【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文寫作教學(xué)改革探討

隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和科技發(fā)展的需要,人才培養(yǎng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求不斷提高,科研能力已經(jīng)成為人才素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,臨床醫(yī)學(xué)本科教育階段如何進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)越來越被人們所重視,很多醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)把畢業(yè)論文作為醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。而醫(yī)學(xué)論文寫作尤其是畢業(yè)論文寫作是學(xué)生科研能力的一項(xiàng)主要表現(xiàn)形式,論文寫作的好與壞往往在一定程度上反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱。

1醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)的重要性

目前，我校開設(shè)的科研設(shè)計(jì)與論文寫作課時(shí)共18學(xué)時(shí)，若在這18個(gè)學(xué)時(shí)之內(nèi)讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)論文的寫作要領(lǐng)、科研設(shè)計(jì)的總體把握及構(gòu)思確實(shí)有很大難度，況且畢業(yè)論文寫作又稍有別于一般醫(yī)學(xué)論文的寫作，讓學(xué)生了解他們之間的細(xì)微差別及各自的寫作重點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)成為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。醫(yī)學(xué)生具有一定的寫作能力是非常重要的，學(xué)生是首要的受益者，醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在走上工作崗位后,擁有數(shù)篇優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)論文是今后事業(yè)發(fā)展中的一個(gè)重要因素，而醫(yī)學(xué)論文寫作課程的開設(shè),則為在校學(xué)生提供了這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，這樣讓學(xué)生首先在校期間就對(duì)論文寫作產(chǎn)生一個(gè)感性認(rèn)識(shí),不僅提高了他們的論文寫作水平,更重要的是使他們理論聯(lián)系實(shí)際的能力達(dá)到了新的高度。此外,亦為他們高素質(zhì)的塑造與錘煉,以及畢業(yè)就業(yè)的成功增加重重的砝碼。學(xué)校是間接的受益者，學(xué)校是教育的載體,培養(yǎng)大批能創(chuàng)作出優(yōu)秀醫(yī)學(xué)論文的人才,既是對(duì)學(xué)校實(shí)力的肯定,又增強(qiáng)了學(xué)校的競(jìng)爭(zhēng)力。社會(huì)是根本的受益者，社會(huì)是所有醫(yī)學(xué)論文的最終使用者,對(duì)醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的要求當(dāng)然是越高越好，醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)是高質(zhì)量醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ),而一篇高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)論文對(duì)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至全人類的貢獻(xiàn)是不容忽視的。

2醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)現(xiàn)狀的提示

目前關(guān)于醫(yī)學(xué)寫作教學(xué)內(nèi)容改革研究較少，因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了醫(yī)學(xué)寫作課程，但往往是有名無實(shí)，即雖然開設(shè)了這門課但實(shí)際上卻沒有開課，或者教師講授乏味，學(xué)生對(duì)此毫無興趣，抑或?qū)W校、任課教師、學(xué)生對(duì)這門課程的重要性認(rèn)識(shí)不足。所以加強(qiáng)對(duì)這門課程的教學(xué)改革，讓大家都重視起來，讓學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，在有限的課時(shí)內(nèi)使學(xué)生最大限度的掌握醫(yī)學(xué)論文寫作要領(lǐng)及寫作重點(diǎn)是非常重要的。

梅克靖男，廣東臺(tái)山人。生于1935年3月5日。我舅公李余偉是臺(tái)山名中醫(yī)，他有的中藥難方傳給我父，父又傳子。小時(shí)生病的我全靠吃舅公的中藥治愈，使我深信中醫(yī)能治愈許多疾病。

