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【摘要】目的通過對(duì)比在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的情況，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法對(duì)照組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、拔除尿管時(shí)間、焦慮和抑郁評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果試驗(yàn)組產(chǎn)婦的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、拔除尿管時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率3.85%，明顯小于對(duì)照組的15.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分沒有明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善焦慮和抑郁情緒，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；圍手術(shù)期；臨床價(jià)值

隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的增加，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要，其目的是加快產(chǎn)婦的康復(fù)[1]。本院為了分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值，以部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照分析，旨在為臨床上剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理提供有價(jià)值的參考依據(jù)，具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院于2018年6月至2020年6月收治的260例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組130例患者。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的年齡在22~36歲，平均年齡為（29.45±3.54）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在23~35歲，平均年齡為（28.92±3.21）歲；兩組產(chǎn)婦的一般資料沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和記錄、飲食護(hù)理、常規(guī)檢查以及病情觀察等，試驗(yàn)組產(chǎn)婦在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下。第一，心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于術(shù)前對(duì)于剖宮產(chǎn)的流程不了解，存在一定的恐懼、緊張以及焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需要向準(zhǔn)產(chǎn)婦及家屬清楚交代剖宮產(chǎn)流程，幫助產(chǎn)婦及家屬緩解心理壓力，讓產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。手術(shù)過程中產(chǎn)婦麻醉后護(hù)理人員要不斷地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，聊一些與手術(shù)無關(guān)的輕松的話題，確保產(chǎn)婦情緒平穩(wěn)。將產(chǎn)婦送至病房后要與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真交接，由于術(shù)后產(chǎn)婦存在切口疼痛、宮縮疼痛等不適，護(hù)理人員要及時(shí)與產(chǎn)婦溝通。第二，術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前做好心電圖、血尿常規(guī)、血型等檢查，術(shù)前禁食8h，禁飲4h，備皮，留置尿管，向產(chǎn)婦交代剖宮產(chǎn)術(shù)中注意事項(xiàng)。第三，病情觀察：術(shù)后密切留意產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，尤其是血壓、情緒的變化，同時(shí)留意產(chǎn)婦陰道的出血量以及宮縮情況，如果產(chǎn)婦出血量過多或者出現(xiàn)宮縮乏力的情況，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師處理。第四，體位護(hù)理：將產(chǎn)婦送入病房后護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦6h后平臥不能用枕頭，2h后協(xié)助產(chǎn)婦被動(dòng)活動(dòng)，如伸屈肘、屈伸下肢等，4h后協(xié)助產(chǎn)婦翻身，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，目的是預(yù)防靜脈血栓的形成。24h后指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣，避免腸粘連，同時(shí)做好皮膚清潔護(hù)理。第五，飲食護(hù)理：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦回到病房后可咀嚼無糖口香糖，起到假飼作用，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，幫助胃腸道快速恢復(fù)。術(shù)后6h產(chǎn)婦可進(jìn)流質(zhì)飲食，避免進(jìn)奶制品和豆制品，以免產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹。隨著產(chǎn)婦排氣后可逐漸從流質(zhì)飲食過度為蔬菜面、瘦肉粥、餛飩等，多進(jìn)食湯類，增加營(yíng)養(yǎng)，可促進(jìn)母乳分泌，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。第六，切口護(hù)理：麻醉藥藥效消失后產(chǎn)婦會(huì)感受到明顯的切口疼痛，護(hù)理人員可協(xié)助產(chǎn)婦選擇合理的臥位和姿勢(shì)，協(xié)助產(chǎn)婦屈起膝關(guān)節(jié)再翻身，通過減少肌肉過度牽拉而減輕疼痛。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、拔除尿管時(shí)間，護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分，以及并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。焦慮和抑郁評(píng)分分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比試驗(yàn)組產(chǎn)婦的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、拔除尿管時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組產(chǎn)婦手術(shù)前后焦慮和抑郁評(píng)分的對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分沒有明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比情況試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率3.85%明顯小于對(duì)照組的15.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科最常見的手術(shù)之一，與自然分娩方式相比需要消耗更多的醫(yī)療資源，延長(zhǎng)住院時(shí)間，產(chǎn)婦圍手術(shù)期間需要承受更多的生理和心理痛苦，術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)需要一定的時(shí)間[2]。剖宮產(chǎn)與自然分娩相比能夠解決孕婦難產(chǎn)、高危妊娠等問題，且更能保證母嬰安全，在圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)手段的不斷提高，產(chǎn)婦分娩的安全性也在隨之提高，臨床為了提升產(chǎn)婦分娩過程中的舒適度，不斷優(yōu)化剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，目的是最大程度加快產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)，減輕產(chǎn)婦痛苦[4]。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括術(shù)前心理護(hù)理及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察病情、體位護(hù)理、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)以及術(shù)后切口護(hù)理等護(hù)理措施。其中術(shù)前心理護(hù)理是非常關(guān)鍵的，要求護(hù)理人員要與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行積極有效的一對(duì)一溝通，讓產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)了解剖宮產(chǎn)流程，可消除產(chǎn)婦緊張、恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)[5-6]。同時(shí)術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦的健康狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，了解產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病、心肺功能，并對(duì)手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，都是非常重要的。剖宮產(chǎn)過程中對(duì)產(chǎn)婦基本信息了解越詳細(xì)，在出現(xiàn)意外時(shí)越有助于科學(xué)施救。術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦咀嚼無糖口香糖，可以起到假飼作用。叮囑產(chǎn)婦及家屬關(guān)注腸鳴音情況，出現(xiàn)腸鳴音可少量進(jìn)食。密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化能及時(shí)了解產(chǎn)婦異常情況，出現(xiàn)異常可積極處理；護(hù)理人員在產(chǎn)婦轉(zhuǎn)進(jìn)病房后每半小時(shí)為其監(jiān)測(cè)一次生命體征，由于產(chǎn)婦保留硬膜外置管，故應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，留意產(chǎn)婦的留置管是否出現(xiàn)異常[7]。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，更好地滿足于嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要。產(chǎn)后切口護(hù)理對(duì)于產(chǎn)婦切口更好的愈合也是非常重要的，正確科學(xué)的切口護(hù)理能減輕產(chǎn)婦的疼痛，加快切口愈合[8]。護(hù)理人員于產(chǎn)婦分娩24h后指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬?gòu)呐詤f(xié)助，告知產(chǎn)婦下床活動(dòng)的重要性，促進(jìn)產(chǎn)婦被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練[9]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般6d行切口拆線后出院，出院前為產(chǎn)婦進(jìn)行切口換藥，制訂出院護(hù)理計(jì)劃單，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬出院注意事項(xiàng)，尤其是飲食、活動(dòng)和切口護(hù)理方面，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后42d后復(fù)查。根據(jù)李佩叢[10]的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用》顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果良好，值得推廣。本院為了提高剖宮產(chǎn)護(hù)理效果開展了相關(guān)研究，結(jié)果顯示試驗(yàn)組產(chǎn)婦的術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、拔除尿管時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率3.85%，明顯小于對(duì)照組的15.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦護(hù)理前焦慮和抑郁評(píng)分沒有明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；以上數(shù)據(jù)充分表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著加快剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期的恢復(fù)，具有一定的臨床意義與價(jià)值。綜上所述，在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善焦慮和抑郁情緒，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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作者：黃冬梅 嚴(yán)藝苑 單位：廣東省清遠(yuǎn)市婦幼保健院