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第一章總則

第一條為規(guī)范和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于全省轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益類衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)單位，主要由縣（市、區(qū)）政府舉辦和管理，原則上每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費劃歸縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可實行縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌管理，也可實行縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)共管，以縣（市、區(qū)）管理為主。

第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門核準的診療科目執(zhí)業(yè)；嚴禁超診療科目和執(zhí)業(yè)范圍從事診療活動。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作接受縣（市、區(qū)）級醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)指導(dǎo)。

第五條省衛(wèi)生行政部門對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行宏觀管理。市級衛(wèi)生行政部門每年對所轄縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理情況進行一次全面、綜合的評價?？h（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負責抓好本管理辦法的落實，切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理，每年對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理要進行一次自查自評。

第二章機構(gòu)設(shè)置

第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選址、設(shè)置，應(yīng)遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，根據(jù)區(qū)域人口分布、經(jīng)濟發(fā)展、文化和交通等情況確定，在地理位置上具有發(fā)展前景和最大輻射功能。

第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)立由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門按照有關(guān)規(guī)定及程序報批。

第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是專有名稱，社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)不得使用該名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：所在的縣（市、區(qū)）+所在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院。

第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一使用衛(wèi)生機構(gòu)專用標識。

第十條根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。

第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)依照國家《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》和《廣東省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》所規(guī)定的建設(shè)標準，嚴禁舉債進行超標準建設(shè)。

第三章公共衛(wèi)生管理

第十二條貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策和國家衛(wèi)生法律、法規(guī)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，面向農(nóng)村居民提供預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合服務(wù)，受縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門委托承擔區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能。

第十三條加強公共衛(wèi)生管理，認真做好以下工作：

（一）建立規(guī)范化預(yù)防接種門診，做好免疫規(guī)劃工作。

（二）做好傳染病疫情、食物中毒和職業(yè)中毒等公共衛(wèi)生事件的登記、報告和處理工作。

（三）開展傳染病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染病防治工作。有條件的可開展老年保健、精神衛(wèi)生和康復(fù)工作。

（四）做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、兒童系統(tǒng)保健和婦幼衛(wèi)生信息管理工作，開展婦女、兒童常見病防治，做好控制新生兒破傷風工作，做好孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡及5歲以下兒童死亡評審工作。

（五）開展計劃生育技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)工作。

（六）制定健康教育計劃，針對重點人群，結(jié)合實際開展多形式的健康教育活動，普及衛(wèi)生保健知識，促進農(nóng)村居民健康行為的形成。并指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作。

（七）做好食品、公共場所、學校、職業(yè)等衛(wèi)生專業(yè)指導(dǎo)與管理工作。

（八）加強信息管理，建立執(zhí)行相關(guān)統(tǒng)計及報告制度的規(guī)章制度。

第十四條協(xié)助鎮(zhèn)政府制定和實施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健規(guī)劃。

第十五條受縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門委托，對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行管理和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督；負責對村衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和組織對村醫(yī)的培訓、考核，逐步實行鎮(zhèn)村一體化管理。

第十六條健全村醫(yī)例會制度，每月組織召開村醫(yī)例會。通報、反饋各衛(wèi)生機構(gòu)工作情況，傳達上級衛(wèi)生工作精神及布置工作任務(wù)。

第十七條積極參與推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動和組織實施工作，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助做好補償支付工作。

第四章醫(yī)療服務(wù)管理

第十八條嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī)，采取綜合措施，建立健全各項工作制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。

（一）建立健全以崗位責任制為中心的醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行。

（二）按照病人第一、安全有序、首診負責、重點突出原則，加強婦產(chǎn)科、兒科、計劃免疫規(guī)范化門診和中醫(yī)科建設(shè)，把醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度放在首位。

（三）成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控管理工作小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，進行全員質(zhì)量教育，樹立質(zhì)量和安全意識。定期對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，提出整改措施，及時發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療缺陷，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位的管理。

（四）落實首診負責制、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、查對制度、會診制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。

（五）嚴格執(zhí)行診療常規(guī)、操作規(guī)程、搶救常規(guī)，配齊常用急救藥品、器材，保證基本醫(yī)療和搶救工作及時有效進行。對不能處理的危重疑難病人及時轉(zhuǎn)診。

