【關(guān)鍵詞】晚期癌癥病人心理護(hù)理

癌癥晚期病人身體衰弱，情緒悲觀絕望，生的欲望會(huì)降低，死的欲望會(huì)增強(qiáng)，護(hù)士不僅要做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，更要做好病人的心理護(hù)理，以改變病人的心理狀態(tài)，促使病人達(dá)到身心健康。逐步減輕病人的焦慮和抑郁的情緒，讓病人保持一種樂(lè)觀的態(tài)度，主動(dòng)參與治療和護(hù)理，提高患者的生命質(zhì)量。

由于目前癌癥仍是一個(gè)預(yù)后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理變化，癌癥病人的心理變化從病初到臨終通常要經(jīng)過(guò)5個(gè)心理變化期，護(hù)士要注意評(píng)估病人的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持和輔導(dǎo)，針對(duì)性地做好各個(gè)階段的心理護(hù)理，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.否認(rèn)期。病人在得知自己的病情后，最初的反應(yīng)是不相信，這是一種心理防御機(jī)制，護(hù)士應(yīng)給予充分的理解，不要強(qiáng)迫病人立即接受，在告知病人患癌癥的同時(shí)，給病人建立起治愈疾病的希望和信心。

2.憤怒期。當(dāng)病人面對(duì)自己的診斷時(shí)，會(huì)感到無(wú)助和絕望，難以控制的焦慮和煩燥表現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予理解和關(guān)懷，護(hù)士要耐心傾聽病人的心聲，不要隨便打斷病人的說(shuō)話，言語(yǔ)要謹(jǐn)慎，態(tài)度要真誠(chéng)，對(duì)患者一些失控行為給予同情和理解。

3.協(xié)議期。病人清醒地意識(shí)到自己目前的狀況，對(duì)自己的疾病有所了解，能積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，針對(duì)這種情況，護(hù)士應(yīng)用良好的病例來(lái)鼓勵(lì)他們，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并在生活上給予關(guān)心，飲食上給予指導(dǎo)，使病人處于最佳的心理和生理狀態(tài)。

【摘要】隨著母乳喂養(yǎng)工作在我院的開展和實(shí)施，保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)引起我院全體工作人員的高度重視，自我院創(chuàng)建到成為愛嬰醫(yī)院20年以來(lái)，全體醫(yī)護(hù)人員做了大量的工作。在產(chǎn)褥早期開展早吸吮、建立母嬰同室、指導(dǎo)母親喂奶，做好乳房護(hù)理的同時(shí)，還配備有母乳喂養(yǎng)知識(shí)、實(shí)行母嬰統(tǒng)一體的責(zé)任制護(hù)理。尤其是對(duì)乳母的心理護(hù)理，從家庭到社會(huì)都得到很好的收益。根據(jù)多年來(lái)的臨床實(shí)踐，認(rèn)為加強(qiáng)乳母的心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功起著決定性的作用，下面系統(tǒng)的談一下對(duì)產(chǎn)褥早期乳母的心理護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】早期母乳喂養(yǎng)心理護(hù)理

一、在分娩后的前幾天，因有些乳母在分娩時(shí)體力過(guò)度消耗未得到恢復(fù)、乳母不經(jīng)常哺喂、哺喂的技巧掌握不熟練等原因造成泌乳晚或奶量少，導(dǎo)致新生兒體重下降。母親往往會(huì)出現(xiàn)煩悶、焦燥的心情，懷疑自己沒(méi)有產(chǎn)生足夠奶水的能力，去承擔(dān)哺育嬰兒的任務(wù)，從而喪失母乳喂養(yǎng)的信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該富有高度的責(zé)任心和愛心，多給母親鼓勵(lì)和支持。盡早耐心的向母親講解母乳喂養(yǎng)的好處、以及早期母乳喂養(yǎng)的問(wèn)題如何解決、正常泌乳需要幾天時(shí)間、所謂的“空乳房”并不是一點(diǎn)乳汁也沒(méi)有。詳細(xì)了解母乳喂養(yǎng)中的不合理現(xiàn)象，幫組母親尋找母乳喂養(yǎng)不足的原因，消除乳母的疑慮，緊張的心理，幫助他們建立母乳喂養(yǎng)的信心。告訴母親隨著有效吸吮次數(shù)的增加及自己體力的恢復(fù)，乳量會(huì)逐漸增加，且足夠喂哺嬰兒。讓母親知道，促進(jìn)乳汁分泌最有效的方法不僅增加對(duì)乳頭的刺激，而且乳量的多少與其情緒的變化密切相關(guān)。因此乳母必須保持良好的心態(tài)堅(jiān)定喂養(yǎng)的信心，同時(shí)得到家人的幫助支持也非常重要。醫(yī)護(hù)人員及乳母家人應(yīng)該多給母親一些良性刺激，幫助她們建立一個(gè)來(lái)自社會(huì)、家庭、親朋鄰里和醫(yī)護(hù)人員的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)支持乳母樹立信心，堅(jiān)持按需哺乳及夜間哺乳，正確的掌握哺喂技巧并做好乳房護(hù)理，合理的營(yíng)養(yǎng)及休息，不要給嬰兒過(guò)早的添加輔食，對(duì)個(gè)別確定泌乳晚的母親，可建議采用一次性的哺乳補(bǔ)充裝置，這樣既可滿足嬰兒的需要，又不減少對(duì)乳頭的吸吮次數(shù)，幫助母親度過(guò)短暫乳量過(guò)少危機(jī)，解除乳母的緊張心理，一旦乳量稍增多即可拆除裝置。因此，只要按上述要點(diǎn)堅(jiān)持哺乳，乳汁一定會(huì)隨著嬰兒月份的增加而逐漸增多。

