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摘要：肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對(duì)職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，探索符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；基層；醫(yī)療崗位需求；職業(yè)能力

我國(guó)是口腔疾病的高發(fā)國(guó)家，而目前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距很大，且地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，高職醫(yī)學(xué)院校為社會(huì)基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國(guó)國(guó)情，是解決當(dāng)前基層口腔衛(wèi)生需求問(wèn)題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果，致使培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差，動(dòng)手能力不強(qiáng)，難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時(shí)代的要求，培養(yǎng)具有獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、獨(dú)立思考、綜合分析和解決問(wèn)題能力的人[1]，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來(lái)崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問(wèn)題。肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對(duì)職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。

1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研

為了使我校開設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)的需求、課程教學(xué)適合實(shí)際崗位需要，本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū)，對(duì)63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識(shí)與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等方面的調(diào)查，調(diào)查對(duì)象主要包括社會(huì)用人單位負(fù)責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人、人才市場(chǎng)上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等，采取了個(gè)別訪談、參觀交流、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等方式進(jìn)行調(diào)查。高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個(gè)體牙科診所等，主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作。基層口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的重點(diǎn)是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計(jì)和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進(jìn)行融洽的溝通，有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和人際交往能力，具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀，在充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場(chǎng)需求和社會(huì)崗位群發(fā)展變化的情況下，基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過(guò)程對(duì)知識(shí)和技能的需求，提出并分析了高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。

2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析

職業(yè)能力是指高職高?？谇会t(yī)學(xué)畢業(yè)生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的，并在該職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的多種能力的綜合，筆者將其歸納為專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力3個(gè)方面。

2.1專業(yè)技術(shù)能力

專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ)，是高職教育的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.2社會(huì)綜合能力

社會(huì)綜合能力是從事職業(yè)活動(dòng)所需要的適合其生存環(huán)境的公眾化言行舉止的一系列社會(huì)行為能力[2]，包括社會(huì)適應(yīng)能力、人際交往能力、分析解決問(wèn)題能力、自我調(diào)控能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在復(fù)雜多變的社會(huì)中需要良好的社會(huì)適應(yīng)能力、自我調(diào)控能力和解決問(wèn)題能力；在生活和工作中處理醫(yī)患、同事、上下級(jí)等各種人際關(guān)系時(shí)，需要良好的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在具備一定專業(yè)技術(shù)能力的基礎(chǔ)上，社會(huì)能力的強(qiáng)弱將直接影響他們今后的工作發(fā)展。

2.3可持續(xù)發(fā)展能力

可持續(xù)發(fā)展能力是指掌握了具體崗位現(xiàn)有專業(yè)技能，并且能隨著社會(huì)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步而進(jìn)行自我知識(shí)更新，使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3]，包括自學(xué)能力、信息處理能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。隨著社會(huì)的發(fā)展，即使目前的知識(shí)技能“管用、夠用、實(shí)用”，將來(lái)卻不一定。學(xué)生在學(xué)校不僅要學(xué)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)獲得知識(shí)的方法，學(xué)會(huì)今后如何生存和發(fā)展。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才，而要立足于人的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)崗位的不斷變化，最大限度地挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，為其后續(xù)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3基于基層口腔醫(yī)療崗位需求的教學(xué)改革

為提高口腔醫(yī)學(xué)生的基層口腔醫(yī)療崗位職業(yè)能力，我校口腔系近年來(lái)開展了一系列的教學(xué)改革工作，探索符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

3.1加強(qiáng)“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式

我系與行業(yè)專家和社會(huì)用人單位代表組成專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)學(xué)生思想道德素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)與技能、交流與溝通技巧、社會(huì)綜合能力、自學(xué)能力、人格修養(yǎng)和價(jià)值觀等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。校企共同構(gòu)建“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式，校企在實(shí)訓(xùn)資源整合、課程體系、教材、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)管理、技能考核等方面全方位合作、全過(guò)程參與，深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生滿足用人單位的需求，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)和行業(yè)企業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。