（六）按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求認真書寫門診、住院病歷。

第十九條做好常見病、多發(fā)病的診治，急癥搶救，危重病人轉(zhuǎn)診和救災(zāi)搶險醫(yī)療工作。

第二十條貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守無菌操作規(guī)程，嚴格消毒、保潔管理。做好一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無害化處理，防止交叉感染和對環(huán)境的污染。

第二十一條認真貫徹執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)，嚴格藥品管理制度，推行“陽光采購”。

第二十二條加強中醫(yī)藥工作，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)管理，提高中醫(yī)服務(wù)水平。

第二十三條積極推廣應(yīng)用適宜新技術(shù)，不斷提高服務(wù)能力。

第二十四條加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，努力改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量及水平，為廣大農(nóng)民群眾提供安全、便捷、價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第二十五條嚴禁向外提供出租業(yè)務(wù)用房，嚴禁與其他醫(yī)療機構(gòu)進行以營利為目的辦醫(yī)行為。

第五章人事管理

第二十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置，按照精簡、高效原則，以服務(wù)人口、工作項目等因素，合理規(guī)范設(shè)置。

第二十七條嚴格準入條件，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位的任職資格。臨床醫(yī)療服務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)助理及其以上醫(yī)師資格，其它衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級以上專業(yè)技術(shù)資格。

嚴禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

醫(yī)師、護士必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，不得超范圍執(zhí)業(yè)。

從事專項服務(wù)的人員，必須依法參加有關(guān)的培訓、考核，取得相應(yīng)資格。

第二十八條大力推行公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門按公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則招考或推薦聘用，副院長由院長提名，按有關(guān)程序任免。一屆聘期3-5年，其中試用一年。中心衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學歷、中級以上職稱；一般衛(wèi)生院院長應(yīng)具有大專以上學歷、初級以上職稱。

第二十九條院長實行聘期目標管理責任制。綜合目標管理考核主要內(nèi)容為行風建設(shè)、業(yè)務(wù)發(fā)展情況等。

第三十條推行人員聘用制，因事設(shè)崗，公開競爭上崗，擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員。新錄用人員由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公開招考，與錄用單位簽署聘任合同，并按有關(guān)規(guī)定給予工資福利待遇和社會保障。

第三十一條重視衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓學習，建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員培訓學習、考核制度。認真實施在職衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育。積極為在職衛(wèi)生技術(shù)人員的進修學習和繼續(xù)醫(yī)學教育提供必要的條件。

第六章財務(wù)后勤管理

第三十二條執(zhí)行政府的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價格，并在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置，設(shè)立公開欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，公開主要藥品及診療收費標準，增強收費透明度。

第三十三條嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)、會計和監(jiān)督審計制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理必須接受主管機關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，同時接受財政、審計、監(jiān)察、物價等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

第三十四條健全安全保衛(wèi)工作制度，加強高危設(shè)備、手術(shù)室、放射室、分娩室等特殊區(qū)域和劇毒、劇麻、精神藥品管理，保障醫(yī)療安全。

第三十五條美化院內(nèi)環(huán)境，搞好室內(nèi)衛(wèi)生，創(chuàng)造一個整潔、優(yōu)美、安靜、舒適的醫(yī)療環(huán)境。

第七章行政監(jiān)督管理

第三十六條成立院務(wù)管理委員會，由正、副院長、科室負責人組成，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重大事項進行決策。

第三十七條加強院務(wù)公開，實行民主管理。定期召開職工會議，通報衛(wèi)生院重大決策執(zhí)行落實情況、日常管理和運作情況，聽取職工對衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的建議。

第三十八條建立健全考勤、學習、會議和環(huán)境衛(wèi)生管理等制度。

第三十九條縣（市、區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，負責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施監(jiān)督和管理，建立、健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評估和監(jiān)督制度，定期進行監(jiān)督評估和信息公示。

第四十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生醫(yī)療差錯、事故和醫(yī)療糾紛，應(yīng)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定向縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報告，并按有關(guān)規(guī)定處理，不得隱瞞不報。對隱瞞醫(yī)療事故，在醫(yī)療及公共衛(wèi)生工作中玩忽職守，不遵守各項規(guī)章制度，做假賬、造假病案、亂收費的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人員，由縣（市、區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門按有關(guān)規(guī)定進行處理；觸犯刑法的，移送司法機關(guān)依法處理。