1960年在西安醫(yī)學(xué)院（西安醫(yī)科大學(xué)）醫(yī)療系本科畢業(yè)。大學(xué)課程有中醫(yī)學(xué)概論，我非常熱愛這門功課。畢業(yè)后到清遠(yuǎn)人民醫(yī)院（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院）內(nèi)科工作，我運(yùn)用中西醫(yī)并舉方法治療內(nèi)科病，療效逐漸提高，贏得當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)和群眾一致好評(píng)。因此，1973年單位送我到廣東中醫(yī)學(xué)院第四期西中班攻讀中醫(yī)，學(xué)成返原醫(yī)院繼續(xù)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于臨床，療效比前有顯著提高。1976年廣東中醫(yī)學(xué)院多次請(qǐng)我到學(xué)院講課。同年6月8日第一軍大中醫(yī)系請(qǐng)我講中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍病的體會(huì)。1977年在中山醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院進(jìn)修內(nèi)科一年。1978年1月23日在廣東中醫(yī)學(xué)院省第八期西中班作專題講座，參加這次講座除了我外，均是該學(xué)院的名教授，如鄧鐵濤等。1978年12月獲韶關(guān)地區(qū)革命委員會(huì)獎(jiǎng)狀——梅克靖同志在開展中西醫(yī)結(jié)合工作中做出了顯著成績(jī)，特授予“韶關(guān)地區(qū)中西醫(yī)結(jié)合積極分子稱號(hào)”。同年3月我晉升為內(nèi)科主治醫(yī)師。1982年3月調(diào)到廣州市二醫(yī)院任內(nèi)科主治醫(yī)師，同年9月在第一軍大學(xué)習(xí)內(nèi)窺鏡3個(gè)月。1986年在成都參加全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)一周。1988年調(diào)到市二醫(yī)院中醫(yī)病房帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師搶治危重病人和繼續(xù)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疑難病。1992年1月晉升為內(nèi)科副主任醫(yī)師，同一時(shí)間在中醫(yī)病房任此技術(shù)職稱。1993年在北京參加全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科心血管疾病高研班學(xué)習(xí)一周。

1992年2月2日任中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州分會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組組長(zhǎng)至2003年12月止兼醫(yī)學(xué)論文評(píng)審主委、學(xué)會(huì)理事。1999年4月1日開始任全國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技優(yōu)秀論文選刊第二屆特邀編委。

1989年10月6日及12月1日粵港信息報(bào)登梅克靖治療潰瘍病和大腸癌的體會(huì)。1998年6月6日華商時(shí)報(bào)登《仁心仁術(shù)梅克靖》和同年6月29日中藥事業(yè)報(bào)登老克靖《醫(yī)術(shù)高明醫(yī)德高尚》。2000年5月12日人民日?qǐng)?bào)華南新聞登梅克靖呼喚中西醫(yī)真正“結(jié)合”。1999年至2001年，每年均是省級(jí)或市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（中西醫(yī)結(jié)合科）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人并在學(xué)習(xí)班講課。近幾年來在國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)雜志三篇，其中一篇在第二屆華中地區(qū)科技推廣大會(huì)上被評(píng)為優(yōu)秀論文二等獎(jiǎng)。同一篇論文又在中華高新知識(shí)產(chǎn)權(quán)參評(píng)推選組委會(huì)和中國(guó)中醫(yī)研究院等評(píng)審為科研成果中華名醫(yī)世紀(jì)高新金杯獎(jiǎng)壹等。1998年及1999年中國(guó)保健科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)邀請(qǐng)出國(guó)參加第三、四屆國(guó)際中西醫(yī)優(yōu)秀成果交流研討會(huì)和另一篇參加西歐5國(guó)舉辦的疑難病國(guó)際交流研討會(huì)。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)邀請(qǐng)我到越南參加2001年第二屆中華特色名醫(yī)論壇年會(huì)暨中越特色醫(yī)藥技術(shù)合作進(jìn)行技術(shù)交流。2001年4月14世界文化藝術(shù)研究中心來函稱：梅克靖醫(yī)師的論作《中西醫(yī)結(jié)合救治消化性潰瘍并出血》已正式列入本“國(guó)際優(yōu)秀作品（論文）”的評(píng)選范圍。

2000年12月上旬中央電視臺(tái)記者到我診室采訪“你的病人很多，你怎樣帶教年青醫(yī)師”，記者把我的回答及向病人了解的情況，兩天后在中央電視4臺(tái)播出。12月15日早上7時(shí)許又在香港亞洲電視臺(tái)重播。

