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1高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革的必要性

1•1社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展,對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量提出了更高的要求

1•1•1經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,人民生活水平提高改革開放以來(lái),我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快,近10年的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率持續(xù)保持在7%以上,1998年我國(guó)的GDP為76483億元,人均GDP為6392元,2001年GDP達(dá)到95933億元,人均GDP已達(dá)到7911元,分別增長(zhǎng)了25•43%和23•76%,部分地區(qū)人均GDP為3000美元~4000美元,已經(jīng)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。1985年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為748•92元,1999年達(dá)到5888•77元,增長(zhǎng)了7•86倍。2001年,城市人均收入6860元,農(nóng)村人均純收入2366元,我國(guó)正由溫飽型社會(huì)轉(zhuǎn)向小康型社會(huì),人們更加關(guān)注生活質(zhì)量和健康。同時(shí),人們的生命權(quán)與健康權(quán)作為一項(xiàng)基本人權(quán)受到了越來(lái)越多的重視。

1•1•2衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng),個(gè)人衛(wèi)生消費(fèi)水平不斷提高1985年人均醫(yī)療保健支出為16•71元,1999年達(dá)到245•59元,增長(zhǎng)14•70倍。人均衛(wèi)生總費(fèi)用也呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì),1990年為64•98元,1999年達(dá)331•88元,增長(zhǎng)5倍多,反映出衛(wèi)生消費(fèi)水平的提高。據(jù)研究,人均GDP每增加1%,衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)就增長(zhǎng)1•04%。研究還表明,我國(guó)人均GDP與衛(wèi)生保健費(fèi)用之間存在著高度相關(guān)性,回歸系數(shù)為1•2094。這表明,人均GDP增加1元,人均衛(wèi)生保健費(fèi)用則相應(yīng)增加1•2094元,高于人均GDP增長(zhǎng)。我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用和人均衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)明顯高于國(guó)內(nèi)GDP的增長(zhǎng)速度,表明我國(guó)衛(wèi)生消費(fèi)能力、衛(wèi)生消費(fèi)水平與衛(wèi)生需求正在加速增長(zhǎng)。

1•1•3年均遞增約1•20%。據(jù)預(yù)測(cè),到2015年,人口將增加21•56%,眾多的人口數(shù)量將會(huì)形成巨大的衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。其次,人口的結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化,有著較高衛(wèi)生消費(fèi)能力的城鎮(zhèn)人口比例持續(xù)增加,1988年為26•21%,1998年為32.00%,預(yù)計(jì)到2015年將達(dá)到42•41%。再次,有著較強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)需要的老年人口比例持續(xù)增加。1988年我國(guó)65歲以上老年人口比例為5•53%,1988年達(dá)到6•98%,已接近世界老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。未來(lái)25年,我國(guó)65歲以上老年人口的比例將由7.0%上升至13•5%,60歲以上的老年人口總數(shù)將由1•29億增加到2•88億,比目前增加1•24倍,這些變化都對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求。

1•1•4科學(xué)技術(shù)發(fā)展21世紀(jì)是信息化、網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代,科學(xué)技術(shù)加速發(fā)展,知識(shí)量呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng),知識(shí)更新周期縮短,而生命科學(xué)知識(shí)更新的周期更快。同時(shí),知識(shí)的內(nèi)涵擴(kuò)大,深度增加,學(xué)科出現(xiàn)交叉、融合與綜合化的趨勢(shì);進(jìn)入21世紀(jì)以后,醫(yī)學(xué)生命科學(xué)作為領(lǐng)頭學(xué)科將對(duì)人類社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生重要影響,醫(yī)學(xué)高科技手段將廣泛應(yīng)用,遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育將進(jìn)一步發(fā)展,這對(duì)醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)模式提出了新的更高的要求。

1•1•5加入WTO面臨的挑戰(zhàn)加入WTO對(duì)我國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、生活等方方面面產(chǎn)生了重要影響,不僅使我國(guó)的高等教育面臨著國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的挑戰(zhàn),而且對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量和發(fā)展提出了更高的要求,突出表現(xiàn)在,高等醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化進(jìn)程加快,要求醫(yī)學(xué)人才具有很高的綜合素質(zhì),能達(dá)到醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),這對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新的要求?？傊?由于我國(guó)社會(huì)穩(wěn)定,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),人民生活水平提高,人口持續(xù)增長(zhǎng),城鎮(zhèn)化和老齡化進(jìn)程加快,衛(wèi)生消費(fèi)能力和衛(wèi)生保健需求將不斷提高;這就要求醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才,以提供高水平的衛(wèi)生服務(wù)。