二、在對(duì)待某些特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更加關(guān)心體貼母親，因特殊嬰兒的母親心理本來(lái)就很緊張，再加上母乳喂養(yǎng)過(guò)程中會(huì)遇到比正常嬰兒更多的困難，醫(yī)護(hù)人員及家庭應(yīng)給母親更多的支持和幫助，消除她們的緊張心理，鼓勵(lì)母親充滿信心，讓母親與嬰兒頻繁地接觸，及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)所遇到的問(wèn)題，使母親認(rèn)識(shí)到唯有她自己的乳汁最適合孩子的需要，才足以使她的孩子健康成長(zhǎng)，并征得家庭和社會(huì)對(duì)她們的充分支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常與母親交談，不斷的鼓勵(lì)，耐心的指導(dǎo)，不斷的鼓勵(lì)使母親主動(dòng)積極地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

三、在生后的前幾天，嬰兒吃的少，所以少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓母親了解這些情況，乳母不必因初乳少兒擔(dān)心嬰兒饑餓。告訴母親在出生后的前幾天，新生兒體重下降是正?，F(xiàn)象，不必緊張，但是必須堅(jiān)持頻繁有效地吸吮，吸吮的次數(shù)越多，奶量會(huì)逐漸增加，這樣，新生的體重會(huì)很快恢復(fù)。恢復(fù)的時(shí)間差異很大，根據(jù)臨床觀察，足月兒平均需10天，體重下降超過(guò)出生體重的10%，早產(chǎn)兒需14-21天，體重下降不超過(guò)15%。此外，讓母親了解如何鑒別新生兒黃疸以免引起不必要的緊張。

四、讓母親了解早期頻繁吸吮，既有助于下奶，又能促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。讓嬰兒吃到營(yíng)養(yǎng)及免疫價(jià)值極高的初乳，嬰兒免疫力增強(qiáng)，并能促進(jìn)胎糞排出，減輕黃疸。

1資料與方法

2013年6月-2014年6月收治心內(nèi)科患者60例，回顧性分析臨床資料，按照時(shí)間就診順序分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡48～78歲，平均(56.7±2.5)歲，疾病類型：腦出血11例(36.67%)，高血壓10例(33.33%)，冠心病9例(30.00%)。試驗(yàn)組中男18例，女12例，年齡54～79歲，平均(58.3±2.4)歲，疾病類型：腦出血10例(33.33%)，高血壓13例(43.33%)，冠心病7例(23.33%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等基礎(chǔ)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括換藥、保證科室內(nèi)衛(wèi)生及環(huán)境整潔。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，護(hù)理方法包括：①要求護(hù)理人員根據(jù)患者的病情改善情況給予鼓勵(lì)與支持，使其樹立疾病治愈的信心。②護(hù)理人員向患者講解疾病的治愈、轉(zhuǎn)歸，并向其說(shuō)明在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不適感，使患者做好心理準(zhǔn)備。③面對(duì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮等患者，學(xué)會(huì)站在患者的角度出發(fā)向其解釋疾病治療的難點(diǎn)并與其家屬做好相關(guān)溝通作用，使其能夠積極主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理過(guò)程中。④護(hù)理人員能夠在日常生活中與患者進(jìn)行心理溝通，并鼓勵(lì)其積極參與戶外活動(dòng)，以維持良好的情緒及心態(tài)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察與對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式下的生活質(zhì)量滿意度情況。將臨床效果分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。①顯效：將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心情愉快，能夠積極配合治療，臨床癥狀及體征完全消失；②有效：將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心理狀態(tài)及情緒有所轉(zhuǎn)變，臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象；③無(wú)效：將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后情緒較差，不愿主動(dòng)配合醫(yī)師治療，臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?顯效+有效。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)生活質(zhì)量滿意度情況對(duì)比：對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效9例(30.00%)，有效11例(36.67%)，總有效率66.67%。試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效12例(40.00%)，有效17例(56.67%)，總有效率96.67%。試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

