提要:《針灸學(xué)》為中醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課程，是一門理論與實(shí)踐并重的課程。講好這門課需要研讀針灸經(jīng)典論著、掌握腧穴定位、熟練刺灸操作、建立辨經(jīng)辨證思維，這都是青年教師面臨的專業(yè)內(nèi)容挑戰(zhàn)。隨著科技的發(fā)展，課堂板書授課已不再是學(xué)生獲取知識(shí)的唯一途徑，教學(xué)形式、教學(xué)方法的改變是青年教師教學(xué)面臨的新考驗(yàn)。本文從專業(yè)水平、課堂教學(xué)、自身修養(yǎng)、師生交流4個(gè)方面，探討青年教師應(yīng)如何培養(yǎng)教學(xué)基本功。

關(guān)鍵詞:針灸學(xué);青年教師;課堂教學(xué);自身修養(yǎng);師生交流;基本功

“致天下之治者在人才，成天下之才者在教化?！保?］人才是衡量國(guó)家綜合國(guó)力的重要要素，國(guó)家注重人才培養(yǎng)，本科教育重視以本為本。高校教師的教學(xué)水平直接影響著人才培養(yǎng)水平，在高校教學(xué)活動(dòng)中，由于青年教師的課時(shí)占比較大，承擔(dān)了大部分的教學(xué)任務(wù)，因此其教學(xué)水平的高低影響著高校的整體教學(xué)水平及人才培養(yǎng)質(zhì)量。［2］教學(xué)基本功是教師教學(xué)水平及個(gè)人綜合能力的體現(xiàn)，由于青年教師處在職業(yè)生涯初期，踏上大學(xué)講臺(tái)時(shí)間有限，教學(xué)基本能力及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，［3］因此，加強(qiáng)教學(xué)基本功的培養(yǎng)對(duì)青年教師個(gè)人發(fā)展、學(xué)生的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)以及高校未來(lái)發(fā)展?jié)摿哂猩钸h(yuǎn)影響。以下以《針灸學(xué)》為例探討青年教師應(yīng)從哪些方面提高教學(xué)基本功。

1專業(yè)水平

1.1夯實(shí)理論基礎(chǔ)?！夺樉膶W(xué)》是一門以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特理論和技術(shù)體系的綜合性較強(qiáng)的課程。本課包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法及針灸治療等內(nèi)容。青年教師應(yīng)掌握經(jīng)絡(luò)循經(jīng)、腧穴定位、歸經(jīng)、刺灸法及針灸治療等相關(guān)理論知識(shí)，同時(shí)具備準(zhǔn)確定取穴位，熟練針灸操作，善于辨病辨證辨經(jīng)診治疾病等能力。針灸學(xué)歷史悠久，青年教師需熟讀經(jīng)典著作，如《靈樞》、《難經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》、《十四經(jīng)發(fā)揮》、《針灸大成》、《針灸逢源》等，溯本求源，深入理解經(jīng)典語(yǔ)句，［4］系統(tǒng)梳理《針灸學(xué)》理論的發(fā)展脈絡(luò)，在思維方式上及臨床實(shí)踐中進(jìn)行領(lǐng)會(huì)、內(nèi)化。夯實(shí)經(jīng)典理論可使青年教師在教學(xué)中引經(jīng)據(jù)典，引人入勝。

1.2參與臨床實(shí)踐?！夺樉膶W(xué)》作為一門臨床課程，其生命力在于臨床應(yīng)用。加強(qiáng)臨床實(shí)踐，培養(yǎng)針灸臨床思維能力，是針灸學(xué)教育的終極目標(biāo)之一。［5］青年教師可以通過(guò)參與臨床實(shí)踐，逐漸掌握常見病的診療思路，將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中培養(yǎng)辨經(jīng)選穴能力;熟練取穴原則和配穴方法;在針灸補(bǔ)瀉原則的指導(dǎo)下，靈活運(yùn)用刺灸方法，提高臨床水平，為指導(dǎo)學(xué)生的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。在授課時(shí)將案例融入授課中，可以豐富教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及實(shí)踐能力，穩(wěn)固學(xué)生的專業(yè)思想。［6］用理論指導(dǎo)臨床，同時(shí)臨床療效來(lái)驗(yàn)證針灸經(jīng)典理論，做到理論與實(shí)踐的結(jié)合，通過(guò)教學(xué)促臨床，臨床促教學(xué)。

各位代表、同志們：

陜西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)、針灸學(xué)會(huì)會(huì)員代表大會(huì)隆重開幕了，我代表陜西省人民政府向大會(huì)的召開表示熱烈的祝賀！