從事中西醫(yī)結(jié)合用于臨床39年，應(yīng)用中醫(yī)辯證施治為病者解難，又能精通西醫(yī)診療普通內(nèi)科疾病。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)科疑難病，尤精于根治消化性潰瘍。

本文作者：張俊彥黃文華林琳吳一遷作者單位：《腫瘤》雜志編輯部

中文醫(yī)學(xué)期刊特有的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)

1醫(yī)學(xué)研究的廣泛性

醫(yī)學(xué)期刊不同于最基礎(chǔ)的學(xué)術(shù)科技期刊，其報(bào)道的學(xué)術(shù)成果不僅有基礎(chǔ)科研實(shí)驗(yàn)成果，而且有更多的臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)期刊所涵蓋的內(nèi)容非常廣泛，大型基礎(chǔ)研究機(jī)構(gòu)可以開展較大規(guī)模的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和多中心合作的臨床試驗(yàn)，同時(shí)小型的基層單位也可以進(jìn)行獨(dú)具特色的基礎(chǔ)理論探索和小規(guī)模臨床試驗(yàn);相應(yīng)的，國(guó)際化程度較高的英文醫(yī)學(xué)期刊可以有好的稿源報(bào)道國(guó)內(nèi)外重大研究發(fā)現(xiàn)，而影響因子相對(duì)較小的中文醫(yī)學(xué)期刊也可以有適當(dāng)?shù)母逶磥韴?bào)道國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)和臨床研究中的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)和成果。總之，成果無論大小，都可以發(fā)表來實(shí)現(xiàn)傳播、交流與共享價(jià)值。

2我國(guó)醫(yī)學(xué)資源豐富

我國(guó)的醫(yī)學(xué)科研和臨床隊(duì)伍非常龐大，各研究機(jī)構(gòu)、各醫(yī)學(xué)院校、甚至各社區(qū)服務(wù)中心等都有成千上萬的醫(yī)藥衛(wèi)生工作者;同時(shí)中國(guó)的醫(yī)學(xué)研究對(duì)象即患者－健康人群更是世界之最，醫(yī)藥衛(wèi)生工作者會(huì)不斷挖掘有價(jià)值的研究方向來深入探究。因此，中文醫(yī)學(xué)期刊會(huì)有源源不斷的醫(yī)學(xué)研究成果來發(fā)現(xiàn)和跟蹤報(bào)道。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生存質(zhì)量（或稱生命質(zhì)量、生活質(zhì)量，生命質(zhì)素等，qualityoflife，QOL）的概念引入醫(yī)學(xué)研究中，尤其近20年來，健康相關(guān)生存質(zhì)量(health-relatedqualityoflife)的研究引人注目，歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家已將其廣泛應(yīng)用于臨床試驗(yàn)、衛(wèi)生政策的制定、衛(wèi)生資源效益的評(píng)價(jià)等〔1〕，主要涉及癌癥、心腦血管病、老年病及其他慢性病生存質(zhì)量的測(cè)評(píng)，人群和患者的健康狀況評(píng)價(jià)，臨床治療方案的評(píng)價(jià)與選擇，預(yù)防性干預(yù)及保健措施的效果評(píng)價(jià)，并影響著衛(wèi)生資源配置與利用的決策等〔2，3〕。

中風(fēng)病又稱卒中，《內(nèi)經(jīng)》有"仆擊"、"大厥"、"薄厥"、"偏枯"、"偏風(fēng)"、"痱風(fēng)"、"身偏不用"之稱。張仲景《金匱要略》則專立"中風(fēng)病篇"，對(duì)中風(fēng)病的病機(jī)、脈證論述頗詳，且根據(jù)臨床證候及病情的輕重將中風(fēng)分為中經(jīng)、中絡(luò)、中腑、中臟?！吨T病源候論》更是將"中風(fēng)候"等中風(fēng)有關(guān)內(nèi)容列為全書篇首，詳論其病因、證候、治法（針灸）及預(yù)后。厥后，經(jīng)過孫思邈、戴思恭、沈金鰲、劉完素、李東垣、李中梓、葉天士、王清任等許多醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病進(jìn)行了不斷研究，對(duì)中風(fēng)病病因病機(jī)、分類證候、預(yù)后方面的認(rèn)識(shí)逐漸深入，治法方藥上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