1•2衛(wèi)生服務(wù)需求變化和衛(wèi)生改革對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)將產(chǎn)生積極的影響

1•2•1疾病譜變化和醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變帶來(lái)的影響隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步,疾病譜發(fā)生了很大變化。20世紀(jì)70年代末,我國(guó)死因譜中前3位疾病是呼吸系統(tǒng)疾病、寄生蟲病和傳染病、意外傷害;到2000年,前3位疾病變?yōu)閻盒阅[瘤、腦血管疾病、心臟病。這些慢性非傳染性疾病的發(fā)病率、患病率迅速上升,已成為常見病、多發(fā)病,與發(fā)達(dá)國(guó)家相似。我國(guó)引起疾病的心理、社會(huì)、行為因素占60%,已大大超過(guò)生物因素,與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家基本一致。因此,我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)不僅要繼續(xù)解決傳染性疾病的危害,而且還要解決慢性非傳染性疾病的威脅,承擔(dān)著兩次衛(wèi)生革命的雙重任務(wù),加之醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了新的要求,要求醫(yī)生具備廣泛的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和較高的綜合素質(zhì)。

1•2•2衛(wèi)生服務(wù)需求變化的影響衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量需求增加。從1978年至2015年,我國(guó)門診服務(wù)將凈增加33•25億人次,人均年接受衛(wèi)生服務(wù)數(shù)將由2•21人次增加到3•67人次,增加1•67倍;同期,住院服務(wù)也將增加3•5億個(gè)床日,上升1•66倍(見表2)。分析數(shù)據(jù)說(shuō)明,衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量上升的原因除人口增長(zhǎng)因素外,人均衛(wèi)生服務(wù)需求強(qiáng)度在增加,衛(wèi)生服務(wù)的上升速度大于同期人口增長(zhǎng)幅度(1•56倍)。與20年前相比,衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量明顯提高,人民群眾對(duì)高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)的需求顯著增長(zhǎng)。尤其是,近年來(lái)人們健康意識(shí)提高,越來(lái)越多的患者要求心理治療、心理護(hù)理及人性關(guān)愛。為此。社會(huì)要求醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合發(fā)展的高質(zhì)量的醫(yī)生,以提供高水平的醫(yī)療、保健服務(wù),滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。

1•2•3國(guó)家衛(wèi)生改革的實(shí)施對(duì)醫(yī)生培養(yǎng)提出了新的要求國(guó)家一系列衛(wèi)生改革措施和相關(guān)政策法規(guī)的出臺(tái)和實(shí)施,對(duì)培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。盡管目前26個(gè)已實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的省市(自治區(qū))的千人口醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)已接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平,但醫(yī)生的素質(zhì)、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量仍有較大差距。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施將限制醫(yī)生數(shù)量,要求提高醫(yī)生素質(zhì)。另外,主要集中在城市地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)高層次需求增加,城市將需要高層次、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)精英人才。醫(yī)療保障體系改革與過(guò)去公費(fèi)醫(yī)療體制相比,個(gè)人的支付比例加大,患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量要求比以往更高。因此,對(duì)高層次、高素質(zhì)醫(yī)生的需求成為必然。加入WTO后,醫(yī)療行業(yè)將進(jìn)一步開放,激烈的競(jìng)爭(zhēng)將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改組與改制,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為此,各醫(yī)療用人單位將更加注重畢業(yè)生的層次和質(zhì)量;為了強(qiáng)化每個(gè)醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任,醫(yī)療行業(yè)必然要求醫(yī)生具備較強(qiáng)的服務(wù)能力和較高的職業(yè)素養(yǎng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展,一方面,將引導(dǎo)衛(wèi)生資源從上層向基層流動(dòng),緩解大醫(yī)院的壓力,使大醫(yī)院的功能主要集中在急危和疑難病癥的診治上,以提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率為工作核心;另一方面,要求醫(yī)生具備老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理行為醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施,通過(guò)建立醫(yī)師職業(yè)資格制度,對(duì)醫(yī)師實(shí)行“準(zhǔn)入控制”,并建立職業(yè)醫(yī)師資格考試制度,從法律的角度對(duì)醫(yī)師的資格和素質(zhì)做出了規(guī)定,這對(duì)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是一個(gè)新的要求。

