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與移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)名稱相近但本質(zhì)相異的概念有很多，如，移動(dòng)醫(yī)療單位，是指可移動(dòng)的醫(yī)療站點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員離開醫(yī)院上門服務(wù)［6］;醫(yī)療移動(dòng)設(shè)備，是可以移動(dòng)的醫(yī)療設(shè)備，不一定通過無線技術(shù)來實(shí)現(xiàn)其移動(dòng)性，如移動(dòng)硬盤［2］。

而本文所指的移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)是一種基于無線傳感技術(shù)、無線寬帶網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字化技術(shù)而形成的新興醫(yī)療服務(wù)模式。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)通過各種先進(jìn)的移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備為患者提供實(shí)時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，無論患者是在家中還是在路上，都可以接受醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)?；颊呖梢酝ㄟ^移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備接受對健康有益的醫(yī)療資訊、醫(yī)生的囑咐等;也可以通過隨身佩戴的傳感器獲得自身的體征信息，供自己查看或傳遞給醫(yī)生;甚至可以通過移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)生進(jìn)行交互，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程就診的過程;醫(yī)療信息平臺可以通過移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備向患者提供預(yù)約掛號、掌上資訊等服務(wù)。

1移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)技術(shù)歐洲委員會(huì)引發(fā)的移動(dòng)醫(yī)療項(xiàng)目中提出，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)可以滿足病人在醫(yī)療監(jiān)視器的監(jiān)控下任意移動(dòng)［7］。每個(gè)病人會(huì)佩戴一種輕量級的醫(yī)療監(jiān)視系統(tǒng)———人體局域網(wǎng)絡(luò)(bodyareanetwork，BAN)，這種系統(tǒng)首先通過無線傳感技術(shù)與人體相連接，然后通過無線寬帶技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)相連接，可以實(shí)時(shí)將病人的有關(guān)信息傳輸?shù)骄W(wǎng)絡(luò)上，供醫(yī)生查看。BAN可以針對不同種類的病人設(shè)計(jì)個(gè)性化的監(jiān)視功能，無論是需要長期還是短期醫(yī)療監(jiān)控的患者，都不需要留在醫(yī)院接受監(jiān)視。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)不僅可以為患者帶來自由，也為醫(yī)生提供了便捷的醫(yī)療模式。醫(yī)生可以使用掌上電腦或者移動(dòng)醫(yī)療車，通過患者佩戴的BAN，實(shí)時(shí)查詢患者的醫(yī)療信息。無需采用傳統(tǒng)的固定式醫(yī)療設(shè)備替患者診斷，也無需與患者當(dāng)面交涉，即可完成醫(yī)療過程，可以減少很多不必要的環(huán)節(jié)，提高工作效率［8］。用戶隨身攜帶的BAN通過無線傳感技術(shù)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)，然后通過無線通信技術(shù)將信息傳遞給醫(yī)院的醫(yī)療信息處理中心，供醫(yī)生查看。

2移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)實(shí)踐進(jìn)展在實(shí)踐中，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)也處于技術(shù)研發(fā)的主要階段，應(yīng)用解決方案是目前熱切關(guān)注的問題。歐洲投入了大量的研究經(jīng)費(fèi)來開發(fā)移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，主要使用計(jì)算機(jī)和無限網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，結(jié)合嵌入式解決方案，開發(fā)可以隨身攜帶甚至直接穿戴的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)［10］。很多知名公司已加入了研發(fā)的熱潮，如諾基亞、飛利浦、愛立信等公司正在對移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)進(jìn)行研究與開發(fā)［10］。愛立信研制的MobiHealth系統(tǒng)，已進(jìn)入測試階段，該系統(tǒng)通過在患者身體上佩帶傳感器，以獲取病人的健康數(shù)據(jù)，然后通過藍(lán)牙技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)生，供醫(yī)生進(jìn)行診斷與實(shí)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。飛利浦目前正在研究可以對心臟進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)的衣服，由患者直接穿在身上，便可以隨時(shí)隨地得到醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。應(yīng)用解決方案的研發(fā)是目前移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)所處的主要階段，而嵌入式是眾多解決方案中的主要技術(shù)之一［10］。例如:嵌入醫(yī)用傳感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以輕松檢測到各種生理參數(shù)。然而，由于移動(dòng)應(yīng)用涉及技術(shù)的多樣性和實(shí)施的復(fù)雜性，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的解決方案仍然存在很多的障礙，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)鏈暫時(shí)還無法實(shí)現(xiàn)整體產(chǎn)品價(jià)值的創(chuàng)造和交付，技術(shù)研發(fā)仍處在不斷的探索中［10］。