1中風(fēng)病生存質(zhì)量的測(cè)定方法

關(guān)于生存質(zhì)量的測(cè)定方法，萬崇華歸納為訪談法、觀察法、主觀報(bào)告法、癥狀定式檢查法、標(biāo)準(zhǔn)化量表法5種〔2〕；國(guó)外則將中風(fēng)患者生存質(zhì)量的測(cè)定方法分為數(shù)量估計(jì)法、配對(duì)比較法、目測(cè)或圖表類比分級(jí)法、分類評(píng)分法（或稱量表法）4種〔4〕。目前，生存質(zhì)量的測(cè)定有問卷、訪談、信訪等形式，而問卷是必不可少的，問卷中又以量表法最為常用，尤其是標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)定法是目前國(guó)內(nèi)外廣為采用的方法，鄭良成等〔5〕對(duì)腦梗死患者生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查以及徐曉云等〔6〕對(duì)腦梗死患者康復(fù)期生存質(zhì)量進(jìn)行研究時(shí)均采用了標(biāo)準(zhǔn)量表法。但也有采用訪談與信訪者，如黃力平等〔7〕對(duì)130例腦卒中患者生活滿意度進(jìn)行調(diào)查時(shí)即采用郵寄調(diào)查量表和訪談方式相結(jié)合；張駿等〔8〕對(duì)150例中風(fēng)患者發(fā)病后6～9個(gè)月的生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查時(shí)采用了訪談法。

應(yīng)注意，量表應(yīng)由患者自己填寫，即使采用訪談法，亦應(yīng)讓患者自己作出生存質(zhì)量與健康的有關(guān)判斷，而不宜由他人填表。確因病情只能由他人代填時(shí)，他人填寫的量表不宜納入患者填寫的自評(píng)量表一起統(tǒng)計(jì)分析。

2量表的應(yīng)用與研究

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[論文摘要]在新的歷史條件下，醫(yī)院思想政治工作面對(duì)新時(shí)代，如何開拓新思路，尋求新載體，增創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)。要站在深化改革，提高競(jìng)爭(zhēng)力的高度，充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)院職工思想政治工作的重要性。在新的形勢(shì)下，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，努力建立適應(yīng)形勢(shì)要求的思想政治工作新機(jī)制。在新形勢(shì)下，抓住機(jī)遇，以創(chuàng)新的精神，從思路創(chuàng)新、形式創(chuàng)新、內(nèi)容創(chuàng)新、載體創(chuàng)新、考核方法創(chuàng)新五個(gè)方面，積極探索醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新走勢(shì)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院思想政治工作；創(chuàng)新

[論文]醫(yī)院是知識(shí)分子高度密集的地方，人員文化層次較高，參與意識(shí)和接受能力較強(qiáng)，這給醫(yī)院思想政治工作提出了更高的要求。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和改革開放的歷史條件下，醫(yī)院思想政治工作在中席“三個(gè)代表”重要思想指引下，我們既要繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，更要面對(duì)新時(shí)代，開拓新思路，尋求新載體，以嶄新的面貌和姿態(tài)，增創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)。

1.在新的形勢(shì)下，站在深化改革，提高競(jìng)爭(zhēng)力的高度，充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)院職工思想政治工作的重要性。

隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及醫(yī)院內(nèi)部管理體制改革的推進(jìn)，引起了人們的思想觀念、道德觀念、價(jià)值觀念的深刻變化，這些變化的主流是健康進(jìn)步的，但也有一些是消極的。加之醫(yī)院人事制度、分配制度及后勤社會(huì)化的一系列改革，引發(fā)的利益沖突相對(duì)集中和增多，職工各種思想矛盾、心理壓力和思想問題顯現(xiàn)得比較突出。目前職工中反映出的思想問題主要是：