1•3我國(guó)醫(yī)生隊(duì)伍數(shù)量增長(zhǎng)明顯,質(zhì)量差距較大,要求醫(yī)生的培養(yǎng)應(yīng)從注重?cái)?shù)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅刭|(zhì)量提高

1•3•1醫(yī)生數(shù)量增加明顯,但分布不平衡,質(zhì)量不高新中國(guó)建立以來(lái),我國(guó)的醫(yī)生數(shù)量增加明顯,到2001年,總數(shù)已達(dá)209•3萬(wàn)人,每千人口擁有醫(yī)生1•68人,高于全世界1•38人的平均水平,世界排名第71位,基本同我國(guó)目前的人均GDP水平相適應(yīng)。醫(yī)生的地區(qū)分布不平衡,東部、中部和西部的醫(yī)生總數(shù)分別為77•86萬(wàn)、84•56萬(wàn)和46•93萬(wàn);按每千人口擁有的醫(yī)生數(shù)來(lái)看,東部、中部和西部地區(qū)分別為1•71人、1•60人和1•68人。雖然西部地區(qū)每千人口醫(yī)生數(shù)為1•68人,但考慮到西部地區(qū)地廣人稀、服務(wù)半徑大的特點(diǎn),同東部地區(qū)比差別更大些。1998年第二次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查資料顯示:全國(guó)平均每一個(gè)綜合醫(yī)院正、副主任醫(yī)師中具有本科及以上學(xué)歷的百分比為68•53%,大專、中專和無(wú)專業(yè)學(xué)歷的比例分別為24•79%、5•86%和0•82%;主治醫(yī)師和住院醫(yī)師中,均有1/4多的人只有中專及以下學(xué)歷。城市綜合醫(yī)院中的正、副主任醫(yī)師中有近30%是大專及以下學(xué)歷,主治醫(yī)師中近50%是大專及以下學(xué)歷(見表4),城市如此,農(nóng)村的情況更差。

1•3•2醫(yī)學(xué)教育的層次結(jié)構(gòu)與提升醫(yī)生隊(duì)伍學(xué)歷層次需要不相適應(yīng)從1995年~2001年醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)幾個(gè)層次的招生數(shù)均呈增長(zhǎng)趨勢(shì),在歷年的招生數(shù)中,中專生的比例均高于本專科生,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于碩士生和博士生。2000年招生總數(shù)為34•2萬(wàn)人,其中中專生占52•4%,本科生占26•8%,?？粕?7•1%,研究生占3•7%;到2001年時(shí),招生總數(shù)為38•2萬(wàn)人,其中中專生占50•0%,本科生占25•5%,?？粕?0•1%,研究生占4•4%。盡管1988年起開始試辦7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),培養(yǎng)高層次醫(yī)生,但辦學(xué)規(guī)模小。2001年,全國(guó)年招生規(guī)模達(dá)到5000名左右,累計(jì)畢業(yè)生約4000名左右,僅占全國(guó)醫(yī)生的0•19%。7年制的規(guī)模對(duì)提升醫(yī)生學(xué)歷層次的比例影響不夠明顯。我國(guó)醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀,要求醫(yī)生培養(yǎng)應(yīng)盡快從注重?cái)?shù)量增長(zhǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅刭|(zhì)量和層次提高。

