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1、歷史的視野:醫(yī)學生人文精神與人文教育傳統(tǒng)

大學是人格養(yǎng)成之所,是人文精神的搖籃,是理性和良知的支撐。(蔡元培語)大學之為大學,不僅在于它是一種客觀物的存在,更因為它是一種精神的存在。這種精神最重要的內(nèi)涵就是其人文精神。大學人文精神是在大學的發(fā)展演繹過程中形成的,”它體現(xiàn)了大學對人的價值和生存意義的關懷,同時又以價值觀念和行為規(guī)范的形式約束著大學人的行為,顯示著大學不同于其它機構的氣質(zhì)特征?！盵1]大學人文教育,亦即對大學生進行的旨在促進其人性境界提升和理想人格塑造的教育,其實質(zhì)是涵養(yǎng)人文精神。

1.1人文素養(yǎng)與人文精神的內(nèi)涵。

楊叔子院士曾說:“人文教育熏陶高潔的人性,練就非凡的靈性;科學教育練就嚴密的靈性?？茖W教育與人文教育交融,才能培養(yǎng)出人的高素質(zhì),造就出完整人格的人才”[2]。所謂人文素養(yǎng)是指包括知識、理性、情感、意志、思維等多個方面沉積而形成的品質(zhì),最終表現(xiàn)為一個人的人格、德性、氣質(zhì)、修養(yǎng)以及價值取向,其核心內(nèi)容是個體對人類生存意義和價值的終極關懷。人文素養(yǎng)的具體內(nèi)涵包括:廣博的知識和開闊的視野,心理學、人文學、社會學、管理學和哲學等方面的知識素養(yǎng);高尚的人格和道德情操,高度的社會責任感和對事業(yè)的獻身精神;創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力,不斷完善和發(fā)展自己的潛能;良好的溝通和人際交往能力,能與人和諧相處。人文精神是一種普遍的人類自我關懷,表現(xiàn)為對人的生命、尊嚴、價值的維護、追求和關切,對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度重視;對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面發(fā)展中,善于反思、審視自己,對自己的行為、思維、心態(tài)具有自我批判精神。

1.2醫(yī)學人文精神的內(nèi)涵。

醫(yī)學人文精神是對人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關注,是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關注。醫(yī)學人文精神的核心就是關愛生命。瑰麗多彩的生命現(xiàn)象、奧妙無窮的人體、復雜多變的疾病,既是醫(yī)學永遠認知的對象,也是促使醫(yī)學發(fā)展的內(nèi)在精神力量。中國自古就把醫(yī)學定義為”仁術”,晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道,”夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提出:”凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫(yī)者對病人要不分”貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親”?！叭蕫劬热恕辈粌H是中國古代醫(yī)學崇尚的精神,也是西方古代醫(yī)學人文精神的核心?！断２死资难浴诽岢鲠t(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫道,“啟我愛醫(yī)術,復愛世間人”。歷史表明,無論中外古今的醫(yī)學,都是將“救死扶傷”、“仁愛救人”的醫(yī)學人文精神滲透到診斷、檢查、治療、護理等臨床實踐的各個環(huán)節(jié)之中。醫(yī)學人文精神的價值存在于尊重人、關心人、愛護人的臨床實踐中。

2、現(xiàn)實的困境:當代中國醫(yī)學生人文精神的缺失

醫(yī)學生人文教育的缺失,是一個世界性的話題。美國人文學術研究基金會在1984年發(fā)表的《美國高等教育人文教學研討報告》中指出:人文教學在高等教育中受到輕視,導致大學生對文化傳統(tǒng)極其陌生。值得憂慮的是,不少大學生對教育目標及人文教育價值沒有清晰概念;人文學科在大學課程中喪失了應有地位,設課越來越少;學生主修人文學科的人數(shù)比率急劇下降,許多獲學士學位的大學生沒修過重要的人文課程。這一現(xiàn)象雖是世界性的,但在發(fā)展中國家表現(xiàn)尤甚。當代醫(yī)學生人文精神的缺失不僅體現(xiàn)于人文知識的匱乏,也在其情感、意志等非理性思維方面有所表征。弗洛伊德認為,文明程度越高,人的心理壓力越大。轉(zhuǎn)型期的社會特征為醫(yī)學生的個性發(fā)展營造了廣闊空間,同時也凸顯了他們在學習、生活、交往、擇業(yè)等方面的困難和壓力。在挫折和困境面前,他們往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正視現(xiàn)實;并容易產(chǎn)生一種對自我的否定性評價,出現(xiàn)自卑心理。那么,是什么原因造成了醫(yī)學生人文精神的失落呢？