3.2基于崗位工作過(guò)程開發(fā)課程體系和改革教學(xué)內(nèi)容

我系對(duì)學(xué)生未來(lái)的就業(yè)崗位進(jìn)行工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，基于基層崗位工作和技能需求構(gòu)建課程體系和制訂教學(xué)計(jì)劃，打破以學(xué)科理論為中心的課程體系，以職業(yè)崗位所需的理論知識(shí)和技術(shù)能力為中心進(jìn)行課程整合和優(yōu)化，以實(shí)際臨床應(yīng)用為目的，以培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力為主線，突出專業(yè)操作技能的培養(yǎng)，使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。

3.3開展“教學(xué)做一體化”教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率

我系根據(jù)社會(huì)需求和崗位需要開展“教學(xué)做一體化”教學(xué)，綜合運(yùn)用PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，把知識(shí)點(diǎn)劃分為一個(gè)個(gè)臨床工作任務(wù)或問(wèn)題，要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)（一般為2~3天）自己翻閱教材、查詢資料，進(jìn)行思考、分析、歸納、解答問(wèn)題后，上交作業(yè)。上課時(shí)教師進(jìn)行提問(wèn)和互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考、討論，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表見解，最后教師循序漸進(jìn)地推導(dǎo)、講解，歸納知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生利用課余時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí)，自己尋找答案和分析思考，充分發(fā)揮個(gè)人能力，徹底激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，在透徹掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，有效培養(yǎng)了自學(xué)能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力和分析解決問(wèn)題能力。

3.4設(shè)置模擬臨床情景的崗前綜合性實(shí)訓(xùn)課程，培養(yǎng)專業(yè)綜合能力

我系依據(jù)職業(yè)崗位技能需求，基于臨床工作過(guò)程，將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程中的所有基本知識(shí)和技能進(jìn)行優(yōu)化整合，構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)崗前綜合實(shí)訓(xùn)課程，教學(xué)內(nèi)容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報(bào)、綜合性強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系和溝通技能等，包含了與口腔基層衛(wèi)生服務(wù)崗位工作相關(guān)的全部專業(yè)知識(shí)和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景，在口腔模擬實(shí)訓(xùn)室采用“接診病人—病史采集—?？茩z查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實(shí)訓(xùn)—病歷書寫”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，在加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)和基本操作技能培養(yǎng)的同時(shí)，有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力和臨床思維能力，使校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與校外頂崗實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接與融通。

3.5醫(yī)學(xué)人文教育貫穿專業(yè)人才培養(yǎng)全程

我國(guó)醫(yī)學(xué)模式已向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多地關(guān)注人的心理狀態(tài)、生存狀態(tài)和社會(huì)因素[4]，這就要求新時(shí)代的口腔科醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術(shù)，更具有高度的人文關(guān)懷意識(shí)、高尚的醫(yī)德與良好的服務(wù)態(tài)度[5]。我系將醫(yī)學(xué)人文教育滲透人才培養(yǎng)全程，把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中，教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點(diǎn)以及醫(yī)患溝通技能。我系積極開展各種醫(yī)學(xué)人文主題活動(dòng)、口腔社區(qū)義診和志愿者社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使口腔醫(yī)學(xué)生早早樹立人文關(guān)懷意識(shí)，提高他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，使知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

3.6加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí)，樹立現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系意識(shí)

近年來(lái)醫(yī)患糾紛日益增多，權(quán)威報(bào)道稱80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。因此，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵，而將這一內(nèi)容的學(xué)習(xí)提前到醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中，對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生更能起到預(yù)防作用。所以我系積極舉辦醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療案例、醫(yī)患溝通方面的專家講座和學(xué)生演講比賽，并要求專業(yè)課教師在講述某一疾病的同時(shí)講述診療該疾病容易發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛案例，并教會(huì)學(xué)生一些常用的醫(yī)患溝通技巧，使其懂得預(yù)防、避免和處理醫(yī)患糾紛。

3.7早期開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，強(qiáng)化職業(yè)服務(wù)和創(chuàng)業(yè)意識(shí)