1•3•3與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)學(xué)制偏短,質(zhì)量較低世界各國(guó)對(duì)醫(yī)師學(xué)歷和資格的要求非常嚴(yán)格,行醫(yī)至少需要具備大學(xué)本科畢業(yè)學(xué)歷。因此,醫(yī)生培養(yǎng)的年限普遍較其他科類長(zhǎng),屬精英教育。目前,全世界154個(gè)國(guó)家共設(shè)立1700余所醫(yī)學(xué)院校,大多數(shù)實(shí)行長(zhǎng)學(xué)制。據(jù)92個(gè)國(guó)家資料統(tǒng)計(jì),實(shí)行6年以上長(zhǎng)學(xué)制的國(guó)家占73•9%。其中美國(guó)、加拿大和菲律賓等國(guó)的170余所醫(yī)學(xué)院校實(shí)行4年+4年的8年長(zhǎng)學(xué)制。這為人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)基礎(chǔ)教育和充分的臨床實(shí)踐提供了基本保證。我國(guó)的醫(yī)科本科學(xué)制雖為5年制和7年制,但有1年的“兩課”、體育、外語(yǔ)、軍訓(xùn)和1年的畢業(yè)實(shí)習(xí),實(shí)際上只相當(dāng)于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的3年和5年。在有限的學(xué)制里只有1個(gè)學(xué)期的時(shí)間可以安排文理基礎(chǔ)課程。作為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育主體學(xué)制的5年制,曾經(jīng)為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)過(guò)大量人才,但隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和人民生活水平的不斷提高,5年制所培養(yǎng)的醫(yī)生的人文與自然科學(xué)基礎(chǔ)薄弱,知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題越來(lái)越突出,難以滿足不斷增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求,也不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)人才的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí),我國(guó)醫(yī)生隊(duì)伍多重標(biāo)準(zhǔn)和不同學(xué)制畢業(yè)的醫(yī)生服務(wù)于不同人群的衛(wèi)生人力政策也不應(yīng)長(zhǎng)期存在下去?，F(xiàn)行的7年制醫(yī)學(xué)教育在專業(yè)學(xué)位規(guī)定范圍內(nèi),難以實(shí)現(xiàn)其加強(qiáng)人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)和自然科學(xué)基礎(chǔ)、發(fā)展臨床能力的辦學(xué)宗旨;研究生教育旨在培養(yǎng)學(xué)生專門領(lǐng)域的科研能力,知識(shí)面較窄,生源素質(zhì)又參差不齊,文理科學(xué)基礎(chǔ)較弱,臨床發(fā)展后勁不足。因此,發(fā)展長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育是適應(yīng)今后醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的8年制醫(yī)學(xué)教育應(yīng)逐步成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的基本學(xué)制。其優(yōu)勢(shì)在于:8年制可為本科醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)化社會(huì)人文與自然科學(xué)基礎(chǔ)提供時(shí)間保證,可解決現(xiàn)行7年制和研究生教育中存在的問(wèn)題;有利于吸引一流的生源,提高學(xué)生的整體素質(zhì);可將我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高到國(guó)際水準(zhǔn),有利于我國(guó)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行國(guó)際交流、合作與競(jìng)爭(zhēng);可以為我國(guó)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)發(fā)展提供人才支持和知識(shí)貢獻(xiàn)。綜上所述,無(wú)論從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提出的更高要求,還是從衛(wèi)生服務(wù)需求變化和衛(wèi)生改革實(shí)施對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的影響,以及我國(guó)醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀要求注重醫(yī)生質(zhì)量的提高,都要求醫(yī)學(xué)教育必須改革,教育質(zhì)量必須提高,以發(fā)展長(zhǎng)學(xué)制為主要內(nèi)容的高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革勢(shì)在必行。

2關(guān)于我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制改革的設(shè)想

2•1調(diào)整我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制結(jié)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)和衛(wèi)生人力現(xiàn)狀,有必要將醫(yī)生培養(yǎng)的重點(diǎn)從數(shù)量增長(zhǎng)型轉(zhuǎn)為質(zhì)量提高型。為此,應(yīng)將醫(yī)學(xué)教育的學(xué)制調(diào)整為:①修業(yè)3年,不授予學(xué)位的醫(yī)學(xué)?？平逃?②修業(yè)5年,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的醫(yī)學(xué)本科教育;③修業(yè)8年,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的高等醫(yī)學(xué)教育。目前,應(yīng)該以8年制為發(fā)展重點(diǎn),5年制為主體,3年制為補(bǔ)充。隨著)經(jīng)濟(jì)水平的提高和城鎮(zhèn)化發(fā)展趨勢(shì),將逐步取消醫(yī)學(xué)?？平逃?。發(fā)展8年制醫(yī)學(xué)教育應(yīng)分階段實(shí)施。目前,在保留3年制和5年制醫(yī)學(xué)教育的同時(shí),應(yīng)增加8年制醫(yī)學(xué)教育學(xué)校布點(diǎn),擴(kuò)大8年制醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模。經(jīng)過(guò)一個(gè)時(shí)期的準(zhǔn)備與過(guò)渡,到2010年左右,人均GDP達(dá)到1500美元時(shí),取消3年制醫(yī)學(xué)專科教育;到2020年左右,人均GDP達(dá)到4000美元時(shí),取消5年制醫(yī)學(xué)本科教育,完全實(shí)行8年制醫(yī)學(xué)教育,最后在我國(guó)實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)學(xué)制。

