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建立居民健康檔案，是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民健康水平的重要舉措。根據(jù)國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署，我縣從年開(kāi)始在全縣范圍內(nèi)逐步建立居民健康檔案。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，將建立、使用和管理居民健康檔案作為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生體制的重要舉措，促進(jìn)公共衛(wèi)生基本服務(wù)均等化。

二、基本原則

建立城鄉(xiāng)居民健康檔案要堅(jiān)持循序漸進(jìn)、動(dòng)態(tài)管理、客觀準(zhǔn)確、嚴(yán)格保密和知情自愿的原則。通過(guò)入戶調(diào)查、門(mén)診就診、健康體檢、信息調(diào)查、數(shù)據(jù)錄入、動(dòng)態(tài)維護(hù)等方法和途徑，為全縣城鄉(xiāng)居民建立完善的健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù)，逐步建立從健康檔案到電子病歷、從健康保健到診療服務(wù)的信息化平臺(tái)。

三、工作目標(biāo)

從年起，為全縣所有重點(diǎn)人群(包括0－6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、預(yù)防接種重點(diǎn)人群、高血壓、Ⅱ期糖尿病和重性精神疾病患者)建立健康檔案，并逐步擴(kuò)大到一般人群。到年底，全縣居民健康檔案建檔率達(dá)50%，并逐步實(shí)現(xiàn)信息動(dòng)態(tài)管理。到2015年，全縣初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實(shí)際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理體系。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

四、組織實(shí)施

縣政府成立由分管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的縣建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作的組織實(shí)施?？h政府辦分管副主任、縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局、縣廣播電視臺(tái)等單位為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任辦公室主任。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）也要建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)居民健康檔案建檔工作的組織實(shí)施。要通過(guò)建立分級(jí)負(fù)責(zé)的管理機(jī)制，明確職責(zé)，分工協(xié)作，共同做好居民健康檔案的建檔和管理工作。

各相關(guān)單位職責(zé)：

（一）縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定具體的實(shí)施方案；加強(qiáng)對(duì)參與建檔人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；督促各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求開(kāi)展建檔工作；及時(shí)向上級(jí)報(bào)送建檔工作進(jìn)展情況。

（二）縣財(cái)政局：及時(shí)足額下?lián)芄残l(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，落實(shí)配套資金，加強(qiáng)對(duì)資金的使用和管理進(jìn)行監(jiān)督。

（三）縣廣播電視臺(tái)：開(kāi)展建立居民健康檔案工作的宣傳報(bào)道，提高群眾參與建檔工作的積極性。

（四）縣政府督查室：組織對(duì)縣直各單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）建檔工作落實(shí)情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)督查，對(duì)組織不力的單位及時(shí)予以通報(bào)。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)居民建立健康檔案工作的具體組織實(shí)施。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的實(shí)施單位，承擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民建立健康檔案的具體實(shí)施工作要具體落實(shí)好以下工作：

1．要及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善相關(guān)健康檔案資料，多渠道采集居民健康信息并及時(shí)記錄在案。

2．要加強(qiáng)居民健康檔案管理。應(yīng)建立居民健康檔案調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)居民健康檔案的管理工作，確保居民健康信息安全。

3．按月匯總上報(bào)居民健康檔案的建檔進(jìn)度，定期分析評(píng)估轄區(qū)居民健康狀況以及影響健康的危險(xiǎn)因素，協(xié)助公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有針對(duì)性制訂疾病譜干預(yù)方案。

（七）行政村、居委會(huì)：負(fù)責(zé)本村（居）居民建檔對(duì)象基本信息的采集工作；配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)人群的健康教育、隨訪、干預(yù)；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好居民健康檔案其他工作。

（八）其他醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)職責(zé)：積極協(xié)助配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室做好居民健康檔案建檔工作。

五、工作方法

（一）多種渠道建立居民健康檔案居民健康檔案建檔對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。建立健康檔案的責(zé)任主體為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

1．結(jié)合入戶調(diào)查，建立健康檔案。鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派員完成該項(xiàng)工作。調(diào)查時(shí)要按照統(tǒng)一的調(diào)查內(nèi)容和要求進(jìn)行，講究工作方法，詢問(wèn)要詳細(xì)認(rèn)真，并做好記錄。