除校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以外，我系強(qiáng)調(diào)早接觸臨床、早接觸社會(huì)、早接觸病人，從第一學(xué)期開始就開展課間社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和寒暑假社區(qū)見習(xí)，如開展社區(qū)口腔健康調(diào)查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動(dòng)，提高學(xué)生口腔崗位工作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)。另外，我系自2012年開始在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中開展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目———民營(yíng)口腔診所創(chuàng)建與經(jīng)營(yíng)。組織學(xué)生以小組為單位，對(duì)周邊口腔社區(qū)診所開展行業(yè)調(diào)研和社會(huì)實(shí)踐，深入了解民營(yíng)口腔診所的行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和經(jīng)營(yíng)管理模式，并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行口腔診所設(shè)計(jì)和模擬經(jīng)營(yíng)管理訓(xùn)練。創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神，提高了創(chuàng)業(yè)能力，并有效培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的社會(huì)交往能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3.8利用現(xiàn)代信息技術(shù)開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源

我系充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建設(shè)和開發(fā)精品課程網(wǎng)站、微課學(xué)習(xí)平臺(tái)、師生交流平臺(tái)、校園網(wǎng)習(xí)題庫(kù)等數(shù)字化（網(wǎng)絡(luò)）學(xué)習(xí)資源，重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用。微課是指經(jīng)過(guò)精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)，以視頻為主要載體，記錄課堂內(nèi)外圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[6]。我系自2014年開始開展微課教學(xué)，教師將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)或口腔操作技術(shù)制作成5分鐘左右的微課視頻，放在學(xué)校微課平臺(tái)及精品課程網(wǎng)站供學(xué)生下載到個(gè)人電腦或智能手機(jī)上學(xué)習(xí)，學(xué)生可充分利用課余的“碎片時(shí)間”進(jìn)行學(xué)習(xí)。微課視頻可重復(fù)觀看，是一種不受時(shí)間和地點(diǎn)等條件限制的方便高效的教學(xué)資源，已成為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。

3.9重視實(shí)踐技能考核和過(guò)程性考核，使教、學(xué)、評(píng)有機(jī)結(jié)合

我系采用過(guò)程性考核、期末實(shí)踐技能考核及期末理論考核的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，過(guò)程性考核指分階段對(duì)學(xué)生的理論和實(shí)踐進(jìn)行考核，平時(shí)成績(jī)包括每次解決問(wèn)題的成績(jī)、病例報(bào)告成績(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度，占課程總成績(jī)的40%。過(guò)程性考核的目的不在于成績(jī)本身，而在于在教學(xué)過(guò)程中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，使學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)榭释u(píng)價(jià)和積極參與評(píng)價(jià)[7]，從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)改革的不斷深入?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)課程期末實(shí)踐技能考核參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試方式，采用客觀結(jié)構(gòu)化能力多站式考核方式，占課程總成績(jī)的30％。

4結(jié)語(yǔ)

我校口腔系始終堅(jiān)持人才培養(yǎng)必須適應(yīng)目前與未來(lái)口腔基層職業(yè)崗位需求的原則，開展行業(yè)人才需求調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析，根據(jù)市場(chǎng)需要開設(shè)專業(yè)，根據(jù)專業(yè)崗位技能需求設(shè)置課程，根據(jù)課程體系設(shè)計(jì)教學(xué)模式，建設(shè)醫(yī)教結(jié)合的“雙師型”專任教師隊(duì)伍和職業(yè)氛圍濃厚的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，校企全方位合作、全過(guò)程參與人才培養(yǎng)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，逐漸形成符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學(xué)校自2008年起，委托第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，開展畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤調(diào)研，為教學(xué)質(zhì)量管理、招考辦法改革、專業(yè)課程體系優(yōu)化、人才培養(yǎng)方案制訂、課程調(diào)整創(chuàng)新等方面提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)研數(shù)據(jù)證明，我系開展的一系列教學(xué)改革工作切實(shí)提高了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力，使畢業(yè)生符合我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求，成為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能人才。

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作者：黎祺 孫雪梅 朱亞利 單位：肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校