社保局城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助制度
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第一章總則
第一條為切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療,進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù)安徽省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，特制定本辦法。
（一）堅(jiān)持以人為本原則，突出對特困群體的救助；
（二）堅(jiān)持屬地管理原則，明確救助對象為本市常住戶口；
（三）堅(jiān)持公開、公平、公正原則，嚴(yán)格救助工作程序；
（四）堅(jiān)持實(shí)事求是原則，保持醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。
第二章救助對象
第三條特困群眾醫(yī)療救助對象為本市常住戶口的下列人員：
（一）持有《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》，且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象（以下簡稱城鄉(xiāng)低保對象）；
（二）持有《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶（包括集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶）;
（三）生活困難的重點(diǎn)優(yōu)撫對象；
（四）城鄉(xiāng)低保邊緣困難人群。
第三章救助病種
第四條救助病種：
（一）惡性腫瘤或再生障礙性貧血；
（二）急性腦中風(fēng)；
（三）腎功能衰竭（尿毒癥）；
（四）嚴(yán)重心臟?。?/p>
（五）重型肝炎、并發(fā)癥；
（六）艾滋病；
（七）晚期血吸蟲病；
（八）重癥精神病；
（九）癱瘓、植物人、帕金森；
（十）高血壓三期、糖尿?、蛐?、肺氣腫；
（十一）經(jīng)衛(wèi)生部門和民政部門共同認(rèn)定的其他重大疾病。
第五條因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入醫(yī)療救助范圍：
（一）自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒；
（二）生育、器官移植（腎移植術(shù)除外）、鑲牙、整容、矯形、配鏡；
（三）交通事故、工傷事故、醫(yī)療事故、意外事故；
（四）違法、違規(guī)、違章造成的傷害。
第四章救助標(biāo)準(zhǔn)
第六條符合救助條件的大病患者，按年度給予一次性定額醫(yī)療救助。具體救助標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)下列四種情況而定：
（一）家庭困難程度；
（二）患者是否家庭主要?jiǎng)趧恿Γ?/p>
（三）實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（四）病種。
民政部門在實(shí)施救助時(shí)，可根據(jù)資金量給予適度救助，但救助的上限不超過8000元；如確需實(shí)施二次救助的，救助的上限不超過4000元。
第五章救助辦法
第七條醫(yī)療救助資金可以資助農(nóng)村五保戶參加合作醫(yī)療，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金；對農(nóng)村低保戶和生活困難的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，可視財(cái)力狀況和資金籌集規(guī)模，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分或全部參合資金。
醫(yī)療救助資金可以資助城市低保對象中的“三無”人員（無生活來源、無勞動能力又無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人）參加醫(yī)療保障，比照省財(cái)政人均補(bǔ)助30元的標(biāo)準(zhǔn)，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分參保資金；對城市低保對象中的大病重殘人員，可略低于對“三無”人員的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分參保資金。
第八條對符合救助條件的大病患者，在按規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用仍然過高、造成家庭生活特別困難的，再給予一次性定額醫(yī)療救助。
第九條對所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的農(nóng)村五保戶和城市低保對象中的“三無”人員，可給予小額臨時(shí)醫(yī)療救助。
第十條對患有重大突發(fā)性疾病急需治療或正在治療，無力支付治療費(fèi)用的特殊困難群眾，可實(shí)施醫(yī)前、醫(yī)中救助。
第十一條對確屬特殊困難的對象，可實(shí)施二次醫(yī)療救助。
第六章申請、審批程序
第十二條城鄉(xiāng)特困群眾申請醫(yī)療救助時(shí)，須持居民身份證和享受社會救助的有關(guān)證明（低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請，并出具縣級以上醫(yī)院本年度的診斷病歷和必要的病史證明材料；鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）派人入戶調(diào)查，對同意上報(bào)待批的申請人，由所在的居（村）民委員會對有關(guān)情況進(jìn)行公示；民政部門接到申請材料后進(jìn)行調(diào)查、審核、審批。對不符合救助條件的，要書面說明理由，告知申請人。
如遇突發(fā)性大病患者，可實(shí)施醫(yī)前、醫(yī)中救助。申請人在申請醫(yī)前、醫(yī)中救助時(shí)，須提供縣或縣級以上醫(yī)院病歷診斷書、縣或縣級以上醫(yī)院或新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、交費(fèi)等證明材料。民政部門在調(diào)查審核后，符合條件的應(yīng)及時(shí)安排聯(lián)合審批。
第十三條民政部門對申請醫(yī)療救助的對象進(jìn)行審查，認(rèn)定符合條件的提交市城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助聯(lián)合審批小組審批。
城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助聯(lián)合審批小組由民政部門主要負(fù)責(zé)同志牽頭，民政、財(cái)政、衛(wèi)生、勞動保障四部門有關(guān)股室負(fù)責(zé)人參加。對3000元以下的救助由聯(lián)合審批小組確定；對3000元以上的救助和二次救助，聯(lián)合審批小組拿出意見后報(bào)市政府分管副市長審批。
第七章救助資金的籌集與管理
第十四條醫(yī)療救助資金通過省級補(bǔ)助資金、地方財(cái)政預(yù)算、專項(xiàng)彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。市財(cái)政每年安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金不少于上年度省級財(cái)政補(bǔ)助資金總量的10%，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。民政部門每年在福利彩票公益金中安排一定的醫(yī)療救助資金。
第十五條財(cái)政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，專款專用。用于資助救助對象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的資金，經(jīng)民政部門與財(cái)政部門會商后，由財(cái)政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金專戶，并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于大病醫(yī)療救助和小額臨時(shí)醫(yī)療救助的資金，經(jīng)民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⑺拓?cái)政部門復(fù)核后，由民政部門及時(shí)以書面形式通知申請人，救助對象持有關(guān)證件到財(cái)政部門指定的金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取醫(yī)療救助金。
第十六條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理堅(jiān)持“量入為出、年度平衡”原則。當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金原則上應(yīng)全部用于支出，當(dāng)年結(jié)余資金不得超過年救助資金總量10%。
第八章行政法律責(zé)任
第十七條城鄉(xiāng)特困群眾醫(yī)療救助工作，在政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門要加強(qiáng)配合，共同抓好落實(shí)。
第十八條民政部門要認(rèn)真開展調(diào)查研究，與有關(guān)部門共同制定完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。
第十九條財(cái)政部門要會同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各級財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級財(cái)政預(yù)算。
第二十條衛(wèi)生部門要做好醫(yī)療救助資金資助對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第二十一條勞動保障部門要做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度的銜接工作。
第二十二條民政、財(cái)政部門要加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。
第二十三條醫(yī)療救助工作堅(jiān)持公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要如實(shí)提供有關(guān)情況，配合民政部門調(diào)查，確保公開、公平、公正。
第二十四條對相關(guān)責(zé)任單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，予以嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的將追究刑事責(zé)任。
第二十五條對騙取醫(yī)療救助資金的，當(dāng)?shù)孛裾块T必須如數(shù)追回，并取消其享受醫(yī)療救助的資格。
第二十六條鼓勵(lì)和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