臨床調(diào)查資料顯示，心血管疾病已成為目前臨床上一類較為常見的疾病類型，由于心血管疾病的起病急，早期癥狀并無(wú)明顯，這就使得患者對(duì)于疾病的發(fā)生未能做好充分的思想準(zhǔn)備。同時(shí)由于其對(duì)于疾病的起因、治療過(guò)程及經(jīng)濟(jì)方面較為擔(dān)心，易出現(xiàn)緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，且高度的焦慮及抑郁等不良情緒易造成嚴(yán)重心理障礙，甚至對(duì)患者的治療過(guò)程帶來(lái)影響，導(dǎo)致病情惡化。因此，對(duì)于心內(nèi)科患者實(shí)施積極有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。以往臨床上實(shí)施的常規(guī)護(hù)理無(wú)法達(dá)到令患者滿意的效果，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)?，F(xiàn)我院為了提升患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用了心理疏導(dǎo)干預(yù)，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度總有效率分別96.67%、66.67%，結(jié)果提示，實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)的試驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，與李小波在2013年的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)干預(yù)可顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能夠有效促進(jìn)功能恢復(fù)及心理健康，同時(shí)提升患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度，幫助患者調(diào)整不良心理情緒，值得在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛推廣。

新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧引起，多見于足月兒，是圍產(chǎn)期足月兒腦損傷最常見的原因。輕者愈后良好，嚴(yán)重者可造成不可逆的損害，產(chǎn)生永久性的神經(jīng)功能缺陷，患兒家長(zhǎng)往往緊張，易激動(dòng)，好挑剔，容易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生矛盾，情緒不穩(wěn)定，焦慮、抑郁、消沉，甚至不信任醫(yī)護(hù)人員，不配合治療，影響醫(yī)療護(hù)理工作順利開展，因此做好家屬的心理護(hù)理尤其重要。

臨床資料

我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉(zhuǎn)新生兒科治療患兒102例。對(duì)患兒家長(zhǎng)采取交談的方式進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩(wěn)定29例。

1患兒家長(zhǎng)主要心理問(wèn)題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)分析

1.1緊張和焦慮因陌生的環(huán)境及對(duì)本病缺乏認(rèn)識(shí)以及患兒病情變化而產(chǎn)生緊張和焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問(wèn)病情，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望

1.2懷疑和不信任

1在精神科護(hù)理教學(xué)中開展心理健康教育的重要性

1.1精神科護(hù)理學(xué)的含義《精神科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是研究精神科疾病的防治和護(hù)理以及精神科患者的科學(xué)管理方法的一門學(xué)科，它與其它臨床學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系。因此，作為臨床醫(yī)護(hù)人員都須具備一定的精神醫(yī)學(xué)知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，幫助學(xué)生樹立心理健康意識(shí)、優(yōu)化個(gè)性人格品質(zhì)、提升心理整合能力及社會(huì)適應(yīng)能力，具備良好的人際溝通協(xié)調(diào)能力，預(yù)防和緩解心理問(wèn)題，是精神科護(hù)理教學(xué)中的重要舉措。

1.2護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生和其他專業(yè)的大學(xué)生相比，既有相同點(diǎn)，又有其特殊性。不但要儲(chǔ)備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握相應(yīng)的操作技能。要具備理論聯(lián)系實(shí)際的能力、自學(xué)能力、獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力、同他人交流與合作的能力，以及動(dòng)手能力等。加之社會(huì)文化環(huán)境中的不良因素，對(duì)身心健康具有極大的影響，長(zhǎng)時(shí)間作用于個(gè)體就會(huì)引發(fā)精神緊張，情緒不穩(wěn)定，在一定條件下，會(huì)導(dǎo)致心理健康狀況的損害，因此，醫(yī)學(xué)生群體的心理健康狀況不容樂(lè)觀，他們不同程度的存在一些心理健康問(wèn)題，教育工作者應(yīng)高度重視。

1.3在精神科護(hù)理教學(xué)中滲透心理健康教育是尊重學(xué)生的主體地位在進(jìn)行精神科護(hù)理教學(xué)中客觀地將醫(yī)學(xué)與心理健康教育有機(jī)地結(jié)合，改變教學(xué)中只注重學(xué)生的專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)而不重視學(xué)生心理健康教育的單一性。通過(guò)心理健康教育，既滿足學(xué)生知識(shí)的渴求，又培養(yǎng)學(xué)生積極的心態(tài)，提高學(xué)生面對(duì)問(wèn)題的識(shí)別力和心理保健意識(shí)，幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習(xí)、擇業(yè)、人際交往、婚戀、社會(huì)適應(yīng)能力等問(wèn)題，及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的認(rèn)識(shí)偏差、情緒障礙和不良行為。

2心理健康教育方法

2.1教師在教學(xué)過(guò)程中自覺(jué)地、有意識(shí)的運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，幫助學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中的認(rèn)知、情感和行為水平。在課堂中創(chuàng)設(shè)一種幫助學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的“教育－發(fā)展”模式，優(yōu)化課堂心理環(huán)境，創(chuàng)造和諧氣氛，從而提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)。