2.1人文社科類知識薄弱。

由于醫(yī)學教育課程負擔重,往往造成醫(yī)學生只注重專業(yè)知識的攝取,對人文社科如哲學、文學、歷史學、社會學等學科的知識關注不足,存在重醫(yī)學輕人文的傾向,對中西方歷史文化尤其是源遠流長的中國傳統(tǒng)文化知之甚少,表現(xiàn)為過弱的人文功底,甚至寫文章語句不通和濫用錯別字。

2.2社會責任感缺乏。

作為一個醫(yī)學生,將來從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業(yè),尤其應該具有高度的責任感和使命感,具有“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫(yī)術的圣潔和榮譽”的獻身精神。然而現(xiàn)在的醫(yī)科大學生,受功利主義影響,“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”,只埋頭于自己的學習,一切以自我利益為中心,不愿參加學校各種社會活動,沒有奉獻精神和關愛意識,對社會缺少責任,對生命缺乏關愛,對病人缺乏同情,甚至對生命和健康表現(xiàn)極端不負責任。

2.3心理素質(zhì)欠佳。

隨著社會競爭不斷加劇，醫(yī)學生學習壓力和就業(yè)壓力愈來愈大，導致他們心理健康狀況存在不少問題，許多人心理素質(zhì)下降。醫(yī)學生常見的心理問題有：抑郁、焦慮、交往障礙、敵對、冷漠、自卑、偏執(zhí)等。一旦發(fā)生心理問題，醫(yī)學生面對學習和就業(yè)壓力表現(xiàn)出較差的抗壓性，產(chǎn)生心理障礙或疾患，甚至導致行兇或自殺的嚴重行為。

2.4人際交往障礙。

醫(yī)學生人際交往障礙表現(xiàn)為不適應大學校園集體生活，以自我為中心，不愿與他人相處，有的出現(xiàn)心理孤僻，有的在人際交往過程出現(xiàn)表達障礙，對班集體漠不關心，與同學關系緊張，對老師“敬而遠之”，害怕與同學、老師交往相處，甚至出現(xiàn)封閉自己、離群。

3、理性的選擇:醫(yī)學生人文精神的重建及其對等

黑格爾說,一個民族有一些關注天空的人,他們才有希望;只是關心腳下的事情,那是沒有未來的。在人文精神日趨衰落的今天,確立現(xiàn)代大學理念,追尋、召喚日漸逝去的大學人文精神傳統(tǒng),為國家、民族培養(yǎng)造就更多“關注天空的人”,是21世紀中國大學的核心使命。醫(yī)學人文精神的價值,不僅在于間接地以醫(yī)學科學技術為中介來實現(xiàn)人們對身心健康需要的滿足,而是直接地通過學習知識、追求真理來滿足人們的精神需要。人文精神的重塑就是在強調(diào)醫(yī)學科學精神的同時,強調(diào)醫(yī)學生的理性自覺、社會責任和道德修養(yǎng)與素質(zhì)情操。

3.1傳承中國傳統(tǒng)文化精髓。

醫(yī)療活動關系到人的生命健康和生活質(zhì)量,必須實行徹底的人道主義。中國傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關懷應在醫(yī)學教育中得到發(fā)揚光大。傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學和古學思想倡導的“人文”,其內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊生、愛人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學教育工作者借鑒和繼承。尊生,就是珍視人的生命,《黃帝內(nèi)徑素問》就有“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”的論述,可見生命之珍貴。愛人就是同情人、關心人和幫助人。醫(yī)者,當有仁愛、同情之心,才可以擔當治病救人重任。在科學精神盛行的今天,我們更要注重傳承中國傳統(tǒng)文化的精神,使培養(yǎng)的醫(yī)學人才有基本的人文價值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。