3移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)信息傳送方式研究在醫(yī)療信息傳送方式上也有幾種不同的技術(shù):1)信息的靜態(tài)傳送方式，將患者的實(shí)時(shí)醫(yī)療信息定期發(fā)送到一個(gè)固定的遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)上，由計(jì)算機(jī)記錄處理數(shù)據(jù)，并展示給醫(yī)生查看。該模式中信息的傳送方式固定，接收端不變，由統(tǒng)一的主機(jī)接收并處理信息，有助于醫(yī)療資源的統(tǒng)一調(diào)度。2)信息的動(dòng)態(tài)傳送方式，將緊急的醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送到患者附近的局部區(qū)域，由患者最近的醫(yī)護(hù)站點(diǎn)處理該醫(yī)療請求，信息的傳送范圍與接收對象都隨著患者的移動(dòng)而發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。該方式實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理配置，也減少了醫(yī)療救助的交通時(shí)間，提高了醫(yī)療效率［3］。信息的動(dòng)靜結(jié)合傳送方式，結(jié)合了靜態(tài)和動(dòng)態(tài)兩種特征，在產(chǎn)生醫(yī)療實(shí)時(shí)信息時(shí)，信息首先被傳送到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在局部范圍內(nèi)尋找回應(yīng)。若尋不到回應(yīng)或因信息內(nèi)容需要，信息會(huì)被內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)傳送出去，發(fā)送到醫(yī)療信息處理中心，由特定單位進(jìn)行接收處理，并提供醫(yī)護(hù)服務(wù)［2］，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)發(fā)展前景移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備可以為人們提供更便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，提升或維護(hù)患者的健康狀態(tài)，并促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展［11］。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)在緊急事故處理［3］，慢性疾病的日常護(hù)理和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)［1］領(lǐng)域都有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。在移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺下，無論是非緊急情況(頭疼，感冒，咳嗽等)，還是緊急情況(交通事故，燒傷，急性胃痛等)，用戶都可以通過移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備與移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)中心取得及時(shí)聯(lián)系，輕松地獲取醫(yī)療幫助［12］。2移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的主要媒介是移動(dòng)通信技術(shù)。全球性移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的普及和低成本的手機(jī)、PAD等終端設(shè)備，為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展提供了可行的技術(shù)基礎(chǔ)。近年來，移動(dòng)通信技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，大量的應(yīng)用和服務(wù)都可以通過低成本的帶寬接入通信網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍也不斷擴(kuò)展，這些現(xiàn)象都為移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用的發(fā)展提供了幫助。