陜西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)和針灸學(xué)會(huì)，是我省中醫(yī)藥學(xué)界具有一定權(quán)威和廣泛影響的科技社團(tuán)組織。近年來(lái)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極開展各種活動(dòng)，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大中醫(yī)藥工作者，在中醫(yī)藥學(xué)研究、中醫(yī)藥學(xué)教育、中醫(yī)藥學(xué)人才培養(yǎng)和為廣大患者服務(wù)等各方面都作出了突出成績(jī)，成為推動(dòng)我省醫(yī)藥科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要力量。為此，請(qǐng)?jiān)试S我向中醫(yī)藥界的老前輩和全體中醫(yī)藥工作者表示崇高的敬意和衷心的感謝！借此機(jī)會(huì)，我就中醫(yī)事業(yè)和學(xué)會(huì)的工作講三點(diǎn)意見，供大家參考：

一、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，大力發(fā)展陜西的中醫(yī)藥事業(yè)中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)和文明成果，我們只有繼承和發(fā)展的責(zé)任，任何不重視、不支持和不堅(jiān)持都是錯(cuò)誤的。在新的歷史條件下，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)就是要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)為人民，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合道路。

我省的中醫(yī)藥歷史悠久，中醫(yī)藥資源十分豐富，是名醫(yī)輩出、醫(yī)術(shù)高超的省份。希望我們?nèi)齻€(gè)學(xué)會(huì)要充分發(fā)揮人才薈萃、專業(yè)實(shí)力雄厚的優(yōu)勢(shì)，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)大家搞好科技創(chuàng)新，做好人才培養(yǎng)工作，多出成果，多出人才，大力推進(jìn)陜西中醫(yī)藥事業(yè)實(shí)現(xiàn)又好又快地發(fā)展。

二、加強(qiáng)自身建設(shè)，發(fā)揮更大作用

在中德友協(xié)會(huì)長(zhǎng)武忠弼教授的牽線和幫助下，我院和德國(guó)最大最著名的工傷

醫(yī)院—漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院結(jié)成友好醫(yī)院，雙方定期互派醫(yī)生交流。筆者自2000年10月至

2003年7月在德國(guó)漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行交流工作,對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)在德國(guó)特別是

在德國(guó)大型康復(fù)醫(yī)院的發(fā)展有點(diǎn)滴體會(huì),現(xiàn)將針灸在德國(guó)的開展情況及發(fā)展方向報(bào)

道如下:

1漢堡創(chuàng)傷醫(yī)院簡(jiǎn)介

1當(dāng)前針灸臨床研究的主要問題

針灸學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是通過(guò)針灸的基本理論和醫(yī)生個(gè)人積累的臨床技能、經(jīng)驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐的[2]一門學(xué)科?，F(xiàn)在，針灸臨床仍然以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合高年資醫(yī)生或權(quán)威醫(yī)生的教導(dǎo)以及古籍中的記載為診斷、治療疾病的依據(jù)，即對(duì)醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)依賴性比較強(qiáng)]。目前，隨機(jī)、雙盲、對(duì)照是公認(rèn)的臨床研究設(shè)計(jì)的基本原則，基于大量同質(zhì)性隨機(jī)對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)是臨床研究的最佳論證證據(jù)【4]。針灸療法雖然在臨床上有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但其療效卻未能使全部學(xué)者信服。一定程度上是由于臨床研究缺乏科學(xué)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，缺乏大量臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的論證。于金娜等通過(guò)分析，認(rèn)為由于針灸自身的特點(diǎn)和臨床研究的特殊性的原因，我國(guó)目前針灸l臨床研究質(zhì)量較低，尚不能提出足夠的證據(jù)來(lái)證明針灸的確切療效，大多數(shù)針灸臨床研究的設(shè)計(jì)和方法有待改進(jìn)。有學(xué)者]以循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)研究了《中國(guó)針灸》(1991—1998年)、《上海針灸雜志》(1983—1998年)以及《針灸臨床雜志》(1990—1999年)刊載的臨床研究性論文，其中包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)論文、半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)論文等，并分析了RCT論文的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)3種雜志的RcT論文占臨床研究性論文的比率均不到2O，在檢索到的RCT文獻(xiàn)中，發(fā)現(xiàn)其設(shè)計(jì)質(zhì)量存在如下問題：①較多RCT論文僅在文獻(xiàn)中提到隨機(jī)分組而沒有敘述具體的隨機(jī)分組方法，極大的降低了論文的可信度；②盲法使用較少，雖然在臨床中，針灸無(wú)法實(shí)施真正雙盲，但是借鑒國(guó)外方法使用安慰針灸法，或者對(duì)結(jié)果測(cè)量者和試驗(yàn)評(píng)價(jià)者實(shí)施單盲則是可以做到的；③診斷、納入、排除標(biāo)準(zhǔn)不明確，療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)未采用金標(biāo)準(zhǔn)，妨礙了試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；④某些組間基線情況未進(jìn)行描述，組問樣本數(shù)分配比例不合理，研究數(shù)據(jù)未經(jīng)規(guī)范的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，致使組間可比性和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差，影響試驗(yàn)質(zhì)量；⑤數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用不當(dāng)，結(jié)論可信度低。這些因素嚴(yán)重影響了針灸臨床科研結(jié)果的內(nèi)在真實(shí)性(可信性)和外在真實(shí)性(推廣價(jià)值)。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院也曾在一份總結(jié)報(bào)告中指出，針灸難人現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)就是由于“尚缺乏高質(zhì)量臨床療效的對(duì)比資料，以及進(jìn)一步理論上的研究-D]。

