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1人文關(guān)懷是高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的必然要求

在醫(yī)療活動(dòng)中,有效是醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo),其本質(zhì)是診斷的準(zhǔn)確、治療的有效徹底,反映在醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)上就是診斷的符合率及治愈率等。然而,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵也在發(fā)生著變化,從單一的臨床醫(yī)療質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床療效、服務(wù)、時(shí)間、費(fèi)用等諸方面的綜合質(zhì)量。患者的滿意度將作為醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)的重要內(nèi)容[2],滿意將成為現(xiàn)代醫(yī)院一個(gè)非常高的服務(wù)理念。在醫(yī)療服務(wù)有效、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上做到人文關(guān)懷,將會(huì)增加患者的滿意度,從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)的核心理念即人文精神決定了醫(yī)學(xué)對(duì)患者的關(guān)懷不僅僅只是對(duì)軀體健康的關(guān)懷,而且還有心理健康的關(guān)懷和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷,醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是其最高層面。醫(yī)學(xué)正是通過(guò)這些不同層面的關(guān)懷,來(lái)實(shí)現(xiàn)其最終目的:全心全意為病人服務(wù),維護(hù)最廣大人民群眾的身心健康。

2人文關(guān)懷有助于減少醫(yī)療糾紛

時(shí)代的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)提出了更高的要求,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)因自身的局限解決不了其面臨的所有問(wèn)題。許多疾病的病因、發(fā)病機(jī)制至今仍未被搞清,在某些疾病的診斷上仍處于束手無(wú)策的境地,而且許多檢查手段是有創(chuàng)和有風(fēng)險(xiǎn)的,在實(shí)施中難免會(huì)出現(xiàn)意外。疾病即使得到確診也未必有好的治療方法,某些治療方法也存在一定風(fēng)險(xiǎn),治療過(guò)程中使用的醫(yī)療設(shè)備及置入人體內(nèi)的某些裝置有時(shí)對(duì)身體也會(huì)造成危害。某些疾病是進(jìn)展性的、不可逆的,即使采用多種先進(jìn)的手段也難以逆轉(zhuǎn)病情。而且在某些疾病的晚期,病人處于多臟器功能衰竭狀態(tài),其所使用的藥物、設(shè)備、病情的監(jiān)測(cè)使其醫(yī)療費(fèi)用增加,加之醫(yī)保的改革使其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,如上所述,病人在經(jīng)歷許多檢查、多個(gè)權(quán)威會(huì)診,受了許多苦且花了許多錢后,其治療效果不好,甚至最終會(huì)失去生命。事實(shí)上這也是健康需求的無(wú)限性與醫(yī)學(xué)責(zé)任有限性之間的矛盾。也許在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中,每個(gè)步驟都符合現(xiàn)有的醫(yī)療規(guī)范,以專業(yè)的目光去看,合情合理,無(wú)可挑剔,但有時(shí)患者及其家屬卻無(wú)法接受現(xiàn)實(shí),甚至?xí)劤舍t(yī)療糾紛,這其中有一個(gè)不可忽視的因素,就是與某些醫(yī)生缺乏人文關(guān)懷有關(guān)。主要表現(xiàn)為見病不見人,或者是只見各類檢查報(bào)告不見人,忽視患者的情感需求;“專家”“權(quán)威”思想太重,甚至以“施恩”者自居,冷淡多于熱情,對(duì)病人缺乏體諒、理解,主動(dòng)“服務(wù)”意識(shí)不強(qiáng),更談不上關(guān)愛;缺乏與患者及家屬的相互溝通和理解,以醫(yī)生的價(jià)值觀念代替患者的價(jià)值觀念和社會(huì)價(jià)值觀念,如此等等,為以后醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。盡管頒發(fā)了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,醫(yī)患關(guān)系似乎并沒(méi)得到有效緩解?；挤揭蟾嗟氐玫街匾暫屠斫?并提出了更高的期望值;而醫(yī)方為了避免陷入司法程序而過(guò)多地采用行業(yè)壁壘以防范訴訟風(fēng)險(xiǎn),這種缺乏人文精神底蘊(yùn)的社會(huì)行為很難獲得雙贏的結(jié)果[3]。如果將單純的醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)化為全方位的醫(yī)療、護(hù)理和人文關(guān)懷,將會(huì)大大減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院產(chǎn)科正是開展了全方位的體現(xiàn)人文精神的全程服務(wù)模式,使得歷來(lái)是醫(yī)療糾紛重災(zāi)區(qū)的產(chǎn)科四年來(lái)實(shí)現(xiàn)了零糾紛、零投訴的雙零目標(biāo)[4]。