4緊急狀況的處理移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以在患者遇到緊急的生命威脅狀況時(shí)，通過移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)平臺，將患者的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳送給附近的救助者或醫(yī)療服務(wù)中心。當(dāng)緊急狀況發(fā)生時(shí)，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備可以迅速收集當(dāng)時(shí)的有關(guān)信息，包括患者的地址、健康記錄信息以及生理狀況，供醫(yī)護(hù)人員了解并及時(shí)施救［3］。目前，在醫(yī)療緊急事故中，因未獲得及時(shí)拯救而喪命的人很多，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)設(shè)備有助于緩解這一狀況。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒［13］，2009年，我國有166萬的居民死于交通運(yùn)輸事故，若在發(fā)生交通運(yùn)輸事故時(shí)，患者能及時(shí)獲得合理的救治，交通運(yùn)輸事故死亡率將大大降低。同樣，我國每年急性病患病率很高，由于病情緊急和交通問題而延誤就醫(yī)，導(dǎo)致病情加重甚至丟失生命的病例也非常普遍。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)可有效緩解緊急狀況給患者帶來的就醫(yī)壓力。使用信息傳輸方式中的動(dòng)態(tài)方式，將緊急狀況中患者的醫(yī)療信息發(fā)送給離患者最近的醫(yī)療點(diǎn)，可更高效地展開施救，并且為醫(yī)院優(yōu)化了醫(yī)療資源的配置。

5慢性疾病的監(jiān)控慢性疾病是長期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱［14］，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等惡劣影響。慢性病長期以來一直給很多家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，一旦防治不及時(shí)，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。慢性病需要長期的醫(yī)治，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式是住院治療。但由于地理位置、經(jīng)濟(jì)條件和教育限制等各方面的原因，往往給慢性病的長期治療帶來了很多障礙［1］。2003年，我國慢性病患病人數(shù)達(dá)到近1．6億人，而2008年上升至2億多人，可見慢性病在我國的分布比重非常大。慢性病的治療導(dǎo)致醫(yī)療資源的長期占用，是造成醫(yī)療資源短缺現(xiàn)象的重要原因之一。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)可以大幅度減輕慢性病的治療壓力。慢性病患者在佩戴移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備的情況下，接受遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控。BAN將患者的生物信號實(shí)時(shí)的發(fā)送給遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)，醫(yī)生查看發(fā)送過來的數(shù)據(jù)，當(dāng)發(fā)生異?；虿∏榧又貢r(shí)，再進(jìn)行入院治療。移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備可以替代醫(yī)院的某些醫(yī)療設(shè)備，無需留院查看，即可獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)。這一技術(shù)不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是，與慢性病性質(zhì)相似，老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控。由于老年人的患病率是所有年齡階層中的最高者，因此，老年人需要更多的醫(yī)療關(guān)注。最有效的方法是讓每一個(gè)老年人都佩戴移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行實(shí)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)控。

6為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)提供幫助目前，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的主要途徑是使用流動(dòng)醫(yī)院，雖然給偏遠(yuǎn)地區(qū)的人們帶來了不少便利，但是流動(dòng)醫(yī)院的構(gòu)建也需要投入大量的醫(yī)療資源，就醫(yī)成本依然較高［15］。移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的問題提供一些解決途徑。遠(yuǎn)程醫(yī)療是最有效的解決方法，移動(dòng)醫(yī)療屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種方式。偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民可以借助移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備將醫(yī)療信息傳輸給遠(yuǎn)程的醫(yī)療中心，醫(yī)療中心也可以借助移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備為患者開展遠(yuǎn)程治療。在很多情況下，偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民無需前往醫(yī)院即可獲得醫(yī)療服務(wù)，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)大大降低了偏遠(yuǎn)地區(qū)居民就醫(yī)的醫(yī)療成本。

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)是結(jié)合無線傳感技術(shù)、無線通信技術(shù)以及數(shù)字化技術(shù)的一項(xiàng)新興技術(shù)。然而，該技術(shù)仍然處于研究與開發(fā)階段，大量的研究者對其進(jìn)行了詳細(xì)的理論研究，同時(shí)很多知名公司在實(shí)踐中積極研發(fā)，推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的快速發(fā)展。由于移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)給醫(yī)療帶來了極大的便利性，因此，這種技術(shù)存在很大的發(fā)展前景。

作者：嚴(yán)春美、呂曉榮、許云紅單位：哈爾濱工業(yè)大學(xué)昆明理工大學(xué)管理與經(jīng)濟(jì)學(xué)院