3.2培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。

在重塑醫(yī)學生人文精神過程中,必須遵照大學生成人成才規(guī)律,滿足人的個性化全面發(fā)展的需求,培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。換句話說,培養(yǎng)醫(yī)學生在健康的心理引導下尊重生活、熱愛自我及自然環(huán)境,讓個人的意識、才智及能力得到健康、全面、和諧發(fā)展,進而形成積極向上的心理品質(zhì)和個人特征。通過素質(zhì)教育實現(xiàn)對醫(yī)學生和諧人際關系、良好的社會適應能力、樂觀向上的生活態(tài)度、正確的價值取向、良好的情緒控制能力和不斷創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

3.3融入校園文化和大學精神。

培養(yǎng)醫(yī)學生人文精神必須植根于大學校園文化和融入大學精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學人文精神和大學精神。大學精神是大學校園文化的靈魂,醫(yī)學人文精神應是大學精神有機組成部分,通過醫(yī)學生在大學校園文化活動中得以展現(xiàn)。因此,學校在進行科學教育的同時,也要開展健康活潑的校園文化生活,給醫(yī)學生融入校園文化活動展現(xiàn)個性魅力的機會和條件,讓醫(yī)學生從中鍛煉堅強的意志,訓練人際交往能力,發(fā)展創(chuàng)新思維能力,培養(yǎng)綜合素質(zhì),增強社會責任感[3]。

3.4構建合理的醫(yī)學人文課程體系。

構建合理的醫(yī)學人文課程體系,開展醫(yī)學人文教育是塑造醫(yī)學人文精神途徑之一。由于醫(yī)學人文教育定位不夠明確,我國醫(yī)學院校人文教育課程不盡一致。目前,教育部規(guī)定的醫(yī)學人文課程僅醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學和衛(wèi)生法學,而有的學校還未全部開設或改為選修,造成醫(yī)學生人文素養(yǎng)薄弱。筆者認為在構建合理的醫(yī)學人文課程體系時,要分類指導,劃分必修（核心）課程和選修（一般）課程兩大類,學生在完成規(guī)定的人文課程外有根據(jù)興趣和需求選擇的余地。建議列入核心課程的醫(yī)學人文課程有:醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學法學（衛(wèi)生法學）、醫(yī)學社會學（社會醫(yī)學）、醫(yī)學與哲學等;列入一般課程的有:大學語文、哲學、美學、藝術、醫(yī)學史、人際溝通等。需要指出的是,現(xiàn)行的醫(yī)學教育課程體系存在課程多、周學時多（尤其是?？平逃?在安排醫(yī)學人文課程時會增加學生負擔。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重醫(yī)學人文課程的實用性和實效性,把人文知識整合、滲透到醫(yī)學教育中,加強醫(yī)學生對人類生命、死亡及生存意義等方面的理解。

3.5加強醫(yī)學生人文實踐活動。

引導醫(yī)學生積極參加服務集體、服務社會、獻身祖國的實踐活動,了解國情、了解社會;鼓勵學生志愿者參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務、對農(nóng)村衛(wèi)生情況的考察和義診活動等,讓他們在每一次的活動中加強對人生意義的理解和思考,增進對病人和生命的尊重、敬畏和關愛,在社會實踐中提高思想覺悟和道德品質(zhì),提升適應能力、交往技能和發(fā)展綜合素質(zhì),將人文教育活動”內(nèi)化”為人文精神[4]。

3.6提高教師的人文素質(zhì)。

現(xiàn)有的醫(yī)學專業(yè)課教師基本上是在原來的生物醫(yī)學模式的思想指導下培養(yǎng)出來的,他們本身的人文素養(yǎng)也有待提高。因此,要通過多種途徑,如進修學習、在職培訓、觀摩教學等,對專業(yè)課教師進行人文教育的意識和能力培訓,提高他們的醫(yī)學人文素質(zhì)和開展人文教育的能力,使他們在教學過程中能有意識地挖掘蘊含在專業(yè)課程中的人文內(nèi)涵,在專業(yè)課教學中自覺地做到科學與人文的融合,不僅把專業(yè)知識和技能傳給學生,更要把正確的人生觀、價值觀教給學生。總之,針對當代醫(yī)學生人文素養(yǎng)的缺失,推進人文教育與醫(yī)學教育的融合,塑造醫(yī)學人文精神,以培養(yǎng)具有仁愛之心、較高人文素養(yǎng)的衛(wèi)生人才,是每一個醫(yī)學教育工作者今后一項艱巨而又光榮的任務。