2循證醫(yī)學(xué)在針灸臨床研究中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2．1以系統(tǒng)評(píng)價(jià)為核心的針灸療效評(píng)價(jià)的發(fā)展

循證醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)在于找尋最佳的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，最佳證據(jù)來(lái)源于同質(zhì)性RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)【4]。系統(tǒng)評(píng)價(jià)是一種全新的文獻(xiàn)綜合方法，目前以國(guó)際考科藍(lán)協(xié)作網(wǎng)(Co—chraneCollaboration)制定的考科藍(lán)系統(tǒng)評(píng)價(jià)(CochraneSys—tematicReview)最為嚴(yán)格。Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)與臨床對(duì)照研究一樣，也是一種證據(jù)研究方法。它具有極嚴(yán)格的納入標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審程序，其制作過(guò)程主要是在嚴(yán)格評(píng)價(jià)各種研究信息質(zhì)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量或定性的分析，并做出適當(dāng)結(jié)論。只有具備豐富的臨床流行病學(xué)知識(shí)，才能正確地完成此過(guò)程，才可能制作出高質(zhì)量的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)。筆者通過(guò)檢索2005—2011年考科藍(lán)系統(tǒng)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)(CoehraneDatebaseofSystematicReview)，得到與針灸相關(guān)的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)論文101篇，其中研究計(jì)劃書29篇，已經(jīng)完成的系統(tǒng)評(píng)價(jià)72篇。筆者對(duì)72篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)的摘要進(jìn)行閱讀分析，發(fā)現(xiàn)共有45篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究了針灸(包括體針、電針、腕踝針、耳針、艾灸)作為主要介入因素治療相關(guān)疾病的臨床試驗(yàn)，并且從現(xiàn)有的系統(tǒng)評(píng)價(jià)看，相應(yīng)的針灸療法大多被指出沒有足夠的證據(jù)證明其療效，需要進(jìn)一步的研究。例如臨床中針灸對(duì)Bell’S麻痹有著較好的療效，但在針灸治療BellS麻痹的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中，按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，作者只納入了49篇進(jìn)行分析，涉及6個(gè)RCT試驗(yàn)、537名患者。作者在最后的結(jié)論中指出：由于納入的試驗(yàn)質(zhì)量較低，尚無(wú)法論證針灸對(duì)Bell’S麻痹的療效，尚需要更多的研究來(lái)證明EIO]。

2．2循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的針灸臨床實(shí)踐的發(fā)展

本文通過(guò)對(duì)吸氣提肛功練習(xí)要領(lǐng)的描述，并對(duì)此功的原理根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)、腧穴的相關(guān)理論分析、歸納總結(jié)出了吸氣提肛功具有調(diào)理陰陽(yáng)、強(qiáng)身健體，祛病延年、抗老防衰之功能。

一、吸氣提肛功練習(xí)方法：兩腳分開，呈騎馬式站立位，百會(huì)朝天、沉肩墜肘，虛腋松腕、含胸?fù)鼙?，松腰適腹，

口唇微閉，舌舔上腭，心靜神寧，意守神闕。

第一步：吸氣時(shí)意念天之清氣慢慢經(jīng)胸入腹，而聚于神闕。同時(shí)十個(gè)腳趾用力抓地并緊縮肛門，意念地之大氣從涌泉經(jīng)雙下肢從會(huì)陰入腹，聚于神闕。且令天地之氣交融后，屏氣1~2分鐘。

第二步：排氣時(shí)，以波浪式的推進(jìn)，呈散射狀地由體內(nèi)向外排氣，排氣畢舌體還原，腳趾和肛門放松自如平常。

這樣周而復(fù)始，根據(jù)自己的耐受力和時(shí)間許可情況，每次可練10~20分鐘，每天早晚各練1次。