2．結(jié)合日常門(mén)診和住院，建立重點(diǎn)人群健康檔案。重點(diǎn)人群在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的門(mén)診中逐步開(kāi)展首診建檔工作，并實(shí)行跟蹤記錄；對(duì)35歲以上就診首診發(fā)現(xiàn)的高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病患者建立隨訪表，并制定隨訪計(jì)劃；婦幼健康檔案的建立應(yīng)與婦幼保健系統(tǒng)管理相結(jié)合；對(duì)60歲以上老年人應(yīng)全部建檔。

3．結(jié)合健康體檢，建立健康檔案。以村民小組為單元，依托鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在居民自愿基礎(chǔ)上，開(kāi)展居民健康檢查，篩選居民的主要健康問(wèn)題，建立個(gè)人健康檔案。

（二）建立電子檔案，實(shí)現(xiàn)信息共享

在入戶調(diào)查原始資料基礎(chǔ)上，歸納整理紙質(zhì)檔案，從年8月10日起將原始健康資料錄入到微機(jī)系統(tǒng)，將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)化為電子檔案。在年11月30日前完成全縣50%居民健康檔案電子建檔工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民健康檔案的動(dòng)態(tài)管理。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)調(diào)取并查閱居民健康檔案，及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善健康檔案信息。

六、工作要求

（一）做好宣傳發(fā)動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）要加大宣傳力度，利用各種媒體，宣傳建立居民健康檔案的重要意義，組織由鄉(xiāng)、村有關(guān)人員和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員參加的調(diào)查隊(duì)，做好入戶調(diào)查人員的技術(shù)培訓(xùn)和入戶調(diào)查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（二）準(zhǔn)確收集信息。各相關(guān)責(zé)任單位要按照衛(wèi)生部門(mén)確定的內(nèi)容和要求進(jìn)行全面細(xì)致的入戶調(diào)查，認(rèn)真填寫(xiě)入戶各種表格。紙質(zhì)檔案建立后，適時(shí)組織轄區(qū)居民進(jìn)行健康體檢，并將體檢表存入健康檔案。

（三）科學(xué)整理數(shù)據(jù)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）為單位，對(duì)入戶調(diào)查登記表和體檢表統(tǒng)一編號(hào)，科學(xué)分類(lèi)，存在疑問(wèn)的信息要認(rèn)真澄清，確保資料全面、真實(shí)、可靠。錄入電子檔案的數(shù)據(jù)必須與登記表一致，確保各項(xiàng)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。

（四）加強(qiáng)檔案管理。居民健康檔案建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的工作，要根據(jù)人群看病治療等具體情況，與計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康體檢等工作相結(jié)合，及時(shí)更新補(bǔ)充有關(guān)資料，真實(shí)反映居民健康狀況。要把健康檔案作為居民就醫(yī)、醫(yī)療診療的基礎(chǔ)性依據(jù)，方便各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查詢和使用。要對(duì)所有建檔居民的就醫(yī)看病、用藥治療、健康生活給予指導(dǎo)。

1．檔案的存放：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的居民健康檔案保管室，檔案室設(shè)施要齊全，要防潮、防火、防蛀、防盜，確保檔案安全。

2．檔案的管理：居民健康檔案要明確專(zhuān)人管理，嚴(yán)格保密制度。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存，不得隨意損毀，不得擅自泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息和隱私。

3．檔案的充實(shí)：居民就診住院病歷，婦幼保健、預(yù)防接種、兒童體檢和居民體檢結(jié)果等均要及時(shí)入檔，并將所有信息錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

4．檔案的使用：一是全面了解每個(gè)居民的健康狀況，為居民就診提供可靠的病歷資料，加強(qiáng)健康保健指導(dǎo)。二是加強(qiáng)宏觀應(yīng)用，掌握轄區(qū)內(nèi)疾病發(fā)生規(guī)律，制訂疾病宏觀干預(yù)計(jì)劃，指導(dǎo)醫(yī)院科室建設(shè)、人才培養(yǎng)的方向。