2•28年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案

2•2•18年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)定位培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)社會(huì)需要的、達(dá)到國(guó)際醫(yī)學(xué)教育高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)專門人才,成為提供高質(zhì)量、高水平醫(yī)療服務(wù),發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)的中堅(jiān)。培養(yǎng)目標(biāo)的具體內(nèi)涵為:①基礎(chǔ)實(shí)。有寬厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)和廣泛的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)。②能力強(qiáng)。有較強(qiáng)的臨床能力以及自學(xué)、交流及科研能力。③素養(yǎng)高。具有較高的人文素養(yǎng)、科學(xué)素養(yǎng)和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng),較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神。④潛力大。具備參與國(guó)際醫(yī)學(xué)合作與競(jìng)爭(zhēng)的較大潛力。

2•2•2學(xué)位授予8年制學(xué)生修業(yè)期滿,考核及格,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(MD)。2•2•3培養(yǎng)方案8年制醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)方案應(yīng)當(dāng)多樣化,但根據(jù)7年制辦學(xué)經(jīng)驗(yàn),“8年一貫制”培養(yǎng)方案更有利于充分利用教育資源、整體優(yōu)化課程體系和培養(yǎng)模式,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

2•3發(fā)展8年制醫(yī)學(xué)教育需要解決的幾個(gè)問(wèn)題

2•3•18年制醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展應(yīng)堅(jiān)持“態(tài)度積極,步子穩(wěn)妥,大膽創(chuàng)新,辦出特色”的原則,嚴(yán)格申報(bào)條件和審批程序,申辦院校要達(dá)到相應(yīng)的辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)教育部批準(zhǔn)后方可招生。在此基礎(chǔ)上,逐步建立我國(guó)醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)的認(rèn)證制度。

2•3•2根據(jù)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和今后發(fā)展的需要,8年制醫(yī)學(xué)教育首先應(yīng)在具有7年制醫(yī)學(xué)教育多年辦學(xué)基礎(chǔ)和辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的院校舉辦。建議首批舉辦8年制醫(yī)學(xué)教育的院校為20余所,校年均招生規(guī)模為150~200人;同時(shí),舉辦8年制醫(yī)學(xué)教育的院校不再招收7年制醫(yī)學(xué)生和臨床型研究生。

2•3•3加強(qiáng)8年制教學(xué)基本建設(shè)。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院是臨床教學(xué)的重要基地,是醫(yī)學(xué)教育整體不可分割的組成部分。因此,舉辦8年制醫(yī)學(xué)教育的院校必須要有達(dá)到三甲水平的附屬醫(yī)院,并應(yīng)根據(jù)教學(xué)需要,采取得力措施,加強(qiáng)建設(shè)。同時(shí),必須加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。鑒于8年制醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育,建議8年制醫(yī)學(xué)教育的師生比為1比6。

2•3•48年制醫(yī)學(xué)生修業(yè)期滿,考試合格,即授予臨床博士(MD)學(xué)位。具體授予標(biāo)準(zhǔn)既不宜實(shí)行通過(guò)學(xué)位課程和學(xué)位論文的研究課題型學(xué)位標(biāo)準(zhǔn),也不宜套用住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。而應(yīng)按照培養(yǎng)目標(biāo)的特點(diǎn),采用國(guó)際長(zhǎng)學(xué)制學(xué)位授予的慣例,結(jié)合國(guó)情制定。

2•3•5在8年制醫(yī)學(xué)教育開辦之初,7年制將與8年制并存一段時(shí)間,有關(guān)學(xué)校對(duì)已招收的7年制學(xué)生應(yīng)采取穩(wěn)妥負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真完成培養(yǎng)計(jì)劃,保證教學(xué)質(zhì)量,直到完成順利過(guò)渡。

2•3•6根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求,建議8年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年即可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。為了保證8年制醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐訓(xùn)練,更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能,建議教育部報(bào)請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì),就醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間實(shí)施醫(yī)療操作的問(wèn)題,制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》補(bǔ)充規(guī)定或?qū)嵤┘?xì)則。

2•3•78年制醫(yī)學(xué)教育實(shí)行“以強(qiáng)化普通高等教育為基礎(chǔ)、集中指導(dǎo)下的核心課程為主干的自由選課”制度,學(xué)生的學(xué)籍管理和教學(xué)管理應(yīng)由教務(wù)部門負(fù)責(zé)。各院?？梢圆扇〔煌?年制醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)模式,但教學(xué)計(jì)劃要考慮到多種入口、多種出口以及實(shí)行淘汰制的需要。

2•3•8鑒于8年制醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)成本較高,建議國(guó)家對(duì)8年制醫(yī)學(xué)生年生均撥款額度在現(xiàn)有5年制醫(yī)學(xué)生撥款標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加5000元。