及護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要為患者提供個(gè)性化的護(hù)理。根據(jù)圍手術(shù)期的護(hù)理過(guò)程實(shí)施護(hù)理，避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)缺陷，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。

3做好危機(jī)管理

根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，要制定相應(yīng)的應(yīng)急方案來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的各種意外情況，例如手術(shù)過(guò)程中突然停電、患者發(fā)生不良反應(yīng)、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不全、患者心跳突然停止、突發(fā)火災(zāi)、患者誤吸等[6]。其次，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的危機(jī)培訓(xùn)，使其能夠在發(fā)生意外的情況下知道應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，同時(shí)，在管理過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)將相應(yīng)的醫(yī)療器械以及藥品準(zhǔn)備到位，防止突發(fā)事件的發(fā)生。

4加強(qiáng)人員培訓(xùn)

在平時(shí)的工作過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，主要包括新技術(shù)培訓(xùn)、圍手術(shù)期護(hù)理培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)、手術(shù)室操作培訓(xùn)等[7]，根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容可以制定出不同的培訓(xùn)方案以及考核標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)之后，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，做到全員培訓(xùn)與全員考核，采用培訓(xùn)的方式來(lái)擴(kuò)展護(hù)理人員的知識(shí)面，幫助他們提高自身的工作能力，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進(jìn)。

5做好消毒隔離工作

在實(shí)際的工作過(guò)程中，要重點(diǎn)做好傳染源、易感人群以及病毒傳染途徑這三個(gè)方面的工作。針對(duì)這三個(gè)環(huán)節(jié)，要制定出相應(yīng)的預(yù)防措施，并且嚴(yán)格按照手術(shù)室的消毒隔離制度做好相應(yīng)的工作，例如進(jìn)行空氣以及相關(guān)物品的消毒與隔離工作，遵循醫(yī)用垃圾管理制度以及廢棄管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用垃圾的管理以及廢棄物的處理。腔鏡的消毒方法要嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，防止院內(nèi)感染[8]。

6結(jié)論

護(hù)理人員對(duì)于患者的術(shù)前訪(fǎng)視要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)理人員有充分的信任，減少護(hù)患糾紛，提高患者的適應(yīng)能力，協(xié)助患者脫離危機(jī)狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)因子，進(jìn)行深入分析，最終制定出對(duì)患者有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，將以患者為中心的指導(dǎo)思想充分體現(xiàn)。以往的護(hù)理管理方法在手術(shù)室護(hù)理管理的過(guò)程術(shù)中出現(xiàn)了許多問(wèn)題，在這種傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，很難發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，因此嚴(yán)重缺乏預(yù)見(jiàn)性。手術(shù)室護(hù)理安全在手術(shù)室護(hù)理管理中占有十分重要的地位，針對(duì)手術(shù)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，應(yīng)該采用有針對(duì)性的措施來(lái)解決，及早發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行有效處理，要將患者的安全放在第一位，杜絕醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[2]常后嬋,戴紅霞,鐘愛(ài)玲,等.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013(05):14-16.

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[5]楊秋涼,伍曉瑩,陳曉峰，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,25(4):63-64.

[6]朱勁松,黃秀娟,董曉紅，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2013,8(17):4118-4119.

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[8]宋汝華.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,2(22):40-41.

作者：潘桂芝 單位：內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣醫(yī)院手術(shù)室