3重視人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的必然要求

盡管1977年美國(guó)學(xué)者恩格爾提出應(yīng)以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式逐漸取代單純生物醫(yī)學(xué)模式,然而到目前為止醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占統(tǒng)治地位的仍是生物醫(yī)學(xué)模式,實(shí)際工作中倍受重視的是先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備。雖然各級(jí)醫(yī)院都在強(qiáng)調(diào)以病人為中心,但給人的印象是具體措施落后于服務(wù)理念。其結(jié)果是技術(shù)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)足發(fā)展,醫(yī)學(xué)的人文精神得不到張揚(yáng)甚至逐漸萎縮。這種局面如果得不到改善,不能做到以人為本,缺乏人文關(guān)懷,醫(yī)學(xué)就成了只重視追求技術(shù)和盈利的“半吊子”醫(yī)學(xué)[1]。作為一項(xiàng)社會(huì)事業(yè),醫(yī)學(xué)的核心目的只有一個(gè):滿足人對(duì)康壽的需求。而人對(duì)康壽的需求是多方面、多層次的,這些不同的需求缺一不可,且可相互影響。從臨床來(lái)看,醫(yī)患之間相關(guān)信息的充分溝通,情感的正性交流,以及對(duì)患者而言精神的慰籍、情緒的穩(wěn)定、希望的存在、人格的尊重、相關(guān)權(quán)利的確保等,都是至關(guān)重要的。有時(shí)這些需求的滿足與否,其對(duì)康壽的意義一點(diǎn)也不亞于軀體有否障礙或病變。而在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中,醫(yī)護(hù)人員可能對(duì)疾病、對(duì)技術(shù)比對(duì)病人更感興趣。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式正是針對(duì)生物醫(yī)學(xué)模式的局限性而提出的,這種模式重視心理、社會(huì)因素在健康和疾病中的作用。例如,患者冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變從醫(yī)療技術(shù)角度和醫(yī)生的價(jià)值觀念來(lái)看除了藥物治療外還需要支架植入或者冠脈搭橋術(shù),但是從人文關(guān)懷的角度,作為醫(yī)生應(yīng)該結(jié)合病人的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、就診心理、社會(huì)地位等因素講明病情以及可供選擇的治療方案的利弊(包括經(jīng)濟(jì)上的),讓患者來(lái)決定,而不能用自己的價(jià)值觀念代替患者的價(jià)值觀念或選擇。現(xiàn)代科技在提供給人們以可能的選擇空間時(shí),并不直接規(guī)定和代表人的價(jià)值選擇。醫(yī)學(xué)不僅要始終盯住病魔,更要正視呻吟在痛苦中的病人。當(dāng)患者生存權(quán)利、價(jià)值觀念、思維方式、行為方式和情感方式在醫(yī)療活動(dòng)中得到維護(hù)和體現(xiàn)時(shí),醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換才能真正實(shí)現(xiàn)。

4加強(qiáng)醫(yī)療活動(dòng)中的人文關(guān)懷有助于提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)主要來(lái)自技術(shù)上和服務(wù)上的競(jìng)爭(zhēng),但更深一層的是文化的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院文化是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的最高境界[5],而在實(shí)施人文關(guān)懷過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員所展示的精神風(fēng)貌和行為規(guī)范是醫(yī)院文化的重要組成部分。隨著人們醫(yī)療服務(wù)需求的提高,對(duì)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量非常重視?？萍嫉陌l(fā)展,使醫(yī)療技術(shù)上的差異逐漸縮小,而服務(wù)質(zhì)量之間的差異性卻很大,患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇會(huì)集中到對(duì)服務(wù)質(zhì)量的提升上來(lái)。對(duì)患者的人文關(guān)懷是一種較高層次的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療服務(wù)越趨于人性化,越富于人文關(guān)懷,醫(yī)院就越受病家的歡迎,醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力就隨之提升。人文關(guān)懷并不需要大量的資金,通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷來(lái)改善醫(yī)院的形象,大大降低了提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力成本,使醫(yī)院可以加大科研、設(shè)備及人才培養(yǎng)等其他方面的投入。達(dá)到了這種狀態(tài),人文關(guān)懷又可成為醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)生資源。醫(yī)療人文關(guān)懷體現(xiàn)了“以人為本”的醫(yī)學(xué)人文精神,追求人的利益是醫(yī)學(xué)內(nèi)在的道德責(zé)任。作為政策的制定者,更應(yīng)該從構(gòu)建和諧社會(huì)的高度探討醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系,將人文精神融入醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理政策、醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制、規(guī)章制度、輿論導(dǎo)向、人才培養(yǎng)及評(píng)價(jià)考核體系中去。為醫(yī)學(xué)的人文回歸、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及使醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向不至于偏離醫(yī)學(xué)的最終目的從制度層面提供保證。